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血清抑制素B评估儿童睾丸发育状况的作用

现代医院 2015年第8期15卷 20-21页

作者：柴成伟刘国昌覃道锐张丽瑜胡金华伏雯广州市妇女儿童医疗中心广东广州510623

目的：探讨血清抑制素B（InhibinB，InhB）在隐睾的诊断及睾丸发育评价中的作用。方法收集40例隐睾（均为左侧）的患儿为实验组，40例无生殖系统病变及无腹股沟区病变的同龄儿童作为对照组，所有实验对象的年龄为6∽24个月。用双抗体夹... 详细信息

目的：探讨血清抑制素B（InhibinB，InhB）在隐睾的诊断及睾丸发育评价中的作用。方法收集40例隐睾（均为左侧）的患儿为实验组，40例无生殖系统病变及无腹股沟区病变的同龄儿童作为对照组，所有实验对象的年龄为6∽24个月。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清抑制素B水平，并对照分析两组间患儿的差异。结果实验组血清 InhB水平为（67．38±40．21）pg／ml，对照组为（180．86±23．68）pg／ml。实验组与对照组血清 InhB 水平差异有显著统计学意义（p＜0.01）。结论血清InhB水平可作为反映睾丸发育状况的一项重要指标。

关键词：隐睾抑制素B 血清睾丸发育

YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用

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临床泌尿外科杂志 2020年第8期35卷 602-605页

作者：王学军毛宇覃道锐唐耘熳陈绍基四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的:探讨YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用及疗效。方法:回顾性分析2015年12月~2019年11月我中心采用YV皮瓣法尿道口成形术治疗尿道下裂术后远端狭窄的37例患者的临床资料,年龄1岁2个月~16岁,平均5岁10个月,尿道狭... 详细信息

目的:探讨YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用及疗效。方法:回顾性分析2015年12月~2019年11月我中心采用YV皮瓣法尿道口成形术治疗尿道下裂术后远端狭窄的37例患者的临床资料,年龄1岁2个月~16岁,平均5岁10个月,尿道狭窄长度0.3~1.5 cm。术后监测尿流率、膀胱残余尿量等,记录排尿情况、有无狭窄复发等。结果:无失访病例,随访时间6~54个月,平均28个月。35例经YV法治疗后狭窄缓解,2例复发。5例梗阻解除后存在膀胱排空障碍,其中2例后期恢复。3例术后早期出现尿线喷洒、偏斜,后期改善。结论:尿道狭窄应合理干预。YV皮瓣法尿道口成形术操作简单,尿道口径和外形更有保障,可为治疗尿道下裂术后远端狭窄提供新思路。

关键词：尿道下裂尿道狭窄并发症手术

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腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2018年第1期12卷 39-42页

作者：覃道锐唐耘熳毛宇王学军陈绍基四川省医学科学院四川省人民医院小儿外科成都610072

目的分析腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管的病例,总结手术技巧及经验。方法回顾分析2015年12月至2016年11月于我院因重复肾接受腹腔镜下选择性血管阻断切除上半肾的儿科患者资料。本组纳入患者11例,男4例,女7例。年龄6个... 详细信息

目的分析腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管的病例,总结手术技巧及经验。方法回顾分析2015年12月至2016年11月于我院因重复肾接受腹腔镜下选择性血管阻断切除上半肾的儿科患者资料。本组纳入患者11例,男4例,女7例。年龄6个月至8岁。所有患者完成术前准备后全麻下手术治疗。手术采用3通道经腹腔入路腹腔镜下上半肾及其输尿管切除,术中在辨别并处理上肾输尿管后选择性阻断上肾血管后切除上半肾。记录手术时间、失血量、术后创面引流量、术中副损伤及术后并发症。术后3 d复查患肾超声,血、尿常规及血肾功。门诊随访1~6月。结果所有手术均顺利完成,无中转开放及输血病例。平均手术时间133(110~154)min,术中出血量14(10~20)ml。术后6 h进食,引流管停留时间3 d,平均术后总引流量16(5~38)ml。术后1 d下地活动。术后平均住院时间5 d。所有患者获得术后1~6月随访。手术前后血红蛋白水平差异无统计学意义。无肾萎缩及输尿管残端感染出现。结论腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管安全有效,手术创伤小,可以避免保留肾的缺血再灌注损伤,术中、术后失血少,值得临床推广。

关键词：重复肾先天性畸形微创小儿

“输尿管拖出法”在腹腔镜离断式肾盂成形术中的应用研究

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临床小儿外科杂志 2018年第3期17卷 219-222页

作者：覃道锐唐耘熳王学军毛宇陈绍基四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院小儿外科四川省成都市610072

目的探讨"输尿管拖出法"在腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻中的手术技巧,总结该方法的临床应用价值。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月本院收治的15例肾盂输尿管连接部梗阻患儿临床资料,其中男性8例,女性7例,年... 详细信息

目的探讨"输尿管拖出法"在腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻中的手术技巧,总结该方法的临床应用价值。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月本院收治的15例肾盂输尿管连接部梗阻患儿临床资料,其中男性8例,女性7例,年龄2个月至8岁。因胎儿期发现肾积水出生后随访积水进行性加重8例,因腹痛就诊行超声检查发现肾积水7例。患儿均接受腹腔镜下离断式肾盂成形术,术中采用输尿管拖出法处理病变段。收集手术情况、手术时间、出血量及并发症情况。术后定期门诊超声随访。结果 15例均手术成功,无中转开放手术病例,无留置J管相关并发症。平均手术时间143(116~244)min。平均术中出血量5(2~15)mL。术中留置双J管耗时平均6(3~10)min。术中留置双J管困难,发现输尿管远端狭窄1例。术后平均住院时间7(5~10)d。术后1个月复查超声,提示肾盂积水较术前明显减轻,肾实质厚度稳定。结论在腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻中采用"输尿管拖出法"处理输尿管,并留置双J管安全可行,有精确触觉反馈,能够提高肾盂输尿管连接部梗阻合并输尿管中、远段病变的检出率,降低手术初学者难度,值得临床推广。

关键词：输尿管肾盂积水外科手术腹腔镜

初治尿道下裂TIP手术后并发症的相关因素分析:309例单中心研究

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临床小儿外科杂志 2020年第12期19卷 1094-1099页

作者：刘愉覃道锐王学军毛宇陈绍基唐耘熳遵义医科大学贵州省遵义市610036 四川省科学院·四川省人民医院儿童医学中心小儿外科四川省成都市610072

目的回顾性分析接受尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术或TIP手术)治疗的初治尿道下裂患者的临床及随访资料,总结分析TIP手术后发生并发症的危险因素。方法回顾性收集2010年9月至2014年11月于四川省人民医院小儿外科接受TIP手术治... 详细信息

目的回顾性分析接受尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术或TIP手术)治疗的初治尿道下裂患者的临床及随访资料,总结分析TIP手术后发生并发症的危险因素。方法回顾性收集2010年9月至2014年11月于四川省人民医院小儿外科接受TIP手术治疗的患者,根据纳入排除标准共纳入309例初治尿道下裂患者,获取患者手术时的年龄、尿道下裂分型、阴茎弯曲程度、尿道成形长度、阴茎头宽度、覆盖材料、舟状沟宽度、卷管宽度、尿道板宽度及尿管型号等临床资料,通过多因素分析TIP手术后并发症的危险因素。结果309例尿道下裂患者平均随访时间为4年。术后发生并发症的患者60例(19.4%),其中阴茎头裂开17例(5.5%),尿道瘘33例(10.7%),尿道狭窄9例(2.9%),术后残留弯曲3例(0.97%),尿道憩室1例(0.32%),其中3例同时发生阴茎头裂开和尿道瘘。单因素分析后将尿道板宽度、舟状沟宽度及卷管宽度纳入多因素Logistic回归分析,结果显示舟状沟宽度是影响术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05),且舟状沟宽度与TIP手术后发生并发症的风险呈负相关(OR=0.73,P=0.011),即舟状沟宽度每增加1 mm发生术后并发症的风险降低27%。根据ROC曲线(AUC=0.611,P=0.008)计算出约登指数最大时(约登指数=0.18),其临界值为4.25 mm,舟状沟宽度<4.25 mm的患者发生术后并发症的风险是舟状沟宽度≥4.25 mm患者的2.082倍(OR=2.082,P=0.015)。结论舟状沟宽度是初治尿道下裂TIP手术后并发症发生的重要影响因素,因此对于行TIP手术的患者应重点关注舟状沟宽度,尤其对于舟状沟宽度<4.25 mm的患者,不宜施行单纯的TIP手术。

关键词：尿道下裂/外科学治疗结果手术后并发症阴茎/畸形

三种保留尿道板手术在轻中型尿道下裂矫治中的应用

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临床小儿外科杂志 2016年第5期15卷 436-438页

作者：陈月娇郑杰文王学军毛宇陈绍基覃道锐唐耘熳遵义医学院四川省医学科学院四川省人民医院、电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科四川省成都市610072

目的探讨 TIP 手术、TIP 加游离包皮内板镶嵌式移植（inlay）手术和横行带蒂岛状包皮瓣加盖式尿道成形（onlay）三种手术在轻中型尿道下裂中的应用价值。方法2013年1月至2014年3月本中心收治104例可保留尿道板尿道下裂病例，其中70例采... 详细信息

目的探讨 TIP 手术、TIP 加游离包皮内板镶嵌式移植（inlay）手术和横行带蒂岛状包皮瓣加盖式尿道成形（onlay）三种手术在轻中型尿道下裂中的应用价值。方法2013年1月至2014年3月本中心收治104例可保留尿道板尿道下裂病例，其中70例采取 tip 术、19例采取 inlay 术和15例 on-lay 手术，回顾性分析三种术式治疗情况。结果本组104例，年龄14个月至21岁，平均42个月，术后随访（18～31）个月，平均22个月。TIP 组70例，成形尿道0.7～3 cm，平均1.53 cm，术后阴茎头裂开3例（4.3％），尿道皮肤瘘5例（7.1％），尿道狭窄2例（2.9％，经尿道扩张2～3次缓解）。Inlay 组19例，成形尿道0.8～2.3cm，平均1.37 cm，术后尿道皮肤瘘1例（5.3％）。Onlay 组15例，成形尿道2.0～3.2 cm，平均2.45 cm，术后阴茎头裂开1例（6.7％），尿道皮肤瘘1例（6.7％）。结论对于可保留尿道板的轻中型尿道下裂病例，根据尿道板特点采用 TIP、inlay 或 onlay 手术，可得到较好的矫治效果。

关键词：尿道下裂尿道成形方法治疗

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三种尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用

实用医院临床杂志 2019年第2期16卷 198-201页

作者：王学军陈绍基唐耘熳毛宇覃道锐夏梦四川省医学科学院.四川省人民医院儿童医学中心小儿外科四川成都610072

目的对比纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(纵瓣)、横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett)和尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)三种术式在初治重型尿道下裂中的应用。方法回顾性分析本中心2014年3月至2018年3月应用三种术式矫治的有完整随... 详细信息

目的对比纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(纵瓣)、横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett)和尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)三种术式在初治重型尿道下裂中的应用。方法回顾性分析本中心2014年3月至2018年3月应用三种术式矫治的有完整随访数据的544例初治重型尿道下裂的病例资料,年龄10个月至13岁10个月,平均3岁2个月。在手术实施过程中,根据包皮形态、血供、阴茎发育及伴发畸形等多因素进行术式选择。结果术后随访8个月至4年7个月,平均2年10个月。纵瓣组一期完成166例,总并发症率19. 9%(33/166),分期第I期为9. 1%(1/11),第Ⅱ期无并发症;Duckett组一期完成123例,总并发症率13. 8%(17/123),分期第I期为8. 5%(6/71),第Ⅱ期为10. 9%(6/55); PRTU组一期完成131例,总并发症率17. 6%(23/131),分期第I期为16. 7%(7/42),第Ⅱ期为18. 8%(6/32)。比较三组间一期和分期总并发症率,以及每组尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开和尿道憩室发生情况,除阴茎头裂开差异有统计学意义(P=0. 001),其余指标差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论掌握不同术式的应用指征,选择恰当的术式,使得以上三种术式在各自适宜的初治重型尿道下裂病例矫治中,均可以获得较好的临床效果。

关键词：尿道下裂重型手术方法效果评价

尿道板重建分期卷管尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用

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实用医院临床杂志 2016年第4期13卷 1-4页

作者：毛宇陈绍基唐耘熳夏梦王学军覃道锐四川省医学科学院.四川省人民医院小儿外科四川成都610072

目的总结尿道板重建分期卷管尿道成形手术的治疗经验。方法分析2010年9月至2015年3月于我院进行尿道板重建分期卷管尿道成形手术的初治患者55例,其中会阴型32例,阴囊性23例。55例分期手术患者32例完成第二期手术,第二期手术采用尿道... 详细信息

目的总结尿道板重建分期卷管尿道成形手术的治疗经验。方法分析2010年9月至2015年3月于我院进行尿道板重建分期卷管尿道成形手术的初治患者55例,其中会阴型32例,阴囊性23例。55例分期手术患者32例完成第二期手术,第二期手术采用尿道板纵切卷管尿道成形（TIP）手术4例,采用原位尿道板卷管尿道成形（Duplay）手术28例。术后安置尿管9~11天,随访18~68个月。结果 55例患者第一期手术后1例出现尿瘘（1.81%）,1例出现尿道裂开（1.81%）,无尿道狭窄、尿道憩室等其他并发症。32例完成第二期手术,其中1例出现阴茎头裂开（3.12%）,3例出现瘘（9.37%）,1例出现狭窄（3.12%）,1例出现尿道裂开（3.12%）,总并发症发生率为18.75%。结论尿道板重建分期卷管尿道成形手术较易掌握,并发症发生率低,外观较好,值得在更大范围内推广和应用。

关键词：尿道下裂尿道板重建分期手术

尿道口前移-阴茎头成形术在尿道下裂再手术患者中的应用

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现代泌尿外科杂志 2021年第10期26卷 821-824页

作者：彭康洁杨博覃道锐王学军毛宇陈绍基唐耘熳遵义医科大学贵州遵义563006 电子科技大学附属四川省人民医院儿童医学中心小儿外科四川成都610072

目的观察尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)在尿道下裂再手术中的应用效果。方法回顾性分析2010年9月至2020年7月于四川省人民医院小儿外科行尿道下裂再手术修复中应用MAGPI手术的31例患者资料,阴茎头区域修复采用MAGPI手术,术中再根据其... 详细信息

目的观察尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)在尿道下裂再手术中的应用效果。方法回顾性分析2010年9月至2020年7月于四川省人民医院小儿外科行尿道下裂再手术修复中应用MAGPI手术的31例患者资料,阴茎头区域修复采用MAGPI手术,术中再根据其合并的并发症情况选择相应的尿道下裂修复术式进行手术修复。术后随访并记录并发症发生情况、尿道下裂阴茎外观客观评分(HOSE)和自由尿流率。结果本组患者共31例,随访时间7个月~11.5年,中位随访时间6.2年。年龄在2岁6个月~24岁2个月,中位年龄5.3岁。HOSE评分(满分16分计)术前7~16分,平均(11.6±2.3)分;术后12~16分,平均(15.5±0.9)分。改良HOSE评分(满分20分计)术前11~19分,平均(15.4±2.2)分;术后16~20分,平均(19.4±0.9)分。HOSE及改良HOSE评分术前与术后差异均具有统计学意义(P=0.000)。19例获得术后3个月以上尿流率检查,最大尿流率(Qmax)8.7~29.5 mL/s,平均(14.3±5.4)mL/s。结论MAGPI术式应用于尿道下裂再手术阴茎头区的修复可获得较好的尿流率及阴茎外观的改善,术后相关并发症率不高,手术安全有效。

关键词：尿道下裂尿道口前移-阴茎头成形术阴茎外观尿流率并发症