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中华小儿外科杂志 2008年第2期29卷 123-123页

作者：覃道锐王元祥钟麟四川大学华西医院小儿科成都610041

患儿：女，5岁。因发现腹部包块2周入院。2周前患儿无明显诱因突发腹痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。未出现发热，腹胀等。家长发现其右上腹有一包块。到当地医院行腹部超声检查发现：右肝内低回声占位，考虑肝母细胞瘤，未治疗。为求... 详细信息

患儿：女，5岁。因发现腹部包块2周入院。2周前患儿无明显诱因突发腹痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。未出现发热，腹胀等。家长发现其右上腹有一包块。到当地医院行腹部超声检查发现：右肝内低回声占位，考虑肝母细胞瘤，未治疗。为求进一步诊疗入我院。

关键词：肝局灶性结节状增生小儿腹部超声检查腹部包块肝母细胞瘤突发腹痛胃内容物呕吐物

经腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术治疗独肾肾盂积水

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临床小儿外科杂志 2014年第4期13卷 291-293页

作者：覃道锐刘国昌伏雯广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区小儿泌尿外科广东省广州市510623

目的：探讨经腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术治疗独肾肾盂积水的可行性及疗效。方法回顾性分析2010年12月至2013年2月我们收治的17例独肾肾盂积水患儿临床资料，男10例，女7例。其中16例行腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术加肾盂造... 详细信息

目的：探讨经腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术治疗独肾肾盂积水的可行性及疗效。方法回顾性分析2010年12月至2013年2月我们收治的17例独肾肾盂积水患儿临床资料，男10例，女7例。其中16例行腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术加肾盂造瘘术，1例行单纯经腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术。术后逐月复查超声及尿常规，术后1年复查静脉肾盂造影了解肾积水恢复情况。均获3个月至3年随访。结果17例均手术成功，术后均逐月复查患肾超声及尿常规，无严重尿路感染，无镜下血尿等。超声检查提示肾实质均较术前增厚，集合系统分离明显减轻，3例已无积液。15例获长期随访患儿术后1年复查静脉肾盂造影，均于2 min内显影。结论独肾肾盂积水应积极处理，采取精确定位下经腰部小切口离断式肾盂输尿管成形术加肾盂造瘘术是安全有效的一种术式。

关键词：输尿管肾盂积水外科手术,微创性

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小儿巨大阴茎神经纤维瘤1例并文献复习

中华实用儿科临床杂志 2015年第7期30卷 549-551页

作者：柴成伟刘国昌覃道锐王凤华曾嘉航牛会林广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510095

目的探讨小儿巨大阴茎神经纤维瘤的临床表现、病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后.方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2012年2月收治的1例巨大阴茎神经纤维瘤患儿的临床资料（一般资料、影像学资料、治疗方法、病理检查结... 详细信息

目的探讨小儿巨大阴茎神经纤维瘤的临床表现、病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后.方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2012年2月收治的1例巨大阴茎神经纤维瘤患儿的临床资料（一般资料、影像学资料、治疗方法、病理检查结果及预后等）并对相关文献进行复习.结果阴茎肿瘤肉眼大体所见为一大小约9cm×11 cm×15 cm的实体肿瘤,局部破溃.CT显示阴茎体可见一大小约9.0 cm×10.0cm×13.4cm巨大肿物.行阴茎部分切除术,术后残留阴茎体长约2 cm.病理检查结果：HE染色梭形肿瘤细胞弥散分布,部分胞质红染,核呈梭形或椭圆形,部分呈波浪状;免疫组织化学染色显示S-100及波形蛋白均呈阳性,提示为神经纤维瘤.术后随访2年肿瘤未复发,患儿阴茎有正常的感觉,并且具有勃起功能.结论小儿阴茎神经纤维瘤极为罕见,要注意与导致阴茎肿大的其他疾病相鉴别.可选择个体化手术方式,完整切除肿瘤是首选的手术方式,尽量争取达到功能及外观恢复的最佳效果.

关键词：神经纤维瘤神经纤维瘤病阴茎治疗

B超引导下水压灌肠与X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠疗效比较

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医学临床研究 2019年第9期36卷 1730-1732页

作者：蒋建中覃道锐胡坚四川省巴中市中心医院小儿外科四川巴中636000 四川省人民医院四川成都610000

[目的]比较B超引导下水压灌肠和X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠疗效.[方法]回顾性分析2017年2月至2018年2月本院收治的116例小儿肠套叠治疗的患儿的临床资料,根据治疗方案的不同分为观察组(B超监视下水压灌肠治疗)和对照组(常规的X线... 详细信息

[目的]比较B超引导下水压灌肠和X线下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠疗效.[方法]回顾性分析2017年2月至2018年2月本院收治的116例小儿肠套叠治疗的患儿的临床资料,根据治疗方案的不同分为观察组(B超监视下水压灌肠治疗)和对照组(常规的X线下空气灌肠),每组各58例.比较两组患儿的肠套叠复位效果,复发率以及并发症发生率.[结果]观察组患儿血清CRP水平及肠功能恢复时间均低于对照组,而复位时间长于对照组,差异均有统计学意义( P 0 .05).观察组小肠套叠病史>48 h的复位率高于对照组,差异均有统计学意义(88 .9% vs 72 .2%,P <0 .05).[结论]B超能够对小儿急性肠套叠情况进行早期的诊断,通过B引导水压灌肠具有明显的复位效果,同时避免了因X线对人体造成的辐射伤害,是一种有效的辅助治疗和无创伤性的检测方法,能够减少患儿并发症的发生,值得临床推广应用.

关键词：肠套叠/治疗灌肠儿童

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超声造影对膀胱输尿管反流诊断价值的探讨

临床小儿外科杂志 2013年第4期12卷 306-310页

作者：伏雯刘国昌周路遥覃道锐鹿连伟广州市妇女儿童医疗中心广东省广州市510623

目的对可疑膀胱输尿管反流（vesicouretericreflux，VUR）患儿进行排尿性膀胱尿道超声造影检查（contrast—enhancedvoidingurosonography，VUS）和排尿性膀胱尿道造影检查（***，VCUG），对其结果进行分析，探讨超声造影对膀胱输尿管... 详细信息

目的对可疑膀胱输尿管反流（vesicouretericreflux，VUR）患儿进行排尿性膀胱尿道超声造影检查（contrast—enhancedvoidingurosonography，VUS）和排尿性膀胱尿道造影检查（***，VCUG），对其结果进行分析，探讨超声造影对膀胱输尿管反流的诊断价值。方法将2010年7月至2011年12月本院泌尿外科收治的可疑VUR患儿54例作为研究对象，包括反复尿路感染6例，可疑后尿道瓣膜12例，单侧或双侧。肾积水并输尿管扩张36例，对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行超声造影检查，经膀胱注入SonoVue造影剂后，实时观察造影剂微泡在反流病例尿路中的流动过程，分析评价反流程度，用五级法分析评价，并与VUCG对照。结果（1）54例患儿（108个。肾输尿管单位）中，VUS检出VUR48个肾输尿管单位，VCUG检出45个肾输尿管单位，VUS诊断VUR的敏感性为91．1％，特异性为88．9％，阳性预测值85．4％，阴性预测值93．3％，VUS和VCUG对VUR的检查有较好的一致性（Kappa值=0．792）。（2）在16例患儿中，VUS诊断VUR的分级高于VCUG1～2级。（3）在5例（6个肾输尿管单位）中，VUS可显示出肾内反流微泡，提示对肾功能造成极大影响的肾内反流的存在。相比，VCUG只能检出V级反流，无法显示肾内反流。结论VUS是一种准确可靠的检查手段，对VUR检测的敏感性及特异性均较高，在VUR检出率及分级上优于VCUG。同时无放射性，重复性好，可作为VUR的筛查或追踪观察的首选方法之一。

关键词：超声检查膀胱输尿管反流诊断

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微创小切口离断式肾盂输尿管成形术231例

临床小儿外科杂志 2014年第3期13卷 202-204页

作者：伏雯刘国昌覃道锐李忠民贾炜柴成伟广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科广东省广州市510623

目的回顾性分析微创小切口离断式肾盂输尿管成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的可行性及手术效果。方法2009年12月至2013年6月，我们共收治先天性’肾盂输尿管连接部狭窄268例，其中231例采用微创小切口离断式。肾盂输尿管成形术。... 详细信息

目的回顾性分析微创小切口离断式肾盂输尿管成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的可行性及手术效果。方法2009年12月至2013年6月，我们共收治先天性’肾盂输尿管连接部狭窄268例，其中231例采用微创小切口离断式。肾盂输尿管成形术。231例中，男152例，女79例；左侧156例，右侧58例，双侧17例。年龄6d至5岁11个月。诊断依靠超声、MR及ECT检查，部分病例选用静脉肾盂造影或cT检查。Grignon分级：Ⅲ级12例，Ⅳ级85例，V级134例。患儿均行Anderson—Hynes肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。术后前半年每6～8周行超声和尿液检查，后半年每2～3个月复查1次，术后1年行静脉肾盂造影（we）和（或）核素肾图（ECT）检查。结果231例中，188例选用1．5～2cm切口顺利完成手术，27例延长切口至2—2．5cm，6例切口2．5～3cm，10例切口3—4cm。231例中，超声检查肾积水明显减轻者211例，积水无加重者19例，1例吻合口不通畅予再次手术。术后1年行IVP和（或）ECT检查，肾功能明显改善。结论对于婴幼儿及部分正常体重的学龄前儿童，微创小切口离断式肾盂输尿管成形术技术上是可行的，可以获得良好的手术效果。

关键词：腹腔镜肾盂输尿管外科学

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混合性性腺发育不良的临床特点与误诊分析

中华小儿外科杂志 2020年第3期41卷 257-261页

作者：蔡永川毛宇付静代琳陈绍基王学军覃道锐郑杰文刘愉唐耘熳遵义医学院研究生院 563003 四川省医学科学院·四川省人民医院儿童医学中心小儿外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院病理科成都610072

目的探讨混合性性腺发育不良(mixed gonadal dysgenesis,MGD)患儿的临床特点、导致误诊的原因及处理方式。方法回顾性分析2013年5月至2018年4月收治的24例MGD患儿的临床资料。24例患儿的年龄在10~39个月,平均21个月;身高71~97 cm,平均83... 详细信息

目的探讨混合性性腺发育不良(mixed gonadal dysgenesis,MGD)患儿的临床特点、导致误诊的原因及处理方式。方法回顾性分析2013年5月至2018年4月收治的24例MGD患儿的临床资料。24例患儿的年龄在10~39个月,平均21个月;身高71~97 cm,平均83 cm,其中10例患儿身高低于同年龄段平均身高2个标准差;就诊时22例抚养性别为男,2例抚养性别为女。Prader分级Ⅱ级3例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例。分析患儿性激素测定、性发育相关基因检测结果。对8例常规核型分析性染色体为46,XY的患儿采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)方法复测,光学显微镜观察患儿切除或活检的性腺组织。结果本组患儿AMH值在16.57~189.92 ng/ml,均值为69.42 ng/ml;hCG刺激实验后睾酮值在0.71~8.09 nmol/L,均值为4.93 nmol/L。基因检测发现WT1基因致病突变,合并低蛋白血症和蛋白尿1例,诊断为Denys-Drash综合征。核型分析示,12例核型为45,X/46,XY,10例为46,XY(其中8例完成FISH检查证实性染色体为X嵌合XY),1例为45,X/46,XY/47,XYY,1例为45,X/47,XYY/48,XYYY。24例均存在阴道,22例探查到子宫或半角子宫。送检48份性腺组织,其中24份有发育不良的睾丸,其中1份睾丸性腺中可见未分化性腺组织。19份有纤维条索性腺,1份未分化性腺组织曾被误诊为卵巢。4份可见条索状性腺伴性索状结构。所有性腺组织均未见肿瘤征象。结论MGD患儿以外阴性别模糊多见常伴苗勒管残件。临床中对考虑诊断MGD的患儿不能仅采用染色体核型分析,可疑者应完善外周血FISH性染色体嵌合型检查。MGD患儿性腺病理检查可见未分化性腺类型,病理易将其识别为卵巢组织,从而将混合性性腺发育不良误诊为卵睾型DSD。

关键词：性腺发育不全性染色体组织病理学

睾丸鞘膜覆盖对减少尿道下裂再手术后尿道皮肤瘘的效果分析

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临床小儿外科杂志 2016年第5期15卷 433-435,446页

作者：毛宇夏梦陈绍基唐耘熳王学军覃道锐陈月娇四川省医学科学院·四川省人民医院、电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科四川省成都市610041

目的比较在尿道下裂再手术病例中睾丸鞘膜与其他软组织覆盖对防止尿道皮肤瘘的疗效影响。方法回顾性分析2010年9月至2014年4月于本院进行尿道成形和尿瘘修补治疗的尿道下裂再手术患者226例,年龄2岁1个月至34岁9个月(平均年龄9岁5个月)... 详细信息

目的比较在尿道下裂再手术病例中睾丸鞘膜与其他软组织覆盖对防止尿道皮肤瘘的疗效影响。方法回顾性分析2010年9月至2014年4月于本院进行尿道成形和尿瘘修补治疗的尿道下裂再手术患者226例,年龄2岁1个月至34岁9个月(平均年龄9岁5个月)。95例远段尿道裂开,107例尿瘘,28例尿道狭窄,24例尿道憩室,23例残留阴茎下曲,52例为分期手术一期术后。术中未采用软组织覆盖18例,阴囊肉膜瓣覆盖46例,阴茎皮下筋膜瓣覆盖74例,邻近软组织覆盖35例,睾丸鞘膜覆盖53例。术后留置尿管5~14d,随访24~67个月。结果无软组织覆盖组中,5例出现尿瘘(27.8%),阴囊肉膜瓣覆盖组7例出现尿瘘(15.2%),阴茎皮下筋膜瓣覆盖组7例尿瘘(9.5%),以邻近软组织覆盖组4例尿瘘(11.4%),睾丸鞘膜覆盖组中2例出现尿瘘(3.8%)。运用卡方检验对各组进行比较,尿瘘发生率的差异存在统计学意义(x^2=6.978,P=0.008),各组间两两比较,睾丸鞘膜组与无软组织覆盖组间(x^2=8.589,P=0.003)、睾丸鞘膜组与阴囊肉膜组间(x^2=3.863,P=0.049),带蒂筋膜组与无组织覆盖组间(x^2=4.237,P=0.004)差异有统计学意义,其余组间差异统计学意义。结论尿道下裂治疗中应强调对成形尿道进行软组织覆盖,睾丸鞘膜较其他常用软组织能够更有效减少尿道下裂再手术后尿道皮肤瘘的发生几率。

关键词：睾丸鞘膜尿道皮肤瘘尿道下裂再手术

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血清抑制素B评估儿童睾丸发育状况的作用

现代医院 2015年第8期15卷 20-21页

作者：柴成伟刘国昌覃道锐张丽瑜胡金华伏雯广州市妇女儿童医疗中心广东广州510623

目的：探讨血清抑制素B（InhibinB，InhB）在隐睾的诊断及睾丸发育评价中的作用。方法收集40例隐睾（均为左侧）的患儿为实验组，40例无生殖系统病变及无腹股沟区病变的同龄儿童作为对照组，所有实验对象的年龄为6∽24个月。用双抗体夹... 详细信息

目的：探讨血清抑制素B（InhibinB，InhB）在隐睾的诊断及睾丸发育评价中的作用。方法收集40例隐睾（均为左侧）的患儿为实验组，40例无生殖系统病变及无腹股沟区病变的同龄儿童作为对照组，所有实验对象的年龄为6∽24个月。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清抑制素B水平，并对照分析两组间患儿的差异。结果实验组血清 InhB水平为（67．38±40．21）pg／ml，对照组为（180．86±23．68）pg／ml。实验组与对照组血清 InhB 水平差异有显著统计学意义（p＜0.01）。结论血清InhB水平可作为反映睾丸发育状况的一项重要指标。

关键词：隐睾抑制素B 血清睾丸发育

YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用

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临床泌尿外科杂志 2020年第8期35卷 602-605页

作者：王学军毛宇覃道锐唐耘熳陈绍基四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的:探讨YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用及疗效。方法:回顾性分析2015年12月~2019年11月我中心采用YV皮瓣法尿道口成形术治疗尿道下裂术后远端狭窄的37例患者的临床资料,年龄1岁2个月~16岁,平均5岁10个月,尿道狭... 详细信息

目的:探讨YV皮瓣法尿道口成形术在尿道下裂术后远端狭窄中的应用及疗效。方法:回顾性分析2015年12月~2019年11月我中心采用YV皮瓣法尿道口成形术治疗尿道下裂术后远端狭窄的37例患者的临床资料,年龄1岁2个月~16岁,平均5岁10个月,尿道狭窄长度0.3~1.5 cm。术后监测尿流率、膀胱残余尿量等,记录排尿情况、有无狭窄复发等。结果:无失访病例,随访时间6~54个月,平均28个月。35例经YV法治疗后狭窄缓解,2例复发。5例梗阻解除后存在膀胱排空障碍,其中2例后期恢复。3例术后早期出现尿线喷洒、偏斜,后期改善。结论:尿道狭窄应合理干预。YV皮瓣法尿道口成形术操作简单,尿道口径和外形更有保障,可为治疗尿道下裂术后远端狭窄提供新思路。

关键词：尿道下裂尿道狭窄并发症手术