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肝内胆管结石外科手术治疗疗效的分析

中华外科杂志 2003年第7期41卷 509-512页

作者：邹声泉郭伟秦仁义易继林钱家勤覃修福裘法祖华中科技大学同济医学院附属同济医院普外科武汉430030

目的　分析各种术式治疗肝内胆管结石的疗效。　方法　采用荟萃分析的方法对同济医院普外科 2 84例及国内 1 990年 1月至 2 0 0 1年 3月报道的 2 671例采用不同术式治疗的肝内胆管结石患者的随访资料进行综合定量分析。　结果　非肝切... 详细信息

目的　分析各种术式治疗肝内胆管结石的疗效。　方法　采用荟萃分析的方法对同济医院普外科 2 84例及国内 1 990年 1月至 2 0 0 1年 3月报道的 2 671例采用不同术式治疗的肝内胆管结石患者的随访资料进行综合定量分析。　结果　非肝切除术对肝内胆管结石的疗效与肝切除术相比 ,二者之间的差异具有非常显著的意义 (χ2 =62 941 ,P <0 0 1 ) ,且肝切除术与疗效优良的相关性明显高于非肝切除术 (ORS=0 30 3 ,95 %可信区间在 0 2 2 2～ 0 41 3)。间置空肠术的疗效与肝切除术的疗效相比关系不定 (RR =1 0 1 ,95 %可信区间为 0 98～ 1 0 4 )。其他术式与肝切除术相比 ,疗效均较差(RR值的 95 %上限小于 1 )。　结论　肝切除术是目前治疗肝内胆管结石的最为理想的术式 ;手术应当多样化。

关键词：肝内胆管结石外科治疗肝切除术手术方式

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门静脉高压症脾厚度与门静脉血流动力学间的关系

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中华实验外科杂志 1995年第5期12卷 275-276页

作者：彭志海覃修福刘玉军武汉同济医科大学附属同济医院外科山东昌乐县人民医院

通过门静脉高压症的脾脏厚度与门静脉系统血流动力学指标间的相关性分析发现：脾脏厚度与门静脉主干内径、脾静脉内径、脾静脉血流量及切脾后自由门静脉压（ＦＰＰ）呈正相关，与门静脉主干的血流时间平均速度呈负相关，差异有显著性意... 详细信息

通过门静脉高压症的脾脏厚度与门静脉系统血流动力学指标间的相关性分析发现：脾脏厚度与门静脉主干内径、脾静脉内径、脾静脉血流量及切脾后自由门静脉压（ＦＰＰ）呈正相关，与门静脉主干的血流时间平均速度呈负相关，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）或有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。说明脾脏越大门静脉系统的高阻力、高动力血流状态越严重。切脾后ＦＰＰ值较切脾前ＦＰＰ值显著降低（Ｐ＜０．０１）。离断术后ＦＰＰ值又升高，但未达切脾前ＦＰＰ值水平，脾肾静脉分流术后ＦＰＰ值与切脾后ＦＰＰ值相比几乎无改变。说明脾切除是降低ＦＰＰ的主要因素，选择含有脾切除的手术方式是治疗门静脉高压症较合理的手术方法。

关键词：门脉高血压脾厚度血流动力学

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胃大部切除术后十二指肠残端破裂

中国实用外科杂志 1981年第5期 265-266页

作者：覃修福武汉医学院附属二院外科

十二指肠残端破裂(下简称残端破裂),是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,可引起急性腹膜炎、隔下脓肿和十二指肠残端瘘。国外文献报道其发生率为1.5～2.5％,死亡率高。我院近10年来施行毕Ⅱ式胃大部切除术1,634例中,发生残端破裂12... 详细信息

十二指肠残端破裂(下简称残端破裂),是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,可引起急性腹膜炎、隔下脓肿和十二指肠残端瘘。国外文献报道其发生率为1.5～2.5％,死亡率高。我院近10年来施行毕Ⅱ式胃大部切除术1,634例中,发生残端破裂12例,发生率为0.73％,死亡1例。发生原因及预防残端破裂的发生,虽然与局部原有病变有关,本组12例中有10例是十二指肠溃疡,但更重要的原因是手术中对十二指肠残端(下简称残端)处理上的错误、缺陷所造成的局部缺血和坏死。常见如下:

关键词：残端十二指肠小肠溃疡旷置胃大部切除术后

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术中发现胰腺广泛坏死处理意见

中国实用外科杂志 1986年第9期 457-458页

作者：覃修福夏穗生同济医科大学同济医院

在急性胰腺炎手术中,切开胃结肠韧带,看到胰腺有广泛坏死,该怎么办?首先要续继探查全部胰腺和胰腺附近的器官和间隙,观察病变已扩散到什么范围。提示胰腺炎症已外侵的标志是,腹腔内有大量血性渗出物,大网膜、肝十二指肠韧带(近胰头处)... 详细信息

在急性胰腺炎手术中,切开胃结肠韧带,看到胰腺有广泛坏死,该怎么办?首先要续继探查全部胰腺和胰腺附近的器官和间隙,观察病变已扩散到什么范围。提示胰腺炎症已外侵的标志是,腹腔内有大量血性渗出物,大网膜、肝十二指肠韧带(近胰头处)、肠系膜根部、结肠肝曲、脾曲的侧腹膜有密集的皂化斑,甚至坏死区,深面有紫褐色血肿可见,小网膜腔、结肠脾曲肝曲后间隙有混浊的以至血性渗液积聚等。即使沿胃大弯切开全部胃结肠韧带只能看到胰腺前面,那是不够的。耍切开脾结肠韧带与脾曲侧腹膜,将脾曲结肠向下向内游离,进入后腹膜间隙,才能显露整个胰体全部和其下缘,以手指从下缘伸入,可以探查体尾部深面,直至上缘。右侧要切开十二指肠外侧腹膜与结肠肝曲侧腹膜,将肝曲下推,就可以用手游离、抬起与探查胰腺头部和钩突的深面,直到门静脉与肠系膜血管根部,只有做到以上游离范围,才可以无遗漏地探查到整个胰腺,也方便以后的手术操作和置放引流。

关键词：胰腺韧带运动器官结肠肝曲侧腹膜术中

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一例急性腹膜炎病因误诊的分析

中国临床医生杂志 1982年第4期 44-45页

作者：覃修福夏穗生武汉医学院第二附属医院外科

急性化脓性腹膜炎是外科常见的急腹症。如临床表现典型,确诊并不困难。但有时由于医务人员的思维局限、病史询问不全面和体检不完整,亦容易造成误诊。现以一例急性腹膜炎病人的误诊情况来加以说明。病例报告陈××,女,65岁。病人于住院... 详细信息

急性化脓性腹膜炎是外科常见的急腹症。如临床表现典型,确诊并不困难。但有时由于医务人员的思维局限、病史询问不全面和体检不完整,亦容易造成误诊。现以一例急性腹膜炎病人的误诊情况来加以说明。病例报告陈××,女,65岁。病人于住院前3天的夜间突然感觉上腹疼痛,不能入睡,第二天右下腹也出现疼痛。同时感觉发热,并伴有恶心、呕吐,吐出较多食物残渣。患者入院时神志清楚,面容痛苦,自动体位,体温38.8℃,脉搏84次/分,血压120/70毫米汞柱,巩膜无黄染,心肺未发现异常。腹部平坦,无肠型及蠕动波,右上腹腹肌紧张,压痛明显,并

关键词：急性胆囊炎疼痛腹肌紧张腹膜炎上腹右下腹

B超术中定位作复发性胰岛素瘤的切除术(附二例报告)

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腹部外科 1988年第3期 105-106页

作者：涂志龙覃修福同济医科大学附属同济医院外科

胰岛素瘤术后复发的2例患者,再次切除后痊愈。一般有Whipple氏三联征,空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L,则可诊断为胰岛素瘤。但在术中定位诊断常有其难度,容易漏诊。本两例术中应用B超探查胰腺各部,迅速找到胰岛素瘤的确切位置,完整切除... 详细信息

胰岛素瘤术后复发的2例患者,再次切除后痊愈。一般有Whipple氏三联征,空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L,则可诊断为胰岛素瘤。但在术中定位诊断常有其难度,容易漏诊。本两例术中应用B超探查胰腺各部,迅速找到胰岛素瘤的确切位置,完整切除后,空腹血糖正常,Whipple氏三联征完全消除。应用B超术中探查胰岛素瘤,简单方便,迅速准确,定位可靠,诊断率高,值得推荐。

关键词：胰岛素瘤术中探查术后复发三联征空腹血糖术中