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《机械振动》习题解答

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股骨颈骨折内固定物取出后股骨头内部微骨折发生风险研究

1985年

作者：向豪英褚楷王善庆

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中国修复重建外科杂志 2020年第9期34卷 1091-1095页

作者：褚楷张兴琳鲁兴陈旭烟台市烟台山医院骨科山东烟台264000

目的探讨股骨颈骨折内固定物取出后,在日常活动撞击力作用下股骨头内部骨质变化情况以及微骨折发生风险。方法取21具成人新鲜尸体骨盆标本,共获得42个骨质及软组织完整的髋关节标本。首先测量标本股骨颈处骨密度、CE角、股骨头直径、颈... 详细信息

目的探讨股骨颈骨折内固定物取出后,在日常活动撞击力作用下股骨头内部骨质变化情况以及微骨折发生风险。方法取21具成人新鲜尸体骨盆标本,共获得42个骨质及软组织完整的髋关节标本。首先测量标本股骨颈处骨密度、CE角、股骨头直径、颈干角及前倾角。然后参照AO推荐方法植入3枚空心钉后取出,模拟股骨颈骨折完全解剖愈合空心钉取出后状态,CT扫描观察股骨头内钉道形态。最后,模拟直立情况下股骨头受到撞击情况,分别用200、600、1 980 N力量撞击标本20次。CT扫描观察撞击后股骨头内钉道形态变化情况,统计分析微骨折发生危险因素。结果 CT扫描观察撞击力量为200、600 N时,股骨头钉道形态无明显变化,提示股骨头内无微骨折发生;撞击力量达1 980 N时,11具标本22个股骨头的钉道形态与撞击前相比有明显变化,钉道内有凸起及钉道狭窄,提示股骨头内发生微骨折,微骨折发生率为52.38%(11/21)。多因素分析显示,骨密度是股骨颈骨折内固定物取出后发生股骨头内部微骨折的危险因素(P=0.039),CE角、股骨头直径、颈干角、前倾角与股骨头内部微骨折发生无相关性(P>0.05)。结论股骨颈骨折内固定物取出后,股骨头受到日常活动撞击力可能出现微骨折,并且微骨折的发生与股骨头骨密度下降相关。

关键词：股骨颈骨折内固定空心钉微骨折

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Eyres Ⅲ A型喙突骨折的手术治疗

中国修复重建外科杂志 2016年第6期30卷 789-791页

作者：褚楷陈旭鲁兴张兴林周智勇烟台市烟台山医院骨创伤一科山东烟台264000

目的总结EyresⅢA型喙突骨折手术治疗方法及效果。方法 2010年8月-2014年8月,采用锁骨钩钢板固定肩关节联合喙突骨折解剖复位后2枚空心钉固定治疗4例EyresⅢA型喙突骨折患者。男3例,女1例;年龄36-41岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤3... 详细信息

目的总结EyresⅢA型喙突骨折手术治疗方法及效果。方法 2010年8月-2014年8月,采用锁骨钩钢板固定肩关节联合喙突骨折解剖复位后2枚空心钉固定治疗4例EyresⅢA型喙突骨折患者。男3例,女1例;年龄36-41岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤3例,机器伤1例。伤后至入院时间2-12 h,平均6 h。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死等术后早期并发症发生。4例均获随访12个月。术后4个月取出锁骨钩钢板,保留空心钉。术后8个月CT示骨折完全愈合。随访期间无肩关节再脱位,内固定物松动、断裂,继发骨折等发生。术后12个月根据Neer肩关节功能评分标准评分为83-87分,平均85分。结论对于EyresⅢA型喙突骨折,采用锁骨钩钢板固定肩关节联合喙突骨折解剖复位后2枚空心钉固定可行且疗效满意。

关键词：喙突骨折肩锁关节脱位内固定

长基因间非蛋白质编码核糖核酸174调控骨质疏松分子机制研究

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中华实验外科杂志 2022年第3期39卷 519-522页

作者：成功褚楷曹志林吴浩郑鸣迪赵宇驰钱东阳林永春烟台市烟台山医院骨科 264008 广州医科大学附属第一医院骨科 510120 栖霞市人民医院骨科 265300

目的探讨长基因间非蛋白质编码核糖核酸174(LINC00174)调控骨质疏松分子机制。方法选择烟台山医院47例骨质疏松症患者和47例正常健康人为研究对象。人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)购自美国ScienCell公司。过表达LINC00174质粒(pcDNA-LINC00... 详细信息

目的探讨长基因间非蛋白质编码核糖核酸174(LINC00174)调控骨质疏松分子机制。方法选择烟台山医院47例骨质疏松症患者和47例正常健康人为研究对象。人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)购自美国ScienCell公司。过表达LINC00174质粒(pcDNA-LINC00174)、过表达阴性对照(pcDNA-NC)、LINC00174小干扰RNA(si-LINC00174)、小干扰RNA阴性对照(si-NC)转染至hBMSCs。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测基因信使核糖核酸(mRNA)表达;噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;蛋白质印迹法检测蛋白表达;酶联免疫吸附法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)水平。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果骨质疏松症患者血清中LINC00174表达水平显著高于健康对照(2.38±0.21比1.00±0.11),差异有统计学意义(t=39.908,P<0.05)。pcDNA-LINC00174组hBMSCs细胞LINC00174表达(3.01±0.25比1.00±0.08)、凋亡率[(23.25±1.42)%比(12.46±1.07)%]和活化的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved Caspase-3)表达(0.75±0.05比0.39±0.03)显著高于pcDNA-NC组,增殖活性(0.53±0.04比0.91±0.06)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、(0.42±0.05比0.86±0.06)、碱性磷酸酶(ALP)(0.37±0.03比0.65±0.05)、Runt相关转录因子2(RUNX2)(0.41±0.04比0.83±0.06)和骨钙蛋白(OCN)(0.27±0.03比0.72±0.05)蛋白表达显著低于pcDNA-NC组,差异有统计学意义(t=15.671、20.877、9.564、12.431、17.498、21.652、18.932、21.774,P<0.05)。si-LINC00174组hBMSCs细胞LINC00174表达(0.38±0.04比1.01±0.09)、凋亡率[(8.46±0.78)%比(13.73±1.43)%]和cleaved Caspase-3(0.26±0.02比0.45±0.04)表达显著低于si-NC组,增殖活性(1.21±0.08比0.78±0.05)、Cyclin D1(0.78±0.06比0.54±0.04)、ALP(0.75±0.06比0.49±0.04)、RUNX2(0.89±0.06比0.53±0.05)和OCN(0.92±0.06比0.68±0.05)蛋白表达显著高于si-NC组,差异有统计学意义(t=13.032、16.541、10.125、19.356、15.238、18.981、9.237、11.343,P<0.05)。pcDNA-LINC00174组hBMSCs细胞Nrf2(0.39±0.03比0.88±0.06)和Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)(0.24±0.02比0.59±0.05)蛋白表达显著低于pcDNA-NC组,差异有统计学意义(t=17.238、14.045,P<0.05)。si-LINC00174组hBMSCs细胞核因子红系2相关因子2(Nrf2)(0.94±0.05比0.72±0.04)和Keap1(0.86±0.05比0.47±0.04)蛋白表达显著高于si-NC组,差异有统计学意义(t=13.032、16.541,P<0.05)。结论LINC00174可调控骨质疏松,其机制可能与通过Nrf2/Keap1信号通路调控hBMSCs增殖、成骨细胞分化、凋亡及氧化应激有关。

关键词：骨质疏松机制

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骨科机器人手术导针偏移分析研究

中华创伤骨科杂志 2019年第4期21卷 362-365页

作者：褚楷姜传强成功陈旭张树栋山东省烟台市烟台山医院骨科 264000

目的探讨按规范操作骨科机器人术中导针仍发生偏移的原因及防止偏移的方法。方法用一根立方体木棍模拟人体的骨骼,在木棍上进行骨科机器人演示。规划在木棍上打入螺钉,在机器人的引导下置入导针。按术中的实际情况分别对导针尾和导针尖... 详细信息

目的探讨按规范操作骨科机器人术中导针仍发生偏移的原因及防止偏移的方法。方法用一根立方体木棍模拟人体的骨骼,在木棍上进行骨科机器人演示。规划在木棍上打入螺钉,在机器人的引导下置入导针。按术中的实际情况分别对导针尾和导针尖施加侧方偏移的力量。测量导针尖的实际偏移距离,并与机器人监控允许的1mm偏移范围进行比较。结果导针尾部受力时,导针尖的偏移距离[(0.50±0.07)mm)]明显小于机器人监控允许的1mm偏移范围,差异有统计学意义(t=22.588,P<0.001)。导针尖部受力,机器人监控显示偏移达到1mm时,导针尖的偏移距离[(4.92±0.16)mm]超过机器人监控允许的1mm偏移范围,差异有统计学意义(t=77.476,P<0.001)。结论骨科机器人手术中引起导针发生偏移的力量主要来自导针尖部。术中导针尖的实际的偏移距离大于机器人监控显示的偏移距离,机器人术中监控显示的偏移距离只是导针是否偏移的参考,术者的操作细节才是导针是否发生偏移关键。

关键词：外科手术,计算机辅助机器人外科手术,微创性导针

17β-雌二醇对骨髓间充质细胞向成骨细胞分化的诱导作用

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中华实验外科杂志 2019年第2期36卷 289-291页

作者：鲁兴张国栋褚楷张泽烟台市烟台山医院创伤一科 264001 烟台市烟台山医院运动医学科 264001 上海市第一人民医院骨科 200080

目的观察17β-雌二醇在骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化中的作用。方法将诱导分化后的BMSCs分为对照组及17β-雌二醇组(1×10^-10、1×10^-9、1×10^-8 mol/L的17β-雌二醇),在诱导第7天,测定碱性磷酸酶(ALP)活性,细胞活力,Wnt... 详细信息

目的观察17β-雌二醇在骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化中的作用。方法将诱导分化后的BMSCs分为对照组及17β-雌二醇组(1×10^-10、1×10^-9、1×10^-8 mol/L的17β-雌二醇),在诱导第7天,测定碱性磷酸酶(ALP)活性,细胞活力,Wnt1、Wnt10b及β-连环蛋白(β-catenin)表达量;在诱导第14天,测定各组细胞Ⅰ型胶原酶(COIⅠ)mRNA含量;在诱导第21天,测定各组细胞成骨矿化能力,骨桥蛋白(OPN)及骨钙素(OCN)mRNA含量。结果与对照组比较,1×10^-10、1×10^-9、1×10^-8 mol/L的17β-雌二醇能显著提高细胞活力[(0.41±0.03)比(0.45±0.04)、(0.51±0.05)、(0.57±0.05)](P<0.01),ALP活性[(0.23±0.02)比(0.34±0.02)、(0.42±0.03)、(0.48±0.05)](P<0.01),增加钙结节数量(P<0.01),上调COIⅠ、OPN、OCN mRNA表达量及Wnt1、Wnt10b及β-catenin表达量(P<0.01)。结论 17β-雌二醇可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进BMSCs向成骨细胞分化。

关键词： 17β-雌二醇骨髓间充质干细胞成骨细胞分化

膝关节前交叉韧带损伤重建术后高压氧联合康复锻炼的疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2017年第6期24卷 485-488页

作者：成功赵勇褚楷烟台市烟台山医院骨科山东省烟台264001

目的探讨膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤重建术后高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合康复锻炼的临床疗效.方法选取烟台市烟台山医院骨科2014年1月至2017年1月前交叉韧带损伤术后患者86例,按照治疗方法分... 详细信息

目的探讨膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤重建术后高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合康复锻炼的临床疗效.方法选取烟台市烟台山医院骨科2014年1月至2017年1月前交叉韧带损伤术后患者86例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组43例.对照组膝关节前交叉韧带损伤术后采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上同时接受HBO治疗.连续治疗3个疗程后比较2组患者的疗效和Lysholm评分.结果治疗3个疗程后,观察组治疗有效率为88.4％,对照组为72.1％,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组膝关节Lysholm、Tegner及IDKC评分明显优于对照组[（89.57±11.31）vs（76.33±10.46）分、（5.53±1.07）vs（4.41±0.93）分、（93.12±14.30）vs（80.69±12.22）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论与单纯康复锻炼相比,HBO联合康复锻炼可以在膝关节ACL损伤术后患者中取得更好的治疗效果,值得在临床进一步推广应用.

关键词：高压氧康复锻炼膝关节前交叉韧带

重组禽流感病毒(H5＋H7)二价灭活疫苗免疫高邮鸭效果观察

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中国家禽 2018年第15期40卷 63-65页

作者：薛敏开徐正军董永毅邱冬徐小艳褚楷文王相子开妍陈昌海高邮市高邮鸭良种繁育中心江苏高邮225601 江苏省动物疫病预防控制中心江苏南京210036 江苏农牧职业技术学院江苏泰州225300

为了解重组禽流感病毒(H5+H7)二价灭活疫苗免疫高邮鸭的效果,选取21日龄高邮鸭150只,随机分成3组,每组50只。一免组21日龄腿部肌肉注射0.5 m L/只;二免组21日龄0.5 m L/只首免、42日龄1.0 m L/只二免;对照组不免疫。分别于免疫前(0 d)... 详细信息

为了解重组禽流感病毒(H5+H7)二价灭活疫苗免疫高邮鸭的效果,选取21日龄高邮鸭150只,随机分成3组,每组50只。一免组21日龄腿部肌肉注射0.5 m L/只;二免组21日龄0.5 m L/只首免、42日龄1.0 m L/只二免;对照组不免疫。分别于免疫前(0 d)和一免后21、28、60 d对采集血清样品,检测免疫抗体水平。结果显示:一免组免疫后21 d,H5(Re-8株)免疫抗体合格率达85%,H7N9(Re-1株)免疫抗体合格率达95%,28 d均达100%;二免组二免后7 d,H5(Re-8株)和H7N9(Re-1株)免疫抗体均达100%。结果表明,该疫苗能够刺激高邮鸭产生有效保护抗体,可用于防控禽流感。

关键词：重组禽流感病毒(H5+H7)二价灭活疫苗免疫高邮鸭

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自体骨软骨移植治疗踝部骨折

中国矫形外科杂志 2008年第8期16卷 588-590页

作者：刘万军王海刘永厚刘云鹏李旭蒋玉贵孙冰褚楷王维光山东省烟台市烟台山医院 264001 南京医科大学附属南方医院广州510370

[目的]探讨自体骨软骨移植术治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折的临床效果。[方法]18例单侧踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折，男10例，女8例，年龄18～49岁，平均33．5岁。骨折区清创后钻孔，自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨柱，... 详细信息

[目的]探讨自体骨软骨移植术治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折的临床效果。[方法]18例单侧踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折，男10例，女8例，年龄18～49岁，平均33．5岁。骨折区清创后钻孔，自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨柱，采取打压固定技术将骨软骨柱植入受区的孔中。观察研究患者踝关节的功能、X线以及MRI表现。[结果]随访平均28（17—40）个月。7例行多柱移植，11例行单柱移植。根据Baird和Jackson踝关节评分系统进行功能评分平均96．3±3．5分，优14例，良3例，可1例，优良率为94．4％；1例患者X线片示踝关节发生创伤性关节炎，发生率为5．6％（1／18），MRI显示发生距骨剥脱性骨软骨炎，占5．6％（1／18）。膝关节无长期供区并发症。[结论]骨软骨移植治疗踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折是一种有效的手术方法。

关键词：踝关节损伤自体骨软骨移植急性距骨骨折