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纤维支气管镜联合封堵器在肺隔离期间精准吸痰一例

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 106-107页

作者：裴焕爽孟雨于佳佳付建峰河北医科大学第四医院麻醉科石家庄市050000

患者,男,70岁,161 cm,55.4 kg,因“胸痛2个月余”入院。患者2个月前出现胸痛,无心慌、气短等症状,为求进一步诊治入院。曾于25年前骨盆骨裂,后保守治疗。入院后行胸部增强CT示:右肺多发不规则结节影,不除外恶性,建议穿刺活检。穿刺病理... 详细信息

患者,男,70岁,161 cm,55.4 kg,因“胸痛2个月余”入院。患者2个月前出现胸痛,无心慌、气短等症状,为求进一步诊治入院。曾于25年前骨盆骨裂,后保守治疗。入院后行胸部增强CT示:右肺多发不规则结节影,不除外恶性,建议穿刺活检。穿刺病理示:非小细胞肺癌。

关键词：穿刺活检胸痛结节影非小细胞肺癌右肺穿刺病理封堵器吸痰

氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者单肺通气期间肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 453-457页

作者：裴焕爽于佳佳孟雨付建峰河北医科大学第四医院麻醉科石家庄市050000

目的观察氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者采用封堵器行单肺通气期间肺氧合功能、呼吸力学及肺部并发症的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者60例,男25例,女35例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(... 详细信息

目的观察氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者采用封堵器行单肺通气期间肺氧合功能、呼吸力学及肺部并发症的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者60例,男25例,女35例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组30例。F组在麻醉诱导前15 min静注氟比洛芬酯1.0 mg/kg,C组不予处理。于麻醉诱导前20 min(T_(0))、单肺通气30 min(T_(1))、单肺通气60 min(T_(2))、双肺通气15 min(T_(3))时抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI)并记录SpO_(2)。记录T_(1)、T_(2)时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和无效腔气量与潮气量之比(V_(D)/V_(T))。记录单肺通气期间低氧血症发生情况、补救例数、术后转ICU例数、术后72 h内肺不张、急性肺损伤和肺炎发生情况。结果与C组比较,F组T_(1)时SpO_(2)、T_(1)—T_(3)时PaO_(2)和OI、T_(1)、T_(2)时Cdyn明显升高(P<0.05);T_(1)、T_(2)时Ppeak和V_(D)/V_(T)、T_(2)时Pplat明显降低(P<0.05)。两组无一例单肺通气期间发生低氧血症和补救、术后转入ICU、术后72 h内发生肺不张、急性肺损伤和肺炎。结论对胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者,麻醉诱导前静注氟比洛芬酯有助于改善单肺通气期间肺氧合功能,优化呼吸力学参数。

关键词：胸腔镜肺叶切除术封堵器单肺通气氟比洛芬酯氧合呼吸力学

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封堵器用于二次胸腔镜下肺叶切除术一例

临床麻醉学杂志 2022年第2期38卷 222-223页

作者：裴焕爽于佳佳周璇付建峰河北医科大学第四医院麻醉科石家庄市050000

患者,男,55岁,170 cm,66 kg,因“发现右肺下叶占位2 d余”入院。患者5年前在当地医院查体发现左肺占位入住我院,初步诊断为左肺下叶病变,在全麻下行左肺下叶切除术,术后病理诊断为腺癌。术后完成3个疗程化疗且无明显不适反应。2 d前行PE... 详细信息

患者,男,55岁,170 cm,66 kg,因“发现右肺下叶占位2 d余”入院。患者5年前在当地医院查体发现左肺占位入住我院,初步诊断为左肺下叶病变,在全麻下行左肺下叶切除术,术后病理诊断为腺癌。术后完成3个疗程化疗且无明显不适反应。2 d前行PET/CT示右肺下叶脊柱旁软组织结节,相应部位见异常葡萄糖高代谢,考虑右肺下叶恶性病变,为求进一步诊治特来我院。

关键词：右肺下叶不适反应左肺下叶高代谢恶性病变 PET/CT 封堵器肺占位

左前上纵隔肿瘤合并陈旧性心肌梗死患者入室后突发心肌缺血的麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2022年第10期38卷 1119-1120页

作者：裴焕爽于佳佳孟雨付建峰河北医科大学第四医院麻醉科石家庄市050000

患者,男,47岁,167 cm,75 kg,因“体检发现纵隔占位7 d”入院。患者7 d前行胸部CT示:纵隔占位,考虑胸腺瘤。4 d前再次行胸部CT示:前纵隔结节,胸腺囊肿,右肺支气管局限性扩张;右肺中叶外侧段实性微结节,建议随访。既往“心肌梗死”病史12... 详细信息

患者,男,47岁,167 cm,75 kg,因“体检发现纵隔占位7 d”入院。患者7 d前行胸部CT示:纵隔占位,考虑胸腺瘤。4 d前再次行胸部CT示:前纵隔结节,胸腺囊肿,右肺支气管局限性扩张;右肺中叶外侧段实性微结节,建议随访。既往“心肌梗死”病史12年,于当地医院明确诊断后行输液治疗,自诉恢复尚可,无后遗症;3年前行皮肤囊肿切除术;无输血史。查体:体温36℃,BP 124/86 mmHg,HR 70次/分。

关键词：右肺中叶肺支气管麻醉管理前纵隔胸部CT 胸腺瘤输血史囊肿切除术

哮喘患者合并气管软化症及右主支气管扩张行食管癌切除术麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2018年第5期34卷 516-517页

作者：周超宋姗许美利裴焕爽河北医科大学第四医院麻醉科石家庄市050001 河北医科大学第四医院呼吸科石家庄市050001 河北医科大学研究生学院

患者，男，54岁，167．5cm，74．1kg，因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体：HR76次／分，RR18次／分，体温36．5℃，动脉血压136／82mmHg。体格检查：发育正常，营养中等，神志... 详细信息

患者，男，54岁，167．5cm，74．1kg，因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体：HR76次／分，RR18次／分，体温36．5℃，动脉血压136／82mmHg。体格检查：发育正常，营养中等，神志清楚，心肺听诊未闻及异常。

关键词：哮喘患者食管癌切除术支气管扩张气管软化症麻醉管理食管胃结合部癌支气管哮喘动脉血压

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注麻醉对不同年龄开胸手术患者血压、心率的影响

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 750-752页

作者：裴焕爽李力兵王树青裴进宽邢玉英河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050011 解放军总医院心血管外科河北省辛集市第二医院麻醉科河北省辛集市第二医院骨科

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压（BP）和心率（HR）的影响。方法75例择期行食管癌切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组（40～59岁）,Ⅱ组（60～74岁）,Ⅲ组（≥75岁... 详细信息

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压（BP）和心率（HR）的影响。方法75例择期行食管癌切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组（40～59岁）,Ⅱ组（60～74岁）,Ⅲ组（≥75岁）,每组25例。硬膜外穿刺成功,阻滞平面满意后,硬膜外均给予0.375%罗哌卡因6ml。静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气。术中调整异丙酚靶浓度维持脑电双频指数（BIS）50～55,每60min硬膜外追加0.375%罗哌卡因6ml。记录异丙酚用量,麻醉前（T0）、手术及麻醉不同时间点（T1～T6）的平均动脉压（MAP）、HR及麻黄碱使用情况。结果与同组T0比较,Ⅰ组T1～T6各时点MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点MAP降低（P〈0.05）,HR升高（P〈0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点的MAP降低（P〈0.05）,而HR升高（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组T1～T6各时点MAP和HR的变化无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组麻黄碱使用率高于Ⅰ组,尤以Ⅲ组显著（P〈0.05）。结论0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚TCI麻醉对开胸手术中的老年患者BP、HR有一定影响,尤其是对于75岁以上的高龄患者影响颇大,临床应用应慎重。

关键词：麻醉,硬膜外靶控输注异丙酚罗哌卡因开胸手术老年人

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响分析

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中华肿瘤防治杂志 2020年第S1期27卷 49-49,51页

作者：裴焕爽姬辉赵雪莲付建峰河北医科大学第四医院麻醉科河北石家庄050011

目的:分析在食管癌根治术中采用右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对改善患者肺氧合功能的效果及降低肺部并发症的影响。方法:采用随机数字表法将本院收治的88例经左胸行食管癌根治术患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,各44例,给予I... 详细信息

目的:分析在食管癌根治术中采用右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对改善患者肺氧合功能的效果及降低肺部并发症的影响。方法:采用随机数字表法将本院收治的88例经左胸行食管癌根治术患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,各44例,给予I组患者采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,给予Ⅱ组患者采用右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,对比2组患者氧合指数(麻醉前T0、切皮后2hT1和术后24hT2)以及术后2周肺部并发症发生率差异。结果:经过对所选88例患者调查显示,2组患者氧合指数相对于T0,T1和T2氧合指数均明显降低,并且Ⅰ组降低更为显著,P0.05)。结论:在食管癌根治术中采用右美托咪定行全凭静脉麻醉相对于丙泊酚患者氧合功能改善作用较为显著,而术后肺部并发症发生率无显著差异。

关键词：食管癌全凭静脉麻醉丙泊酚右美托咪定肺部并发症

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2007年第5期27卷 477-479页

作者：裴焕爽李力兵邢玉英王树青裴进宽王士杰河北医科大学附属第四医院麻醉科石家庄市050011 河北医科大学附属第四医院胃镜室石家庄市050011 辛集市第二医院麻醉科辛集市第二医院骨科

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究... 详细信息

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。

关键词：胸段硬膜外阻滞异丙酚麻醉罗哌卡因手术病人靶控输注开胸浓度运动神经阻滞

术前静脉注射帕瑞昔布钠用于肺癌根治术病人超前镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2012年第12期32卷 1496-1497页

作者：张爱玉付建峰高雁裴焕爽刘华琴安娜河北医科大学第四医院麻醉科 050011

帕瑞昔布钠是特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，具有良好的镇痛效果，术前给药对短小手术患者有超前镇痛效果，而对于胸外科等大手术患者其超前镇痛作用有待进一步探讨。本研究拟评价术前静脉注射帕瑞昔布钠用于肺癌根治术病人超前镇... 详细信息

帕瑞昔布钠是特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，具有良好的镇痛效果，术前给药对短小手术患者有超前镇痛效果，而对于胸外科等大手术患者其超前镇痛作用有待进一步探讨。本研究拟评价术前静脉注射帕瑞昔布钠用于肺癌根治术病人超前镇痛的效果，为临床用药提供依据。

关键词：超前镇痛作用术前静脉注射肺癌根治术帕瑞昔布钠镇痛效果环氧化酶短小手术