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腹腔镜腹部手术中肺复张效果评价：一项荟萃分析和试验序贯分析

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腹腔镜腹部手术中肺复张效果评价：一项荟萃分析和试验序贯分析

作者：裴帅杰华中科技大学

学位级别：硕士

目的:腹腔镜手术在临床中应用十分普遍。在腹腔镜腹部手术中,气腹和Trendelenburg体位会导致膈肌向头侧移位,降低了肺顺应性和功能残气量(functional residual capacity,FRC),大大增加了术后肺部并发症(postoperative pulmonary complic... 详细信息

目的:腹腔镜手术在临床中应用十分普遍。在腹腔镜腹部手术中,气腹和Trendelenburg体位会导致膈肌向头侧移位,降低了肺顺应性和功能残气量(functional residual capacity,FRC),大大增加了术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的风险。肺保护性通气(lung protective ventilation,LPV)策略是预防PPC发生的重要策略,通常包括小潮气量(tidal volume,TV)通气、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张(recruitment maneuver,RM)等。目前没有足够的临床证据表明对全身麻醉的手术患者应该常规实施肺复张。本研究的目的是探讨腹腔镜腹部手术中肺复张的安全性及有效性,为临床上肺复张策略的选择提供依据。方法:本研究全面检索了Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane Library和Clinical ***数据库及试验注册平台中的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并根据参考文献进行补充检索。研究对象为在全身麻醉、机械通气下进行腹腔镜腹部手术的成年患者。研究组患者术中接受RM,对照组患者术中未行RM。未成年及既往有肺部疾病的患者被排除。主要结局指标为PPC,次要结局指标为静态肺顺应性、气道驱动压力(driving pressure,DP)、术中氧合指数(oxygenation index,OI)、麻醉后复苏室(post-anesthesia care unit,PACU)中的OI、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。本研究使用Cochrane’s Q检验来评估结果的异质性,用统计量I来量化异质性大小,亚组分析及敏感性分析被用于研究异质性来源,采用Egger检验评估发表偏倚。试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)用于评估结果的稳定性。结果:研究共纳入20篇文献,包含3641名患者。荟萃分析结果显示:接受RM的患者PPC发生率明显降低(RR=0.69,95%CI:0.61～0.78,P0.05,I=0%)和HR(WMD=-0.67,95%CI:-1.82～0.47,P>0.05,I=19%)没有明显差异。结论:对于接受腹腔镜腹部手术的患者,手术中使用肺复张可降低术后肺部并发症的发

关键词：腹腔镜术后肺部并发症机械通气肺复张荟萃分析试验序贯分析

三种中草药提取物对方斑东风螺生长、免疫和抗胁迫能力的影响

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三种中草药提取物对方斑东风螺生长、免疫和抗胁迫能力的影响

作者：裴帅杰华中农业大学

学位级别：硕士

在水产饲料中添加纯天然绿色免疫增强剂已成为增强水生动物健康、替代抗生素的有效途径。方斑东风螺(Babylonia areolata)属于典型的狭盐狭温性海水养殖贝类,水体盐度、温度等指标发生急剧变化会对方斑东风螺造成应激损伤进而爆发病害,... 详细信息

在水产饲料中添加纯天然绿色免疫增强剂已成为增强水生动物健康、替代抗生素的有效途径。方斑东风螺(Babylonia areolata)属于典型的狭盐狭温性海水养殖贝类,水体盐度、温度等指标发生急剧变化会对方斑东风螺造成应激损伤进而爆发病害,如何提高抵抗急性盐度和温度胁迫的能力已成为方斑东风螺养殖产业发展所面临的重要问题之一。本研究将杜仲、柴胡、黄芪三种中草药提取物及其复方制剂添加到方斑东风螺基础饲料中,探究对方斑东风螺生长性能、软体部组成成分、免疫功能及抗胁迫能力的影响,为方斑东风螺抗盐度和温度胁迫以及疾病防治开辟绿色环保、安全高效的新途径,有助于促进方斑东风螺养殖产业长期向好发展,同时也为中草药免疫增强剂的选择与作用机理提供重要的理论基础。1.杜仲、柴胡、黄芪等三种中草药提取物对方斑东风螺生长性能、软体营养成分和免疫功能的影响。在基础饲料中分别添加杜仲提取物(0.45g/kg、0.9g/kg和1.8g/kg)、柴胡提取物(0.3g/kg、0.6g/kg和1.2g/kg)和黄芪提取物(0.5g/kg、1.5g/kg和3g/kg)共制成9组实验饲料。以初重为(0.50±0.08g)的方斑东风螺作为实验对象,以投喂基础饲料组作为对照组,进行为期56d的养殖实验。实验结果显示:(1)杜仲提取物添加量为1.8g/kg时对方斑东风螺的生长性能起到了最大促进作用(P0.05)。(3)杜仲提取物添加量为1.8g/kg时显著提高了T-AOC、SOD和CAT活力,降低了MDA和PC含量(P<0.05);柴胡提取物添加量为0.6g/kg时显著提高了SOD和CAT活力,PC含量显著降低(P<0.05);黄芪提取物添加量为3g/kg时显著提高了T-AOC、SOD和CAT活力,MDA和PC含量显著降低(P<0.05),三种中草药提取物添加剂均显著增强了方斑东风螺机体免疫力。2.四种复合中草药提取物添加剂对急性盐度、温度、盐度温度复合胁迫后的方斑东风螺免疫功能以及肝胰腺、肠道组织形态的影响。通过前期实验已经筛选出每种中草药提取物添加剂对方斑东风螺免疫功能提升最显著的添加梯度,设计复合添加剂配方将其应用于抗胁迫实验。实验设计了四种复合中草药添加剂(S1:杜仲柴胡配伍组、S2:杜仲黄芪配伍组、S3:柴胡黄芪配伍组、S4:杜仲柴胡黄芪配伍组),以初重为1.80±0.13g的方斑东风螺作为实验对象,以投喂基础饲料组作为对照组,进行为期56d的养殖实验,随后进行为期3d的急性盐度(低盐Ls:15‰、高盐Hs:35‰)、温度(低温Lt:15℃、高温Ht:35℃)和盐度温度复合胁迫(低盐低温Lst:15‰+15℃、高盐高温Hst:35‰+35℃)实验。实验结果显示:(1)急性盐度胁迫实验中,Ls组肝胰腺小体空泡化严重,结构严重变形,肠道观察到高度膨胀的上皮细胞核和上皮粘液增多的现象;Hs组仅观察到轻微空泡化和小体间隙,免疫细胞出现大范围聚集,肠道则主要表现为上皮折叠减少和柱状组织附着纤毛断裂脱落。S1、S2和S4组相比对照组免疫功能显著增强,对肝胰腺和肠道组织起到了很好地保护作用。T-AOC、SOD和CAT活力显著提高(P<0.05),MDA和PC含量显著降低(P<0.05),肝胰腺空泡化较少,肠道柱状组织维持原形,肠道上皮粘液减少。(2)急性温度胁迫实验中,Lt组肝胰腺小体免疫细胞大量聚集,并且小体结构均发生了破裂;Ht组肝胰腺小体空泡化严重且小体边界结构杂乱破裂。相比对照组,S1组显著提高了T-AOC和CAT活力,PC含量显著降低(P<0.05),S4组提高了T-AOC、SOD和CAT活力,MDA和PC含量显著降低(P<0.05)。此两组肝胰腺组织结构边界分明,未发现小体间隙,对肠道上皮维持折叠和柱状组织附着纤毛的形态保护起到了很好的作用。(3)急性盐度温度复合胁迫中,Lst组和Hst组肝胰腺均表现为小体结构大范围空泡化,肝胰腺小体结构之间有间隙且结构发生了破裂,肠道上皮坏死脱落,出现了免疫细胞增多和肠道上皮褶皱减少等现象。相比对照组,S4组显著提高了方斑东风螺的免疫功能,维持了机体中肝胰腺和肠道的正常生理功能。T-

关键词：方斑东风螺中草药提取物温度胁迫盐度胁迫组织分析生长性能

肺部超声检查在围手术期麻醉管理中的应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第3期44卷 315-318页

作者：裴帅杰夏海发姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 洪湖市人民医院麻醉科洪湖433200

肺部超声(lung ultrasound,LUS)检查是一种重要的影像学检查,它便捷、无辐射、准确性高、重复性好,可以用于围手术期麻醉管理,减少术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)。文章就近年来LUS在围手术期麻醉管理中的... 详细信息

肺部超声(lung ultrasound,LUS)检查是一种重要的影像学检查,它便捷、无辐射、准确性高、重复性好,可以用于围手术期麻醉管理,减少术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)。文章就近年来LUS在围手术期麻醉管理中的应用进行综述,包括LUS对常见肺部疾病(如肺不张、胸腔积液、气胸和肺水肿)的评估,利用肺部超声指导的液体管理(fluid administration limited by lung sonography,FALLS)方案、反FALLS方案来指导补液及利尿治疗,在LUS下进行肺复张及呼气末正压(positive end⁃expiratory pressure,PEEP)滴定,利用人工智能(artificial intelligence,AI)分析LUS图像。关于LUS的临床应用还需要进一步研究和探索,以充分发挥其巨大的医学价值。

关键词：肺超声检查围手术期肺不张胸腔积液气胸肺水肿机械通气

小组工作介入事实无人抚养儿童同伴交往能力的提升研究

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小组工作介入事实无人抚养儿童同伴交往能力的提升研究

作者：裴帅太原科技大学

学位级别：硕士

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维吾尔族体育项目与学校体育项目的关系

学园 2015年第16期8卷 106-107页

作者：裴帅杰昌吉职业技术学院

本文从体育的教学理念、教学水平和教学改革方面浅析维吾尔族体育项目与学校体育项目之间的关联,对在新疆高职院校开展维吾尔族传统体育项目是否对学校体育教学产生积极影响进行分析,努力为新疆高职院校今后的体育教学改革提供了切实可... 详细信息

本文从体育的教学理念、教学水平和教学改革方面浅析维吾尔族体育项目与学校体育项目之间的关联,对在新疆高职院校开展维吾尔族传统体育项目是否对学校体育教学产生积极影响进行分析,努力为新疆高职院校今后的体育教学改革提供了切实可行的参考资料。

关键词：维吾尔族体育项目学校关系

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与康有为的翰墨师生情

中国书法 2024年第2期 28-29页

作者：薛帅杰中国美术馆

刘海粟与康有为的师生情缘得力于一次偶然的相逢。据《志存天阁》载:“民国八年康南海偕刘显世于人丛中偏讯海粟。会海粟至,便呼海翁,极口称其画之雄桀,引为忘年交,握手纵谈若不足。及聆海粟言论,踔厉风发,率常屈其座人,惊为奇才。”康... 详细信息

刘海粟与康有为的师生情缘得力于一次偶然的相逢。据《志存天阁》载:“民国八年康南海偕刘显世于人丛中偏讯海粟。会海粟至,便呼海翁,极口称其画之雄桀,引为忘年交,握手纵谈若不足。及聆海粟言论,踔厉风发,率常屈其座人,惊为奇才。”康有为看好刘海粟有几方面的原因:一是画得好,正所谓“画之雄桀”是也;二是有思想,其言论“踔厉风发”;三是有抱负,十几岁就创办美术学校。于是便征得刘海粟同意,罗致门下,从此开始了长达六年的忘年交,并通过翰墨传情,留下了诸多珍贵的史料。

关键词：刘海粟刘显世康有为美术学校师生情民国忘年交史料

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基于协同信号的知识图注意力网络推荐算法

计算机工程与设计 2024年第3期45卷 911-917页

作者：郭伟裴帅华西安科技大学通信与信息工程学院陕西西安710600

针对现有基于知识图谱的推荐算法大多采用随机采样的方法构建感受野导致部分重要信息丢失的问题,提出一种基于协同信号的知识图注意力网络推荐算法(CKGAN)。设计协作传播层,将用户的历史项目和待推荐项目在知识图谱中进行传播;为区分不... 详细信息

针对现有基于知识图谱的推荐算法大多采用随机采样的方法构建感受野导致部分重要信息丢失的问题,提出一种基于协同信号的知识图注意力网络推荐算法(CKGAN)。设计协作传播层,将用户的历史项目和待推荐项目在知识图谱中进行传播;为区分不同关系下的实体对中心节点的重要性不同,在聚合邻域信息时引入图注意力网络;为解决用户的不同兴趣,在预测层中,面对不同的候选集动态建模用户的向量表示。通过在***、Book-Cross、MovieLens-1M这3个真实的公共数据集上与主流的推荐算法进行对比实验,其结果表明,CKGAN在CTR预测和top-K推荐中都有显著提升。

关键词：知识图谱随机采样感受野图注意力网络异构网络隐式反馈推荐系统

丘陵果园单轨喷雾机关键部件的优化设计与试验

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丘陵果园单轨喷雾机关键部件的优化设计与试验

作者：荆帅杰山东农业大学

学位级别：硕士

基于轻量化MNG-YOLO模型的疲劳驾驶检测研究

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基于轻量化MNG-YOLO模型的疲劳驾驶检测研究

作者：沈帅杰太原师范学院

学位级别：硕士