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乳腺肿瘤超声造影与病理及病理MVD的相关性研究

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乳腺肿瘤超声造影与病理及病理MVD的相关性研究

作者：裴华洁广西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨超声造影对乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断价值及超声造影各参数与肿瘤微血管密度相关性分析。方法：回顾性分析2010年9月到2011年9月在我科进行超声检查并经手术或穿刺病理证实的88例乳腺肿瘤患者（恶性52例,良性36例）,均为... 详细信息

目的：探讨超声造影对乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断价值及超声造影各参数与肿瘤微血管密度相关性分析。方法：回顾性分析2010年9月到2011年9月在我科进行超声检查并经手术或穿刺病理证实的88例乳腺肿瘤患者（恶性52例,良性36例）,均为女性。在二维超声下观察乳腺肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,并应用彩色多普勒血流成像观察血流显示及分布情况,采用GE Logiq9彩色超声诊断仪进行彩色多普勒实时超声造影,分析肿块造影后的图像特点及记录时间一强度曲线（Time-Intensity Curve,TIC）各参数值,即：始增时间（AT, Arrive time,从推药到灌注起始时间）、峰值时间（PT, Peak time,从推药到造影剂达到病灶峰值时间）、峰值强度（PI, Peak intensity曲线顶端处的强度）、峰值减半差值时间（HT, Half time病灶峰值减半时间-病灶增强峰值时间）、上升支斜率（AS, Ascending Slope）,并分析曲线的形态。同时将超声造影诊断结果与病理结果进行对比。最后乳腺肿块术后病理标本进行抗CD34免疫组化并对微血管密度（MVD,Microvessel density）进行计数,把时间一强度曲线各参数值与病理微血管密度进行相关性分析。各种数据用SPSS16.0软件分析,计量资料采用（（?）±s）的形式表示,计数资料的比较采用x2检验,组间比较采用两样本比较的t检验,相关性检验采用Pearson检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果：一、乳腺肿块的超声造影特征及时间—强度曲线分析 1.乳腺肿块超声造影后图像特征：造影增强后从病灶的增强程度、增强形态、增强边界、造影剂分布及有无穿支血管对良、恶性肿块进行对比分析,研究中发现恶性组以明显增强78.84%（41/52）、增强形态不规则84.61%（44/52）、增强边界不清80.76%（42/52）、有穿支血管82.69%（43/52）为主,而良性组以不明显增强72.22%（26/36）、增强形态规则66.66%（24/36）、增强边界清楚86.11%（31/36）、无穿支血管83.33%（30/36）为主。两者之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。而造影剂的分布恶性组整体增强53.84%（28/52）,部分增强46.15%（24/52）,良性组整体增强72.22%（26/36）,部分增强27.77%（10/36）,两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.超声造影TIC分析：良性组AT、PT、PI、HT、AS平均值分别为（10.92±3.30）、（17.36±4.53）、（10.08±4.13）、（31.92±21.67）、（0.12±0.06）,而恶性组AT、PT、PI、HT、AS平均值分别为（11.35±3.39）、（17.83±5.07）、（13.9±4.70）、（52.58±29.63）、（0.14±0.06）。PI、HT两者之间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。而AT、PT、AS之间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究中发现良、恶性组下降支曲线的形态也存在不同,90.48%（47/52）恶相组下降支较平坦具不规则多向性,58.33%（21/36）良性组下降支较陡直具规则单向性,两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。二、乳腺肿瘤MVD与超声造影TIC定量参数相关性分析乳腺良、恶性肿瘤之间MVD差异有显著统计学意义（P＜0.05）。研究中还发现恶变程度越高,微血管密度越高,造影增强强度也越高,即乳腺肿瘤MVD与超声造影时间—强度曲线定量参数PI显著正相关（r=0.85,P＜0.05）,而乳腺肿瘤MVD与AT、HT低度相关,而与PT、AS无相关性。三、超声造影在乳腺肿块中的诊断结果超声造影增强程度、增强形态、增强边界、造影剂分布、有否穿支血管的灵敏度分别为：78.84%、84.61%、80.76%、53.84%、84.31%;特异度分别为：72.22%、68.57%、86.11%、72.22%、83.33%。结论：1.乳腺肿瘤超声造影增强特征及时间—强度曲线的形态、各个参数良、恶性肿瘤存在差异。2.乳腺良、恶性肿瘤病理MVD差异有显著统计学意义。且超声造影增强强度与MVD表达显著正相关,可以作为定量评价肿瘤血管生成的依据。3.超声造影有助于乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值。

关键词：超声造影乳腺肿瘤微血管密度时间-强度曲线

多普勒联合二维超声检测右心血流对胎儿生长受限的意义

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中国超声医学杂志 2019年第12期35卷 1106-1109页

作者：黄雍肖艳菊裴华洁广西壮族自治区人民医院超声科

目的分析多普勒超声联合二维超声检测右心血流的效果,并评价其对胎儿生长受限(FGR)的诊治意义。方法选取我院孕期超声诊断为FGR孕妇138例为研究组;配对选取同时期正常妊娠的孕妇138例为对照组。所有孕妇行产前多普勒超声联合二维超声检... 详细信息

目的分析多普勒超声联合二维超声检测右心血流的效果,并评价其对胎儿生长受限(FGR)的诊治意义。方法选取我院孕期超声诊断为FGR孕妇138例为研究组;配对选取同时期正常妊娠的孕妇138例为对照组。所有孕妇行产前多普勒超声联合二维超声检测。结果 (1)研究组胎儿的上、下腔静脉频谱测值均随孕周的增加而加大;(2)研究组胎儿的三尖瓣瓣口的频谱测值均明显低于同期对照组;(3)研究组不良妊娠结局例数均明显高于对照组。结论使用多普勒超声联合二维超声可有效了解胎儿右心的实时血流动力学改变,对围产期优生优育具有重要意义。

关键词：胎儿生长受限多普勒二维超声腔静脉三尖瓣右心血流血流动力学

乳腺导管内癌的超声图像及造影特征与病理对照分析

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中国超声医学杂志 2015年第6期31卷 494-497页

作者：贺琰王小燕凌冰韦海明农美芬陈雪雪裴华洁广西壮族自治区人民医院超声科广西壮族自治区人民医院病理科

目的观察乳腺导管内癌的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳腺导管内癌的诊断价值。方法对62例乳腺导管内癌患者的超声图像特征、血流动力学进行观察及实时超声造影,选用SonoVue超声造影剂,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强... 详细信息

目的观察乳腺导管内癌的超声图像及超声造影特征,探讨该技术对乳腺导管内癌的诊断价值。方法对62例乳腺导管内癌患者的超声图像特征、血流动力学进行观察及实时超声造影,选用SonoVue超声造影剂,对肿块的高频超声图像及造影增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征进行了观察,并与病理进行了对照分析。结果经病理证实62例乳腺导管内癌高频超声图像具有一定的特征表现,表现为除肿块边界不清晰、形态不规则外,内部回声大体可分为3型,I型:声像图表现肿块内呈稍低回声及近等回声,内回声不均,轻度强弱不等;Ⅱ型:肿块表现为稍低及低回声肿块,内部回声明显强弱不等,内见散在小低回声区,类似局限性乳腺增生的团状"豹纹征"改变;Ⅲ型:混合性肿块型,可表现为囊实性肿块,或肿块内及周边见多条管状无回声区,部分管状无回声区内见实性团状回声。超声造影表现为进入丰富,分布尚均及不均;造影剂进入肿块的大小及范围经常超过二维超声图像,周围见多条粗大的血管进入肿块。结论乳腺导管内癌在超声造影下可呈现特征表现,超声高频图像与超声造影两者结合有助于提高诊断符合率。

关键词：乳腺导管内癌超声图像超声造影病理学

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乳腺肿块的超声造影特征与病理对照分析

中华肿瘤防治杂志 2016年第10期23卷 667-671,676页

作者：王小燕贺琰凌冰韦海明康利克蓝春勇裴华洁董小圆广西壮族自治区人民医院超声科广西南宁530021 广西壮族自治区人民医院病理科广西南宁530021

目的乳腺超声成像是乳腺疾病诊断不可或缺的主要技术,造影技术又克服了传统超声的局限性,极大提高了检测肿块低速血流的敏感性。本研究观察乳腺良恶性肿块的超声图像及超声造影表现,探讨其超声图像及超声造影的特征。方法对2013-01-01-2... 详细信息

目的乳腺超声成像是乳腺疾病诊断不可或缺的主要技术,造影技术又克服了传统超声的局限性,极大提高了检测肿块低速血流的敏感性。本研究观察乳腺良恶性肿块的超声图像及超声造影表现,探讨其超声图像及超声造影的特征。方法对2013-01-01-2015-06-30在广西壮族自治区人民医院就诊及手术治疗的451例乳腺肿块患者的超声图像特征、血流情况进行观察及实时超声造影,选用SonoVue超声造影剂,对肿块的高频超声图像、造影增强形态、强度和造影时间-强度曲线特征进行观察,并与病理进行对照分析。结果经病理确诊451例乳腺肿块中,恶性肿块240例,良性肿块211例,超声造影有其特征性表现。(1)恶性肿块表现为进入丰富,分布尚均及不均。其造影强度分别为高增强188例(78.3%),中等增强43例(17.9%),极少至低增强9例(3.8%)。(2)进入肿块的增强范围常超过二维超声图像,周围可见多条粗大的血管进入肿块,恶性肿块范围增大、放射状增强、穿支血管均较良性明显增加,良性肿块可见环状增强,并为特征性改变,共59例(28.0%)。(3)本组恶性肿块超声造影敏感度92.45%,特异度95.91%,阳性预测值96.66%,阴性预测值90.82%。本组恶性肿块二维超声检查敏感度82.63%,特异度65.02%,阳性预测值60.40%,阴性预测值85.29%。结论通过系统地对乳腺恶性肿块超声图像及超声造影表现进行观察,进一步发现了不同乳腺肿块,尤其是恶性肿块的超声造影特征表现,认为超声造影可提高对乳腺肿块低速血流显示的敏感度,并有其特征性表现,有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断及提高诊断准确率。

关键词：乳腺肿块超声图像超声造影病理学

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