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缝合锚钉与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折临床疗效比较

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浙江大学学报（医学版） 2014年第5期43卷 577-582页

作者：陆洲裘晓冬任雅春骆志航富阳市中医骨伤医院

目的：通过采用缝合锚钉或锁骨钩钢板的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,比较两者治疗效果.方法：收集2009年5月至2010年5月间在富阳市中医骨伤医院治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者40例.采用缝合锚钉治疗21例,其中男性11例,女性10例;年龄2... 详细信息

目的：通过采用缝合锚钉或锁骨钩钢板的方法治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,比较两者治疗效果.方法：收集2009年5月至2010年5月间在富阳市中医骨伤医院治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者40例.采用缝合锚钉治疗21例,其中男性11例,女性10例;年龄23 -44岁,平均（33.2±1.5）岁,伤后至手术时间36 -60 h,平均（48±7）h;锁骨钩钢板治疗19例,其中男性11例,女性8例;年龄22 - 46岁,平均（34.3±1.8）岁,伤后至手术时间36-60 h,平均（50±8）h.所有患者均为单侧闭合性损伤,损伤局部无皮肤破损,无合并血管、神经及其他部位损伤.比较两组患者的骨折愈合时间和Constant-Murley评分.结果：所有患者切口均获得Ⅰ期愈合,未发生切口感染和血肿形成.术后随访时间为12- 24个月,中位数15个月.缝合锚钉组骨折愈合时间为9-17周,平均（13.2±2.0）周;锁骨钩钢板组骨折愈合时间为10 -16周,平均（13.3±2.0）周;术后Constant-Murley总评分缝合锚钉组为78 - 100分,平均（91.1±6.5）分;锁骨钩钢板组为76 -100分,平均（89.2±7.6）分.两组患者骨折愈合时间、Constant-Murley总评分和各项定量分数（除疼痛评分外）的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）,缝合锚钉组的疼痛评分优于锁骨钩钢板组（12.6±1.9与11.3±2.3,P＜0.05）.结论：缝合锚钉治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折临床疗效良好,并发症少,是一种可供选择的理想方法.

关键词：骨板骨折/外科学缝合锚骨折固定术,内锁骨/损伤治疗结果随访研究

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影响桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素

中国现代医生 2013年第17期51卷 51-54页

作者：裘晓冬王人彦浙江省富阳市中医骨伤医院五西病区浙江富阳311400 浙江省富阳市中医骨伤医院科教科浙江富阳311400

目的探讨影响手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素。方法选择60例桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,所有患者均经手法复位夹板外固定法治疗。于治疗后1、2、4周及3个月时复查骨折部位正侧位X线片,测量治疗前后及3... 详细信息

目的探讨影响手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素。方法选择60例桡骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象,所有患者均经手法复位夹板外固定法治疗。于治疗后1、2、4周及3个月时复查骨折部位正侧位X线片,测量治疗前后及3个月时患侧的掌倾角、尺偏角及桡骨缩短情况,3个月后对患者进行腕关节功能评分。分析腕关节功能与患者的年龄、骨折类型、影像学表现的关系。结果 36.7%的患者功能恢复为优,41.7%的患者为良,优良率达到78.4%。C2、C3型患者>60岁的患者优良率显著高于≤60岁的患者(P60岁组的患者掌倾角小于≤60岁组的患者(P<0.05或P<0.01)。结论不同骨折类型、患者的年龄以及影像学的表现与桡骨远端粉碎性骨折手法复位夹板外固定治疗后患者功能的恢复均有关系。

关键词：桡骨粉碎性骨折掌倾角尺偏角

张氏骨伤手法整复配合克氏针固定对再移位肱骨髁上骨折的临床疗效及肘关节功能的影响

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中国地方病防治 2022年第4期37卷 350-351页

作者：周君鹏裘晓冬莫军杰杭州市富阳中医骨伤医院浙江311400

目的分析张氏骨伤手法整复配合克氏针固定对再移位肱骨髁上骨折的临床疗效及肘关节功能的影响。方法选择杭州市富阳中医骨伤医院2019年1月至2022年1月收治的96例再移位肱骨髁上骨折患儿,使用简单随机法将其分别纳入联合组、对照组,两... 详细信息

目的分析张氏骨伤手法整复配合克氏针固定对再移位肱骨髁上骨折的临床疗效及肘关节功能的影响。方法选择杭州市富阳中医骨伤医院2019年1月至2022年1月收治的96例再移位肱骨髁上骨折患儿,使用简单随机法将其分别纳入联合组、对照组,两组均接受闭合复位经皮克氏针固定治疗,联合组加用张氏骨伤手法整复治疗。比较两组患儿手术及恢复情况、术后并发症发生情况,以及术前、术后6个月改良肘关节美国特种外科医院(HSS)评分变化,并评估两组临床疗效。结果联合组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后远期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月改良肘关节HSS评分均较术前升高,联合组差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后6个月优良率为91.67%,较对照组的75.00%而言相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在克氏针固定的基础上联合张氏骨伤手法整复能够在减少手术创伤、促进术后恢复、降低远期并发症的基础上,有效促进患儿肘关节功能恢复。

关键词：张氏骨伤手法整复克氏针再移位肱骨髁上骨折

采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折（附47例报告）

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浙江临床医学 2014年第6期16卷 891-892页

作者：陆洲裘晓冬任雅春浙江省富阳市中医骨伤医院 311400

跟骨骨折占全身骨折的2%，累及关节面的跟骨骨折占全部跟骨骨折的75%［1］，治疗不当极易导致患者后期功能障碍，影响正常生活［2］。手术治疗的目的是为了恢复距下关节面的平整，重建跟骨的高度、长度及宽度［3，4］。跟骨骨小梁的分... 详细信息

跟骨骨折占全身骨折的2%，累及关节面的跟骨骨折占全部跟骨骨折的75%［1］，治疗不当极易导致患者后期功能障碍，影响正常生活［2］。手术治疗的目的是为了恢复距下关节面的平整，重建跟骨的高度、长度及宽度［3，4］。跟骨骨小梁的分布特点为跟骨内、后、上部致密，外、前、下部稀疏，载距突部骨质、内侧骨皮质均较厚且致密，这一特点为钢板螺钉内固定提供良好适应性，达到恢复跟骨解剖形态［5］。2010年1月至2012年10月，本科采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折47例，取得了良好的疗效。报告如下。

关键词：粉碎性跟骨骨折治疗不当解剖钢板钢板螺钉内固定距下关节面功能障碍手术治疗解剖形态

闭合手法复位杉树皮外固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床研究

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浙江中医杂志 2021年第8期56卷 585-586页

作者：程偲倞周君鹏张杰裘晓冬杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400

我院的创伤中心在儿童肱骨髁上骨折保守治疗方面,积累了较多临床经验,已经形成了一套成熟的流程,主要包括手法复位、杉树皮小夹板固定。本研究回顾性分析我院创伤中心收治的儿童肱骨髁上骨折的安全性与有效性。1临床资料1.1病例选择标准... 详细信息

我院的创伤中心在儿童肱骨髁上骨折保守治疗方面,积累了较多临床经验,已经形成了一套成熟的流程,主要包括手法复位、杉树皮小夹板固定。本研究回顾性分析我院创伤中心收治的儿童肱骨髁上骨折的安全性与有效性。1临床资料1.1病例选择标准:回顾性纳入2014年5月至2020年7月于我院收治的儿童肱骨髁上骨折患者。纳入标准:(1)年龄在2~15岁之间;(2)单侧肱骨髁上骨折,且为GartlandⅡ及Ⅲ型;(3)患侧肘关节既往无外伤史及手术史;(4)患侧肘关节受伤前功能良好。

关键词：闭合复位手法复位杉树皮外固定儿童肱骨髁上骨折

双缝合锚治疗NeerⅡ B型锁骨远端骨折的临床疗效观察

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医学研究杂志 2015年第5期44卷 163-165,73页

作者：骆志航陆洲任雅春裘晓冬浙江省富阳市中医骨伤医院 311400

目的探讨采用双缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法2009年5月～2010年5月，采用双缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折20例，其中男性11例，女性9例；患者年龄23～44岁，平均年龄35．6岁；左侧8例，右侧12例；损伤至手术时间... 详细信息

目的探讨采用双缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法2009年5月～2010年5月，采用双缝合锚治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折20例，其中男性11例，女性9例；患者年龄23～44岁，平均年龄35．6岁；左侧8例，右侧12例；损伤至手术时间为24～60h，平均36h。骨折复位后将两枚缝合锚固定于喙突基底部，再在骨折近端钻两个1．6mm的骨孔，将锚钉尾线穿过骨孔，并打结固定。采用Constant-Murley评分系统评价术后肩关节功能。结果所有患者均获得随访，随访时间为12～18个月，平均随访时间16．5个月。x线片显示锁骨骨折愈合，愈合时间为9-15周，平均愈合时间10．5周。20例患者的Constant～Murley评分为82～100分，平均93．5分，优良率为100％。结论双缝合锚固定骨折可作为涉及喙锁韧带的锁骨远端骨折手术治疗的一个良好选择。

关键词：锁骨骨折骨折固定术,内缝合锚钉

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较

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中国现代医生 2013年第18期51卷 42-44,47页

作者：裘晓冬王人彦陆洲骆志航浙江省富阳市中医骨伤医院五西病区浙江富阳311400 浙江省富阳市中医骨伤医院科教科浙江富阳311400

目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变，为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料，分析治疗前后的关节功能及影像学改变。结果术后4周时，手术组的Jakim评分结果高... 详细信息

目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变，为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料，分析治疗前后的关节功能及影像学改变。结果术后4周时，手术组的Jakim评分结果高于非手术组患者（P〈0．05）。治疗后2～24周，手术组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均显著大于非手术组患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论手术治疗能够达到较好的解剖复位，但对于老年患者，手法复位达到的功能恢复效果与手术治疗相似。

关键词：桡骨远端骨折手术治疗非手术治疗

煤矿复垦区土壤细菌群落动态变化对大果沙棘人工林的响应

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煤矿复垦区土壤细菌群落动态变化对大果沙棘人工林的响应

作者：同晓冬延安大学

学位级别：硕士

废弃矿区会引起环境污染和破坏生态,如何进行有效煤矿复垦和生态修复是目前的研究热点。因此,本研究选取鄂尔多斯聚鑫龙煤矿复垦区作为研究对象,研究了不同恢复年限(3 a、4 a、5 a、6 a、7 a)下大果沙棘人工林土壤理化性质、细菌群落结... 详细信息

废弃矿区会引起环境污染和破坏生态,如何进行有效煤矿复垦和生态修复是目前的研究热点。因此,本研究选取鄂尔多斯聚鑫龙煤矿复垦区作为研究对象,研究了不同恢复年限(3 a、4 a、5 a、6 a、7 a)下大果沙棘人工林土壤理化性质、细菌群落结构和功能特征的变化,其中撂荒草地为对照。对不同恢复年限下的大果沙棘人工林及其对照区域(0-10 cm和10-20 cm土壤深度)进行了土壤样品采集,运用Illumina Miseq高通量测序技术对土壤中的细菌群落进行了基因测序,解析了土壤细菌群落结构的变化规律,利用冗余分析关联环境因子与土壤细菌之间的关系,并运用PICRUSt进行功能预测。本研究进一步阐明煤矿复垦后土地细菌菌落的演变特征,评估了大果沙棘人工林中细菌在环境修复中的作用,为今后煤矿地区的生态修复提供了重要的参考价值。研究结果如下:(1)不同土层深度下土壤整体均呈现偏碱性。随着土层深度的增加,有机质含量、全磷含量、水分含量、碱解氮、速效钾呈现不同的变化趋势。随着土层深度的增加,林龄4 a、5 a和7 a的有机质含量逐渐降低;不同恢复年限的大果沙棘林和草地的碱解氮含量均呈现随着土层深度的增加而降低的趋势;不同恢复年限5 a、7a和草地随着土层深度的增加,全磷含量逐渐增加;不同林龄3 a、7 a随着土层深度的增加而呈逐渐增加的趋势;除了林龄3 a外,其余林龄和草地的水分含量均呈现随着土层深度增加而增加的变化趋势。(2)随着不同林龄和不同土层深度的变化,大果沙棘人工林土壤中共检测到了29门、91纲、193目、305科和438属的细菌。门类的分类中,放线菌门和变形菌门占据着主导地位。而拟杆菌门、酸杆菌门、绿弯菌门、浮霉菌门、疣微菌门、蓝藻门则为常见的门类。在纲的分类层次上,放线菌纲和变形菌纲占据主导地位。嗜热油菌纲、变形菌纲和拟杆菌纲则是比较常见的纲群。而在属的分类水平上,并没有明显的优势类群存在,但常见的类群包括不动杆菌属和类诺卡氏菌属。沙棘林的土层深度和龄期会影响土壤中细菌的组成。不同深度下,各个沙棘林龄期的细菌种类和数量存在差异。随着沙棘林龄期的延长,土壤中的细菌群落结构变得更加复杂。在大果沙棘林地,土壤中的不动杆菌和类诺卡氏菌的相对丰度一般高于草地。随着土壤恢复时间的增加,栖热菌和奇球菌的相对丰度会逐渐降低,而CL500-29 marine group和链霉菌的相对丰度则会逐渐增加。(3)土壤细菌和土壤理化性质的关联分析结果表明0-10 cm和10-20 cm中土壤细菌受影响的理化指标依次为p H>碱解氮>有机质>速效钾>全磷含量。在0-10 cm土壤中,Subgroup 10菌属、红色杆菌属(Rubrobacter)、薄层杆菌属(Hymenobacter)、假单胞菌属(Pseudomonas)、螺状菌属(Spirosoma)与土壤有机质呈显著正相关关系,而脱诺球菌属(Deinococcus)、栖热菌属(Thermus)和Herpetosiphon菌属与土壤p H呈显著正相关;而在10-20 cm土壤中,土壤的碱解氮、速效钾和p H与类诺卡氏菌属(Nocardioides)和康奈斯氏杆菌属(Conexibacter)呈显著正相关关系。不同土层深度下,p H、碱解氮、有机质等重要环境因子影响细菌菌落菌属水平不一致。(4)研究区沙棘林和草地土壤细菌主要包含5个一级功能和35个子功能,细菌生态功能丰富。最主要的细菌代谢功能在大果沙棘林土壤中较草地更为活跃,说明沙棘林土壤较草地细菌代谢潜力更强,而细菌代谢功能反过来也会通过分泌各种代谢产物来促进植物更好的生长和发育。

关键词：细菌群落多样性煤矿复垦区大果沙棘关联性分析土壤细菌

无牵引床仰卧位不扩髓与扩髓股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较研究

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中医正骨 2017年第9期29卷 15-18,27页

作者：陆洲孙奇裘晓冬骆志航任雅春浙江省杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400

目的:比较无牵引床仰卧位不扩髓与扩髓股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析120例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用无牵引床仰卧位不扩髓P... 详细信息

目的:比较无牵引床仰卧位不扩髓与扩髓股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析120例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用无牵引床仰卧位不扩髓PFNA内固定60例,无牵引床仰卧位扩髓PFNA内固定60例。男51例,女69例。年龄75~93岁,中位数83岁。按照股骨转子间骨折的AO分型,稳定型(A1型和A2.1型)20例、不稳定型(A2.2型、A2.3型和A3型)100例。合并1种内科疾病17例、2种内科疾病74例、2种以上内科疾病29例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。比较2组患者手术时间、术中失血量及隐性失血量,并于术后3个月比较2组患者Harris髋关节评分。结果:不扩髓组术中失血量和隐性失血量均小于扩髓组[(105.40±26.40)mL,(156.30±38.50)mL,t=8.580,P=0.000;(280.60±98.20)mL,(320.50±115.30)mL,t=2.051,P=0.043],手术时间短于扩髓组[(76.40±13.10)min,(85.30±16.20)min,t=3.382,P=0.001];术后3个月,2组患者Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义[(83.80±14.70)分,(85.60±15.30)分,t=0.657,P=0.512]。结论:对于老年股骨转子间骨折患者而言,在髋关节功能恢复方面,无牵引床仰卧位不扩髓PFNA内固定与扩髓PFNA内固定无明显差异,但不扩髓PFNA内固定较扩髓PFNA内固定的手术时间短、失血量少,符合老年患者的治疗要求,可作为临床治疗老年股骨转子间骨折的一种较为理想的选择。

关键词：髋骨折转子间骨折骨折固定术髓内老年人