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肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后发生活动性结核一例

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中华风湿病学杂志 2009年第7期13卷 509-510页

作者：裘昊旻邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040

患者男，43岁，体质量91kg。有炎性腰背痛史20余年，近年症状不断加重，于2007年在外院查骶髂关节CT示骶髂关节炎症，人类自细胞抗原（HLA）-B27（＋），确诊为强直性脊柱炎（AS）。2007年11月至2008年2月先后3次予英夫利昔单抗治疗，每... 详细信息

患者男，43岁，体质量91kg。有炎性腰背痛史20余年，近年症状不断加重，于2007年在外院查骶髂关节CT示骶髂关节炎症，人类自细胞抗原（HLA）-B27（＋），确诊为强直性脊柱炎（AS）。2007年11月至2008年2月先后3次予英夫利昔单抗治疗，每次300mg，治疗后疼痛明显好转。治疗前行结核筛查：胸部X线示两肺纹理增多，结核菌素纯蛋白生物（PPD）试验弱阳性（9mm），乙型肝炎筛查：HBsAg阴性。2008年4月底患者无明显诱因下出现左侧季肋部疼痛，疼痛于吸气时加重。病程中无发热、无咳嗽、咳痰、无纳差、盗汗，近几个月体质量减轻5妇。

关键词：肿瘤坏死因子拮抗剂活动性结核单抗治疗人类自细胞抗原 HBsAg阴性体质量减轻强直性脊柱炎肋部疼痛

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皮肌炎患者合并感染307例回顾性研究

上海医学 2010年第1期33卷 70-74页

作者：裘昊旻宣丹旦邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040

目的了解皮肌炎住院患者的感染情况,探讨皮肌炎患者发生感染的相关危险因素。方法回顾性分析2002年5月—2007年7月在复旦大学附属华山医院确诊为皮肌炎的307例住院患者的感染发生情况及对病原菌的耐药情况;选择皮肌炎患者感染发生的可... 详细信息

目的了解皮肌炎住院患者的感染情况,探讨皮肌炎患者发生感染的相关危险因素。方法回顾性分析2002年5月—2007年7月在复旦大学附属华山医院确诊为皮肌炎的307例住院患者的感染发生情况及对病原菌的耐药情况;选择皮肌炎患者感染发生的可疑危险因素,先通过χ2检验进行单因素分析,然后对差异有统计学意义的因素运用Logistic回归分析进行多因素分析。结果307例皮肌炎患者中,发生感染108例,感染发生率为35.2%。17例死亡患者均合并呼吸道感染。常见的感染部位依次为呼吸道(76.9%)、尿路(13.9%)、口腔(13.0%)及皮肤软组织(7.4%)。在感染病原体构成中,以革兰阴性菌为主。最常见的菌株为克雷伯菌属(13.5%)、不动杆菌属(6.2%)、金黄色葡萄球菌(10.4%)及白念珠菌(33.3%)。细菌药敏试验结果显示,耐药菌株中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株7株(38.9%),耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)5株(42.1%)。革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类药物的敏感率较高。≥60岁(β=0.697)、肺间质病变(β=1.466)、吞咽困难(β=0.737)及大剂量激素治疗(累积激素用量≥1g,β=0.700)为皮肌炎患者感染发生的独立危险因素(P值均<0.05)。结论对存在上述感染相关危险因素的患者,应密切监测有无感染的发生。呼吸道为皮肌炎患者最常见的感染部位,预后较差;病原菌以革兰阴性菌多见,可选用头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类药物作为经验性抗感染治疗。

关键词：皮肌炎感染危险因素

系统性红斑狼疮患者外周血T细胞亚群的变化及意义

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中华微生物学和免疫学杂志 2010年第11期30卷 987-988页

作者：徐雪裘昊旻郑舒聪薛愉吕玲邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040

为了研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者外周血辅助性T（Th）细胞及细胞毒性T（Tc）细胞表达细胞因子的水平,我们采用四色流式细胞术检测SLE患者外周血CD3＋CD8-T细胞（Th细胞）和CD3＋CD8＋T细胞（Tc细胞）中... 详细信息

为了研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者外周血辅助性T（Th）细胞及细胞毒性T（Tc）细胞表达细胞因子的水平,我们采用四色流式细胞术检测SLE患者外周血CD3＋CD8-T细胞（Th细胞）和CD3＋CD8＋T细胞（Tc细胞）中IFN-γ和IL-17的表达水平,探讨这些变化与疾病的关系.

关键词：系统性红斑狼疮患者外周血T细胞亚群 erythematosus CD8+T细胞 CD8-T细胞四色流式细胞术 lupus IL-17

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系统性红斑狼疮合并感染130例回顾性分析

中华风湿病学杂志 2009年第6期13卷 390-393页

作者：裘昊旻宣丹旦邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染情况，探讨SLE患者感染发生的相关危险因素。方法对2002年5月至2007年7月华山医院SLE住院患者的感染发生情况进行回顾性研究，包括感染部位及感染病原体；对病原菌的耐药情况进行分析；选择... 详细信息

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染情况，探讨SLE患者感染发生的相关危险因素。方法对2002年5月至2007年7月华山医院SLE住院患者的感染发生情况进行回顾性研究，包括感染部位及感染病原体；对病原菌的耐药情况进行分析；选择SLE患者感染的可疑危险因素，进行单因素分析和Logistic多因素分析。结果533例SLE患者中发生感染130例，感染发生率为24．4％。1例患者因呼吸道感染死亡。SLE患者常见的感染部位依次为呼吸道（56．9％）、尿道（23．8％）及皮肤软组织（18．5％）。在感染病原体构成中，细菌最常见（53-3％），以革兰阴性菌为主，其次为真菌（39．2％），两者合并感染比例高。尚有7例结核患者和10例带状疱疹患者。SLE患者感染最常见菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。细菌药敏试验结果娩示耐药菌株比例较高。革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦及碳青霉烯类的敏感率较高。感染相关危险因素分析提示老年、低白蛋白血症、中度贫血及大剂量激素治疗为SLE患者感染发生的独立危险因素。结论呼吸道及尿道为SLE患者最常见的感染部位，病原菌以革兰阴性菌多见，可选用头孢哌酮，舒巴坦或碳青霉烯类药物作为经验性抗菌治疗。

关键词：红斑狼疮系统性感染危险因素

血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的Meta分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2011年第10期29卷 779-781页

作者：裘昊旻郑舒聪万伟国邹和建复旦大学附属华山医院职业病科上海200040

目的探讨血浆置换（PE）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM），收集PE治疗AOPP的队列研究，采用ReviewManager4．2分析软件进行固定效应... 详细信息

目的探讨血浆置换（PE）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM），收集PE治疗AOPP的队列研究，采用ReviewManager4．2分析软件进行固定效应模型的Meta分析。结果入选的6项研究中共包括AOPP患者433例，其中治疗组211例，均为常规内科治疗加PE；对照组222例，均为常规内科治疗。治疗组患者病死率[9．00％（19／211）】明显低于对照组[28．38％（63／22）]，差异有统计学意义（RR为0．30，95％CI为0．19～0．49，尺0．01）。结论PE可降低AOPP的病死率。

关键词：杀虫药有机磷血浆置换 Meta分析

系统性红斑狼疮患者体内Th17、Th1细胞及其相关因子的表达及意义

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临床内科杂志 2010年第10期27卷 669-671页

作者：徐雪裘昊旻薛愉吕玲复旦大学附属华山医院风湿科上海200040

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆IL-17、干扰素（IFN）-γ水平及外周血辅助性T细胞（Th）17和Th1细胞表达比例,探讨其临床意义.方法用酶联免疫吸附法检测SLE患者及对照组血浆中IL-17、IFN-γ浓度;运用流式细胞术检测SLE患者外... 详细信息

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆IL-17、干扰素（IFN）-γ水平及外周血辅助性T细胞（Th）17和Th1细胞表达比例,探讨其临床意义.方法用酶联免疫吸附法检测SLE患者及对照组血浆中IL-17、IFN-γ浓度;运用流式细胞术检测SLE患者外周血单个核细胞（PBMCs）中Th17、Th1细胞表达比例.进一步分析Th17/Th1细胞及其相关因子与SLE临床实验室指标的相关性.结果 SLE患者PBMCs中Th17细胞比例显著高于对照组,且SLE活动期患者Th17细胞百分比高于非活动期患者（P〈0.05）,而SLE患者Th1细胞比例与对照组无差异（P〉0.05）.SLE患者血浆IL-17水平、Th17细胞数与SLE疾病活动性指数呈正相关.结论 SLE患者体内IL-17水平、Th17细胞比例显著升高,且与疾病活动性明显相关,提示IL-17/Th17细胞在SLE发病机制中可能发挥重要作用.

关键词：红斑狼疮系统性白细胞介素-17 干扰素-γ 辅助性T细胞17 辅助性T 细胞1

破骨细胞和骨保护素／细胞核因子-κB受体活化因子配体系统在银屑病关节炎骨质破坏中的作用

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中华风湿病学杂志 2012年第3期16卷 191-195,F0003页

作者：姜莉万伟国薛愉裘昊旻程青青邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040

目的探讨银屑病关节炎（PSA）患者体内破骨细胞和骨保护素／细胞核因子-κB受体活化因子配体（OPG／RANKL）系统的水平与骨质破坏的关系。方法分离41例PSA患者、20例骨关节炎患者及24名健康对照者的外周血单个核细胞诱导生成破骨细胞，... 详细信息

目的探讨银屑病关节炎（PSA）患者体内破骨细胞和骨保护素／细胞核因子-κB受体活化因子配体（OPG／RANKL）系统的水平与骨质破坏的关系。方法分离41例PSA患者、20例骨关节炎患者及24名健康对照者的外周血单个核细胞诱导生成破骨细胞，采用耐酒石酸酸性磷酸酶染色法进行鉴定。运用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定3组患者血清中的骨保护素和RANKL的水平，同时收集PSA患者的临床实验室资料。采用单因素方差分析和直线回归分析进行统计学处理。结果PSA组的破骨细胞数目[（17．7±4．8）个／视野]明显多于骨关节炎组[（6．5±1．6）个／视野]和健康对照组[（6．4±1．6）个／视野]，差异有统计学意义（P〈0．05）。PSA组的RANKL水平[（178±38）pg／ml]明显高于骨关节炎组[（32±4）pg／ml]和健康对照组[（67±17）pg／ml]，差异有统计学意义（P〈0．05）。与无骨质破坏的PsA组相比较，破骨细胞和RANKL的水平在有骨质破坏的PSA组中明显增高[（17．6±0．9）个，视野与（7．9±1．3）个，视野和（199±72）pg／ml]与（128±44）pg／ml]，差异有统计学意义（P〈0．01）。PSA患者的影像学评分和破骨细胞、RANKL的水平呈正相关（r=0．83，0．76；P〈0．05）。结论PSA患者外周血中的破骨细胞数目和RANKL水平显著升高，PSA患者体内的破骨细胞和RANKL水平升高与骨质破坏相关密切，提示破骨细胞及RANKL水平的变化可以反映骨质破坏的严重程度。

关键词：关节炎牛皮癣破骨细胞骨保护素/细胞核因子-κB受体活化因子配体

T细胞酶联免疫斑点法对风湿性疾病患者潜伏性结核感染诊断价值的初步研究

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中华风湿病学杂志 2009年第5期13卷 313-315页

作者：裘昊旻金嘉琳张舒张文宏何东仪姜亭邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040 复旦大学附属华山医院传染科上海200040 上海光华中西医结合医院风湿科

目的探讨T细胞酶联免疫斑点法（TSPOT）对风湿性疾病患者潜伏结核感染的诊断价值。方法应用TSPOT—TB试剂盒对126例明确诊断的风湿性疾病患者血液标本进行结核分枝杆菌（Mtb）特异性T细胞应答的检测，同时对所有病例做结核菌素纯蛋白衍... 详细信息

目的探讨T细胞酶联免疫斑点法（TSPOT）对风湿性疾病患者潜伏结核感染的诊断价值。方法应用TSPOT—TB试剂盒对126例明确诊断的风湿性疾病患者血液标本进行结核分枝杆菌（Mtb）特异性T细胞应答的检测，同时对所有病例做结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验进行联合分析。结果TSPOT检测阳性率23．8％，PPD试验阳性率为34．9％，两者一致率为71．4％。其中PPD（-）者中11例TSPOT（＋），占13．4％；PPD（＋）中有25例TSPOT（-），占56．8％。有卡介苗接种史的患者PPD试验的阳性率显著高于无卡介苗接种史的患者（41％与19％，P〈0．05），但有无卡介苗接种史的两组患者在TSPOT检测的阳性率上差异无统计学意义（22％与27％，P〉0．05）。结论卡介苗接种影响风湿性疾病患者PPD试验的结果，但对TSPOT检测结果未造成影响。TSPOT技术检测显示本研究风湿性疾病患者中的结核潜伏感染率为23．8％。

关键词：结核菌素试验结核风湿性疾病 T细胞酶联免疫斑点法

T细胞酶联免疫斑点法对风湿病患者潜伏性结核感染筛查诊断价值的再研究

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中华风湿病学杂志 2010年第5期14卷 301-304页

作者：裘昊旻张舒薛愉张文宏姜亭白凤敏何东仪邹和建复旦大学附属华山医院风湿科上海200040 复旦大学附属华山医院传染科上海200040 上海光华中西医结合医院风湿科

目的比较T细胞酶联免疫斑点法（TSPOT）与结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）试验对风湿病患者潜伏结核感染（LTBI）的诊断价值.方法对260例明确诊断的风湿病患者进行LTBI的筛查.包括询问病史、胸部X线片、PPD试验及应用TSPOT-TB试剂盒... 详细信息

目的比较T细胞酶联免疫斑点法（TSPOT）与结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）试验对风湿病患者潜伏结核感染（LTBI）的诊断价值.方法对260例明确诊断的风湿病患者进行LTBI的筛查.包括询问病史、胸部X线片、PPD试验及应用TSPOT-TB试剂盒对血液标本进行结核分枝杆菌（Mtb）特异性T细胞应答的检测,同时对所有病例进行联合分析.结果 TSPOT检测阳性率24.1%,PPD试验阳性率为39.4%,两者一致率为61.0%.其中PPD阴性/TSPOT阳性29例,PPD阳性/TSPOT阴性67例.卡介苗（BCG）接种史/既往结核病史的患者PPD试验的阳性率显著增高（P〈0.05/P〈0.01）,但两者在TSPOT检测的阳性率上差异无统计学意义（P〉0.05.其中127例患者使用生物制剂,9例使用异烟肼预防抗结核治疗,27例因PPD或TSPOT阳性放弃生物制剂治疗.TSPOT（-）PPD（＋＋）的23例患者均在未预防抗结核下按计划接受了生物制剂治疗,上述患者在随访6～18个月期间尚无活动性结核发生.结论 TSPOT技术可能对风湿病（尤其拟接受生物制剂）患者LTBI的诊断提供帮助.

关键词：结核菌素试验风湿性疾病潜伏结核生物制剂