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姑息性手术与单纯药物治疗继发性非缺血性二尖瓣反流的效果比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：徐旖炜周密朱嘉希康磊叶晓峰裘佳培李海清王哲陈安清赵强上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科

目的比较姑息性二尖瓣手术与单纯药物治疗继发性非缺血性二尖瓣反流的效果差别。方法纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院从2009年1月—2019年12月收治的继发性非缺血性二尖瓣反流患者，其中左室射血分数15%判定为结果阳性。将阳性患... 详细信息

目的比较姑息性二尖瓣手术与单纯药物治疗继发性非缺血性二尖瓣反流的效果差别。方法纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院从2009年1月—2019年12月收治的继发性非缺血性二尖瓣反流患者，其中左室射血分数15%判定为结果阳性。将阳性患者分为手术组和药物组，手术组行外科二尖瓣修复或置换，药物组单纯药物治疗。术后每半年门诊或电话随访生存及心功能状态，术后1年行心脏超声检查。主要研究终点为全因死亡、心力衰竭再住院、心脏移植的复合终点，并比较两组在心功能及心脏超声参数上的差异。结果最终纳入患者41例，手术组25例、药物组16例。中位随访时间16(1～96)个月，两组复合终点发生率差异无统计意义[HR=0.499,95%CI(0.523,1.631),P=0.229]，手术组全因死亡率低于药物组[HR=0.124,95%CI(0.024,0.641),P=0.034]，手术组的心功能分级及二尖瓣反流水平均优于药物组（手术组NYHAⅠ～Ⅱ级占68%，药物组占12.5%,P=0.001；二尖瓣反流水平药物组87.5%的患者随访时存在中度或中度以上反流，手术组均为中度以下反流，P<0.001），心脏超声参数两组间差异无统计学意义。结论对于有一定心脏收缩功能储备的继发性非缺血性二尖瓣反流，行姑息性外科二尖瓣手术较单纯药物治疗能够改善生存、提高生活质量。

关键词：扩张型心肌病继发性二尖瓣反流二尖瓣手术多巴酚丁胺试验

姑息性手术与单纯药物治疗继发性非缺血性二尖瓣反流的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1000-1006页

作者：徐旖炜周密朱嘉希康磊叶晓峰裘佳培李海清王哲陈安清赵强上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科上海200032

目的比较姑息性二尖瓣手术与单纯药物治疗继发性非缺血性二尖瓣反流的效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2009—2019年收治的继发性非缺血性二尖瓣反流患者的临床资料。其中左心室射血分数15%判定为结果阳性。将阳... 详细信息

目的比较姑息性二尖瓣手术与单纯药物治疗继发性非缺血性二尖瓣反流的效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2009—2019年收治的继发性非缺血性二尖瓣反流患者的临床资料。其中左心室射血分数15%判定为结果阳性。将阳性患者分为手术组和药物组,手术组行外科二尖瓣修复或置换,药物组采用单纯药物治疗。术后每半年门诊或电话随访患者生存及心功能情况,术后1年行心脏超声检查。主要研究终点为全因死亡、心力衰竭再住院、心脏移植的复合终点,并比较两组在心功能及心脏超声参数上的差异。结果最终纳入患者41例,其中男28例、女13例,平均年龄(55.5±11.1)岁。手术组25例、药物组16例。中位随访时间16(1~96)个月,两组复合终点发生率差异无统计学意义[HR=0.499,95%CI(0.523,1.631),P=0.229],手术组全因死亡率低于药物组[HR=0.124,95%CI(0.024,0.641),P=0.034],手术组的心功能分级及二尖瓣反流水平均优于药物组(手术组心功能分级Ⅰ~Ⅱ级占68.0%,药物组占18.8%,P0.05)。结论对于有一定心脏收缩功能储备的继发性非缺血性二尖瓣反流,行姑息性外科二尖瓣手术较单纯药物治疗能够改善生存、提高生活质量。

关键词：扩张型心肌病继发性二尖瓣反流二尖瓣手术多巴酚丁胺负荷试验

冠状动脉杂交术与非体外冠状动脉旁路移植术在合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变中的疗效:倾向性评分匹配对比研究

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第4期38卷 430-434页

作者：朱鹏雄裘佳培徐洪谢博涛刘俊上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科上海200025

目的·利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡冠状动脉杂交术(hybrid coronary revascularization,HCR)与非体外冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的混杂因素,评价二者在处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变中的疗效。方法·纳入2009年1月—2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行HCR或OPCABG的合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者,HCR组52例,OPCABG组128例。对2组患者进行PSM得到风险调整后的临床结果,通过Kaplan-Meier曲线分析2组免于主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)与靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)的生存情况。结果·平均随访时间为59个月(13~104个月)。HCR组的住院时间显著低于OPCABG组[(15.3±4.5)d vs(17.6±5.4)d,P=0.027],2组患者在其他各项院内短期临床终点上的差异均无统计学意义。在中期随访结果中,2组的MACCE(11.4%vs 13.3%,P=0.968)、死亡(2.3%vs 4.4%,P=0.984)、心肌梗死(2.3%vs 2.2%,P=0.485)、脑卒中(4.5%vs 6.7%,P=0.979)及TVR(4.5%vs 2.2%,P=0.984)的发生率比较,差异均无统计学意义。2组免于MACCE(P=0.906)或免于TVR(P=0.541)的生存情况比较,差异亦无统计学意义。结论·HCR处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者具有良好的中期疗效。在处理合并前降支狭窄的双支冠状动脉病变患者时,应该积极考虑HCR作为OPCABG的替代方案。

关键词：冠状动脉杂交术非体外冠状动脉旁路移植术倾向性评分匹配

肢端肥大症性心肌病伴垂体瘤的多学科团队协作诊治一例

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上海医学 2022年第3期45卷 194-197页

作者：钱扬徐怡琼包程蓉裘佳培卫永旭郑思畅庄蕾罗艳上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

本文报道1例罕见的垂体瘤合并肢端肥大症性心肌病伴心功能不全的患者。结合患者影像学和实验室检查结果,垂体瘤诊断明确,但因患者心肌明显受累,出现了心力衰竭,使得患者行神经外科手术的围手术期风险增加。为追求患者获益的最大化,上海... 详细信息

本文报道1例罕见的垂体瘤合并肢端肥大症性心肌病伴心功能不全的患者。结合患者影像学和实验室检查结果,垂体瘤诊断明确,但因患者心肌明显受累,出现了心力衰竭,使得患者行神经外科手术的围手术期风险增加。为追求患者获益的最大化,上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科、内分泌科、神经外科、心血管外科等科室就患者疾病行MDT病例讨论,充分分析并制订了适合患者的个体化诊疗方案。

关键词：肢端肥大症心肌病垂体肿瘤多学科团队协作

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微创冠状动脉旁路移植术的远期疗效分析

上海交通大学学报（医学版） 2020年第5期40卷 656-661页

作者：徐洪朱鹏雄周衍再裘佳培刘俊赵强上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科上海200025

目的·总结微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病的10年经验及随访结果,评估其疗效。方法·纳入2009年2月-2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行MID... 详细信息

目的·总结微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病的10年经验及随访结果,评估其疗效。方法·纳入2009年2月-2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行MIDCAB的患者,根据患者是否达到完全再血管化(complete revascularization,CR)以及是否行冠状动脉杂交术(hybrid coronary revascularization,HCR)分为3组,分别为不完全再血管化(incomplete revascularization,IR)+最佳药物治疗(optimal medical therapy,OMT)组、MIDCAB(CR)组及HCR(CR)组。通过Kaplan-Meier曲线(K-M曲线)分析患者远期生存情况及免于主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的生存情况。结果·共有425例患者纳入研究,中位随访时间为39.9个月(18.2~81.1个月)。HCR(CR)组的住院时间显著长于其余2组(均P=0.000),IR+OMT组的围术期死亡率(P=0.000)、围术期心肌梗死发生率(P=0.000)、围术期MACCE发生率(P=0.000)、术后48 h肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)水平(P=0.011)、远期死亡率(P=0.000)、远期心肌梗死发生率(P=0.002)及远期MACCE发生率(P=0.005)均显著高于完成CR的2组患者。K-M曲线估算的总体10年生存率及10年免于MACCE的生存率分别为80.9%(95%CI 73.1%~88.7%)及70.5%(95%CI 62.1%~78.9%),IR+OMT组的远期生存率(P=0.000)及远期免于MACCE的生存率(P=0.001)显著低于完成CR的2组患者。结论·MIDCAB对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者有着良好的远期疗效,行MIDCAB的患者应尽可能完成CR,IR会造成患者远期的不良预后。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术冠状动脉杂交术完全再血管化冠状动脉粥样硬化性心脏病

空腹血糖与心肌梗死后左室射血功能障碍的相关性分析

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国际心血管病杂志 2018年第6期45卷 367-371页

作者：裘佳培刘俊上海市交通大学附属瑞金医院心脏外科 200020

目的:探讨空腹血糖与心肌梗死后左室射血功能障碍及左室结构改变的相关性。方法:768例心肌梗死患者根据空腹血糖四分位数进行分组,采用广义线性模型比较各组间左室结构参数和射血分数的均数差值,以空腹血糖四分位数的均值作为连续性变量... 详细信息

目的:探讨空腹血糖与心肌梗死后左室射血功能障碍及左室结构改变的相关性。方法:768例心肌梗死患者根据空腹血糖四分位数进行分组,采用广义线性模型比较各组间左室结构参数和射血分数的均数差值,以空腹血糖四分位数的均值作为连续性变量,计算左室射血分数降低和结构改变的线性趋势。结果:在校正年龄、性别、生活方式、血脂水平和肾功能等各种危险因素后,空腹血糖四分位数最高组与四分位数最低组相比,左室射血分数降低1.66%(95%CI:-3.06～-0.26,P_(trend)=0.02),左室舒张末期内径增加1.14 mm(95%CI:0.07～2.22,P_(trend)=0.04),左室收缩末期内径增加1.21 mm(95%CI:0.13～2.30,P_(trend)=0.03)。结论:空腹血糖升高可导致心肌梗死后左室收缩功能不良。

关键词：空腹血糖左室射血功能障碍心肌梗死心力衰竭糖尿病

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消化道癌合并胃肠道间质肿瘤的临床分析

上海交通大学学报（医学版） 2007年第5期27卷 581-583页

作者：裘佳培燕敏姚学新王晓彦陈军项明上海交通大学医学院瑞金医院外科上海消化外科研究所上海200025

目的探讨18例消化道癌合并胃肠道间质肿瘤(DTCGIST)的临床及病理特征。方法收集18例DTCGIST患者的病例资料,分析其临床及病理特征。结果所有病例术前影像学检查均未发现胃肠道间质肿瘤(GIST),术前胃镜检查仅1例发现GIST和消化道癌同时存... 详细信息

目的探讨18例消化道癌合并胃肠道间质肿瘤(DTCGIST)的临床及病理特征。方法收集18例DTCGIST患者的病例资料,分析其临床及病理特征。结果所有病例术前影像学检查均未发现胃肠道间质肿瘤(GIST),术前胃镜检查仅1例发现GIST和消化道癌同时存在,其余17例只发现了消化道癌。DTCGIST中的消化道癌大体与镜下都未见特殊,但DTCGIST中的GIST体积均较小,且镜下核分裂像<5个/50HPF,淋巴结内未见转移的GIST细胞。免疫组化显示,CD117、CD34、Vimentin、SMA、Desmin的阳性率分别为88.89%(16/18)、88.89%(16/18)、61.11%(11/18)、33.33%(6/18)、16.67%(3/18)。结论与单纯的消化道癌或单纯的GIST相比,DTCGIST无特异性临床特征。DTCGIST中的GIST多为早期病变,恶性程度低,但仍为潜在恶性。

关键词：胃肠道间质肿瘤癌病理特征

应对新突发传染病中医药当成为第一道防线 B03

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应对新突发传染病中医药当成为第一道防线

北部战区总医院神经外科陶英群人机融合神经功能调控步入智能时代 022

医师报

作者：裘佳

医师报讯（融媒体记者裘佳）中医治疗疾病有非常悠久的历史,几千年来,中华民族的繁衍离不开中医药的保驾护航,并在与疫病的斗争积累了丰富的理论知识和实践经验。在抗击新冠疫情过程中,中医药的价值更是有目共睹,为祖国医学抗击瘟疫再... 详细信息

医师报讯（融媒体记者裘佳）中医治疗疾病有非常悠久的历史,几千年来,中华民族的繁衍离不开中医药的保驾护航,并在与疫病的斗争积累了丰富的理论知识和实践经验。在抗击新冠疫情过程中,中医药的价值更是有目共睹,为祖国医学抗击瘟疫再次“亮剑”。日前,中医药在呼吸道病毒感染治?

关键词：突发传染病利托那韦仝小林第一道防线

来源： cnki报纸评论

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北部战区总医院神经外科陶英群人机融合神经功能调控步入智...