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B超引导下经皮肾镜取石术中穿刺成功率的临床研究

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中华泌尿外科杂志 2019年第12期40卷 923-926页

作者：黄挺程跃谢国海袁鹤胜胡嘉盛朱佳奇方立宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科 315010 黄挺为宁波大学医学院研究生 315211

目的分析B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)中的穿刺成功率,并探讨穿刺失误原因。方法回顾性分析宁波市第一医院2018年8—11月收治的58例行传统B超引导下PCNL患者的临床资料。男36例,女22例;年龄22~73岁,平均51岁;结石直径9~93 mm,平均26.5... 详细信息

目的分析B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)中的穿刺成功率,并探讨穿刺失误原因。方法回顾性分析宁波市第一医院2018年8—11月收治的58例行传统B超引导下PCNL患者的临床资料。男36例,女22例;年龄22~73岁,平均51岁;结石直径9~93 mm,平均26.5 mm;肾脏集合系统分离5~30 mm,平均15.1 mm。58例均行一期PCNL,由4名有丰富PCNL经验(手术经验>10年,手术例数>80例/年)的泌尿外科医生手术。术中B超图像显示穿刺入目标肾盏后,将穿刺针针芯拔出,可见肾盏内尿液流出,定义为穿刺成功;若穿刺后无尿液流出,则定义为穿刺失误。统计并分析术中穿刺针数、手术通道数、穿刺失误原因等。结果58例均在B超引导下一期成功建立经皮肾通道,共穿刺118针,穿刺成功74针,建立手术通道68个(其中通道扩张失败6例),总体穿刺成功率为62.7%(74/118)。穿刺成功针数中,第1针即穿刺成功占比为56.8%(42/74),第2针穿刺成功占比为28.4%(21/74),第3针及以上穿刺成功占比为14.9%(11/74)。4名主刀医生穿刺成功率分别为59.2%(29/49)、64.1%(25/39)、66.7%(16/24)、66.7%(4/6),差异无统计学意义(P=0.679)。平均每个手术通道穿刺1.7针。穿刺失误针数共44针,其中穿刺针道偏移20例,穿刺针进入目标肾盏但拔出针芯后无尿液流出17例(具体穿刺失误原因不清,可能为穿刺过深或过浅,或穿刺针抵住结石),B超图像中穿刺针道显示不清7例。建立的68个通道中,33个通道未放置肾造瘘管,留置的35根肾造瘘管中,5根放置部位与术中预计穿刺盏不符,占14.3%(5/35)。术后7例出现ClavienⅠ级并发症,其中疼痛4例,发热(体温≥38.0℃)3例,予药物对症治疗后好转;1例出现ClavienⅡ级以上并发症,为气胸,予胸腔闭式引流后好转。结论B超引导下PCNL术中穿刺成功率不令人满意,穿刺失误原因主要为针道偏移、针道显示不清及其他可能原因(如穿刺过深或过浅,穿刺针抵住结石)。

关键词：肾结石经皮肾镜手术穿刺成功率

前列腺^(125)I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌(附16例报告)

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现代实用医学 2008年第12期20卷 969-970页

作者：袁鹤胜程跃李和民任胜胜宁波市第一医院浙江宁波315010 中国人民解放军第113医院浙江宁波315040

目的探讨前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌的疗效。方法对行前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗的16例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者手术顺利,植入125I放射粒子21±9粒,手术时间35±5min,术后... 详细信息

目的探讨前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌的疗效。方法对行前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗的16例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者手术顺利,植入125I放射粒子21±9粒,手术时间35±5min,术后住院5.5±1d。12例随访3～6个月,术后1个月总前列腺特异性抗原下降,术后3个月明显下降,无一例出现严重并发症。结论采用永久性放射粒子植入前列腺内放疗治疗前列腺癌是一种有效、微创方法。

关键词：前列腺肿瘤癌放射疗法

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例

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中国中西医结合外科杂志 2011年第5期17卷 517-518页

作者：袁鹤胜李和明程跃任胜强浙江省宁波市第一医院泌尿外科宁波315010 宁波113医院泌尿外科

目的:探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法:回顾性分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例患者的临床资料。结果:246例输尿管镜取石全部成功,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,安全有效,... 详细信息

目的:探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法:回顾性分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例患者的临床资料。结果:246例输尿管镜取石全部成功,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,安全有效,具有创伤小、恢复快的特点,对病史超过半年并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。

关键词：微创经皮肾镜取石术输尿管上段结石

经尿道等离子双极气化电切术治疗前列腺增生402例

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中国中西医结合外科杂志 2009年第1期15卷 49-50页

作者：袁鹤胜程跃李和明任胜强浙江省宁波市第一医院泌尿外科宁波315010 宁波113医院泌尿外科

目的:探讨治疗前列腺增生(BPH)的手术方法和疗效。方法:采用经尿道等离子体前列腺气化切割术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)402例。结果:2001年8月—2007年11月共收治前列腺增生402例,手术顺利,手术时间平均1.5h,IPSS评分从术前28.5降至6... 详细信息

目的:探讨治疗前列腺增生(BPH)的手术方法和疗效。方法:采用经尿道等离子体前列腺气化切割术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)402例。结果:2001年8月—2007年11月共收治前列腺增生402例,手术顺利,手术时间平均1.5h,IPSS评分从术前28.5降至6.8,平均最大尿流率从术前7.5mL/s增至20.5mL/s,术中出血少,无闭孔神经反射、电切综合征(TURS)及尿失禁发生,术后随访3～6个月,疗效满意。结论:TUPKVP是安全有效的微创术式,尤其适合于高危、重度前列腺增生病人。

关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺电切术等离子体

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例

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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例

逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的临床分析

2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会

作者：袁鹤胜程跃李和明任胜强宁波市第一医院泌尿外科宁波113医院

目的探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法自2002年10月至2007年6月共收治输尿管上段结石246例,其中男性165例,女性81例,平均年龄38±3岁,右侧输尿管结石126例,左侧输尿管结石108例,双侧输尿管结石12例;伴同侧肾结石28例,伴双肾... 详细信息

目的探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法自2002年10月至2007年6月共收治输尿管上段结石246例,其中男性165例,女性81例,平均年龄38±3岁,右侧输尿管结石126例,左侧输尿管结石108例,双侧输尿管结石12例;伴同侧肾结石28例,伴双肾结石20例,结石长径15～35 mm,结石病史6个月～10年。30例曾行1次ESWL,16例行2次ESWL,结石粉碎效果不佳。15例曾行患侧输尿管切开取石术。所有患者均经B超、腹部平片、静脉肾盂造影及肝肾功能、中段尿培养、出凝血功能及尿常规等检查,静脉肾盂造影显示患侧肾脏均有不同程度的积水,其中52例患侧肾脏不显影,同时行CT检查。有尿路感染者术前3d抗感染治疗,全部行经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术,其中一期行双侧输尿管上段结石微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术6例。结果246例病人均采用微创经皮肾镜取石术,输尿管镜取石成功率为100%,所有患者术中留置双J管,术后4周后拔除,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石安全有效,具有创伤小、恢复快的特点,对输尿管结石病史超过半年并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。

关键词：上段结石微创经皮肾镜取石术气压弹道碎石取石术

来源： cnki会议评论

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中华泌尿外科杂志 2016年第2期37卷 127-130页

作者：程跃谢国海严泽军袁鹤胜方立胡嘉盛郑重宁波大学医学院附属宁波市第一医院泌尿外科 315010

目的：探讨逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1—6月我院23例采用逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石患者的资料。男14例，女9例，年龄26-79岁... 详细信息

目的：探讨逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1—6月我院23例采用逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石患者的资料。男14例，女9例，年龄26-79岁，平均39．6岁。结石直径3．5-6．5 cm，平均（5．35±0．16）cm。全身麻醉或腰硬联合麻醉下，先通过经皮肾镜以常规方法处理视野范围内的结石，然后用逆行输尿管软镜处理上、下盏及皮肾通道平行盏结石。术毕常规留置F5／F6号双J管和肾造瘘管。术后第1天复查KUB和CT，如有＞4mm的结石碎片，则1周后二期软镜和／或经皮肾镜处理。4周后复查B超或CT，评估结石排净率。残留结石≥4mm为有意义的结石残留。结果所有病例均顺利完成手术。一期无石率为91．3％（21／23），二期无石率为100％（23／23）。一期手术时间75-217 min，平均（125±13．2）min。7例发生轻度并发症（Clavien分级Ⅰ－Ⅱ级），无Ⅲ级及以上并发症发生。结论逆行输尿管软镜联合可视微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石是安全、有效的。

关键词：鹿角形肾结石可视微通道经皮肾镜输尿管软镜联合治疗

经皮肾联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾输尿管多发结石

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现代实用医学 2006年第3期18卷 159-160页

作者：李和明邬旭明任胜强袁鹤胜宁波市第一医院浙江宁波315010 中国人民解放军第113医院浙江宁波315040

目的探讨经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管结石的方法及疗效。方法采用经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管多部位结石37例(38侧)。结果一次碎石取石成功28例,第2次碎石取石术成功6例(7侧)... 详细信息

目的探讨经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管结石的方法及疗效。方法采用经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管多部位结石37例(38侧)。结果一次碎石取石成功28例,第2次碎石取石术成功6例(7侧);术后辅以体外冲击波碎石术7例,结石清除率91.89%。3例中转开放手术。平均手术时间180m in,肾造瘘管留置时间4d,除1例开放手术输血外其余病例均未输血。术后3个月静脉尿路造影(IVU)显示肾功能较术前有明显改善。结论经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗同侧肾输尿管多部位结石较理想的微创方法,提高操作技巧可增加手术成功率。

关键词：尿路结石肾造口术经皮输尿管镜检查经皮肾联合经尿道输尿管镜碎石术

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输尿管肾镜急诊取石术的疗效观察

临床军医杂志 2000年第3期28卷 38-39页

作者：刘星明任胜强邬旭明袁鹤胜解放军第113医院泌尿外科浙江宁波315040

目的　观察输尿管肾镜 (URS)急诊治疗输尿管结石的临床效果。方法　对急性梗阻性无尿、急性肾绞痛、体外冲击波碎石术 (ESWL)后石街致急诊情况等患者 12 6例进行急诊URS取石治疗。结果　 12 6例中 117例在URS直视下 1次取石成功 ,成功率... 详细信息

目的　观察输尿管肾镜 (URS)急诊治疗输尿管结石的临床效果。方法　对急性梗阻性无尿、急性肾绞痛、体外冲击波碎石术 (ESWL)后石街致急诊情况等患者 12 6例进行急诊URS取石治疗。结果　 12 6例中 117例在URS直视下 1次取石成功 ,成功率 92 8% ,4周内结石全部排净。结论　URS急诊取石是治疗尿石症引起的急性无尿、急性肾绞痛、ESWL后石街致急诊情况等患者的理想、有效方法之一。

关键词：输尿管肾镜输尿管结石

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直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

中国中西医结合外科杂志 2009年第3期15卷 230-233页

作者：李和明蔡松良袁鹤胜程跃浙江省宁波市第一医院泌尿外科中心宁波315010 浙江大学附属第一医院泌尿外科

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。... 详细信息

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。手术共进行1～7次,平均1.6次。结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限。

关键词：尿道狭窄尿道闭锁直视下尿道内切开术