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胃癌扩大根治性切除术应用进展

中华胃肠外科杂志 2007年第5期10卷 500-501页

作者：袁锡裕何裕隆中山大学附属第一医院胃肠胰外科广州510080

胃癌扩大根治切除术自应用至今已有数10年历史，上世纪60-70年代曾盛行一时，但其后数年总结的病例资料中欠缺肯定的支持数据，于是又一度受质疑。近年来，由于进展期胃癌的比例大、手术技巧与仪器设备先进性提高、并发症率降低等原因... 详细信息

胃癌扩大根治切除术自应用至今已有数10年历史，上世纪60-70年代曾盛行一时，但其后数年总结的病例资料中欠缺肯定的支持数据，于是又一度受质疑。近年来，由于进展期胃癌的比例大、手术技巧与仪器设备先进性提高、并发症率降低等原因，胃癌扩大根治切除术又渐受关注。

关键词：进展期胃癌扩大根治性切除术扩大根治切除术设备先进性病例资料手术技巧并发症率

补充白蛋白在胃肠术后早期低白蛋白血症中的作用：前瞻性随机对照研究

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中华外科杂志 2009年第10期47卷 744-747页

作者：蔡世荣罗凝香袁锡裕何裕隆吴晖王昭中山大学附属第一医院胃肠胰外科广州510080

目的探讨补充外源性白蛋白对胃肠术后低白蛋白血症患者的益处。方法应用前瞻性随机对照的方法，将127例胃肠术后早期低白蛋白血症的患者，按入组顺序根据随机数字表法随机分配到白蛋白组（64例）和生理盐水组（63例）。白蛋白组的受试... 详细信息

目的探讨补充外源性白蛋白对胃肠术后低白蛋白血症患者的益处。方法应用前瞻性随机对照的方法，将127例胃肠术后早期低白蛋白血症的患者，按入组顺序根据随机数字表法随机分配到白蛋白组（64例）和生理盐水组（63例）。白蛋白组的受试者从术后当天始每天静脉补充20％人血白蛋白100ml，连续3d；生理盐水组以相同剂量补充生理盐水，连续3d，作为对照。研究比较两组患者术后低蛋白血症的发生、营养状态、液体平衡情况、并发症及住院天数。结果两组血浆白蛋白水平术后均有显著下降（P〈0．05），但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后血浆白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平均无明显差异。两组白蛋白3d和5d恢复率无明显差异，白蛋白组7d恢复率明显较低（P〈0．05）。两组液体总人量和尿量均无显著差异；术后总并发症发生率无显著差异（白蛋白组为23．4％，对照组为12．7％，P=0．116）。结论对胃肠术后早期低白蛋白血症，补充外源性白蛋白对于纠正低白蛋白血症或改善临床结果均无益处。

关键词：血清白蛋白低白蛋白血症胃肠外科手术前瞻性研究

气相色谱质谱联用仪定量检测内源性大麻素花生四烯乙醇胺及2-花生四烯酸甘油在胆道恶性肿瘤中的表达规律

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中华普通外科学文献（电子版） 2019年第5期13卷 345-349页

作者：袁锡裕谭炳炎黄力东莞市人民医院普外科 523059 中山大学公共卫生学院营养学系广州510080 中山大学附属第一医院胆胰外科广州510080

目的探讨两种主要的内源性大麻素花生四烯乙醇胺(AEA)及2-花生四烯酸甘油(2-AG)在胆道恶性肿瘤(BTC)患者体液及肿瘤组织中的表达规律。方法采集中山大学附属第一医院2013年12月至2014年9月收治的22例BTC患者及8例良性胆道疾病患者的外... 详细信息

目的探讨两种主要的内源性大麻素花生四烯乙醇胺(AEA)及2-花生四烯酸甘油(2-AG)在胆道恶性肿瘤(BTC)患者体液及肿瘤组织中的表达规律。方法采集中山大学附属第一医院2013年12月至2014年9月收治的22例BTC患者及8例良性胆道疾病患者的外周血及胆汁,其中15例BTC患者同时收集癌巢组织及癌旁正常组织,利用氯仿/甲醇抽提法配合固相萃取,分离患者体液及组织样本中的脂质,以二甲基异丙基硅烷-咪唑对脂质进行硅烷化处理,气相色谱质谱联用仪测定AEA及2-AG的浓度。结果与良性胆道疾病患者相比,BTC患者血浆中2-AG显著升高[180.01(140.72~283.84)nmol/L vs 42.33(25.61~148.93)nmol/L,P<0.05],AEA浓度降低但差异无统计学意义;胆汁中AEA浓度显著降低[1.80(0.50~5.00)nmol/L vs 10.15(2.68~17.49)nmol/L,P<0.05],2-AG浓度升高但差异无统计学意义。BTC癌巢组织与癌旁正常组织相比,AEA浓度显著降低[22.01(16.55~53.61)pmol/g vs 58.68(25.36~68.97)pmol/g,P<0.05],2-AG显著升高[1.97(1.44~5.43)nmol/g vs 1.10(0.36~1.47)nmol/g,P<0.05]。结论本研究建立了在BTC中定量检测AEA和2-AG两种内源性大麻素浓度的有效方法,测定AEA及2-AG在BTC患者体液及肿瘤组织中的异常表达,可作为BTC的辅助诊断。

关键词：胆管肿瘤内源性大麻素气相色谱-质谱法花生四烯乙醇胺 2-花生四烯酸甘油

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药物排石疗法治疗胆总管结石52例临床分析

中外医学研究 2014年第2期12卷 123-124页

作者：袁锡裕李瑞平曾沛强吴泽建东莞市人民医院广东东莞523000

目的:探讨药物排石疗法治疗结石直径<1.5 cm的胆总管结石的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的结石直径<1.5 cm的52例胆总管结石患者,采用药物排石疗法治疗,观察其治疗效果。结果:52例胆总管结石患... 详细信息

目的:探讨药物排石疗法治疗结石直径<1.5 cm的胆总管结石的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2010年6月-2013年6月笔者所在医院收治的结石直径<1.5 cm的52例胆总管结石患者,采用药物排石疗法治疗,观察其治疗效果。结果:52例胆总管结石患者全部治愈,其中1例胆总管结石合并胆囊多发结石的患者经对症治疗后复查彩超及CT发现胆囊、胆总管结石均已排出。结论:对于胆总管结石直径<1.5 cm的患者,结石可能通过药物排石疗法被排出胆道,尤其结石直径<1.0 cm者药物排石疗法效果较好,可作为该类患者初始治疗的首选方法。

关键词：胆总管结石药物排石疗法

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Lynch综合征1例

消化肿瘤杂志（电子版） 2021年第4期13卷 319-322页

作者：丁伟杰李庆贤袁锡裕东莞市人民医院普济院区普外科二区广东东莞523045 不详

目的Lynch综合征又名遗传性非息肉病性结直肠癌,是由MS2的胚系突变导致微卫星不稳定性(mierosellite instability,MSI)而引起的常染色体显性遗传性癌症易感性疾病。MSH2失活引起DNA错配修复,造成MSH2蛋白表达缺失,出现致病变异。Lynch... 详细信息

目的Lynch综合征又名遗传性非息肉病性结直肠癌,是由MS2的胚系突变导致微卫星不稳定性(mierosellite instability,MSI)而引起的常染色体显性遗传性癌症易感性疾病。MSH2失活引起DNA错配修复,造成MSH2蛋白表达缺失,出现致病变异。Lynch综合征是最常见的遗传性结肠癌易感综合征,占比高达2%~5%且患者平均发病年龄较为年轻(40~50岁),其结直肠癌及其他恶性肿瘤的患病风险也大大增加,例如胃癌、大肠癌、子宫内膜癌等。对于Lynch综合征的筛查与诊疗一直是临床上难以解决的问题。本文通过1例确诊Lynch综合征病例展开讨论Lynch综合征的诊断手段及其原理。

关键词： Lynch综合征结直肠癌错配修复基因微卫星不稳定

小剂量地塞米松联合生长抑素在腹腔镜结肠癌根治术后早期炎性肠梗阻的应用疗效

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消化肿瘤杂志（电子版） 2022年第3期14卷 316-319页

作者：李庆贤袁锡裕丁伟杰东莞市人民医院胃肠外科广东东莞523000

目的探究小剂量地塞米松联合生长抑素治疗腹腔镜结肠癌根治术后早期炎性肠梗阻的疗效及可行性。方法选取2017年1月至2022年1月东莞市人民医院普通外科收治的腹腔镜结肠癌根治术后10 d内发生早期炎性肠梗阻患者40例,根据治疗方式的不同... 详细信息

目的探究小剂量地塞米松联合生长抑素治疗腹腔镜结肠癌根治术后早期炎性肠梗阻的疗效及可行性。方法选取2017年1月至2022年1月东莞市人民医院普通外科收治的腹腔镜结肠癌根治术后10 d内发生早期炎性肠梗阻患者40例,根据治疗方式的不同分为地塞米松组21例,非地塞米松组19例,地塞米松组采用小剂量地塞米松联合生长抑素治疗,而非地塞米松组采用单一生长抑素治疗,对比两组的治疗后恢复情况(肛门排便、排气恢复时间,恢复半流饮食时间,腹痛、腹胀缓解时间,腹部影像学表现改善时间),治疗后3 d、7 d、10 d的效果及治疗10 d内的缓解情况,吻合口瘘的发生等指标。结果地塞米松组及非地塞米松组的腹痛缓解时间分别为(5.86±0.65)d和(9.32±1.16)d,腹胀缓解时间分别为(6.01±0.89)d和(9.58±1.54)d,肛门排便、排气恢复时间分别为(6.14±0.73)d和(9.16±1.30)d,生长抑素治疗时间分别为(5.90±0.89)d和(9.32±1.38)d,恢复半流饮食时间分别为(6.38±1.07)d和(9.58±1.43)d,腹部影像学表现改善时间分别为(8.81±1.17)d和(11.63±2.01)d。地塞米松组恢复速度均较非地塞米松组快(P<0.05)。治疗过程中均无吻合口瘘发生;地塞米松组和非地塞米松组总缓解率分别为95.23%和68.42%。结论小剂量地塞米松联合生长抑素治疗腹腔镜结肠癌根治术后早期炎性肠梗阻疗效显著。

关键词：术后早期炎性肠梗阻地塞米松生长抑素腹腔镜结肠癌根治术

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科学临床思维与临床决策

医学与哲学（B） 2007年第11期28卷 1-3页

作者：张常华刘胡慧何裕隆叶章张袁锡裕石汉平中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科广东广州510080

临床医学不仅是经验科学,更是思维和决策的科学,养成科学的临床思维方式是每位医生的首要目标。本文介绍科学临床思维的理论基础和训练方法,进一步阐述科学临床决策的实施步骤,以提高医生的临床思维能力,使其思维真实与病人的客观真实... 详细信息

临床医学不仅是经验科学,更是思维和决策的科学,养成科学的临床思维方式是每位医生的首要目标。本文介绍科学临床思维的理论基础和训练方法,进一步阐述科学临床决策的实施步骤,以提高医生的临床思维能力,使其思维真实与病人的客观真实相统一,以便更好地为病人服务。

关键词：临床医学思维科学决策

血清miR-101、miR-204对胃癌的诊断价值及其与幽门螺旋杆菌感染的关系

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消化肿瘤杂志（电子版） 2019年第3期11卷 236-240页

作者：袁锡裕李庆贤黄东龚时文南方医科大学附属东莞市人民医院普外科

目的检测胃癌患者血清中miR-101、miR-204的表达水平,探讨其与胃癌患者临床病理特征及幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系,评价血清miR-101、miR-204对胃癌的诊断价值,为胃癌的临床诊断提供参考。方法选取东莞市人民医院普外科2016年5月~2018年... 详细信息

目的检测胃癌患者血清中miR-101、miR-204的表达水平,探讨其与胃癌患者临床病理特征及幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系,评价血清miR-101、miR-204对胃癌的诊断价值,为胃癌的临床诊断提供参考。方法选取东莞市人民医院普外科2016年5月~2018年2月收治的72例胃癌患者作为此次研究的观察组,另选取70例慢性浅表性胃炎患者作为此次研究的对照组。检测两组患者Hp感染情况以及血清中miR-101、miR-204的表达水平。分析血清miR-101、miR-204表达水平与Hp感染以及胃癌患者临床病理特征的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对胃癌的诊断价值。结果观察组血清miR-101、miR-204表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Hp感染为阳性的患者血清miR-101、miR-204表达水平均明显低于Hp感染为阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中有淋巴结转移的患者以及TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者的血清miR-101、miR-204表达水平明显降低(P<0.05)。血清miR-101诊断胃癌的敏感度和特异度分别为71.35%和84.61%,血清miR-204诊断胃癌的敏感度和特异度分别为70.41%和82.83%,血清miR-101联合miR-204诊断胃癌的敏感度和特异度分别为73.76%和88.62%。结论血清中miR-101、miR-204的表达水平在Hp感染为阳性以及病情程度较为严重的胃癌患者中明显降低,其可作为胃癌诊断的新型标志物。

关键词：血清 miR-101 miR-204 胃癌诊断幽门螺旋杆菌感染

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胃肠手术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素

中国医学创新 2014年第3期11卷 21-23页

作者：袁锡裕叶根榕黎曙练曾沛强李瑞平吴泽建广东省东莞市人民医院广东东莞523000

目的：研究胃肠术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素。方法：通过相关和回归的检测方法研究159例胃肠手术后的患者的血清白蛋白浓度与11个临床因素之间的关系。结果：血清白蛋白浓度在术后6~12 h有显著的下降（P〈0.01）；相关性分析显... 详细信息

目的：研究胃肠术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素。方法：通过相关和回归的检测方法研究159例胃肠手术后的患者的血清白蛋白浓度与11个临床因素之间的关系。结果：血清白蛋白浓度在术后6~12 h有显著的下降（P〈0.01）；相关性分析显示术后血清白蛋白浓度（22.62±4.59）g/L依次与术前血红蛋白浓度（P〈0.01）、前白蛋白浓度（P=0.009）及白蛋白浓度（P=0.021）呈正相关，与术中净入液体量比体重（P〈0.01）、手术时间（P=0.002）及术中净失血浆量比体重（P=0.004）呈负相关。多元线性回归分析显示术后血清白蛋白浓度（Y，g/L）与术前血红蛋白浓度（X1，g/L）、术中净入液体量比体重（X2，mL/kg）及术中净失血浆量比体重（X3，mL/kg）之间的回归方程为：Y=0.052X1-0.081X2-0.411X3＋21.243。结论：血浆白蛋白浓度在胃肠大中手术后6~12 h有显著下降。术前血红蛋白浓度、术前前白蛋白浓度、术前白蛋白浓度、术中净入液体量比体重、手术时间及术中净失血浆量比体重是术后血清白蛋白浓度的影响因素；其中，术中净入液体量比体重、术中净失血浆量比体重及术前血红蛋白浓度是术后血清白蛋白浓度的预测因素。

关键词：影响因素预测因素术后血清白蛋白胃肠手术