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未足月胎膜早破患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1与绒毛膜羊膜炎的相关性研究

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浙江医学 2024年第9期46卷 938-942,949页

作者：袁里朝汤旭妮范徐妃徐浩金华市中心医院产科 321000 金华市中心医院检验科 321000

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质TNF-α、IL-1β与绒毛膜羊膜炎(CA)的相关性,为疾病早期诊断提供敏感性标志物。方法收集2021年3月至2023年9月金华市中心医院收治的84例PPRO... 详细信息

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质TNF-α、IL-1β与绒毛膜羊膜炎(CA)的相关性,为疾病早期诊断提供敏感性标志物。方法收集2021年3月至2023年9月金华市中心医院收治的84例PPROM患者,平均孕周为(34.5±2.3)周。根据胎盘病理检查结果分为CA组40例和无CA组44例,并选择同期年龄和孕周匹配的正常妊娠者40例作为对照组。ELISA法检测产前孕妇血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平,检查血液WBC、粒细胞百分比、CRP和降钙素原(PCT),Western blot法检测产后胎盘中sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量。分析血清和胎盘中各项检测指标的相关性。绘制ROC曲线,分析血清s TREM-1诊断PPROM和CA的效能。结果CA组血清sTREM-1、TNF-α、IL-1β、CRP和PCT水平均显著高于无CA组和对照组,无CA组sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平均显著高于对照组(均P<0.05)。CA组胎盘sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量均显著高于无CA组(均P<0.05)。胎盘sTREM-1、TNF-α、IL-1β蛋白相对表达量与血清s TREM-1、TNF-α、IL-1β水平均两两呈正相关(均P<0.001)。血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β诊断PPROM的AUC分别为0.916、0.785和0.815(均P<0.05);血清sTREM-1诊断CA的AUC为0.935(P<0.05)。结论PPROM患者血清s TREM-1升高可作为疾病诊断和CA评估的重要血清生化标志物。

关键词：未足月胎膜早破可溶性髓系细胞触发受体-1 TNF-α IL-1β 绒毛膜羊膜炎

期待疗法治疗不同孕周未足月胎膜早破的效果观察

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中国妇幼保健 2024年第18期39卷 3467-3470页

作者：汤旭妮叶丽燕郑秀娟晏婷袁里朝金华市中心医院产科

目的探讨期待疗法在产科不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）治疗中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年12月金华市中心医院收治的60例产科未足月胎膜早破患者，根据患者孕周将其分为孕28～31+6周组15例，孕32～33+6周组25例，孕34～3... 详细信息

目的探讨期待疗法在产科不同孕周未足月胎膜早破（PPROM）治疗中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年12月金华市中心医院收治的60例产科未足月胎膜早破患者，根据患者孕周将其分为孕28～31+6周组15例，孕32～33+6周组25例，孕34～36+6周组20例，3组均予以期待治疗。观察3组期待治疗时间、产后出血量、产妇不良妊娠结局、B族链球菌（GBS）感染及新生儿不良结局发生情况。结果与孕28～31+6周组的期待治疗时间（2.71±1.06）d和孕34～36+6周组的期待治疗时间（2.22±0.97）d相比，孕32～33+6周组的期待治疗时间（6.15±1.43）d明显更长，且患者产后出血量分别为（330.62±68.91、217.02±73.46、224.46±71.20）ml,出血量明显更小（P0.05）;与孕28～31+6周组（66.67%）新生儿不良结局发生率相比，孕32～33+6周组（20.00%）及孕34～36+6周组的（15.00%）新生儿不良结局发生率明显更低（P<0.05）。结论不同孕周PPROM患者行期待疗法的效果不同，期待疗法对于孕28～31+6周患者母婴结局的改善不明显，不建议对该孕周范围患者行此治疗，但期待疗法能够显著改善孕32～33+6周患者新生儿结局，于孕32～33+6周开展期待治疗具备可行性。

关键词：期待疗法产科胎膜早破孕周母婴结局

无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析

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世界最新医学信息文摘 2017年第56期 58-58页

作者：袁里朝浙江金华市中心医院

目的对无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性展开对比与分析。方法择选我院2016年6月至2017年3月所收治的300例产妇患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成探究组与对照组,两组各150例。其中,对照组产妇的分娩... 详细信息

目的对无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性展开对比与分析。方法择选我院2016年6月至2017年3月所收治的300例产妇患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成探究组与对照组,两组各150例。其中,对照组产妇的分娩方式选择传统接生法进行分娩,探究组产妇的分娩方式则为无保护会阴接生法进行分娩,对两组产妇的临床分娩结果展开观察与对比。结果经临床分娩结果得出,探究组产妇的会阴撕裂率为83.33%,对照组产妇会阴撕裂率为91.33%,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05);在产程时间上,探究组产妇的产程时间要明显短于对照组产妇,且探究组产妇的产后出血率要低于对照组产妇,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇分娩期间选择无保护会阴接生法能减轻产妇的会阴撕裂状况,降低临床出血率,安全系数较高。

关键词：传统撕裂程度安全性

口服氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎的临床效果及不良反应分析

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中外医学研究 2017年第33期15卷 55-57页

作者：袁里朝金华市中心医院浙江金华321000

目的:分析口用服氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的复发性念珠菌阴道炎患者200例,均分成两组,对照组采用常规治疗措施,试验组采用口服氟康唑治疗,比较两组患者... 详细信息

目的:分析口用服氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的复发性念珠菌阴道炎患者200例,均分成两组,对照组采用常规治疗措施,试验组采用口服氟康唑治疗,比较两组患者临床治疗效果及不良反应。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟康唑口服可治疗反复发作的念珠菌阴道炎,效果确切,安全,复发率较低,值得推广使用。

关键词：氟康唑复发性念珠菌阴道炎不良反应

子痫前期合并胎儿生长受限患者糖脂代谢状况及妊娠结局分析

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中国妇幼保健 2023年第8期38卷 1385-1388页

作者：袁里朝汤旭妮郑秀娟浙江大学医学院附属金华医院浙江金华321000

目的研究子痫前期合并胎儿生长受限患者糖脂代谢状况,分析妊娠结局。方法选取2019年5月—2020年5月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的子痫前期孕妇72例,其中合并胎儿生长受限的36例为合并组,未合并胎儿生长受限的36例为子痫前期组,同... 详细信息

目的研究子痫前期合并胎儿生长受限患者糖脂代谢状况,分析妊娠结局。方法选取2019年5月—2020年5月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的子痫前期孕妇72例,其中合并胎儿生长受限的36例为合并组,未合并胎儿生长受限的36例为子痫前期组,同期同院健康产检的孕妇36例为正常组。采用葡萄糖氧化酶法检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,采用直接法-过氧化氢酶清除法检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果3组FINS、FPG、TC、TG、LDL、HDL水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。FINS、FPG、TC、TG、LDL水平与子痫前期病情均呈正相关(r=0.599、0.648、0.572、0.641、0.589,均P<0.05);HDL水平与子痫前期病情呈负相关(r=-0.558,P<0.05)。FINS、FPG、TC、TG、LDL水平与子痫前期合并胎儿生长受限病情均呈正相关(r=0.615、0.642、0.547、0.665、0.681,均P<0.05);HDL水平与子痫前期合并胎儿生长受限病情呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论糖脂代谢在子痫前期合并胎儿生长受限孕妇中表现异常,在疾病监测中具有重要意义,子痫前期合并胎儿生长受限会增加产妇宫内窘迫终止妊娠的风险。

关键词：子痫前期胎儿生长受限糖脂代谢

药物流产患者清宫术后感染病原菌与耐药性调查分析

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中华医院感染学杂志 2016年第13期26卷 3083-3085页

作者：汤旭妮林琪秀赵波何云芹陈艳珍袁里朝金华市中心医院产科浙江金华321000

目的探讨药物流产患者行清宫术后感染病原菌及耐药性,为临床预防和治疗清宫术后感染提供参考。方法选取医院2011年1月-2015年6月药物流产行清宫术后感染120例患者作为研究对象,分析患者感染病原菌种类,并进行病原菌耐药性分析。结果 12... 详细信息

目的探讨药物流产患者行清宫术后感染病原菌及耐药性,为临床预防和治疗清宫术后感染提供参考。方法选取医院2011年1月-2015年6月药物流产行清宫术后感染120例患者作为研究对象,分析患者感染病原菌种类,并进行病原菌耐药性分析。结果 120例患者共检出178株病原菌,其中革兰阳性菌38株占21.35%,革兰阴性菌140株占78.65%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌最多,革兰阴性菌中以大肠埃希菌、弗氏志贺菌及沙门菌属最多;大肠埃希菌、弗氏志贺菌、沙门菌属、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南敏感率为100.00%;对氨曲南、头孢吡肟和头孢西丁的敏感率也较高,达80.00%以上;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、庆大霉素和左氧氟沙星耐药率较高,普遍>40.00%。结论清宫术后感染相关病原菌耐药性严重,临床早期经验用药时需要借鉴,避免选择耐药严重的药物。

关键词：清宫术感染病原菌耐药性

子痫前期患者监测24h尿蛋白定量意义及与妊娠结局关系

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中国计划生育学杂志 2023年第6期31卷 1416-1419页

作者：周朝芬袁里朝郑秀娟浙江省金华市中心医院 321000

目的:探究子痫前期(PE)24小时尿蛋白(24-hUPro)定量检测临床意义及预测不良妊娠结局。方法:选择2019年9月-2021年9月来本院就诊的PE妊娠患者115例,根据患者严重程度分为PE组(n=65)、重度PE组(n=50),比较两组肝功能、肾功能、血脂、白蛋... 详细信息

目的:探究子痫前期(PE)24小时尿蛋白(24-hUPro)定量检测临床意义及预测不良妊娠结局。方法:选择2019年9月-2021年9月来本院就诊的PE妊娠患者115例,根据患者严重程度分为PE组(n=65)、重度PE组(n=50),比较两组肝功能、肾功能、血脂、白蛋白、血小板计数、24-hUPro,分析24-hUPro对重度PE的预测价值,分析不同24-hUPro定量水平患者的妊娠结局。结果:重度PE组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、血肌酐、24-hUPro(4.12±0.51)g水平均高于PE组(1.04±0.25)g,白蛋白、血小板计数水平低于PE组(均P<0.05);ROC分析,24-hUPro预测重度PE的曲线下面积为0.886,Cutoff值3.432,敏感度82.0%、特异性87.7%;不同24-hUPro水平的不良结局发生率不同,24-hUPro<1g的患者不良结局发生率较低。结论:PE患者随病情加重24-hUPro定量水平升高,其水平且与妊娠结局有一定关系,临床可辅助其他相关检查评估PE患者病情变化。

关键词：子痫前期病情 24小时尿蛋白定量妊娠结局预测

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乙型肝炎病毒宫内传播机制研究进展

国际生殖健康／计划生育杂志 2022年第1期41卷 57-61页

作者：袁里朝曲足白晓霞(审校) 浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310000

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者中母婴传播占50%以上,围生期HBV感染者90%以上会发展为慢性携带者,且有较高肝硬化和(或)肝癌的发生风险。宫内感染是乙型肝炎疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫失败致HBV母婴传播的主要原... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者中母婴传播占50%以上,围生期HBV感染者90%以上会发展为慢性携带者,且有较高肝硬化和(或)肝癌的发生风险。宫内感染是乙型肝炎疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫失败致HBV母婴传播的主要原因。HBV宫内感染途径有生殖细胞感染、经胎盘屏障渗漏、经胎盘细胞感染及外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)4种途径。HBV可感染穿越胎盘屏障各细胞层尤其是滋养细胞层,其通过胞内囊泡转运系统穿越滋养细胞,多种细胞因子如白细胞介素等可调节HBV感染滋养细胞,诱导滋养细胞磷脂酰肌醇3激酶/磷酸化蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/phospho protein kinase B,PI3K/pAKT)和Smad信号通路、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)/AKT信号通路激活及细胞凋亡减少,从而增加HBV母婴传播风险。对血HBV-DNA>2×10^(5)IU/mL孕妇,妊娠24~28周后可以给予口服替诺福韦抗病毒治疗降低HBV母婴传播风险。

关键词：乙型肝炎病毒传染性疾病传播,垂直信号传导细胞因子类抗病毒治疗

皮下“Z”字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 118-121页

作者：袁亿里王忠凯郭志福江薇海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院放射诊断科导管室上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科上海200433

目的评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷... 详细信息

目的评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷冻消融患者使用外径为16F的鞘管,无导线起搏器植入患者使用外径为27F的鞘管。采用信封法按照1∶1的比例将患者随机分为两组,分别通过“8”字缝合(132例)和皮下“Z”字缝合(131例)2种方式对股静脉穿刺点止血,比较两组患者的缝合操作时间、止血效果、并发症发生率及患者舒适度。结果两组患者的缝合操作时间、即刻止血成功率及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。皮下“Z”字缝合组术后Kolcaba的舒适状况量表的生理维度得分[(17.8±1.6)分vs(12.7±2.2)分]、心理维度得分[(33.1±2.7)分vs(26.4±3.5)分]及总分[(84.2±3.4)分vs(73.5±5.6)分]均高于“8”字缝合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论皮下“Z”字缝合可实现大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点的安全和有效止血,且患者的舒适度优于“8”字缝合。

关键词：心血管疾病大口径鞘管介入治疗股静脉穿刺皮下“Z”字缝合止血