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基于近70年文献医案研究不寐的关联脏腑分布及遣方用药规律

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基于近70年文献医案研究不寐的关联脏腑分布及遣方用药规律

作者：孙美玉长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究在文献整理与数据挖掘两相结合的基础之上,对近70年中医中药关于不寐临床研究文献中的医案进行挖掘,以探明近现代医家治疗不寐的方向与方法,通过对不寐的关联脏腑分布及遣方用药规律的研究,为中医临床诊疗提供参考。方法:利... 详细信息

目的:本研究在文献整理与数据挖掘两相结合的基础之上,对近70年中医中药关于不寐临床研究文献中的医案进行挖掘,以探明近现代医家治疗不寐的方向与方法,通过对不寐的关联脏腑分布及遣方用药规律的研究,为中医临床诊疗提供参考。方法:利用中国知网、万方、维普数据库,制定标准检索词(不寐/失眠+医案/验案/疗效/治验/病案/举隅),检索近70年关于不寐临床研究的文献;根据纳排标准筛选出符合要求的文献;提取文献中关于不寐的病案;提取病案的症状、舌脉、证候、病因病机、治法、方药信息;录入Excel表格进行规范统一;将数据批量导入古今医案云平台,分析不寐的关联脏腑分布及遣方用药规律等。结果:筛选后共有符合要求的文献612篇,医案1184例。不寐关联脏腑中,肝的数量最多,占比51.69%;心42.31%;脾25.51%;肾21.88%;胃17.06%;胆10.81%;肺3.55%;大肠0.08%。治疗不寐的方剂使用频次最高的是酸枣仁汤;中药使用频次最高的除甘草外是酸枣仁。所用中药归经排序依次为:心经占比46.23%、肝经42.93%、脾经38.15%、肺经37.05%、胃经25.62%、肾经25.15%、胆经12.87%、大肠经6.51%、膀胱经3.59%、三焦经2.92%、心包经2.73%、小肠经1.29%。中药四气以“温”“平”为主;五味以“甘”“苦”“辛”为主。证候分布以肝郁气滞证为主,频次为168次。病性分布以“火”及“气滞”为主。通过关联分析得知,心脾两虚证不寐多用归脾汤、瘀血内阻证多用血府逐瘀汤;肝郁气滞证不寐多用柴胡及白芍、痰热内扰证多用半夏等;在药物组合方面,除甘草外,茯苓与酸枣仁、远志与酸枣仁、当归与酸枣仁、龙骨与牡蛎关联度较高;在治法与方剂关联度分析中,关联度较高的组合有:交通心肾-交泰丸、黄连阿胶汤,活血化瘀-血府逐瘀汤,补益心脾-归脾汤,疏肝解郁-逍遥散等。结论:经过统计分析得知从1955年至1989年的医案不寐关联脏腑以心为主,从1999年至今的医案以肝为主,且近年来,从肝论治不寐的医案数量呈上升趋势,1184例医案的不寐关联脏腑以肝为主;治疗不寐的方剂使用频次最高的是酸枣仁汤;中药使用频次最高的除甘草外是酸枣仁;不寐排名前五的证候分别为:肝郁气滞证、阴虚火旺证、痰热内扰证、肝郁化火证、心肾不交证;排名前五的病性为:“火”“气滞”“阴虚”“气虚”“血虚”,因此现代人不寐多以肝气郁结为因,正气亏虚、阴阳不和为本。通过关联分析得知酸枣仁与茯苓、酸枣仁与远志、酸枣仁与当归、龙骨与牡蛎常被一起作为药对使用。

关键词：不寐关联脏腑医案用药规律

儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特征与高危因素分析

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儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特征与高危因素分析

作者：张美玉吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及危险因素分析。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月在我院临床诊断为重症肺炎、病原学明确诊断为肺炎支原体感染的住院患儿148例,其中肺部CT出现肺坏死影像学改变的61例患儿作为坏死... 详细信息

目的:探讨儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及危险因素分析。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月在我院临床诊断为重症肺炎、病原学明确诊断为肺炎支原体感染的住院患儿148例,其中肺部CT出现肺坏死影像学改变的61例患儿作为坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)组,其余未出现肺坏死改变的87例作为非坏死性肺炎组(non-necrotizing pneumonia,NNP)组。比较两组的临床特点、实验室检查指标、肺部影像学、支气管镜下表现的差异,对肺炎支原体所致坏死性肺炎的高危因素进行Logistic回归分析,进一步通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最大诊断价值的cut-off值。结果:1.两组患儿在年龄、体重、性别分布的差异无统计学意义。NP组患儿热程长于对照组,入院时存在呼吸困难、肺部听诊呼吸音减弱的比例高,在是否合并心肌损伤、肝损伤、皮疹、中耳炎等指标上无明显统计学差异。2.两组患儿在白细胞(white blood cell,WBC)总数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-dimer指标的差异具有统计学意义,在中性粒细胞比例、血小板(platelet,PLT)计数、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、铁蛋白(Ferritin)等指标上无明显差异。***组实变部位主要分布在双肺下叶,两组患儿在胸腔积液发生率上无明显差异。坏死性肺炎组支气管镜下在有无黏膜糜烂及米汤样物质等表现上存在显著差异,在纵行皱襞、痰栓堵塞、塑形性支气管炎、黏膜颗粒样增生、管腔狭窄、管腔闭塞等表现上无明显统计学差异。此外,两组患儿的肺通气功能指标无明显组间差异,NP组患儿主要表现为轻度限制性通气障碍。***组患儿入院后平均诊断时间9.72±4.74天,在院平均静点阿奇霉素疗程9.92±4.02天,10例患儿应用多西环素治疗,3例患儿应用莫西沙星治疗。49例患儿应用静脉激素治疗,疗程6.98±4.53天,16例患儿加用免疫球蛋白治疗,平均剂量1.63±0.39g/kg。4例患儿行胸腔闭式引流,2例行胸腔廓清术。5.43例患儿行肺部CT复查,12例患儿出现空洞消失,平均天数为39.08±17.53天;46例患儿行支气管镜复查,18例患儿镜下可见好转,20例出现管腔进一步狭窄或闭塞。6.对具有统计学意义的自变量指标进行多因素Logistic回归分析,发现热程、D-dimer、米汤样混浊是肺炎支原体感染继发坏死性肺炎的独立危险因素,绘制ROC曲线提示热程>15.5天、D-dimer>4.28 mg/L时,对于预测肺坏死的发生有较高的诊断价值。结论:儿童肺炎支原体坏死性肺炎热程长,入院时存在呼吸困难及呼吸音减弱的比例高;NP组患儿WBC计数、CRP、D-dimer高于NNP组;行肺部影像学检查,肺实变部位主要集中在双肺下叶。同时,NP组患儿行支气管镜检查,镜下常表现为黏膜糜烂、米汤样混浊物质。经多因素Logistic回归分析,热程、D-dimer、米汤样混浊是预测肺坏死的独立危险因素,热程>15.5d、D-dimer>4.28 mg/L时,对诊断坏死性肺炎的预测价值最大。

关键词：坏死性肺炎肺炎支原体儿童临床特点高危因素分析

基于Stacking集成学习的用户付费转化意向预测方法研究--以免费增值游戏为例

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数据分析与知识发现 2024年第2期8卷 143-154页

作者：李美玉刘洋王艺璇朱庆华南京大学信息管理学院南京210023

【目的】提出基于Stacking集成学习预测用户付费转化意向的模型,精准识别潜在付费用户。【方法】基于Stacking集成学习方法构建付费意向预测模型,通过对比不同基模型组合预测效果确定基模型组合方案,借助游戏玩家行为数据集验证模型优越... 详细信息

【目的】提出基于Stacking集成学习预测用户付费转化意向的模型,精准识别潜在付费用户。【方法】基于Stacking集成学习方法构建付费意向预测模型,通过对比不同基模型组合预测效果确定基模型组合方案,借助游戏玩家行为数据集验证模型优越性,并进行可移植性验证。【结果】本文模型预测准确率达90.88%,F1值90.71%,AUC值0.9602,相对于对比模型中表现最差的Bayesian模型在三种指标上分别提升4.15个百分点、4.50个百分点和0.1062。【局限】无法预测玩家是否会产生非理性消费行为。【结论】本研究验证了游戏付费情境下Stacking集成学习方法的适用性,多模型的融合可以获得稳定、准确的付费意向预测结果,并证明了模型在预测不同领域用户付费意向上具备可移植性。

关键词： Stacking集成学习模型融合免费增值模式付费意向可移植性

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间质性肺疾病合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析

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间质性肺疾病合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析

作者：杨美玉南昌大学

学位级别：硕士

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舍饲肉羊大肠杆菌病的病因分析及防治措施

畜牧业环境 2024年第7期 105-106页

作者：袁美临朐县农业农村局东城畜牧兽医站山东潍坊262600

本文通过文献综述分析探讨了舍饲肉羊大肠杆菌病的病因及有效防治措施,深入了解病原体、环境和宿主因素方面对疾病发生发展的影响。基于致病性大肠杆菌、不良的饲养环境和羊只自身免疫力低下是导致舍饲肉羊大肠杆菌病的主要原因,本文提... 详细信息

本文通过文献综述分析探讨了舍饲肉羊大肠杆菌病的病因及有效防治措施,深入了解病原体、环境和宿主因素方面对疾病发生发展的影响。基于致病性大肠杆菌、不良的饲养环境和羊只自身免疫力低下是导致舍饲肉羊大肠杆菌病的主要原因,本文提出了优化饲养环境、加强营养管理、实施免疫接种和建立生物安全体系等综合防治措施,可有效降低舍饲肉羊大肠杆菌病的发病率,提高养殖效益。

关键词：舍饲肉羊大肠杆菌病病因防治措施

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马克思世界历史理论及其对人类命运共同体构建的启示

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马克思世界历史理论及其对人类命运共同体构建的启示

作者：李美玉曲阜师范大学

学位级别：硕士

马克思世界历史理论在马克思哲学中占有重要的地位。马克思世界历史理论以唯物史观为根基,在批判继承前人思想的基础上结合现实实践,揭示世界历史发展的规律以及预测未来世界历史的趋势。人类命运共同体思想是马克思世界历史理论在当代... 详细信息

马克思世界历史理论在马克思哲学中占有重要的地位。马克思世界历史理论以唯物史观为根基,在批判继承前人思想的基础上结合现实实践,揭示世界历史发展的规律以及预测未来世界历史的趋势。人类命运共同体思想是马克思世界历史理论在当代的创新性发展。当今世界正处于格局之变,习近平总书记所提出的人类命运共同体思想以马克思世界历史理论为指导,以世界历史思维把握世界发展大势,满足世界人民对美好生活的期望,为破解全球性难题提供中国方案。文章基于经典文献对马克思世界历史理论的时代背景和理论渊源进行深入剖析,追溯其演变历程,并挖掘其主要内容,同时分析马克思世界历史理论与人类命运共同体思想的关系,并探讨其对当前构建人类命运共同体的启示。首先考察了马克思世界历史理论的时代背景和理论渊源,并且清晰地梳理出该理论从最初阶段到深入完善的发展历程。其次从概念界定、动力因素、道路选择、最终目标四个方面深入阐述了马克思世界历史理论的核心内容。再次着重探讨马克思世界历史理论与人类命运共同体思想之间的关系。通过对马克思世界历史理论和人类命运共同体思想的基本内容进行梳理,可以发现二者在理论和实践方面有所关联。马克思世界历史理论为人类命运共同体思想的构成奠定了理论基础,人类命运共同体思想则是马克思的世界历史理论在当代依然闪耀的象征。最后主要就对人类命运共同体构建的启示,从理论与现实路径两个角度进行了分析,考察了马克思世界历史理论对其影响。当前世界局势不断变化,全球性难题日益凸显,更需要构建好人类命运共同体。因此我们需深入研究马克思的世界历史理论,充分吸收其中精华,应用于构建人类命运共同体,为中华民族伟大复兴和全人类的幸福繁荣做出贡献。

关键词：马克思世界历史理论人类命运共同体

SLM成形钛合金薄壁结构边缘挂渣及中心凹陷研究

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表面技术 2024年第13期53卷 187-197页

作者：刘琪袁美霞寇莛彧柳校可蒋林林北京建筑大学机电与车辆工程学院北京100044 北京建筑大学城市轨道交通车辆服役性能保障北京市重点实验室北京100044

目的探讨激光功率和扫描速度对选区激光熔化(Selective Laser Melting,SLM)成形钛合金Ti-6Al-4V薄壁结构边缘挂渣及尺寸精度的影响规律,分析薄壁中心凹陷的主要原因。方法设计两因素三水平试验,对比不同工艺参数下成形薄壁上表面微观形... 详细信息

目的探讨激光功率和扫描速度对选区激光熔化(Selective Laser Melting,SLM)成形钛合金Ti-6Al-4V薄壁结构边缘挂渣及尺寸精度的影响规律,分析薄壁中心凹陷的主要原因。方法设计两因素三水平试验,对比不同工艺参数下成形薄壁上表面微观形貌及壁厚,提出影响薄壁边缘挂渣和中心凹陷的机理,并得到较优的成形工艺参数。结果挂渣现象对薄壁尺寸精度的影响较大,薄壁的厚度越小,影响越大。当薄壁厚度达到2 mm时,边缘挂渣区域厚度明显减小。相较于扫描速度,激光功率对挂渣区域厚度的影响更大。采用低激光功率、较高扫描速度有助于减小挂渣区域厚度。激光能量密度越大,SLM成形薄壁尺寸误差越大,二者存在三次非线性关系。结论在低激光功率对应的低能量密度下,成形薄壁尺寸误差较小,当能量密度为44.44 J/mm^(3)时,薄壁获得了最小壁厚(529.37μm)。试验获得的成形薄壁结构误差最小的工艺参数为P=200 W,v=900 mm/s,h=50μm。SLM成形过程中的勾边扫描策略及残余应力导致的翘曲变形是造成薄壁中心凹陷的主要原因。

关键词：选区激光熔化钛合金Ti-6Al-4V 薄壁结构边缘挂渣中心凹陷激光功率扫描速度

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乳酸杆菌通过IL-22/STAT3信号通路减轻高氧诱导小鼠肺部BPD样改变

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乳酸杆菌通过IL-22/STAT3信号通路减轻高氧诱导小鼠肺部BPD样改变

作者：张美玉重庆医科大学

学位级别：硕士

子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的MRI研究进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 216-220,234页

作者：韩赢孙美玉大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。淋巴脉管间隙浸润(lymphvascular space invasion, LVSI)被认为是早期EC患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素,严重影响患者预后。术前对于L... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是女性生殖道常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。淋巴脉管间隙浸润(lymphvascular space invasion, LVSI)被认为是早期EC患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素,严重影响患者预后。术前对于LVSI进行准确评估有助于指导个体化手术方式的选择。常规MRI仅能通过形态学对LVSI进行评估,MRI功能序列可以通过定量参数评估LVSI状态。本文介绍了多模态MRI在LVSI评估中展现出的临床价值,旨在通过查阅分析近年来国内外相关文献,对多模态MRI评估LVSI的研究进行综述,为今后通过多模态MRI评估局灶性或弥漫性LVSI提供客观的影像学依据。

关键词：子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润磁共振成像多模态扩散加权成像酰胺质子转移加权增强T2*加权血管成像

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