检索结果-南通市图书馆

作者：袁素娥中南大学

学位级别：硕士

目的观察MAR S人工肝治疗肝衰竭时无肝素循环和肝素化循环技术对患者疗效、血细胞数量、出血和凝血的影响;尝试初步建立MARS治疗肝衰竭中抗凝剂应用的安全模式和个体化处理标准。方法采用前瞻性实验性研究法。以2009年8月至2010年8... 详细信息

目的观察MAR S人工肝治疗肝衰竭时无肝素循环和肝素化循环技术对患者疗效、血细胞数量、出血和凝血的影响;尝试初步建立MARS治疗肝衰竭中抗凝剂应用的安全模式和个体化处理标准。方法采用前瞻性实验性研究法。以2009年8月至2010年8月在中南大学湘雅医院人工肝治疗中心行MARS治疗的肝衰竭患者为研究对象,根据不同抗凝方式将其随机分为两组：无肝素组和肝素组,无肝素组采用定时生理盐水冲洗管路、保证血流速度、加强监测等手段干预,如出现凝血,临床需要使用抗凝药物者根据医嘱加用抗凝,提前终止试验。肝素组采用首剂注射半量（2050U）至全量低分子肝素（4100U）、术中间断抗凝。将两组术前、术后肝功能（Tbil、DbiLA）、肾功能（BUN、SCR）、血细胞计数（RBC、Hb、BPC）进行比较,选择治疗Oh（即治疗前）、30Min、1h、2h、3h、4h、5h、6h（即治疗结束时）共8个时点动态观察PT、PTA、TT、APTT、INR等凝血指标的变化,观察管路／滤器凝血、破膜、出血等不良事件发生频率及严重程度。采用SPSS18.0统计软件包对资料进行统计学分析。统计方法包括描述性统计分析、独立样本t检验和方差分析、协方差分析。结果 1.2009年8月至2010年8月中南大学湘雅医院人工肝治疗中心完成MARS治疗45例,符合入选标准病例32例,治疗32例次。单次治疗持续时间6小时,肝素组18例次均顺利完成治疗,无肝素组14例次中1例因严重凝血治疗中断,3例因凝血需加用抗凝药物提前终止试验。 2.两组患者接受MARS治疗前均为深度黄疸,血清蛋白明显低于正常低值,RBC、Hb、BPC计数低于正常低值,PTA＜40%, PT、TT、APTT显著延长,两组治疗前基本情况比较无差异。 3.两组均表现为Tbil、DbiL、BUN、SCR等蛋白结合毒素和水溶性毒素显著下降,两组比较下降差值无差异。 4.肝素组治疗前***分别为3.21±0.78×1012/l、102.52±21.586g/L,治疗后为3.02±0.81×1012/l、97.08±22.73 g/L,无肝素组治疗前RBC、Hb分别为3.49±0.66×1012/l、102.50±35.24 g/L,治疗后为3.28±0.64×1012/l、107.10±15.45g/L,两组均下降不明显,无统计学差异。 5.肝素组治疗前BPC为107.86±104.54×109/L,治疗后为94.86±108.26×109/L（t=1.826,P=0.083）,无肝素组治疗前BPC为86.70±52.37×109/L,治疗后为60.60±32.78×109/L,（t=2.782,P=0.021）。无肝素组BPC下降有统计学意义。 6两组对PT、PTA、INR的影响方差分析无差异,对APTT、TT. Fbg的影响有显著性差异。 APTT:肝素组使用首剂抗凝药物后APTT迅速升高,30min即达峰值,无肝素组也有上升,但速度相对缓慢,两组治疗中各时点APTT的中位数比较有统计学意义（t=2.201,P=0.036）。 TT：肝素组使用首剂抗凝药物后TT也表现为迅速升高,30min达峰值,4h再次出现第二次高峰,但低于第一次,治疗结束时仍高十治疗前水平。无肝素组维持平稳状态,两组治疗中各时点TT的中位数比较有显著性差异（t=3.287、P=0.003）。 Fbg：两组MARS治疗中Fbg变化曲线有交互（F=3.630,P=0.001）,比较有显著性差异。肝素组Fbg趋于平稳,治疗结束时略有上升,无肝素组Fbg逐步下降,治疗6小时降低显著,两者在治疗2.5h出现交叉。 7.肝素组6例Ⅰ度凝血,1例Ⅱ度凝血,术中未发生出血,术后2例出血;无肝素组6例Ⅰ度凝血,1例Ⅲ度凝血,术中术后均未发生出血。两组均无过敏病例。两组比较无统计学差异（P=0.845）。结论 ***治疗肝衰竭时,肝素化循环和无肝素循环均可引起BPC下降,无肝素循环下降程度高于肝素化循环。 ***是判断肝衰竭患者凝血功能的重要指标,但不是唯一标准。MARS治疗前需要结合BPC、FDP、D-二聚体等实验室检测以及临床症状等综合分析,判断凝血状态,选择抗凝方式。 3.高凝期选择肝素循环实施MARS,有助于体外循环顺利完成的同时改善高凝状态,防治DIC。 4.低凝期选择无肝素循环能有效预防出血的发生,并通过降低血液中类肝素样物质等改善患者凝血机制。

关键词：分子吸附再循环系统人工肝肝衰竭抗凝技术凝血参数

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美国展开新攻势成功地打入欧洲的市场

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经济资料译丛 1994年第4期 28-32页

作者：卡拉.拉波波特袁素娥

(原载:美国《幸福》杂志,1993年12月27日号)为什么欧洲每样商品的价格都如此昂贵?为什么经营业务用的一些简单的工具,诸如电话服务和计算机服务如此有限、陈旧、落后?又为什么在这样一个日新月异的时代,英国人居然能耐着性子守着电视看... 详细信息

(原载:美国《幸福》杂志,1993年12月27日号)为什么欧洲每样商品的价格都如此昂贵?为什么经营业务用的一些简单的工具,诸如电话服务和计算机服务如此有限、陈旧、落后?又为什么在这样一个日新月异的时代,英国人居然能耐着性子守着电视看黄金时间播出的园艺节目?美国从事服务业的公司正以强大的力量打入欧洲市场,这也许倒能使上述这些问题成为历史的陈迹。

关键词：美国欧洲市场国际贸易

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翻身操作引起护士职业性腰背痛的研究进展

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中华护理杂志 2016年第9期51卷 1113-1118页

作者：李辉袁素娥王月娇陈秀文中南大学湘雅护理学院长沙市410000 中南大学湘雅医院感染科

职业性腰背痛（occupational low back pain，OLBP）是多因素作用的结果，目前尚无统一的定义，它是人类脊柱最常见的疾病。以腰背疼痛和运动受限为主要特点，是造成职业人员工作能力下降和生活质量降低的重要原因之一。

关键词：护理人员翻身医疗设备腰痛

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感染科护理查房手册

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作者：袁素娥李春梅杨莎

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猫抓病的护理进展

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中华护理杂志 2008年第10期43卷 953-955页

作者：袁素娥李映兰中南大学护理学院长沙市410008

猫抓病（cat scratch disease,CSD）是由汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）感染所致的世界性散发性急性传染病,发病相对集中于秋冬季,多数患者为2-14岁儿童。潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3-10d,至局部淋巴结肿大约2周。典型临床特... 详细信息

猫抓病（cat scratch disease,CSD）是由汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）感染所致的世界性散发性急性传染病,发病相对集中于秋冬季,多数患者为2-14岁儿童。潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3-10d,至局部淋巴结肿大约2周。典型临床特征有原发性皮肤损害、淋巴结肿大,50%患者出现发热,常在39℃以下,一般呈良性自限性。少数患者可出现严重全身性损害,整个病程1-4个月,也有少数长达1-64年,提示慢性CSD的存在。本病一次感染可获终生免疫。

关键词：猫抓病巴尔通体,汉赛感染护理

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医院噪声对护理人员的职业危害及管理对策

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护理学杂志 2018年第16期33卷 95-98页

作者：李云霞袁素娥李辉中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅医院广东医科大学护理学院广东东莞523808

对医院噪声污染现状、对护理人员的危害及减噪措施等进行文献综述,医院噪声来源包括抢救仪器,警报及辅助设施噪声,人员交流声等;对护理人员的生理、心理及工作质量等均造成影响;其防治措施包括需定期维护抢救仪器设备,加强教育培训,制定... 详细信息

对医院噪声污染现状、对护理人员的危害及减噪措施等进行文献综述,医院噪声来源包括抢救仪器,警报及辅助设施噪声,人员交流声等;对护理人员的生理、心理及工作质量等均造成影响;其防治措施包括需定期维护抢救仪器设备,加强教育培训,制定"静音守则"及优化护理程序等,以期提高护理人员自我保护意识,优化医疗环境,降低职业危害。

关键词：护士医院噪声医疗环境职业危害职业健康仪器警报综述文献

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肝素在分子吸附再循环治疗肝衰竭中的应用及对凝血指标的影响

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中南大学学报（医学版） 2011年第9期36卷 830-835页

作者：袁素娥周阳谭德明李丹周涛谢群英范娟中南大学湘雅医院感染病科长沙410008 中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的:观察分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗肝衰竭时无肝素和肝素循环对患者凝血指标的影响,评价2种抗凝技术的安全性。方法:对174例凝血酶原活动度(PTA)≤40%的肝衰竭患者按随机分组原则进行前... 详细信息

目的:观察分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗肝衰竭时无肝素和肝素循环对患者凝血指标的影响,评价2种抗凝技术的安全性。方法:对174例凝血酶原活动度(PTA)≤40%的肝衰竭患者按随机分组原则进行前瞻性实验性研究。根据抗凝方式不同分为无肝素组92例次,肝素组82例次。选择治疗0,0.5,1,2,3,4,5,6 h共8个时间点动态观察凝血指标变化,统计管路/滤器凝血、出血等不良事件的发生情况。结果:2组之间凝血酶原时间(PT),PTA,国际标准化数值(INR)差异无统计学意义(P>0.05)。肝素组使用首剂抗凝后激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)迅速升高,30 min即达峰值,无肝素组略有上升,2组治疗中各时间点均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝素组纤维蛋白原(Fbg)曲线趋于平稳,无肝素组逐步下降,在治疗的2.5 h出现交互,差异有统计学意义(P=0.001)。肝素组2例(2.44%)术后严重出血,无肝素组1例(1.09%)Ⅲ级凝血治疗中断。结论:血液与MARS循环管路接触时发生Fbg吸附,抗凝支持可减少吸附。PTA≤40%肝衰竭患者MARS治疗前应根据凝血参数、弥散性血管内凝血(DIC)检测、临床症状等综合评估凝血状态,高凝期选择肝素循环有助于MARS顺利完成的同时改善高凝状态,防治DIC;低凝期选择无肝素循环能有效避免出血,理论上可通过降低血液中类肝素样物质等改善患者凝血机制。

关键词：肝衰竭人工肝支持抗凝技术凝血参数弥散性血管内凝血

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纳米银抗菌敷料外用治疗重症药疹大面积表皮松解

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中国现代医学杂志 2012年第24期22卷 79-82页

作者：袁素娥高妤向群梁茜中南大学湘雅医院感染病科湖南长沙410008

目的探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)大面积松解患者的皮肤黏膜治疗方式。方法 4例TEN住院患者均采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,观察治疗效果。结果 4例均未发生皮肤黏膜感染,3例15 d后痊愈出院,皮肤恢复良好,无疤痕、... 详细信息

目的探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)大面积松解患者的皮肤黏膜治疗方式。方法 4例TEN住院患者均采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,观察治疗效果。结果 4例均未发生皮肤黏膜感染,3例15 d后痊愈出院,皮肤恢复良好,无疤痕、无色素沉着,1例因多器官功能衰竭、消化道大出血死亡。结论纳米银抗感染敷料具备良好通透性、能有效吸收渗出液、维持伤口适宜湿度、预防和控制感染、减少换药以及加速创面修复进程等优势,对肝脏和肾脏功能各项指标无影响,值得临床推广应用。

关键词：中毒性表皮坏死松解型药疹纳米银抗感染敷料创面治疗

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医务人员职业暴露监测分析

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中华医院感染学杂志 2015年第13期25卷 3109-3111页

作者：袁素娥李映兰谭德明中南大学湘雅医院感染病科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院护理部湖南长沙410008

目的探讨医务人员职业暴露人群分布、高危环节以及暴露源等,为制定职业防护措施、预防职业暴露后感染提供依据。方法利用"湘雅感染监测管理系统"开展监测,分析2011年8月-2013年8月上报的医务人员发生职业暴露数据。结果两年上报254人次... 详细信息

目的探讨医务人员职业暴露人群分布、高危环节以及暴露源等,为制定职业防护措施、预防职业暴露后感染提供依据。方法利用"湘雅感染监测管理系统"开展监测,分析2011年8月-2013年8月上报的医务人员发生职业暴露数据。结果两年上报254人次职业暴露事件,职业暴露人群以临床护士最高,200人次占78.74%,工龄≤6年人员发生职业暴露达208人次占81.90%,针刺伤是职业暴露最主要方式,达213人次占83.86%,暴露源确定感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、苍白密螺旋体、人类免疫缺陷病毒等血源性病原体达121人次占47.64%,确认职业暴露后发生丙型肺炎病毒感染两人,感染率为8.70%,坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗获得痊愈。结论落实标准预防、推广无针注射和无针输液,是降低医务人员职业暴露有效措施;暴露后遵医嘱及时预防性用药,追踪监测、尽早诊断急性感染、积极抗病毒治疗,是预防暴露后感染以及感染后发展为慢性病的有力保障。

关键词：血源性病原体职业暴露标准预防锐器伤接触后预防

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临床护士静脉采血管理及执行现状的调查分析

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护士进修杂志 2018年第18期33卷 1714-1719页

作者：向璐李好袁素娥中南大学湘雅医院湖南长沙410008 中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013

目的了解护理人员静脉采血操作执行流程的现状,比较具体操作中有无地域差异,为建立标准化的静脉采血操作流程提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,对中国不同地区护理人员进行问卷调查。问卷内容包含基本资料、静脉采血培训管理现状... 详细信息

目的了解护理人员静脉采血操作执行流程的现状,比较具体操作中有无地域差异,为建立标准化的静脉采血操作流程提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,对中国不同地区护理人员进行问卷调查。问卷内容包含基本资料、静脉采血培训管理现状和执行现状。结果共发放问卷3 715份,回收3 462份,问卷有效回收率93.18%。定期组织培训的占92.52%,有制定标准静脉采血流程的占98.99%;采血前19.61%护理人员使用扫描电子手腕卡的形式核对患者信息,73.71%主动查阅患者血源性病原体感染结果,仅有46.89%查阅凝血功能;采血中正确定位压脉带捆扎位置的为51.70%,正确停针时间的为58.95%;采血后仅有51.49%的护理人员单手直接丢弃已使用的针头,正确指导患者止血按压时间占72.93%;血标签信息中包含采血日期的仅75.09%,整个静脉采血操作中对患者执行三次核信息的仅67.88%。不同地区护理人员执行静脉采血具体操作差异有统计学意义(P<0.01)。结论中国不同地区护理人员在执行静脉采血具体操作有差异。采血操作中护士自身防护意识有待提升。应建立规范并细化我国静脉采血操作规程,加强培训与考核,提升采血质量,保障护理人员安全。

关键词：标准采血流程静脉采血查对职业防护不良事件

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