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基于限制性立方样条模型分析体检人群血清尿酸和血脂异常关联性研究

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中国卫生统计 2023年第5期40卷 664-669页

作者：袁空军赵创艺杨媛周光清南方医科大学卫生管理学院 510515 南方医科大学南方医院健康管理中心

目的分析体检人群血清尿酸(uric acid,UA)和血脂异常之间的关系,为血脂异常的预防和健康干预提供参考。方法收集2019年1~12月广州市某三甲医院的健康体检信息,包括一般人口学特征、既往病史、体格检查和实验室检查等数据,共47762位体检... 详细信息

目的分析体检人群血清尿酸(uric acid,UA)和血脂异常之间的关系,为血脂异常的预防和健康干预提供参考。方法收集2019年1~12月广州市某三甲医院的健康体检信息,包括一般人口学特征、既往病史、体格检查和实验室检查等数据,共47762位体检者纳入研究。使用限制性立方样条模型分析不同性别UA与血脂异常的剂量反应关系,基于模型结果对UA进行分组,通过logistic回归分层分析UA与血脂异常的关联性,以及UA和其他危险因素对血脂异常的联合效应。结果体检人群中男性UA平均水平为(429.58±89.93)μmol/L,女性(308.15±70.96)μmol/L。体检人群血脂异常患病率为30.3%,性别、年龄、血压、血糖、腰围(waist circumference,WC)、体质指数(body mass index,BMI)和UA等因素都和血脂异常有关。无论男性还是女性,UA和体检人群血脂异常间都存在非线性剂量反应关系(非线性检验χ^(2)_(男)=9.14,P=0.0104;χ^(2)_(女)=9.12,P=0.0105),根据样条模型分析结果,按百分位数(P 5,P 25,P 75,P 95)将UA分成UA_(女)<208μmol/L、208μmol/L~、259μmol/L~、348μmol/L~和≥435μmol/L,UA_(男)<297μmol/L、297μmol/L~、368μmol/L~、483μmol/L~和≥590μmol/L各5组。调整相关混杂因素后,UA_(女)≥435μmol/L和UA_(男)≥590μmol/L两组血脂异常患病风险分别是低剂量参照组的3.28(OR=3.28,95%CI=2.55~4.22)倍和2.63(OR=2.63,95%CI=2.22~3.12)倍。分层分析结果表明,年龄增长、BMI增加、高血压、糖尿病和中心性肥胖与UA的联合效应加剧了血脂异常的风险。结论体检人群血脂异常与多种因素有关,UA增加和血脂异常患病风险有关,维持正常的UA水平和削弱危险因素间的联合效应有利于预防血脂异常和心血管疾病的发生。

关键词：血脂异常血清尿酸限制性立方样条模型分层分析

中国人群1990—2019年高低密度脂蛋白胆固醇归因疾病负担趋势分析

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中国循证医学杂志 2022年第4期22卷 444-449页

作者：袁空军赵创艺杨媛颜丹虹周光清南方医科大学卫生管理学院广州510080 南方医科大学南方医院健康管理中心广州510080

目的分析1990—2019年中国人群高低密度脂蛋白胆固醇(高LDL-C)归因疾病负担变化趋势。方法提取2019年全球疾病负担(GBD 2019)中归因于高LDL-C的死亡、伤残调整寿命年(DALYs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)等疾病... 详细信息

目的分析1990—2019年中国人群高低密度脂蛋白胆固醇(高LDL-C)归因疾病负担变化趋势。方法提取2019年全球疾病负担(GBD 2019)中归因于高LDL-C的死亡、伤残调整寿命年(DALYs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)等疾病负担指标,采用GBD 2019全球标准人口进行年龄标准化,采用年度变化百分比(APC)分析率的变化趋势。结果 1990—2019年,我国高LDL-C疾病负担随着年龄增长总体呈上升趋势。男性各年龄段死亡率、DALYs率和YLLs率高于女性,而YLDs率低于女性。Joinpoint回归结果显示,1990—2019年中国高LDL-C归因死亡率(APC=3.4%,P<0.05)、DALYs率(APC=2.4%,P<0.05)、YLLs率(APC=2.4%,P<0.05)、YLDs率(APC=2.9%,P<0.05)、标化死亡率(APC=0.8%,P<0.05)和标化YLDs率(APC=0.7%,P<0.05)均呈上升趋势。从年龄上看,死亡率、DALYs率和YLLs率在70岁以上年龄段呈上升趋势,YLDs率在45岁以上年龄段呈上升趋势。结论 1990—2019年我国高LDL-C归因疾病负担日趋沉重,且存在性别和年龄差异。

关键词：高低密度脂蛋白胆固醇疾病负担死亡率伤残调整寿命年过早死亡损失寿命年伤残损失寿命年

基于倾向性评分匹配法探索社会活动参与对老年人健康的影响

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中华疾病控制杂志 2023年第8期27卷 974-978页

作者：赵创艺杨媛袁空军周光清李海燕南方医科大学卫生管理学院管理学系广州510515 南方医科大学南方医院健康管理中心广州510515 南方医科大学研究生院书记办公室广州510515

目的研究社会活动参与对老年人健康的影响。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)的调查数据,运用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)、logistic回归分析模型和工具变量法进行分析。结果logistic回归分析模型分析结果显示,匹配前社会活动参与对老年人抑郁的影响无统计学意义,参与社会活动的老年人日常生活活动能力受损的风险是未参与社会活动老年人的0.795倍(OR=0.795,95%CI:0.712~0.889,P<0.001)。匹配后参与社会活动的老年人患抑郁或日常生活活动能力受损的可能性均低于未参与社会活动的老年人(OR=0.971,95%CI:0.964~0.978,P<0.001;OR=0.689,95%CI:0.628~0.889,P<0.001)。两阶段最小二乘法(two stage least square,2SLS)回归结果显示,社会活动参与对老年人抑郁和日常生活活动能力受损均有抑制作用(β=-19.622,P<0.001;β=-3.999,P<0.001)。结论社会活动参与有利于改善老年人的日常生活活动能力和减少抑郁情绪,应采取措施提高老年人的社会活动参与度,促进健康老龄化。

关键词：老年人社会活动参与倾向性评分匹配法

基于倾向性评分匹配法探索我国中老年人体质指数与血脂异常的关系

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护理研究 2022年第10期36卷 1724-1731页

作者：袁空军赵创艺杨媛周光清南方医科大学卫生管理学院广东510515 南方医科大学南方医院健康管理中心

目的:基于倾向性评分匹配法探索我国中老年人体质指数(BMI)与血脂异常的关系。方法:选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中重要变量完整的11653名中老年人,收集其基本人口学信息和相关生化指标。根据BMI将中老年人分为超重... 详细信息

目的:基于倾向性评分匹配法探索我国中老年人体质指数(BMI)与血脂异常的关系。方法:选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中重要变量完整的11653名中老年人,收集其基本人口学信息和相关生化指标。根据BMI将中老年人分为超重/肥胖组(BMI≥24 kg/m^(2))和体重正常组(BMI<24 kg/m^(2)),对两组行1∶1倾向性评分匹配,采用Logistic回归与限制性立方样条(RCS)模型分析BMI与血脂异常的关联及剂量⁃反应关系,进一步根据RCS结果对BMI与血脂异常的关系进行分层分析。结果:共1820对中老年人完成倾向性评分匹配,匹配后两组间协变量基本平衡,其血脂异常率为37.8%(1375/3640)。匹配后血脂正常和异常人口一般特征比较结果显示,年龄、吸烟、每日睡眠时长、中心性肥胖、高血压、糖尿病、高尿酸血症和BMI均与血脂异常有关。Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m^(2)者患血脂异常的风险是BMI<24 kg/m^(2)者的1.194倍[OR=1.194,95%CI(1.039,1.373),P=0.013]。BMI与血脂异常风险的RCS曲线整体呈上升的线性趋势。根据RCS模型分析结果采用4分位数法将BMI分为4组,调整可能的混杂因素后,BMI为24.0~<25.2 kg/m^(2)组和BMI≥25.2 kg/m^(2)组血脂异常患病风险分别是BMI<22.8 kg/m^(2)组的1.233倍和1.470倍。结论:我国≥45岁中老年人血脂异常率较高,且受多种因素影响,随着BMI升高发生血脂异常的危险性升高。

关键词：血脂异常体质指数倾向性评分匹配法中国健康与养老追踪调查相关性中老年人护理

不同肥胖指标在高尿酸血症风险预测中的应用价值比较研究

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中国全科医学 2022年第4期25卷 453-460页

作者：杨媛周光清李宛霖赵创艺袁空军南方医科大学卫生管理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院健康管理中心广东广州510515

背景高尿酸血症(HUA)已经超过糖尿病成为我国第二大代谢性疾病,其患病率呈逐年攀升态势且常伴发多系统疾病,如何有效预防其发生并控制其流行已成为我国亟待解决的重要公共卫生问题。目的明确不同肥胖指标〔腰围(WC)、体质指数(BMI)、腰... 详细信息

背景高尿酸血症(HUA)已经超过糖尿病成为我国第二大代谢性疾病,其患病率呈逐年攀升态势且常伴发多系统疾病,如何有效预防其发生并控制其流行已成为我国亟待解决的重要公共卫生问题。目的明确不同肥胖指标〔腰围(WC)、体质指数(BMI)、腰高比(WHtR)、身体形态指数(ABSI)、身体圆度指数(BRI)、内脏脂肪指数(VAI)和脂质聚集指数(LAP)〕对HUA发生的影响,分析并比较不同肥胖指标对HUA发生风险的预测价值,旨在为HUA的早期预防及筛查提供参考与依据。方法采用整群抽样方法,选取2020年1—12月在广东省某三级甲等医院健康管理中心接受健康体检的体检者为研究对象。通过查阅健康管理中心的电子病历收集体检者的一般人口学、既往史、体格检查和实验室检查指标等资料,并计算BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP。采用二元Logistic回归探讨不同肥胖指标对HUA发生的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同肥胖指标对HUA的预测价值并计算切点。结果共纳入32374例健康体检者,检出HUA 13546例,HUA检出率为41.84%,其中,男性和女性体检者HUA检出率分别为54.11%(10026/18530)和25.43%(3520/13844),男性HUA检出率高于女性(P<0.001)。男性HUA体检者WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP均高于女性HUA体检者(P<0.001)。二元Logistic回归结果显示,在校正混杂变量后,WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP均是男性和女性HUA发生的影响因素(P<0.001)。男性WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP预测HUA发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.612、0.626、0.602、0.512、0.602、0.617和0.642,切点分别为80.5 cm、24.3 kg/m^(2)、0.48、0.072、3.8、1.4和26.7;女性WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP预测HUA发生风险的AUC分别为0.637、0.636、0.637、0.555、0.638、0.583和0.660,切点分别为72.5cm、22.7 kg/m^(2)、0.47、0.074、4.2、1.3和15.3。无论在男性体检人群还是女性体检人群中,LAP预测HUA的AUC高于其他6项肥胖指标(P均<0.05),ABSI预测HUA的AUC低于其他6项肥胖指标(P均<0.05)。结论WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP均是影响男性和女性HUA发生的因素,但不同肥胖指标对HUA的预测能力存在差异。无论对于男性还是女性,LAP均是预测HUA发生风险的最佳肥胖指标。

关键词：高尿酸血症肥胖指标风险预测预测价值

基于ARIMA与NNAR模型的中国慢性阻塞性肺疾病疾病负担预测研究

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中国全科医学 2022年第16期25卷 1942-1949页

作者：赵创艺袁空军杨媛周光清李海燕南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院健康管理中心广东省广州市510515 南方医科大学研究生院广东省广州市510515

背景中国是慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担较为严重的国家之一,COPD已成为中国的第三大致死病因,其在全部疾病伤残调整寿命年(DALYs)排名中位居第三位。基于患病率、死亡率和DALYs率实现对COPD疾病负担的有效预测,可为预防和控制措施... 详细信息

背景中国是慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担较为严重的国家之一,COPD已成为中国的第三大致死病因,其在全部疾病伤残调整寿命年(DALYs)排名中位居第三位。基于患病率、死亡率和DALYs率实现对COPD疾病负担的有效预测,可为预防和控制措施的制定提供理论支持。目的描述和分析1990—2019年中国COPD疾病负担状况及其变化趋势,并预测2020—2024年中国COPD疾病负担,旨在为中国COPD科学防控提供依据。方法于2021年12月,从2019年全球疾病负担(GBD 2019)中提取1990—2019年中国COPD患病率、死亡率及DALYs率等疾病负担指标的数据,采用平均年度变化百分比(AAPC)分析其变化趋势。基于1990—2016年数据(训练集)建立COPD患病率、死亡率及DALYs率的自回归移动平均(ARIMA)模型和神经网络自回归(NNAR)模型,利用2017—2019年数据(测试集)进行模型评价。采用预测值与实际值的相对误差、平均绝对百分误差(MAPE)、平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)比较模型的拟合和预测效果,运用最佳模型预测2020—2024年中国COPD疾病负担。结果1990—2019年:中国全人群COPD患病率从2344.40/10^(5)增长至3175.37/10^(5),年均增长1.04%,男性和女性的COPD患病率平均每年分别增长0.92%和1.13%;中国全人群COPD死亡率由105.09/10^(5)下降至72.94/10^(5),年均降幅为1.29%,男性和女性的COPD死亡率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.83%和1.83%;中国全人群DALYs率从2206.55/10^(5)下降至1400.71/10^(5),年均下降1.56%,男性和女性的COPD DALYs率均呈下降趋势,平均每年分别下降1.37%和1.86%。ARIMA和NNAR模型预测值的动态趋势与实际情况基本一致,但ARIMA模型的预测值与实际值相对误差、MAPE、MAE和RMSE更小,预测精度更高。经ARIMA模型预测得到2020—2024年中国COPD患病率分别为3229.77/10^(5)、3262.44/10^(5)、3292.38/10^(5)、3322.31/10^(5)、3352.25/10^(5),死亡率分别为74.50/10^(5)、75.49/10^(5)、76.11/10^(5)、76.50/10^(5)、76.75/10^(5),DALYs率分别为1429.56/10^(5)、1452.07/10^(5)、1469.64/10^(5)、1483.35/10^(5)、1494.05/10^(5)。结论2020—2024年中国COPD疾病负担呈现上升趋势,ARIMA模型在拟合中国COPD疾病负担应用中具有良好的拟合效果和精度,可为COPD疾病负担短期预测提供借鉴与参考。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性疾病负担患病代价 ARIMA模型 NNAR模型预测

腰围、腰围身高比联合体质指数预测血脂异常病人患病风险效果评价

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护理研究 2022年第11期36卷 1894-1900页

作者：袁空军杨媛赵创艺周光清南方医科大学卫生管理学院广东510515 南方医科大学南方医院健康管理中心

目的:评价腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)联合体质指数(BMI)预测血脂异常病人患病风险的效果。方法:选择2019年1月—12月在广州市某三级甲等医院进行体检的29463人为研究对象。应用Kappa一致性检验评估BMI、WC、WHtR 3个指标判定超重/肥胖... 详细信息

目的:评价腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)联合体质指数(BMI)预测血脂异常病人患病风险的效果。方法:选择2019年1月—12月在广州市某三级甲等医院进行体检的29463人为研究对象。应用Kappa一致性检验评估BMI、WC、WHtR 3个指标判定超重/肥胖的一致性,采用Logistic回归模型分析BMI、WC和WHtR与血脂异常患病风险的关联,采用分层分析评估BMI和WC、WHtR对血脂异常患病风险的联合作用。结果:检出血脂异常9180人(31.2%),其中男6984人(41.2%),女2196人(17.5%)。单独采用BMI指标,BMI<24.0 kg/m^(2)者中有8.8%的WHtR中心性肥胖被漏诊,8.6%的WC中心性肥胖被漏诊;单独采用WHtR或WC指标,WHtR或WC正常者中分别有18.9%和18.4%的超重/肥胖者被错误分类。单独使用BMI、WC或WHtR的最佳切点诊断血脂异常灵敏度均不高,分别有33.65%、39.95%、40.57%的血脂异常者被漏诊,而联合使用BMI和WC、BMI和WHtR漏诊率下降为27.59%和27.71%。Logistic回归分析结果显示,BMI与低高密度脂蛋白胆固醇血症的关联高于WC、WHtR,而WHtR预测其他类型血脂异常的OR值均大于BMI。分层分析结果表明,BMI超重/肥胖且WC、WHtR中心性肥胖者患血脂异常的风险分别为两者均正常的2.483和2.478倍。结论:BMI、WC和WHtR均为血脂异常病人患病的影响因素,WC、WHtR联合BMI可以高效识别血脂异常人群,保持正常体重和WC有利于减小血脂异常患病风险。

关键词：血脂异常体质指数腰围身高比腰围效果

高尿酸血症对老年人血脂异常患病的影响:基于倾向性评分匹配的实证研究

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中国循证医学杂志 2022年第7期22卷 785-790页

作者：袁空军余星磊赵创艺杨媛颜丹虹周光清王文昱南方医科大学卫生管理学院广州510080 南方医科大学南方医院健康管理中心广州510080 香港大学公共卫生学院中国香港999077

目的分析高尿酸血症(HUA)对老年人血脂异常患病情况的影响。方法提取2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)公开数据库中重要变量完整的5 990例老年人作为研究对象,收集血脂、相关生... 详细信息

目的分析高尿酸血症(HUA)对老年人血脂异常患病情况的影响。方法提取2015年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)公开数据库中重要变量完整的5 990例老年人作为研究对象,收集血脂、相关生理生化指标和基本人口学信息。采用Probit模型分析HUA对老年人血脂异常患病情况的影响,并用倾向性评分匹配法(PSM)进行分析。结果 5 990例研究对象中,13.6%的老年人患有HUA,血脂异常患病率为37.5%。在纠正变量间的内生性后,患有HUA会导致老年人血脂异常的概率增加9.5%~11.7%(P<0.01),其中HUA会导致高甘油三酯(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症异常的概率分别增加10.4%~11.5%(P<0.01),2.7%~3.8%(P<0.01),1.7%~2.3%(P<0.05)和4.3%~4.9%(P<0.05)。结论 HUA与各类血脂异常均相关,其中与高TG血症和低HDL-C血症关联性较强,应就老年HUA患者采取有针对性的干预措施,以减少血脂异常率,促进我国“健康老龄化”目标的实现。

关键词：高尿酸血症血脂异常 Probit模型倾向性评分匹配中国健康与养老追踪调查

1990—2019年中国高血清低密度脂蛋白胆固醇疾病负担趋势分析与预测

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现代预防医学 2022年第14期49卷 2502-2509页

作者：袁空军杨媛赵创艺颜丹虹周光清南方医科大学卫生管理学院南方医科大学南方医院健康管理中心

目的描述和分析1990—2019年中国高血清低密度脂蛋白胆固醇（high LDL cholesterol，高LDL-C）疾病负担状况及变化趋势，并预测未来5年的疾病负担，为中国高LDL-C科学防控提供依据。方法提取2019年全球疾病负担（GBD 2019）中因高LDL-... 详细信息

目的描述和分析1990—2019年中国高血清低密度脂蛋白胆固醇（high LDL cholesterol，高LDL-C）疾病负担状况及变化趋势，并预测未来5年的疾病负担，为中国高LDL-C科学防控提供依据。方法提取2019年全球疾病负担（GBD 2019）中因高LDL-C造成的死亡数、死亡率及DALYs等疾病负担指标，相关指标均采用GBD 2019全球标准人口进行年龄标准化，采用平均年度变化百分比（AAPC）分析率的变化趋势，并应用R 4.1.0对1990—2016年中国因高LDL-C造成的死亡率和DALYs率建立ARIMA模型和NNAR模型，用2017—2019年的数据来评价两模型的拟合效果，最后用拟合效果最好的模型预测2020—2024年中国高LDL-C死亡率和DALYs率。结果 1990—2019年中国高LDL-C造成的死亡率（AAPC=3.1%,P<0.05）和DALYs率（AAPC=2.2%,P<0.05）整体呈波动上升趋势；标化死亡率和DALYs率增长14.21%和0.56%，男女性别比范围分别为1.33～1.67和1.36～1.76，男性高于女性；年龄别疾病负担≥70岁人群远高于15～49岁和50～69岁群体；ARIMA(0,2,0)和NNAR(1,1)模型预测与实际趋势基本一致，前者预测值与实际值相对误差、均方根误差（RMSE）、平均绝对误差（MAE）以及平均绝对百分误差（MAPE）均较小，预测精度更好。结论中国高LDL-C造成的疾病负担呈逐渐上升趋势，在2020—2024年将继续上升。男性、高龄人群疾病负担更加沉重，应采取针对性措施进行干预。

关键词：高低密度脂蛋白胆固醇疾病负担 ARIMA NNAR 趋势分析