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后外侧入路撬拨复位简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折

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中国修复重建外科杂志 2017年第7期31卷 810-814页

作者：屠永刚任绍东叶柏林马邦兴张史飞袁浩彬广州中医药大学广州510405 东莞市常平医院骨一科广东东莞523573

目的探讨经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折的临床效果。方法 2010年10月—2016年1月,采用后外侧入路、撬拨复位、克氏针或螺钉等简单内固定治疗16例胫骨后外侧平台塌陷性骨折患者。男10例,女6例... 详细信息

目的探讨经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折的临床效果。方法 2010年10月—2016年1月,采用后外侧入路、撬拨复位、克氏针或螺钉等简单内固定治疗16例胫骨后外侧平台塌陷性骨折患者。男10例,女6例;年龄22~63岁,平均43.5岁。致伤原因:跌伤5例,交通事故伤7例,高处坠落伤4例。均为闭合性骨折。左膝9例,右膝7例。伤后至入院时间为2 h^3 d,平均10 h。X线片示关节面塌陷>2 mm;根据Schatzker分型标准:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例;其中12例合并腓骨头骨折。观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合情况;X线片观察骨折愈合情况,测量胫骨平台内翻角和后倾角;CT复查关节面复位及再次塌陷情况。膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准进行评价。结果手术切口长度为7~10 cm,平均8.6 cm;手术时间35~55 min,平均46 min;术中出血量10~35 m L,平均28 m L。术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后2个月发生克氏针退针导致的针尾刺激皮肤疼痛。术后15例获随访,随访时间8~21个月,平均13.5个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.8个月;术后即刻及1年时胫骨平台内翻角、后倾角比较差异均无统计学意义(t=–1.500,P=0.156;t=–1.781,P=0.097)。CT复查示术后即刻关节面解剖复位率为93.8%(15/16);末次随访时测量关节再次塌陷高度为0.1~1.2 mm,平均0.36 mm。末次随访时膝关节功能按HSS评分标准,获优12例、良2例、可1例,优良率为93.3%。结论经后外侧入路有限切开、撬拨复位、简单内固定治疗胫骨后外侧平台塌陷性骨折具有损伤小、暴露充分、手术操作简便、膝关节功能恢复满意等优点,植骨支撑、简单内固定可防止术后关节面再塌陷。

关键词：胫骨后外侧平台骨折塌陷性骨折撬拨复位内固定

外踝下小切口撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折

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中国临床解剖学杂志 2019年第3期37卷 335-339页

作者：屠永刚任绍东陈泽群马邦兴张史飞袁浩彬东莞市常平医院骨一科广东东莞523573

目的探讨小切口下撬拨复位、克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床效果。方法 2012年6月~2016年10月采用外踝下小切口撬拨复位、克氏针内固定治疗15例跟骨关节内压缩性骨折患者,术前CT示关节面塌陷均>2 mm,根据Sanders分型Ⅰ型3... 详细信息

目的探讨小切口下撬拨复位、克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床效果。方法 2012年6月~2016年10月采用外踝下小切口撬拨复位、克氏针内固定治疗15例跟骨关节内压缩性骨折患者,术前CT示关节面塌陷均>2 mm,根据Sanders分型Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型2例;观察切口长度、手术时间等一般情况,X线测量Bohler角和Gissane角,三维CT了解关节面复位及再次塌陷情况。踝关节功能根据Maryland足部功能评分标准进行评价。结果手术切口3~5 cm,平均3.8 cm;手术时间32~56 min,平均42 min;术中出血量10~30 mL,平均18 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。术后即刻Bohler角、Gissane角分别为(34.1±4.1)°、(128.4±2.9)°,术后1年分别为(33.9±4.2)°、(128.3±2.7)°,两时间点比较差异均无统计学意义。术后即刻关节面解剖复位率为93.3%。末次随访时踝关节功能优良率为92.9%。结论外踝下小切口撬拨复位、克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折能充分显露关节面,具有手术损伤小、操作简便、经济实用、并发症少,踝关节功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨关节内骨折压缩性骨折撬拨复位小切口克氏针内固定

Kessler与改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂的比较研究

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第12期34卷 1331-1333页

作者：陈泽群任绍东屠永刚马邦兴张史飞袁浩彬遵义医科大学第五附属(珠海)医院骨科广东珠海519100 东莞市常平人民医院

目的探究与分析Kessler与改良Krackow缝合法在修复闭合性跟腱断裂的作用。方法选取自2016-07—2017-07收治的36例闭合性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分为Kessler组与改良Krackow组,每组各18例,对比2组患者修复闭合性跟腱断裂患者围术... 详细信息

目的探究与分析Kessler与改良Krackow缝合法在修复闭合性跟腱断裂的作用。方法选取自2016-07—2017-07收治的36例闭合性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分为Kessler组与改良Krackow组,每组各18例,对比2组患者修复闭合性跟腱断裂患者围术期指标、并发症发生率、术后9个月临床疗效、下肢功能及生活质量评分。结果2组的手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比于切口愈合不良、切口感染、腓肠神经损伤、跟腱二次断裂、术后粘连的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比术后9个月的临床疗效优良率及满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Krackow组与Kessler组治疗后与治疗前相比下肢功能及生活质量评分较高,改良Krackow组治疗后与Kessler组治疗后相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Krackow缝合法相比于Kessler缝合法修复闭合性跟腱断裂患者的临床疗效更加满意,随访期间下肢功能及生活质量改善更加显著。

关键词：跟腱断裂 Kessler缝合法改良Krackow缝合法闭合性

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微创定点髂后棘取骨的临床研究

实用骨科杂志 2019年第12期25卷 1089-1091页

作者：屠永刚任绍东马邦兴张史飞袁浩彬东莞市常平医院骨一科

目的探讨微创定点髂后棘取骨的可行性及临床效果。方法2012年6月至2018年5月收治需植骨的骨延迟愈合、骨不连患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组采用微创定点髂后嵴取骨,对照组采用传统开放性取骨。统计并分析两组的手... 详细信息

目的探讨微创定点髂后棘取骨的可行性及临床效果。方法2012年6月至2018年5月收治需植骨的骨延迟愈合、骨不连患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组采用微创定点髂后嵴取骨,对照组采用传统开放性取骨。统计并分析两组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后并发症发生率等,并随访植骨后治疗骨延迟愈合、骨不连的骨愈合情况。结果a、实验组:手术时间为(15.70±3.61)min,手术切口长度(1.42±0.28)cm,手术出血(16.05±4.72)mL,术后伤口均Ⅰ期愈合。局部血肿是唯一的并发症,3例患者出现局部血肿,均可自行消退,无严重并发症发生。对照组:手术时间(37.90±4.99)min,手术切口长度(5.02±0.50)cm,手术出血(49.50±8.72)mL,术后2例出现伤口感染、愈合不良,2例出现股外侧皮神经损伤,3例出现取骨部疼痛,2例出现髂骨凹陷。b、两组手术时间、切口长度及手术出血对比,实验组显著低于对照组(P0.05)。结论微创定点髂后棘取骨与传统开放性取骨,均可达到自体髂骨移植的目的,但微创定点髂后棘取骨具有手术损伤小、出血少、操作简便、并发症少等优点,值得临床推广。

关键词：微创髂后棘取骨临床研究

小切口简单内固定与“L”形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

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广东医学 2018年第16期39卷 2459-2462页

作者：屠永刚任绍东陈泽群马邦兴张史飞袁浩彬东莞市常平医院骨一科广东东莞523573

目的比较外踝下小切口简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床疗效。方法选择跟骨关节内压缩性骨折患者32例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组16例。观察组采用外踝下小切口克氏针简单内固定治疗,... 详细信息

目的比较外踝下小切口简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床疗效。方法选择跟骨关节内压缩性骨折患者32例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组16例。观察组采用外踝下小切口克氏针简单内固定治疗,对照组采用"L"形切口解剖钢板内固定治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、手术出血、术后切口愈合情况、住院时间、住院费用等一般指标,通过X光片比较Bohler角和Gissane角,术后三维CT比较关节面解剖复位率,通过Maryland足部功能评分标准比较踝关节功能。结果 (1)观察组:手术切口长度为(4.09±0.53)cm,手术时间(42.25±5.98)min,手术出血(62.81±17.90)mL,住院时间(7.31±1.40)d,住院费用(6 964.69±1 091.56)元,术后伤口均Ⅰ期愈合。对照组:切口长度(13.28±1.34)cm,手术时间(75.88±12.38)min,手术出血(235.63±61.75)mL,住院时间(18.63±4.73)d,住院费用(21 005.00±3 395.26)元,术后2例出现伤口感染、愈合不良,其中1例出现钢板外露。两组一般指标的比较,观察组显著低于对照组(P0.05);观察组及对照组关节面解剖复位率分别为87.5%(14/16)和93.8%(15/16),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)根据Maryland足部功能评分标准,术后3个月时观察组踝关节功能的优良率为87.5%(14/16),对照组为81.3%(13/16),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论外踝下小切口、简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定,均可获得满意的临床疗效与影像学结果,但外踝下小切口简单内固定,具有手术损伤小、操作简便、经济实用、伤口并发症少等优点。

关键词：跟骨关节内骨折小切口简单内固定 “L”形切口解剖钢板

改良撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2017年第7期32卷 770-771页

作者：任绍东陈泽群屠永刚马邦兴张史飞袁浩彬东莞市常平医院骨一科广东523573

目的观察自制高速钢撬拨复位针改良经皮撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折的效果。方法回顾性分析自2015-10—2016-11采用改良方法撬拨复位石膏或小夹板固定治疗的8例单根尺骨或桡骨骨折。透视下将撬拨复位针置入骨折... 详细信息

目的观察自制高速钢撬拨复位针改良经皮撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折的效果。方法回顾性分析自2015-10—2016-11采用改良方法撬拨复位石膏或小夹板固定治疗的8例单根尺骨或桡骨骨折。透视下将撬拨复位针置入骨折端,针尖端穿过两边皮质,逐渐将针尾从45°撬拨至90°~120°甚至更大,使骨折断呈分离状,若对线满意则抽出撬拨针,骨折端合拢。结果 1次撬拨复位成功4例,2次撬拨或顶棒协助复位成功4例;达到解剖复位3例,近似解剖复位3例,1/2复位2例。外固定时间4~8周,平均5周。经3~12个月随访,骨折均愈合,前臂及腕关节功能基本正常。结论改良经皮撬拨复位石膏或小夹板固定治疗成人单根尺骨或桡骨骨折微创、有效、快捷。

关键词：尺骨骨折桡骨骨折撬拨复位高速钢撬拨复位针

经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折内固定术中的应用

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第4期37卷 405-407页

作者：任绍东马邦兴屠永刚张史飞袁浩彬卢健荣焦根龙暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)骨一科广东523573

目的探讨经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折切开复位内固定术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析分别于2019-04与2019-08采用髌骨下极横形截骨入路锁定钢板内固定治疗的2例(3膝)重度粉碎性股骨髁间骨折,于髌骨下方距... 详细信息

目的探讨经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折切开复位内固定术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析分别于2019-04与2019-08采用髌骨下极横形截骨入路锁定钢板内固定治疗的2例(3膝)重度粉碎性股骨髁间骨折,于髌骨下方距离髌骨下极约2 cm处横行切开至髌骨前方表面,再用摆锯向下斜30°横形切断髌骨下极。髌骨后方位于髌骨关节软骨面下方,将髌骨上部连同股前肌向上翻转,边翻转边用电刀切开股前肌两侧软组织,直到显露骨折最上端,髌骨下极无需向下翻转,保留脂肪垫并使其不受干扰。结果2例(3膝)手术时间分别为168、132、106 min,术中出血量分别为150、100、50 mL。术后3个月CT与X线片显示骨折复位未丢失,而且有较多骨痂生长。术后5个月时膝关节屈曲度均超过130°,膝关节伸直均可达到0°。术后切口均一期愈合,末次随访时根据Merchan标准评定患者疗效为优,患者伸膝功能良好。结论经髌骨下极横形截骨入路可充分显露股骨远端尤其是股骨髁间,使得重度粉碎性股骨髁间骨折复位内固定操作简单易行,对伸膝装置不过度牵引,可避免造成膝关节僵硬。

关键词：复杂股骨髁间骨折重度粉碎性骨折髌骨下极横形截骨入路切开复位内固定

小切口手指引导加撬拨复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A、B型股骨干骨折研究

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中外医学研究 2018年第3期16卷 18-19页

作者：陈泽群任绍东马邦兴张史飞屠永刚袁浩彬东莞市常平医院广东东莞523573

目的:探讨小切口手指引导加撬拨复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的临床效果。方法:回顾分析2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的23例狭部以远A型和B型股骨干骨折患者的临床资料,所有患者均采用小切口手指引导撬拨... 详细信息

目的:探讨小切口手指引导加撬拨复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的临床效果。方法:回顾分析2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的23例狭部以远A型和B型股骨干骨折患者的临床资料,所有患者均采用小切口手指引导撬拨复位顺行带锁髓内钉治疗。结果:本组病例骨折均接近解剖对位,平均手术时间为(74.3±4.5)min,平均失血量为(50.0±5.0)ml。随访18个月,患者骨折平均愈合时间为(2.5±0.9)个月,均于一年内取出带锁髓内钉,且无并发症发生。结论:小切口手指引导加撬拨复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的疗效确切,可促进患者骨折恢复,创伤小,值得推广应用。

关键词：狭部股骨干骨折顺行带锁髓内钉手指引导撬拨复位

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髋臼骨折合并坐骨神经损伤的显微外科治疗

实用骨科杂志 2018年第6期24卷 540-541页

作者：陈泽群任绍东屠永刚马邦兴张史飞袁浩彬东莞市常平人民医院骨外科广东东莞523573

目的探讨髋臼骨折合并坐骨神经损伤患者的显微外科治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年2月收治的30例髋臼骨折合并坐骨神经损伤患者资料,男21例,女9例;年龄19～77岁,平均年龄(32.4±4.6)岁。骨折按Letournel分类,髋臼... 详细信息

目的探讨髋臼骨折合并坐骨神经损伤患者的显微外科治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年2月收治的30例髋臼骨折合并坐骨神经损伤患者资料,男21例,女9例;年龄19～77岁,平均年龄(32.4±4.6)岁。骨折按Letournel分类,髋臼后柱伴后壁骨折8例,髋臼后壁骨折13例,髋臼后柱骨折9例。均行显微外科手术治疗。临床疗效依据术后2年患者临床症状和X线检查等情况进行综合评估,采用英国医学研究院神经外伤学会制定的神经功能愈合标准对患者治疗前后的腓总神经和胫神经损伤进行评估。结果本组随访12～24个月,治疗优良率为66.7%,其中优11例,良9例,可10例。该组患者治疗前神经功能平均分级为(2.34±0.02)级,治疗后神经功能平均分级为(3.78±0.03)级,该组患者治疗后与治疗前相比神经功能平均分级明显提高,差异具有统计学意义(t=3.24,P<0.05)。优11例,良19例,优率为100%。结论髋臼骨折合并坐骨神经损伤的发病机制复杂,临床中应加强诊断,并合理的采取显微外科手术治疗,提高临床治疗效果。

关键词：髋臼骨折坐骨神经损伤显微外科