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多囊肾病患者维持性血液透析应用甲磺酸萘莫司他的预见性护理一例

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华西医学 2024年

作者：皮采鑫李洁袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所/四川大学华西护理学院

病例介绍患者，女，52岁，因“发现血肌酐升高4年余，发现血尿2+d”于2024年1月29日收入四川大学华西医院（以下简称“我院”）肾脏内科住院治疗。自诉入院前2+d，无明显诱因出现小腹、腰部疼痛，遂即小便发现全程血尿，呈鲜红色，约4次... 详细信息

病例介绍患者，女，52岁，因“发现血肌酐升高4年余，发现血尿2+d”于2024年1月29日收入四川大学华西医院（以下简称“我院”）肾脏内科住院治疗。自诉入院前2+d，无明显诱因出现小腹、腰部疼痛，遂即小便发现全程血尿，呈鲜红色，约4次/24 h、100 mL/次，伴尿痛，便后缓解。患者4年前因“腰背部疼痛”检查发现多囊肾病、多囊肝病，自诉在腹腔镜下行“多囊肾病手术”（具体不详），予药物清除毒素，延缓肾功能进展等治疗。

关键词：甲磺酸萘莫司他预见性护理维持性血液透析多囊肾病血尿

握力与主观认知下降在不同性别维持性血液透析患者中的相关性分析

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华西医学 2024年

作者：李祥弘李洁李亚娟袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所/四川大学华西护理学院

目的探讨握力在不同性别维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者中与主观认知下降（subjective cognitive decline, SCD）的相关性。方法选取在四川大学华西医院肾脏内科温江血液透析室2024年3月-6月进行门诊MHD的患者... 详细信息

目的探讨握力在不同性别维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者中与主观认知下降（subjective cognitive decline, SCD）的相关性。方法选取在四川大学华西医院肾脏内科温江血液透析室2024年3月-6月进行门诊MHD的患者作为研究对象。采用多重线性回归分析探讨握力在不同性别MHD患者中与SCD的关系。结果共调查患者171例，非SCD组76例，SCD组95例。多重线性回归分析结果显示，文化程度（P=0.039）、营养状况（P=0.026）、握力（P=0.042）是男性MHD患者SCD的影响因素；工作状态（P=0.001）、营养状况（P=0.011）是女性MHD患者SCD的影响因素。结论文化程度、营养状况及握力是男性MHD患者SCD的影响因素；工作状态及营养状况是女性MHD患者SCD的影响因素。握力或可作为评估男性MHD患者SCD的一项指标。

关键词：维持性血液透析握力主观认知下降影响因素

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MHD患者疼痛的影响因素分析

湖南师范大学学报(医学版) 2024年第2期 61-65页

作者：彭源朱林芳曾英袁怀红赵文芳毛明英四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所四川大学华西护理学院成都市龙泉驿区第一人民医院肾内科简阳市人民医院血液净化中心

目的：了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者疼痛发生的情况，探讨疼痛的现状及其影响因素。方法：选择2023年1月—2023年2月在成都三家三级综合医院血透中心的345名MHD患者进行问卷调查。采用视觉模拟评分法(visual ... 详细信息

目的：了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者疼痛发生的情况，探讨疼痛的现状及其影响因素。方法：选择2023年1月—2023年2月在成都三家三级综合医院血透中心的345名MHD患者进行问卷调查。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、GAD-7焦虑自评量表、健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、Frail量表对其进行疼痛、焦虑、抑郁、衰弱评估及问卷调查，并分析其影响因素。结果：共纳入的345名MHD患者，其中男性209例(60.6%)、女性136例(39.4%)、轻度疼痛156例(45.22%)、中度疼痛148例(42.90%)、重度疼痛41例(11.88%)；MHD患者VAS总分(3.81±2.25)分、衰弱总分 (2.10±1.76)分、焦虑总分 (4.71±4.49)分、抑郁总分(6.63±5.84)分；有序Logistic回归分析显示，衰弱(OR=1.163，95%CI：0.008～0.294)、焦虑(OR=1.093，95%CI：0.022～0.156)、抑郁(OR=1.054，95%CI：0.001～0.105)、家庭支付医疗费用能力(OR=2.307，95%CI：0.126～1.546)是患者疼痛的主要影响因素。结论：MHD患者疼痛发生率高，衰弱、焦虑、抑郁、家庭支付医疗费用能力是MHD患者疼痛的影响因素。建议医务人员对MHD患者的疼痛情况予以及时评估，多学科个性化干预，精准护理，以提高MHD患者的生存质量。

关键词：血液透析患者疼痛影响因素护理干预

维持性血液透析患者重返工作准备度及其影响因素分析

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武警医学 2024年第3期35卷 197-200页

作者：彭源朱林芳袁怀红刘小芳胡晓四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所/四川大学华西护理学院成都610041 四川省雅安市雨城区人民医院血透室 625000 四川省江油市人民医院血透室 621700

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者重返工作准备度现状及其影响因素。方法采用方便取样方法选取2023年1月至4月在四川大学华西医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省江油市人民医院血液透析中心行MHD的患者。采用重返工作准备度量表... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者重返工作准备度现状及其影响因素。方法采用方便取样方法选取2023年1月至4月在四川大学华西医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省江油市人民医院血液透析中心行MHD的患者。采用重返工作准备度量表对其进行问卷调查,并分析其MHD患者重返工作准备度的现状及影响因素。结果共发放197份问卷,收回有效问卷197份,130例(66%)未重返工作,67例(34%)已重返工作;相比较已重返工作前意向阶段维度,未重返工作前意向得分较高[(3.09±0.82)vs.(2.81±0.87),t=-2.194,P<0.05)];采用二元logistic回归分析结果显示,年龄[OR=4.860,95%CI(2.533,9.323),P<0.001)]、合并症(OR=0.517,95%CI,0.270,0.989,P=0.046)是影响MHD患者重返工作岗位的影响因素。结论MHD患者重返工作准备度有待提高,应该多关注年龄小、无合并症的MHD患者重返工作的准备度,采取针对性的干预措施,使患者积极回归社会,提高生活质量。

关键词：血液透析重返工作准备度影响因素护理干预

住院-门诊血液透析患者血管通路一体化医护随访管理新模式初探

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华西医学 2024年第3期39卷 490-493页

作者：王静曾英朱林芳余少斌袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041

目前我国血液透析用血管通路全生命周期管理尚处于起步阶段,面对庞大的慢性肾脏病患者群体,各级医院均缺乏系统化、连续性的护理管理模式。为解决患者从自体动静脉内瘘手术住院到门诊维持性血液透析治疗期间,对透析用血管通路缺乏连续... 详细信息

目前我国血液透析用血管通路全生命周期管理尚处于起步阶段,面对庞大的慢性肾脏病患者群体,各级医院均缺乏系统化、连续性的护理管理模式。为解决患者从自体动静脉内瘘手术住院到门诊维持性血液透析治疗期间,对透析用血管通路缺乏连续有效护理管理的问题,该文介绍了四川大学华西医院温江院区血液透析中心构建的住院-门诊血液透析患者血管通路一体化医护随访管理新模式构建的背景、具体实施方法、取得的初步成效等,旨在探索血液透析患者血管通路连续有效管理的新模式。

关键词：自体动静脉内瘘一体化医护管理随访管理

维持性血液透析患者健康促进生活方式与慢性病资源利用的研究

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华西医学 2023年第7期38卷 1027-1033页

作者：陈杨朱林芳袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所/四川大学华西护理学院成都610041

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者健康促进生活方式的现况,并探讨其与慢性病资源利用的相关性。方法选取2023年1月—3月在四川大学华西医院肾脏内科血液透析室进行门诊MHD患者。采用一般资料调查表、慢性病资... 详细信息

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者健康促进生活方式的现况,并探讨其与慢性病资源利用的相关性。方法选取2023年1月—3月在四川大学华西医院肾脏内科血液透析室进行门诊MHD患者。采用一般资料调查表、慢性病资源调查问卷和健康促进生活方式量表-Ⅱ对其进行调查。结果共调查患者158例。MHD患者健康促进生活方式得分为(103.37±18.52)分,慢性病资源利用得分为(68.95±14.14)分。Pearson相关分析结果显示MHD患者慢性病资源利用与健康促进生活方式总分(r=0.765,P<0.001)及各维度得分均呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:主要照顾者为父母[非标准化偏回归系数(b)=8.150,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.804,15.497),P=0.030]、每周透析次数[b=10.701,95%CI(2.787,18.615),P=0.008]及慢性病资源利用[b=0.936,95%CI(0.800,1.072),P<0.001]是健康促进生活方式的影响因素。结论MHD患者健康促进生活方式水平一般,慢性病资源利用较理想。血液透析护士可采取针对性的措施来增强MHD患者慢性病资源利用和健康促进生活方式,从而进一步提高MHD患者的生活质量。

关键词：慢性肾脏病维持性血液透析健康促进生活方式慢性病资源利用

精准化管理改善并发心力衰竭反复住院维持性血液透析患者的生活质量一例

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华西医学 2023年第7期38卷 1113-1115页

作者：高梦琳余少斌袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所成都610041

病例介绍患者,男,53岁,10年糖尿病、高血压病史。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)4年,因“活动后气紧4+月,加重3周”,于2022年10月12日入我院。患者自诉4年前发现肌酐升高,诊断为“慢性肾脏病尿毒症期”,入我院治疗。于... 详细信息

病例介绍患者,男,53岁,10年糖尿病、高血压病史。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)4年,因“活动后气紧4+月,加重3周”,于2022年10月12日入我院。患者自诉4年前发现肌酐升高,诊断为“慢性肾脏病尿毒症期”,入我院治疗。于我院行自体动静脉内瘘成形术,长期规律性血液透析治疗。2021年时无明显诱因出现内瘘流量差,分别于2021年9月27日、2021年12月1日行球囊扩张术,术后内瘘震颤良好。

关键词：维持性血液透析反复入院心力衰竭精准化管理

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X医院护理岗位胜任力模型构建与应用研究

X医院护理岗位胜任力模型构建与应用研究

作者：袁怀红电子科技大学

学位级别：硕士

在医疗卫生服务领域中,护理人力资源是基本资源之一,也是最重要的组成部分。随着医学模式的转变、社会经济水平的提高、人们健康意识的增强,人们对护理服务模式和需求日益增高,对以肩负人民健康的这一特殊而神圣的护理工作岗位而言,提... 详细信息

在医疗卫生服务领域中,护理人力资源是基本资源之一,也是最重要的组成部分。随着医学模式的转变、社会经济水平的提高、人们健康意识的增强,人们对护理服务模式和需求日益增高,对以肩负人民健康的这一特殊而神圣的护理工作岗位而言,提出了更高要求和更大挑战。同时,我国很多医院也在对护理岗位不断进行管理模式和理念的创新尝试,使护理人员长期处于一种身心疲惫的高压状态。因此,在医疗卫生建设领域中,应该结合我国国情为作为重要卫生人力资源的护理人员,制定出一套与医院实际相符的岗位管理方法,同时也是选拔、培养高素质护理人才,使护理人力资源管理做到人尽其才、才尽其用,真正实现人岗匹配原则的重要举措。本文将X医院护理岗位作为研究对象,通过选择相关胜任力的研究方法建立岗位胜任力模型,提出相应措施为此医院的护理人力资源管理提供一定理论参考和实践指导。该研究成果主要包括:(1)根据医院护理人员管理现状,得出其存在因护理人力资源管理机制较陈旧而导致的人员招聘体系欠完善、绩效考核评价机制不健全、培训体系不完善的问题。(2)梳理胜任力模型构建相关的理论,并结合护理人员岗位特性,采用半结构式访谈、文献研究以及德尔菲法等,建立X医院护理岗位的胜任力模型,模型包括4项一级指标(职业素养、知识技能、通用能力、专业能力)以及27项二级指标,并确定权重,其中职业素养权重最大,知识技能、专业能力次之,通用能力最小。针对X医院护理人员人力资源管理中的问题,建立胜任力模型,然后基于此模型对医院护理人力资源培训、绩效考核评价等相关工作进行应用,提出了一些优化改进建议,为同行业的护理人员管理提供一定参考。

关键词：护理岗位胜任力医院

医护一体化模式合作处理血液透析患者内瘘失功一例

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华西医学 2023年第6期38卷 958-960页

作者：王静岳荣铮余少斌袁怀红四川大学华西医院肾脏内科/四川大学华西护理学院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041

病例介绍患者,女,75岁,因“维持性血液透析7年,发现自体动静脉内瘘搏动减弱2 d”于2022年3月30日入四川大学华西医院(以下简称“我院”)肾脏内科住院治疗。患者于2011年2月体检发现血肌酐125μmol/L,血压190+/100+mm Hg(1 mm Hg=0.133 k... 详细信息

病例介绍患者,女,75岁,因“维持性血液透析7年,发现自体动静脉内瘘搏动减弱2 d”于2022年3月30日入四川大学华西医院(以下简称“我院”)肾脏内科住院治疗。患者于2011年2月体检发现血肌酐125μmol/L,血压190+/100+mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),未予重视。2014年9月发现尿中泡沫增多,随后逐渐出现食欲下降、双下肢轻度水肿等症状,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),无咳嗽咳痰、腹痛腹泻,无皮疹及关节疼痛等不适,遂至外院住院诊治。

关键词：血液透析自体动静脉内瘘失功医护一体化