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多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染5例诊治分析

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中华医院感染学杂志 2013年第9期23卷 2052-2053页

作者：袁利群兰青苏州大学第二附属医院江苏苏州215004

目的探讨脑室或鞘内注射敏感抗菌药物治疗多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的疗效,为临床合理用药提供参考。方法对5例鲍氏不动杆菌中枢感染病例严格按照脑脊液培养及药敏结果选择敏感抗菌药物,通过静脉联合脑室或鞘内给药;结合脑... 详细信息

目的探讨脑室或鞘内注射敏感抗菌药物治疗多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的疗效,为临床合理用药提供参考。方法对5例鲍氏不动杆菌中枢感染病例严格按照脑脊液培养及药敏结果选择敏感抗菌药物,通过静脉联合脑室或鞘内给药;结合脑脊液细菌学结果及患者原发疾病选择抗菌药物及给药途径,同时监测患者感染相关指标及头颅CT、MRI等影像学检查;对感染并发脑积水通过脑室外或腰大池引流进行处理。结果治疗后5例患者中3例脑脊液培养阴性,其中2例治愈,1例因家属放弃治疗带脑积水出院;2例仅多黏菌素敏感患者死亡。结论早期脑室及鞘内注射敏感抗菌药物是治疗多药耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的安全有效方法;脑积水发生率较高,脑室外引流优于腰大池引流,引流需早期进行并保持通畅。

关键词：鲍氏不动杆菌多药耐药中枢感染

神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌院内感染现状调查及应对

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神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌院内感染现状调查及应对

作者：袁利群苏州大学

学位级别：硕士

目的： 1、对神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌院内感染现状进行调查。 2、研究神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌院内感染的应对措施。方法: 1、对2010年1月至2011年12月间苏州大学附属第二医院NICU鲍曼不动杆菌院内感染患... 详细信息

目的： 1、对神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌院内感染现状进行调查。 2、研究神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌院内感染的应对措施。方法: 1、对2010年1月至2011年12月间苏州大学附属第二医院NICU鲍曼不动杆菌院内感染患者进行调查，对菌株进行药敏分析。采用病例对照研究感染的危险因素。 2、针对鲍曼不动杆菌感染的特点制订并落实包括床边隔离、终末消毒等在内的感染管理制度，比较实施前后NICU环境中鲍曼不动杆菌的检出部位及感染率。 3、对肺部感染患者予敏感抗生素抗感染、加强营养支持、辅以纤维支气管镜灌洗等治疗措施，对中枢感染患者进行静脉联合鞘内或脑室内应用敏感抗生素以及脑室外引流及腰大池引流缓解脑积水等治疗措施。对治疗过程进行分析，总结出有效的治疗方法。结果： 1、NICU住院患者共865人，发生院内感染205人，院内感染率23.70%，鲍曼不动杆菌院内感染90例，感染率为10.40%。感染涉及肺部及中枢。药敏结果显示多重耐药及泛耐药菌的比例达84.44%，大部分抗生素的耐药率在50%以上。 2、感染的独立危险因素依次为GCS评分（OR=5.57）、白蛋白水平（OR=1.73）、引流管的超时间放置（OR=1.40）。 3、经过制定感染管理制度并严格执行，NICU环境中鲍曼不动杆菌的检出率由87.50%下降为12.50%，鲍曼不动杆菌感染率由19.57%下降为9.31%。 4、肺部感染治愈率82.95%，中枢感染治愈率30%，脑脊液无菌率40%，死亡率70%。结论： 1、NICU鲍曼不动杆菌院内感染率较高，感染部位以肺部及中枢为常见，鲍曼不动杆菌耐药性强，除多粘菌素、亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦外，鲍曼不动杆菌对临床上常用的抗菌药物均呈较高的耐药性。 2、在GCS评分特定时，加强营养支持、尽早拔除引流管等在内的临床处理措施将有助于降低感染率。 3、感染管理制度的实施，是控制鲍曼不动杆菌院内感染的重要手段。 4、肺部感染治疗效果优于中枢感染，中枢感染死亡率高。早期进行鞘内或脑室内应用敏感抗生素可有效治疗鲍曼不动杆菌中枢感染。脑积水具有较高的发生率，引流需早期进行并保持通畅，侧脑室引流优于腰大池引流。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性危险因素感染管理治疗

对农村商业银行财务管理研究 ——以X农村商业银行为例

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对农村商业银行财务管理研究 ——以X农村商业银行为例

作者：袁利群对外经济贸易大学

学位级别：硕士

随着商业银行间竞争日趋激烈,如何改进商业银行的财务管理,提升商业银行财务管理能力,是摆在我们面前迫切需要解决的问题。本文研究了一个典型的地域性农村金融机构—X农村商业银行的财务管理情况,找出其财务管理中的问题,提出相应的改... 详细信息

随着商业银行间竞争日趋激烈,如何改进商业银行的财务管理,提升商业银行财务管理能力,是摆在我们面前迫切需要解决的问题。本文研究了一个典型的地域性农村金融机构—X农村商业银行的财务管理情况,找出其财务管理中的问题,提出相应的改进方案。这对于X农村商业银行进一步提升财务管理水平、实现科学的财务管理具有重要意义。本文主要采用了案例分析法、财务报表数据分析法、经验总结法等研究方法,以X农村商业银行财务管理现状为研究对象。首先,对该行的财务管理现状进行分析,其次,根据该行财务管理现状进行分析后找出存在的问题。然后,根据该行财务管理存在的问题,做出相应的改进方案。最后,对X农村商业银行财务管理改进方案的实施提出相应的保障措施。本文通过对X农村商业银行财务管理现状研究得出的主要结论如下:(1)财务管理方式不合理及分工不明确。因此,X农村商业银行财务管理人员要通过全面掌握该行财务管理状况,结合同城支行集权式财务管理、异地支行分权式财务管理的方式改进财务管理方式,优化分工。(2)财务管理流程单一问题。X农村商业银行可以建立双向的财务管理体系,设置下行体系和上报体系,优化财务管理流程。(3)针对抵御风险能力不足问题,X农村商业银行可以通过强化财务管理的执行监督的方式改进;(4)财务管理人才队伍滞后问题,X农村商业银行可以采取培训机制、激励机制、引进、挖掘等方式充实X农村商业银行人才资源,改进该行财务管理人才缺乏问题。此外,为保证X农村商业银行财务管理的实施,提出以下几点保障措施:第一,开发与完善信息化系统。第二,定期开展相关财务危机处理的演练。第三,制定、分解财务计划。第四,进行全面的预算管理。第五,采用科学的财务管理分析方法。本文虽然是对X农村商业银行财管理的研究,但是对整个银行业的财务管理方式的选择亦具有一定启示,也为类似的一些金融机构如小额贷款公司、财务公司、融资租赁公司等金融机构的财务管理提供了经验借鉴。

关键词：商业银行财务管理集权分权人才

湘西少数民族地区初中心理弹性现状特点及影响因素研究

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湘西少数民族地区初中心理弹性现状特点及影响因素研究

作者：袁利群西南政法大学

学位级别：硕士

本研究采用李海垒等人修订的《青少年心理弹性量表（HKRA）》和黄希庭等人编制的《中学生应对方式量表》及根据肖水源成年人社会支持量表改编而来的青少年社会支持量表对湘西少数民族地区514名初中生的心理弹性现状特点及影响因素进行... 详细信息

本研究采用李海垒等人修订的《青少年心理弹性量表（HKRA）》和黄希庭等人编制的《中学生应对方式量表》及根据肖水源成年人社会支持量表改编而来的青少年社会支持量表对湘西少数民族地区514名初中生的心理弹性现状特点及影响因素进行调查研究，具体结果如下：（1）湘西少数民族地区初中生心理弹性总体状况良好，在中等偏上水平。性别变量上，女生得分高于男生，但男女初中生心理弹性不存在显著的性别差异;年级变量上，三个年级之间的心理弹性得分有极显著性差异，年级间事后多重比较分析发现，初二年级心理弹性得分显著高于初一、初三年级;民族变量上，汉族与少数民族初中生的心理弹性得分不存在显著性差异;是否为独生子女变量上，二者之间的心理弹性不存在显著性差异，但是来自独生子女家庭的初中生心理弹性总分要高于来自非独生子女家庭的初中生;是否为留守初中生变量上，留守初中生与非留守初中生的心理弹性存在显著性差异，非留守初中生的心理弹性得分显著高于留守初中生;学习压力变量上，对学习压力不同感受度（没有、一般、大）的学生心理弹性有显著性差异，经事后多重比较发现学习压力一般的初中生与没有学习压力的初中生心理弹性存在极显著性差异。（2）湘西少数民族地区初中生心理弹性与应对方式在总体上呈极显著正相关。心理弹性与应对方式中的问题解决、求助、退避、发泄、忍耐呈极显著正相关，与幻想呈显著相关。问题解决、求助、退避三个维度都与心理弹性总分有直接关系，能显著正向预测初中生心理弹性总体情况，且问题解决维度贡献率最大。积极的应对方式能够作为个体心理弹性的内部影响因素存在。（3）湘西少数民族地区初中生心理弹性与社会支持在总体上呈极显著正相关。心理弹性与社会支持中的主观支持、对社会支持的利用度两个维度有直接关系，主观支持、对社会支持的利用度两个维度能能极显著正向预测初中生的心理弹性情况，且主观支持的贡献率最大，良好的社会支持能够作为个体心理弹性的外部影响因素存在。根据调查研究结果，我们应从积极关注特殊学生群体、培养初中生运用积极应对方式的能力及加强社会支持的力度三个方面提高湘西少数民族初中生的心理弹性水平。

关键词：湘西少数民族地区初中生心理弹性应对方式社会支持

直视下经皮扩张气管切开术在神经外科重症患者中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 503-508页

作者：张檀丁钰袁利群苏州大学附属第二医院神经外科 215000

目的对比分析直视下经皮扩张气管切开术与标准经皮扩张气管切开术治疗神经外科重症患者的安全性。方法共纳入2012年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院行气管切开术的420例神经外科重症患者,分别采用标准经皮扩张气管切开术(257例... 详细信息

目的对比分析直视下经皮扩张气管切开术与标准经皮扩张气管切开术治疗神经外科重症患者的安全性。方法共纳入2012年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院行气管切开术的420例神经外科重症患者,分别采用标准经皮扩张气管切开术(257例)和直视下经皮扩张气管切开术(163例)。记录手术时间,以及术中严重出血、低氧、心跳骤停和术后皮下气肿、气胸、纵隔气肿、气管切开套管误入气管外间隙、气管后壁损伤、切口感染等并发症发生率。结果直视下经皮扩张气管切开术手术时间长于标准经皮扩张气管切开术[(21.74±2.90)min对(12.74±1.96)min;t=38.050,P=0.000]。标准经皮扩张气管切开术组并发症发生率为7.78%(20/257),分别为术中严重出血5例(1.95%)以及术后皮下气肿4例(1.56%)、气胸1例(0.39%)、纵隔气肿2例(0.78%)、气管切开套管误入气管外间隙2例(0.78%)、气管后壁损伤3例(1.17%)、切口感染3例(1.17%);直视下经皮扩张气管切开术组并发症发生率为4.29%(7/163),分别为术中严重出血1例(0.61%)以及术后皮下气肿2例(1.23%)、纵隔气肿2例(1.23%)、气管切开套管误入气管外间隙1例(0.61%)、切口感染1例(0.61%),两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=2.017,P=0.156)。结论直视下经皮扩张气管切开术可在标准经皮扩张气管切开术使用受限的神经外科重症患者中有效展开,操作简便,具备微创优势,且并未增加并发症发生率。

关键词：危重病人医疗神经外科(学) 气管切开术手术后并发症

“互联网+”的多维价值网络模型研究——以美的集团为例

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会计之友 2018年第3期 82-89页

作者：郭晓梅袁利群李悦厦门大学管理学院厦门大学管理会计研究中心美的控股有限公司

以互联网产业化为代表的新技术革命给传统经济带来严峻考验,许多企业纷纷创新以求生存及发展。美的集团从2011年起两次自主战略转型,创新商业模式,变家电产品制造商为系统集成服务提供商,并取得成功。在此过程中,财务团队变追求低成本... 详细信息

以互联网产业化为代表的新技术革命给传统经济带来严峻考验,许多企业纷纷创新以求生存及发展。美的集团从2011年起两次自主战略转型,创新商业模式,变家电产品制造商为系统集成服务提供商,并取得成功。在此过程中,财务团队变追求低成本的效益目标为追求价值目标,立足价值链创新价值管理。文章通过案例研究,分析美的战略转型中重构和整合价值链的过程及财务团队的全价值链效率管理实践,总结归纳其蕴涵的核心理念,以价值链理论为基础,提出了"互联网+"的差异化多维价值网络模型,以此诠释美的创造价值的根源,以期对新经济形势下价值链管理的理论和实践有所裨益。

关键词：商业模式效率管理价值链价值网多维价值网络

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杂交中籼迟熟组合Ⅰ优58的选育及应用

杂交水稻 1998年第S2期13卷 7-,68页

作者：袁利群向极钎杨隆维王光建湖北省恩施自治州红庙农科所 445002

Ⅰ优５８是湖北省恩施自治州红庙农科所育成的迟熟杂交中稻新组合。该组合具有产量高、适应性广、米质优等特点。１９９６年３月通过恩施州品种审定，１９９６年６月被湖北省科委列为重点科技示范推广项目。

关键词：杂交中稻选育特征特性应用

重症颅脑损伤高热患者热交换导管血管内降温治疗的护理

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护士进修杂志 2009年第19期24卷 1780-1781页

作者：陈香风谭丽萍袁利群苏州大学附属第二医院江苏苏州215004

脑组织受到损伤时,脑血流循环障碍、脑温降低,随着脑复苏等治疗措施的实施,脑血流再灌流后,可因中枢温度调节机制的失调出现脑内热量贮留现象,脑温可以升高至38～44℃[1].

关键词：血管内降温颅脑损伤高热护理

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后改善的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2023年第10期39卷 997-1002页

作者：张檀陈爱林朱卿王中勇袁利群苏州大学附属第二医院神经外科苏州215000

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者的预后及影响预后改善的危险因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院神经外科重症监护病房收治的SaSAH患者的临床资料.评估出院及术后6个月时的改良Rankin量表评... 详细信息

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者的预后及影响预后改善的危险因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院神经外科重症监护病房收治的SaSAH患者的临床资料.评估出院及术后6个月时的改良Rankin量表评分(mRS),并比较其差异.采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响SaSAH患者出院后预后改善(术后6个月的mRS较出院时降低≥1分)的危险因素.纳入独立危险因素构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估联合预测模型对SaSAH患者出院后6个月预后改善的预测价值.结果研究共纳入154例患者.术后6个月,53.2%(82/154)的SaSAH患者预后良好(mRS≤3分),51.9%(80/154)预后有改善;出院时的mRS高于术后6个月的mRS[分别为(3.75±0.97)分和(3.13±1.57)分,配对t=7.86,P65岁(OR=15.74,95%CI:5.46~45.39,P65岁、高级别动脉瘤、术前存在脑疝以及术后发生脑梗死不利于SaSAH患者术后6个月的预后改善.联合预测模型能够有效预测SaSAH患者的预后改善情况.

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血预后影响因素分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血