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腺嘌呤灌胃联合高磷饮食诱导CKD-MBD大鼠模型的探讨

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第2期25卷 111-115,I0001,I0002页

作者：郭星云杨荣禄任秋月袁丽莎石凯峰孟祥飞刘世巍李同侠张宁柳诗意中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院合肥230036

目的:观察腺嘌呤灌胃联合高磷饮食方法诱导的慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)大鼠模型。方法:34只SD大鼠随机分为对照组及模型组,每组17只。实验第1~4周,每日予250 mg/kg腺嘌呤混悬液灌胃及含1.2%高磷饲料喂养,第5~8周腺嘌呤灌... 详细信息

目的:观察腺嘌呤灌胃联合高磷饮食方法诱导的慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)大鼠模型。方法:34只SD大鼠随机分为对照组及模型组,每组17只。实验第1~4周,每日予250 mg/kg腺嘌呤混悬液灌胃及含1.2%高磷饲料喂养,第5~8周腺嘌呤灌胃改为隔日。对照组和模型组灌胃等体积高纯水。共给药8周。8周后杀检取材,苏木精-伊红(HE)、过碘酸雪夫(PAS)染色、马松(Masson)染色法观察两组大鼠肾脏病理,茜素红、HE染色观察主动脉钙化结节形成情况;HE染色观察胫骨组织形态,显微CT(Micro-CT)与CT-AN软件对股骨进行三维分析,检测皮质骨骨形态计量学参数;全自动生化仪测定血钙(Ca)、血磷(P)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠的Scr、BUN、P和iPTH水平均显著升高(P0.05)。结论:腺嘌呤灌胃联合高磷饮食是制备CKD-MBD大鼠模型较为快速、可行、准确的方法,值得进一步推广。

关键词：慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD) 血管钙化高转运型骨病腺嘌呤高磷饮食

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江门市潭江流域生态补偿政策执行优化研究

江门市潭江流域生态补偿政策执行优化研究

作者：袁丽莎华南理工大学

学位级别：硕士

进入新时代,生态文明建设被纳入中国特色社会主义“五位一体”总体布局,建设美丽中国成为奋斗目标,中国生态文明建设驶入快车道。流域生态补偿作为加强流域水环境综合治理、激发生态保护积极性以及调节环境与经济利益的重要政策手段越... 详细信息

进入新时代,生态文明建设被纳入中国特色社会主义“五位一体”总体布局,建设美丽中国成为奋斗目标,中国生态文明建设驶入快车道。流域生态补偿作为加强流域水环境综合治理、激发生态保护积极性以及调节环境与经济利益的重要政策手段越来越受到关注和研究。中央多次出台相关意见和办法,生态保护补偿发展迎来“顶层设计”强力支持。各省、市也纷纷响应号召,在此基础上进行了大量的试点与探索。潭江是江门市的重要水系资源,打好水污染防治攻坚战关键看潭江。为加大潭江流域污染治理力度,进一步改善潭江流域水质,促进上下游区域协调发展,2019年,江门市发布了《江门市潭江流域生态保护补偿办法》(以下简称《办法》),开始进行流域生态补偿政策的探索。政策执行以来,江门市在潭江流域治理上取得了一定的进展和成效,但在执行过程中仍然存在一些问题,需要更进一步的研究。本文运用公共产品、环境外部性、政策执行理论作为研究的理论基础,将江门市潭江流域生态补偿政策执行看作一个动态过程,通过文献研究法、访谈法等方法对江门市潭江流域生态补偿政策执行主体及其职能、执行方式、调配资源等进行研究分析,并运用史密斯政策执行过程模型针对政策执行主客体进行访谈调查,挖掘对政策的效果评价,找出存在的问题和原因。经过研究,发现当前江门市潭江流域生态补偿政策执行过程中还存在如下问题:一是生态补偿原则体现不明显;二是生态补偿资金相对缺乏;三是资金使用原则模糊;四是执行过程监管薄弱;五是公众参与度不高。剖析了产生问题的原因,主要是:一是补偿政策本身不完善;二是补偿资金筹集渠道单一;三是政策执行配套保障不足;四是监管机制不够健全;五是公众参与渠道比较缺乏。结合对国内外生态补偿实践先进经验的借鉴,在此基础上,提出了优化建议:一是完善流域生态补偿政策,包括完善政策科学决策机制和建立科学的补偿标准;二是拓宽流域生态补偿资金来源,包括拓展融资渠道和探索多元补偿方式;三是强化配套保障体系,包括完善配套法律法规和提供必要信息资源支持;四是构建生态补偿监管评估体系,包括建立“从上至下”的监督机制和建立科学的绩效评估体系;五是提升公众对流域生态补偿的认知度和参与度,包括丰富政策宣传手段和提供公众参与渠道。通过这些对策的提出,以期为江门市流域生态补偿政策执行可持续发展提供参考,更好地达到有效保护潭江流域,促进上下游区域协同发展的目的。

关键词：生态补偿流域生态补偿政策政策执行

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虚空妙智行者无疆——听筝曲《行者》有感

岭南音乐 2022年第3期 30-31页

作者：袁丽莎不详

西晋傅玄《筝赋》:“今观其器,上崇似天,下平似地,中空准六合,弦柱似十二月,设之则四象在,鼓之则五音发,斯乃仁智之器。”筝被古人称为“仁智之器”,体现了古筝这种乐器的包容性,将天地万物齐一于我,将乐器与人缔结一心。可见筝早已在... 详细信息

西晋傅玄《筝赋》:“今观其器,上崇似天,下平似地,中空准六合,弦柱似十二月,设之则四象在,鼓之则五音发,斯乃仁智之器。”筝被古人称为“仁智之器”,体现了古筝这种乐器的包容性,将天地万物齐一于我,将乐器与人缔结一心。可见筝早已在历史中被人们赋予了极高的美学思想境界。作曲家魏军先生于2015年创作的《行者》采用古龟兹乐与传统音乐元素结合和多样的演奏技法,同时结合现代西方作曲技法,以起承转合式的内容歌颂了华夏民族精神。

关键词：《行者》传统音乐元素演奏技法弦柱筝曲龟兹乐起承转合美学思想

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张宁“泄浊六法”治疗痛风经验采撷

江苏中医药 2022年第1期54卷 37-40页

作者：于芳宁袁丽莎娄文凤张宁(指导) 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 不详

痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,张宁教授临证治疗痛风时中西汇参,以"泄浊"为核心,针对其代谢障碍、炎症反应、关节疼痛、活动不利、滑膜增生等病理变化,提出治疗痛风从理气、利湿、清热、通腑、化瘀、扶正六个方面入手的"泄... 详细信息

痛风是临床常见的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,张宁教授临证治疗痛风时中西汇参,以"泄浊"为核心,针对其代谢障碍、炎症反应、关节疼痛、活动不利、滑膜增生等病理变化,提出治疗痛风从理气、利湿、清热、通腑、化瘀、扶正六个方面入手的"泄浊六法",疗效显著。附验案1则以佐证。

关键词：痛风经验总结泄浊六法张宁

基于Web of Science的中医药治疗慢性肾脏病相关文献计量与可视化分析

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国际泌尿系统杂志 2022年第6期42卷 1085-1089页

作者：于芳宁袁丽莎张宁北京中医药大学北京100029 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102

目的通过对有关中医药治疗慢性肾脏病的相关文献进行计量、可视化分析,从而探究该领域的研究历史、热点及发展趋势。方法检索Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年7月2日前发表的中医药治疗慢性肾脏病的相关文献,应用Citespace ... 详细信息

目的通过对有关中医药治疗慢性肾脏病的相关文献进行计量、可视化分析,从而探究该领域的研究历史、热点及发展趋势。方法检索Web of Science数据库,检索时间为建库至2020年7月2日前发表的中医药治疗慢性肾脏病的相关文献,应用Citespace 5.5、SATI软件对文献的发表年份、学科分布、期刊来源、作者、机构、关键词进行计量和可视化分析。结果共获得290篇文献题录,发表时间跨度为2000年至2020年,发文量总体呈现上升趋势,尤其在2015年发文量显著上升。发文量较多的期刊有民族药理学杂志、美国肾脏病学会杂志、国际肾脏病杂志等。重要学者有李平、何立群、赵英勇等,发文量最大的机构是上海中医药大学。关键词可视化分析结果显示主要关键词有纤维化、氧化应激、炎症、细胞凋亡等,其研究热点有中医药治疗慢性肾脏病机制、中药单体及复方活性成分、中药治疗慢性肾脏病预后。结论中医药治疗慢性肾脏病的主要研究热点以中医药治疗慢性肾脏病的机制研究、中药活性成分及预后为主,扩大研究的切入点和研究范围,进一步指导临床诊断和治疗。

关键词：中医药疗法慢性肾脏病数据可视化

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维持性血液透析肾性贫血的中医证候调查研究

维持性血液透析肾性贫血的中医证候调查研究

作者：袁丽莎北京中医药大学

学位级别：硕士

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）5期进行维持性血液透析（ma intenance hemodialysis,MHD）肾性贫血患者的中医证候,调查贫血达标情况及铁代谢状况,分析中医证候与贫血达标情况、功能性铁缺乏的关系,为中医辨证治疗MH... 详细信息

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）5期进行维持性血液透析（ma intenance hemodialysis,MHD）肾性贫血患者的中医证候,调查贫血达标情况及铁代谢状况,分析中医证候与贫血达标情况、功能性铁缺乏的关系,为中医辨证治疗MHD肾性贫血及功能性铁缺乏状态提供理论参考依据。方法本研究为横断面调查研究。采用流行病学调查方法,设计临床病例调查问卷,多中心调查北京市四家三甲医院血液净化中心的MHD肾性贫血患者,收集患者一般资料、中医四诊信息及血常规、铁代谢相关实验室检查。将数据录入EXCEL表中,确保录入信息无误,导入SPSS 22.0软件。在中医理论指导下,采用因子分析的方法,对中医四诊信息进行统计分析,提取公因子,归纳中医证候要素;采用聚类分析的方法,对公因子进行变量系统聚类,探索中医证候要素组合规律,归纳证型;统计血红蛋白（h emoglobin,Hb）达标率与铁代谢发生情况,采用卡方检验分析不同中医证候的Hb达标率与功能性铁缺乏发生率是否存在差异。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果（1）一般资料:临床研究共纳入286例MHD肾性贫血患者,其中男性175例（61.2%）,女性111例（38.8%）;年龄30～85岁,平均年龄（60.77±11.29）岁;60～70年龄段例数最多,有107例（37.4%）。透析龄0.55～29.53年,平均（5.80±4.07）年,透析时间在3个月～5年的最多,有144例（50.3%）,其次为5～10年的有100例（35%）,透析时间越长,例数越少。原发病情况,糖尿病肾病最多,为94例,高血压肾损害44例,慢性肾炎40例,多囊肾11例,其他97例。（2）血红蛋白达标情况:Hb达标患者共208例（72.7%）,平均Hb浓度为（120.69±7.96）g/L,Hb 未达标患者共 78 例（27.3%）,平均 Hb 浓度为（101.36±7.05）g/L,贫血治疗达标率为72.7%。透析时间在3个月～5年的144例患者中,女性有32例（59.3%）Hb达标,男性有68例（75.6%）Hb达标,男女两组Hb达标率比较,女性更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）铁代谢情况:铁缺乏患者共有63例（22%）,其中包括绝对性铁缺乏患者20例（7%）,功能性铁缺乏患者43例（15%）;转铁蛋白饱和度（Transferrin satur ation,TSAT）达标患者共223例（78%）,TSAT达标率为78%;SF达标患者共138例（48.3%）血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）达标率为48.3%,铁过载患者共32例（11.2%）,铁过载发生率为11.2%。女性患者中有16.2%发生铁过载,男性有8%发生铁过载,女性患者铁过载发生率更高;透析时间在3个月～5年的144例患者中,女性有15例发生功能性铁缺乏,占27.8%,男性有12例发生功能性铁缺乏,占13.3%,女性高于男性,差异均有统计学意义（P＜0.05）。43例功能性铁缺乏患者中,平均Hb浓度为（111.63±11.44）g/L,SF 为（504.95±337.79）ng/mL,TSAT 为（16.63±2.42）%,中性粒细胞百分比（Neutrophil percentage,N%）为（72.20±7.36）%;243例非功能性铁缺乏患者中,平均Hb为（116.12±11.49）g/L,SF为（426.78±384.56）ng/mL,TSAT 为（30.06±9.70）%,N%为（69.46±7.56）%,功能性铁缺乏组中 H b、TSAT更低,SF、N%更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）因子分析结果:对调查结果中出现频率大于15%的症状、舌象进行因子分析,应用主成分分析法共提取12个公因子F1、F2、F3……F11、F12,每个公因子包含的症状及舌象按所占比重大小的顺序列出如下:F1:心悸,胸闷,少气懒言,头晕,神疲乏力;F2:苔腻,苔黄,腰膝酸软;F3:多梦,失眠,眼花,头晕,神疲乏力,健忘,口黏腻;F4:口苦,口黏腻,口干口渴,烦躁易怒;F5:恶心呕吐,纳呆;F6:舌红,腰膝酸软;F7:眼花,舌紫或有瘀斑瘀点,舌红;F8:眼睑浮肿;F9:苔白,腰膝酸软;F10:畏寒肢冷,耳鸣;F11:面色颧红,手足瘛纵,大便干结,健忘;F12:口唇青紫,面色黧黑。归纳提取公因子的中医证候要素:病位证素有肾、脾、肝、心、中焦,以肾、脾、肝为主,病性证素有气虚、阴虚、血虚、阳虚,以气虚、阴虚为主,病邪证素有湿、热、血瘀、风动,以湿、热为主。（5）聚类分析结果:对12个公因子的变量系统聚类,依据临床实际意义,可聚为4类,第一类包括F1、F4、F7,可归纳为心脾气虚,肝阴虚,兼血虚、湿

关键词：功能性铁缺乏聚类分析肾性贫血血液透析因子分析证素中医证候

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基于深度学习的手掌静脉识别

基于深度学习的手掌静脉识别

作者：袁丽莎南方医科大学

学位级别：硕士

随着电子商务尤其是在线支付的迅猛发展,对身份认证提出了更高的要求。传统的身份认证(以密码、U盾、IC卡为主)方式难以满足高安全性、高可靠性以及便利性要求,从而推动了生物特征识别的研究和发展。在以掌纹识别、指纹识别、静脉识别... 详细信息

随着电子商务尤其是在线支付的迅猛发展,对身份认证提出了更高的要求。传统的身份认证(以密码、U盾、IC卡为主)方式难以满足高安全性、高可靠性以及便利性要求,从而推动了生物特征识别的研究和发展。在以掌纹识别、指纹识别、静脉识别、虹膜识别、人脸识别等生物特征识别领域,静脉(本文以手掌静脉为研究对象)以其独有的活体性、唯一性、根植皮内、无法伪造等特点,逐渐成为生物特征识别领域的研究焦点。其基本原理是手掌在一定波长范围内(波长为720nm～1100nm)的近红外光照射下,由于手掌皮肤下静脉中的血红蛋白对近红外光有强吸收特性,反射到传感器上形成较暗的纹路,而周围组织由于吸光性弱,反射回传感器上形成较亮区域,从而形成亮度不同的灰度图像,即为手掌静脉(以下简称“掌脉”)图像,在掌脉图像达到一定分辨率后即可用于身份认证。掌脉识别主要包括图像采集、图像预处理、特征提取和分类识别。一方面,传统掌脉识别方法首先对近红外光拍摄获取的手掌静脉图像进行增强去噪等处理,然后提取静脉特征,对静脉特征进行编码,生成能够表达掌脉图像的特征向量,最后使用各种分类算法对特征向量进行分类识别。其中,特征提取是掌脉识别的关键步骤。传统掌脉识别方法虽获得了较好的掌脉识别精度,但特征提取需依赖研究人员的经验手工设计符合掌脉图像的特征提取方法,且该方法还需以高质量的掌脉图像为基础,即需要在预处理阶段进行大量的操作,以突出静脉信息。另一方面,随着卷积神经网络在计算机视觉领域的发展,人们开始利用卷积神经网络来替代传统方法自动学习掌脉特征。但是,训练一个具有较强特征表达能力的卷积神经网络,需要大量的数据样本进行参数调整,增加计算量,且网络训练过程中产生的大量参数容易发生过拟合现象。另外,传统神经网络多是单通道,当网络层次较少时,不能完全提取原掌脉的特征信息,且提取的掌脉特征抽象程度不高、表达能力不强,导致在对掌脉进行分类识别时,识别精度也不高;当网络层次过多时,又容易出现梯度弥散现象。基于以上问题,本文提出了两种方法:(1)提出一种基于双通道卷积神经网络的掌脉识别方法。有效解决了小样本数据、单通道卷积神经网络提取特征不充分以及网络层次过多导致的梯度弥散问题。该方法利用多通道、不同大小的卷积核对原始掌脉图像进行特征提取,获得丰富的掌脉特征信息,然后在全连接层进行特征融合,以提取更深层次的分类信息,最后采用softmax分类器进行分类识别。在PolyU库、CASIA库以及自建库上采用本文方法都获得了一个好的结果,识别精度分别为99.90%、90.75%、95.25%。相较传统掌脉识别方法,本文提出的双通道卷积神经网络具有更强的学习能力和更好的泛化能力,即使在没有预处理的情况下也可以获得一个好的结果。此外,本文对神经网络的改进,也体现了卷积神经网络良好的可扩展性和泛化能力。(2)提出了一种基于迁移学习和随机森林的手掌静脉识别新方法。能自动提取掌脉特征并进行分类识别,避免了人工选择特征提取算法的局限性,有效降低了手掌静脉的分类误差。该方法首先利用预训练深度神经网络模型AlexNet提取掌脉特征,使用迁移学习的思想有效避免了大量的调参工作,提高了掌脉分类效率,且足够深度的卷积神经网络模型提取的特征信息辨别能力更强。然后采用主成分分析法(PCA)对提取的高维掌静脉特征进行降维处理,以减少存储空间、降低分类误差。最后结合对噪声具有很好容忍能力的随机森林进行分类。评估实验所用的数据库来源于公开的PolyU库、CASIA库和自建库,测试精度分别为100%、97.00%、99.50%。相较传统人工特征,深度卷积神经网络提取的掌脉特征包含更多的数据信息、可辩别能力强,且对光照和旋转具有不变性。

关键词：生物特征识别手掌静脉识别卷积神经网络双通道卷积神经网络迁移学习随机森林

益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ~Ⅳ期的Meta分析

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海南医学院学报 2022年第2期28卷 140-147页

作者：袁丽莎张宁杨荣禄于芳宁郭星云北京中医药大学北京100029 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102

目的:系统评价益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ~Ⅳ期的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web ... 详细信息

目的:系统评价益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ~Ⅳ期的疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science数据库,由两名研究者独立筛选文献、提取资料,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用Cochrane偏倚风险评估工具及改良Jadad评分表对纳入文献进行质量评价。结果:纳入10项随机对照试验,共778例糖尿病肾脏病患者。Meta分析结果显示,应用益气温阳活血法联合西医基础治疗,较单纯应用西医基础治疗可更好地降低糖尿病肾脏病患者24 h尿蛋白定量[均数差(MD)=−0.36,95%CI(−0.46,−0.26),P<0.00001]、尿微量白蛋白排泄率[均数差(MD)=−36.72,95%CI(−47.21,−26.23),P<0.00001]、血肌酐[均数差(MD)=−16.28,95%CI(−20.59,−11.97),P<0.00001]、血尿素氮[均数差(MD)=−1.45,95%CI(−1.76,−1.14),P<0.00001]、总胆固醇[均数差(MD)=−0.64,95%CI(−1.07,−0.21),P=0.004]水平,对糖化血红蛋白[均数差(MD)=−0.50,95%CI(−0.94,−0.05),P=0.03]也可能有降低作用,但差异不显著。结论:基于目前证据,对于糖尿病肾脏病Ⅲ~Ⅳ期的治疗,西医基础治疗联合益气温阳活血中药,可更好地减少尿蛋白,改善肾功能,降低总胆固醇水平,但由于纳入文献质量普遍较低,上述结论尚需高质量研究进一步验证。

关键词：益气温阳活血法糖尿病肾脏病 Meta分析随机对照试验

补肾活血法为基础治疗灾难性抗磷脂综合征验案

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山东中医杂志 2022年第10期41卷 1119-1122页

作者：姜洪叶刘世巍李昕潼邓秀敏王佳喆袁丽莎北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102

灾难性抗磷脂综合征(CAPS)是一种在短期内多处血栓形成并伴随多器官功能衰竭甚至死亡的非炎症性自身免疫性疾病。该病极为罕见,临床表现复杂多样,极易误诊误治。治疗上以西医为主,但病情预后差,病死率高,运用中医药治疗经验较少。回顾... 详细信息

灾难性抗磷脂综合征(CAPS)是一种在短期内多处血栓形成并伴随多器官功能衰竭甚至死亡的非炎症性自身免疫性疾病。该病极为罕见,临床表现复杂多样,极易误诊误治。治疗上以西医为主,但病情预后差,病死率高,运用中医药治疗经验较少。回顾分析以补肾活血法为基础治疗CAPS的病例一则,经过辨证加减用药后,临床疗效显著。

关键词：灾难性抗磷脂综合征自身免疫系统疾病血栓补肾活血法辨证论治