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新型糖尿病型肠内营养制剂对老年重症急性缺血性脑卒中患者免疫功能的调节

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中华老年医学杂志 2017年第8期36卷 849-853页

作者：邵渊衡卫卫张馨南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008 徐州中心医院神经内科 221009

目的研究老年重症缺血性卒中患者的免疫紊乱状态，并探索适当的糖尿病型肠内营养制剂能否调节该类患者的免疫功能。方法采用随机对照前瞻性研究，入组60～80岁，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）≥10分并伴有吞咽困难的急... 详细信息

目的研究老年重症缺血性卒中患者的免疫紊乱状态，并探索适当的糖尿病型肠内营养制剂能否调节该类患者的免疫功能。方法采用随机对照前瞻性研究，入组60～80岁，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）≥10分并伴有吞咽困难的急性缺血性卒中患者90例，随机分为新型糖尿病型肠内营养制剂治疗组（A组）和传统糖尿病型肠内营养制剂治疗组（B组），同时人组同期60-80岁，NIHSS评分〈10分，且没有吞咽困难的患者作为对照（C组）。观察3组患者的免疫功能情况，并比较使用不同肠内营养支持制剂患者治疗后7d的营养状况和免疫功能情况。结果治疗7d后，两组重症卒中患者的营养状况均无明显变化，其中新型糖尿病型肠内营养制剂治疗组对患者血脂情况改善更为明显；重症卒中患者在起病72h内即出现免疫抑制状态，CD3^＋T淋巴细胞[A组（63．36±7．79）％比C组（69．27±10．26）％，P=0．01，B组（63．45±11．35）％比C组（69．27±10．26）％，P=0．039]、CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞比例[A组（36．12±9．15）％比C组（42．54土8．81）％，P=0．018，B组（37．02±9．10）％比C组（42．54±8．81）％，P=0．017]较C组患者显著下降，且重症卒中患者NIHSS评分同患者CD3^＋T、CD4^＋T淋巴细胞比例呈负相关。治疗7d后，新型糖尿病型肠内营养制剂治疗组CD3^＋T淋巴细胞[治疗后（69．25±9．93）％比基线（63．36±7．79）％，P〈0．001]、CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞[治疗后（45．79±9．47）％比基线（36．12±9．15）％，P〈0．0013、CD4^＋／CD8^＋比值[治疗后（2．27±1．40）比基线（1．70±0．82），P=0．001]较同组基线升高，CD31。[A组（69．25±9．93）％比B组（63．07±9．47）％，P=0．003]、CD3^＋CD4^＋[A组（45．79±9．47）％比B组（41．32±8．89）％，P=0．0243水平也高于B组。B组仅CD4^＋T淋巴细胞比例同基线水平比较差异有统计学意义[治疗后（41．32±8．89）％比治疗前（37．02±9．10）％，P=0．019]。结论1）糖尿病型肠内营养制剂作为肠内营养制剂，能够在缺血性卒中急性期提供足够的能量支持；2）重症缺血性卒中患者在病程急性期存在免疫抑制状态，新型糖尿病型肠内营养制剂治疗组能够显著改善重症卒中患者的免疫紊乱状态。

关键词：卒中肠道营养免疫

新型糖尿病肠内营养制剂改善急性重症缺血性脑卒中病人的血糖和胰岛素抵抗状态

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肠外与肠内营养 2016年第6期23卷 342-345页

作者：张馨衡卫卫李姗姗邵渊南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科江苏南京210008 徐州中心医院神经内科江苏徐州221009

目的:研究急性重症缺血性脑卒中病人的胰岛素抵抗状态,并探讨可能改善病人血糖和胰岛素抵抗状态的肠内营养(EN)制剂。方法:采用随机对照前瞻性研究,对脑卒中量表评分(NIHSS)≥10分并伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中病人62例,随机分为新... 详细信息

目的:研究急性重症缺血性脑卒中病人的胰岛素抵抗状态,并探讨可能改善病人血糖和胰岛素抵抗状态的肠内营养(EN)制剂。方法:采用随机对照前瞻性研究,对脑卒中量表评分(NIHSS)≥10分并伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中病人62例,随机分为新型糖尿病EN治疗组(A组)和传统糖尿病EN治疗组(B组)。观察两组病人的胰岛素抵抗状态,并比较使用不同EN制剂病人治疗第7天的营养状况和胰岛素抵抗水平。结果:1治疗第7天,两组急性重症脑卒中病人的营养状况均无明显变化,其中A组病人的血脂明显改善;2治疗第7天,A组EN支持12 h后血糖和日血糖最大波动幅度均显著低于B组(P<0.05)。A组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、营养支持后8和12 h血糖、日血糖最大波动幅度均较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论:新型糖尿病型EN制剂不仅对急性缺血性脑卒中病人提供足够的能量支持,而且能改善病人胰岛素抵抗状态,协助控制血糖。

关键词：缺血性脑卒中糖尿病肠内营养制剂肠内营养胰岛素抵抗

丹参川芎嗪联合前列地尔对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响

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中国药业 2018年第14期27卷 47-50页

作者：衡卫卫朱亮李君江苏省徐州市中心医院江苏徐州221000

目的研究丹参川芎嗪联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能缺损的影响。方法选择医院2013年1月至2017年2月收治的急性脑梗死患者80例,按治疗方案的不同分为观察组(采用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗)与对照组(采用前列地尔治... 详细信息

目的研究丹参川芎嗪联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能缺损的影响。方法选择医院2013年1月至2017年2月收治的急性脑梗死患者80例,按治疗方案的不同分为观察组(采用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗)与对照组(采用前列地尔治疗),各40例。结果治疗2周后,观察组疗效等级显著优于对照组(P<0.05);血液流变学指标,血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白、B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)等指标水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分均显著下降(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),而Bcl-2水平、Barthel index(BI)指数显著上升(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效较单用前列地尔更佳,对神经功能缺损的改善作用更显著,安全性更佳,且可改善患者的预后。

关键词：丹参川芎嗪前列地尔急性脑梗死神经功能缺损

血肿吸收速度预测模型对自发性脑出血患者血肿吸收速度的判断

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第14期7卷 32-35页

作者：衡卫卫徐运张馨南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008

目的分析影响自发性脑出血患者血肿吸收速度相关因素,提出脑出血血肿吸收速度模型,协助临床医师进行脑出血患者住院时间的判断。方法回顾性分析178例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果,根据血肿吸收的速度将患... 详细信息

目的分析影响自发性脑出血患者血肿吸收速度相关因素,提出脑出血血肿吸收速度模型,协助临床医师进行脑出血患者住院时间的判断。方法回顾性分析178例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果,根据血肿吸收的速度将患者分为两组:血肿吸收慢组(R<0.67 ml/d)、血肿吸收快组(R≥0.67 ml/d),应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨影响自发性脑出血血肿吸收速度的因素。结果单因素分析显示下列因素与血肿吸收速度显著相关:年龄、糖尿病病史、入院时空腹血糖水平、糖化血红蛋白及胆固醇水平、出血体积、出血部位、破入脑室、中线移位、Glasgow昏迷指数、NIHSS评分。Logistic多元回归分析结果显示:出血体积、Glasgow昏迷指数、糖化血红蛋白与血肿吸收速度明显相关。进而,构建血肿吸收速度预测模型,该模型预测吸收慢(R<0.67 ml/d)敏感性88.2%,特异性89.8%。结论出血体积、Glasgow昏迷指数、糖化血红蛋白可用于预测脑出血患者血肿吸收快慢,该预测模型对于急性脑出血血肿吸收速度具有一定的预测效能。

关键词：脑出血血肿吸收

脑出血预后预测模型对自发性脑出血患者功能预后的判断

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第6期7卷 43-46页

作者：衡卫卫张馨徐运南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008

目的分析影响自发性脑出血患者功能预后的相关因素,提出脑出血预后判断模型,协助临床医师进行脑出血预后判断。方法回顾性分析265例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及随访30d后的Rankin指数(mRs),根据随访结... 详细信息

目的分析影响自发性脑出血患者功能预后的相关因素,提出脑出血预后判断模型,协助临床医师进行脑出血预后判断。方法回顾性分析265例脑出血患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及随访30d后的Rankin指数(mRs),根据随访结果将患者分为两组:预后好组(mRs≤2分)、预后差组(mRs3～6分);应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨自发性脑出血功能预后的相关因素。结果单因素分析显示下列因素与预后不良显著相关:年龄、糖尿病病史及入院时血糖水平、是否合并肺部感染、Glasgow昏迷指数、NIHSS评分、入院时ADL、入院时饮水试验评分、出血部位、出血体积、是否中线移位。Logistic多元回归分析表明:年龄、入院时ADL、NIHSS评分、出血体积与脑出血30d后预后不良相关;以此构建脑出血功能预后预测模型,该模型预测脑出血预后不良转归的阳性预测率为86.7%,阴性预测率为78.1%,预测准确率为83.3%。结论年龄、出血体积、幕上出血体积、入院时ADL、NIHSS评分可用于预测脑出血的预后,该预测模型对于脑出血起病后30d预后评估具有一定的预测效能。

关键词：脑出血预后

依达拉奉联合尼莫地平对大面积脑梗死患者神经功能和血氧状态的影响

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中国药业 2018年第10期27卷 48-50页

作者：朱亮衡卫卫王江波江苏省徐州市中心医院江苏徐州221000

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗大面积脑梗死的疗效及对神经功能和血氧状态的影响。方法选取医院2016年5月至2017年5月收治的大面积脑梗死患者68例,按抽签法分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规药物对症治疗,对照组加用尼莫... 详细信息

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗大面积脑梗死的疗效及对神经功能和血氧状态的影响。方法选取医院2016年5月至2017年5月收治的大面积脑梗死患者68例,按抽签法分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规药物对症治疗,对照组加用尼莫地平静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注,连续治疗14 d。结果观察组总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力(ADL)评分及血氧饱和度(Sp O2),总血红蛋白(Hb T),还原血红蛋白(MHb)水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,显著低于对照组的26.47%(P<0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗大面积脑梗死疗效佳,可改善神经功能缺损、运动功能障碍及血氧状态,提高患者日常生活水平,且安全性较高,值得临床推广。

关键词：依达拉奉尼莫地平大面积脑梗死神经功能血氧状态疗效

急性脑梗死阿替普酶溶栓后阿加曲班序贯治疗的临床疗效观察

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中西医结合心脑血管病杂志 2020年第19期18卷 3305-3307页

作者：刘君衡卫卫刘焕张冠群王江波崔晓徐州市中心医院江苏徐州221000

目的探讨急性脑梗死阿替普酶溶栓后阿加曲班序贯治疗的应用价值。方法选取2014年7月—2017年12月徐州市中心医院收治的急性脑梗死病人46例,随机分为两组,试验组24例,采用阿替普酶溶栓后阿加曲班治疗;对照组22例,仅采用阿替普酶治疗,未... 详细信息

目的探讨急性脑梗死阿替普酶溶栓后阿加曲班序贯治疗的应用价值。方法选取2014年7月—2017年12月徐州市中心医院收治的急性脑梗死病人46例,随机分为两组,试验组24例,采用阿替普酶溶栓后阿加曲班治疗;对照组22例,仅采用阿替普酶治疗,未采用阿加曲班治疗。观察比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分,并进行统计学分析。结果治疗前,试验组与对照组在神经功能评分、性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后14 d、3个月,病人神经功能均得到改善,且随着治疗时间的延长效果愈发显著(P<0.05);试验组治疗后3个月神经功能和生活能力提高效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死病人应用阿替普酶静脉溶栓后阿加曲班序贯治疗,与仅用阿替普酶治疗均可改善神经功能,但以阿替普酶静脉溶栓后阿加曲班序贯治疗效果更优。

关键词：急性脑梗死阿加曲班阿替普酶序贯治疗神经功能生活能力

吡咯喹啉醌对谷氨酸损伤大鼠海马神经元Bcl-2、Bax表达的影响

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交通医学 2009年第2期23卷 132-134,136页

作者：丁妹钱涵泓衡卫卫李嘉丁斐南通大学神经科学系江苏226001 南通大学神经再生重点实验室

目的:观察吡咯喹啉醌(PQQ)对谷氨酸损伤海马神经元存活和Bcl-2、Bax表达的影响。方法:原代培养胚鼠海马神经元,谷氨酸损伤15min后加入不同浓度的PQQ(50、100、200μmol/L)孵育24小时,采用MTT法检测细胞活性;Western blot法检测Bcl-2、Ba... 详细信息

目的:观察吡咯喹啉醌(PQQ)对谷氨酸损伤海马神经元存活和Bcl-2、Bax表达的影响。方法:原代培养胚鼠海马神经元,谷氨酸损伤15min后加入不同浓度的PQQ(50、100、200μmol/L)孵育24小时,采用MTT法检测细胞活性;Western blot法检测Bcl-2、Bax的表达。结果:不同浓度PQQ均可明显改善谷氨酸损伤后细胞的活力,增加Bcl-2/Bax的比值,且随浓度增加比值增高。结论:PQQ对谷氨酸损伤的海马神经元具有一定保护作用。

关键词：吡咯喹啉醌谷氨酸海马神经元

银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效分析

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中国实用神经疾病杂志 2019年第17期22卷 1900-1904页

作者：刘君衡卫卫刘焕张冠群王江波李君徐州市中心医院神经内科江苏徐州221009

目的探讨银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法2017-09—2018-09徐州市中心医院收治的68例急性脑梗死患者,应用随机数字法将其分成对照组和实验组各34例。对照组仅用丁苯酞单药治疗,实验组在丁苯酞的基础上加用银... 详细信息

目的探讨银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法2017-09—2018-09徐州市中心医院收治的68例急性脑梗死患者,应用随机数字法将其分成对照组和实验组各34例。对照组仅用丁苯酞单药治疗,实验组在丁苯酞的基础上加用银杏二萜内酯葡胺,治疗后评估2组不同治疗方案的NIHSS评分、临床疗效及药物的不良反应发生率。结果2组用药前的NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),用药后实验组NIHSS评分为(2.87±2.27)分,显著低于对照组的(4.42±2.34)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死时应用银杏二萜内酯葡胺联合丁苯酞治疗,较丁苯酞单药应用具有更好的临床疗效,且不良反应发生率也未见明显增加。

关键词：急性脑梗死银杏二萜内酯葡胺丁苯酞