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血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度对感染性休克患者复苏指导的意义

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中国急救医学 2014年第2期34卷 116-120页

作者：衡军锋陆士奇严洁陈国林苏州大学附属第一医院急诊科江苏苏州215006 21400 江苏无锡无锡市人民医院重症医学科

目的探讨血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度（ScvO2）对指导感染性休克、脓毒症的液体复苏及疗效评估的意义.方法收集2009-09~2012-03无锡市人民医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症与感染性休克患者共60例,均于6 h内达到早期目标导向... 详细信息

目的探讨血乳酸清除率结合中心静脉氧饱和度（ScvO2）对指导感染性休克、脓毒症的液体复苏及疗效评估的意义.方法收集2009-09~2012-03无锡市人民医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症与感染性休克患者共60例,均于6 h内达到早期目标导向治疗（EGDT）,根据6 h血乳酸清除率分为试验组（复苏后 6 h血乳酸清除率≥10%）31例和对照组（复苏后6 h血乳酸清除率〈10%）29例.两组患者在复苏前及复苏后6、24、48 h分别进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）,结合患者的机械通气时间、ICU住院时间及7 d和28 d病死率,比较两组患者的预后.结果复苏后6、24、48 h试验组APACHEⅡ评分较对照组明显下降（P〈0.05）;试验组机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率均低于对照组（P〈0.05）,但两组7 d病死率差异无统计学意义.通过受试者工作特征曲线分析,复苏后6 h血乳酸清除率的曲线下面积为0.902±0.043（P〈0.05）.结论血乳酸清除率结合ScvO2有助于综合评估脓毒症和感染性休克危重患者的疾病严重程度及预后,有效地指导治疗以早期改善感染性休克患者的组织缺氧状况,值得在临床上进行推广.

关键词：中心静脉氧饱和度(ScvO2) 血乳酸清除率感染性休克早期目标导向治疗(EGDT) 脓毒症液体复苏

醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑出血疗效评价

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中国中医急症 2010年第9期19卷 1521-1522页

作者：衡军锋江苏省无锡市人民医院无锡214000

目的观察醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑出血临床疗效。方法将发病48h内的急性脑出血患者100例随机分为纳洛酮组(50例)与联合组(50例);比较两组治疗前、治疗后7d及14d Glasgow评分、NHISS评分及临床疗效。结果联合组Glasgow、NHISS... 详细信息

目的观察醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑出血临床疗效。方法将发病48h内的急性脑出血患者100例随机分为纳洛酮组(50例)与联合组(50例);比较两组治疗前、治疗后7d及14d Glasgow评分、NHISS评分及临床疗效。结果联合组Glasgow、NHISS评分及NHISS评分改善情况均明显优于纳洛酮组,显效率亦明显高于纳洛酮组。结论醒脑静注射液联合纳洛酮治疗脑出血能显著改善脑出血患者神经功能缺损。

关键词：脑出血醒脑静注射液纳洛酮

早期肠内营养支持在脓毒症患者中的应用效果分析

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医学食疗与健康 2019年第18期17卷 68-68,71页

作者：衡军锋无锡市人民医院重症医学科

目的:探讨早期肠内营养支持在脓毒症患者中的应用效果。方法:以60例脓毒症患者为观察对象,采用单双号抽签的方式分组实施研究,抽取到单号的32例患者采用肠外营养支持(对照组),抽取到双号的31例患者采用肠内营养支持(观察组),记录两组患... 详细信息

目的:探讨早期肠内营养支持在脓毒症患者中的应用效果。方法:以60例脓毒症患者为观察对象,采用单双号抽签的方式分组实施研究,抽取到单号的32例患者采用肠外营养支持(对照组),抽取到双号的31例患者采用肠内营养支持(观察组),记录两组患者营养指标(白蛋白及血总蛋白),对比两组机械通气时间、抗生素使用时间、入住ICU时间、血糖最高值及7d降钙素原水平。结果:干预前,两组患者的营养指标经过SPSS20.0软件系统显示无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者的营养指标经过SPSS20.0软件显示均得以提升,且观察组提升幅度更大(P<0.05);与对照组比较,观察组机械通气时间、抗生素使用时间更入住ICU时间更短,血糖最高值更低及7d降钙素原水平更低(P<0.05)。结论:针对脓毒症患者,对其实施早期肠内营养支持可改善其营养状况,缩短机械通气时间、抗生素使用时间及入住ICU时间,降低血糖最高值及7d降钙素原水平,对疾病的康复有利。

关键词：早期肠内营养支持脓毒症营养指标

血乳酸结合APACHEⅡ评分对血必净注射液治疗感染性休克32例临床疗效评估

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中国中医急症 2013年第6期22卷 1047-1048页

作者：衡军锋江苏省无锡市人民医院江苏无锡214000

目的研究血必净注射液治疗感染性休克的临床效果。方法收集67例感染性休克患者随机分为血必净组32例和常规治疗组35例,两组均予常规治疗,在此基础上血必净组加用血必净注射液。观察两组入院时及治疗7 d后血乳酸水平、APACHEⅡ评分及第2... 详细信息

目的研究血必净注射液治疗感染性休克的临床效果。方法收集67例感染性休克患者随机分为血必净组32例和常规治疗组35例,两组均予常规治疗,在此基础上血必净组加用血必净注射液。观察两组入院时及治疗7 d后血乳酸水平、APACHEⅡ评分及第28日时临床疗效。结果治疗7 d后两组各项指标均较入院时显著改善,其中血必净组血乳酸水平、APACHEⅡ评分及有效率显著高于对照组。结论血必净注射液能显著改善感染性休克患者的病情及预后。

关键词：感染性休克血必净注射液乳酸 APACHEⅡ

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脓毒性休克伴心肌抑制患者死亡风险分析

中国急救医学 2018年第9期38卷 786-789页

作者：吴丁烨高嵩衡军锋严洁南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的分析脓毒性休克伴心肌抑制患者的死亡风险。方法入选2015~2016年入住ICU的脓毒性休克患者，射血分数（EF）＜50%纳入心肌抑制组，EF≥50%纳入非心肌抑制组。比较两组患者入院6 h内 CRP、PCT、Lac，入院24~48 h CRP、PCT、Lac、BN... 详细信息

目的分析脓毒性休克伴心肌抑制患者的死亡风险。方法入选2015~2016年入住ICU的脓毒性休克患者，射血分数（EF）＜50%纳入心肌抑制组，EF≥50%纳入非心肌抑制组。比较两组患者入院6 h内 CRP、PCT、Lac，入院24~48 h CRP、PCT、Lac、BNP、cTnI、SOFA评分、去甲肾上腺素平均剂量。多因素Cox风险回归法分析脓毒症患者死亡风险，并比较两组的死亡风险。结果 132例患者纳入研究，心肌抑制组24~48 h Lac、BNP、cTnI、SOFA评分、去甲肾上腺素平均剂量较非心肌抑制组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox风险回归分析显示，入院24~48 h Lac、BNP、cTnI、SOFA评分、去甲肾上腺素平均剂量及心肌抑制是脓毒性休克患者死亡的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中心肌抑制组患者14 d死亡风险较非心肌抑制组增高95.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析14 d后存活患者1年内生存情况，两组差异无统计学意义。结论心肌抑制患者14 d死亡风险增加95.2%。14 d后存活患者1年内死亡风险无差异。

关键词：脓毒性休克心肌抑制死亡风险

目标导向性教学应用在重症医学科带教中的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第9期 115-116页

作者：衡军锋吴丁烨无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214000

观察施行目标导向性教学对重症医学科带教中教学质量的影响,为医院如何培养更多专业性医务人员作出策略性依据。方法:对于无锡市人民医院重症医学科的规培医师,共搜集82名,时间分布在2020年3月到2021年3月期间,随机分组,针对所行带教方... 详细信息

观察施行目标导向性教学对重症医学科带教中教学质量的影响,为医院如何培养更多专业性医务人员作出策略性依据。方法:对于无锡市人民医院重症医学科的规培医师,共搜集82名,时间分布在2020年3月到2021年3月期间,随机分组,针对所行带教方案为常规教学的40例常规组样本和所行带教方案为目标导向性教学的43例教学组样本,出科时行以考核成绩(理论得分、操作得分、综合能力得分)、教学效果总评分的比较。结果:教学组重症医学科专科理论知识成绩、专科基础操作成绩和综合成绩及教学效果总评分均高于常规组(P<0.05)。结论:目标导向性教学可提高重症医学科规培医师教学质量,帮助规培医师掌握相关理论知识和熟练各种操作,对培养更优质人才具有积极作用,并且更被规培医师接受。

关键词：目标导向性教学教学质量重症医学科规培医师

重症医学科临床教学中OTD结合情景模拟教学法的实践研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 157-158页

作者：衡军锋吴丁烨无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214000

探讨在重症医学科的临床教学工作开展当中,OTD与情景模拟教学法联合应用的实际效果。方法:选择我院重症医学科2020年1月至12月一年内的54名规培生为分析对象,将其随机均分成对照组(n=27)及实验组(n=27),对照组规培生接受常规方式教学培... 详细信息

探讨在重症医学科的临床教学工作开展当中,OTD与情景模拟教学法联合应用的实际效果。方法:选择我院重症医学科2020年1月至12月一年内的54名规培生为分析对象,将其随机均分成对照组(n=27)及实验组(n=27),对照组规培生接受常规方式教学培训,实验组规培生则接受OTD与情景模拟教学法联合带教,观察两组规培生接受不同方式培训后的考核成绩以及教学满意度。结果:实验组规培生接受培训带教后的理论成绩和实践考核成绩均高于对照组,且教学满意度更高,相关数据比较后存在统计学差异(P<0.05)。结论:对于重症医学科的临床教学方法选择而言,将OTD与情景模拟教学法联合应用的效果较好,该方案的可行性较强。

关键词：重症医学科情景模拟 OTD 教学满意度

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降钙素原对脓毒症的早期诊断价值

中华检验医学杂志 2004年第6期27卷 385-386页

作者：时兢宋秀琴谢卫星陆荣国王烨衡军锋江苏省无锡市第一人民医院重症监护病房 214002

脓毒症是重症监护病房(ICU)面临的一个棘手难题,特别是同时并发感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为ICU危重病人死亡的主要原因之一.因此,对脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗尤其重要。

关键词：降钙素原脓毒症诊断重症监护病房

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体温对脓毒性休克患者预后的影响

中华危重病急救医学 2019年第10期31卷 1219-1223页

作者：吴丁烨董亮高嵩衡军锋严洁严正陆士奇苏州大学附属第一医院急诊科 215006 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科 214023

目的探讨异常体温及体温-时间曲线下面积对脓毒性休克患者预后的影响.方法采用回顾性队列研究,选择2013年9月至2019年6月南京医科大学附属无锡人民医院因脓毒性休克入住重症医学科(ICU)的患者.在医院病例资料数据库中获取相关数据,如... 详细信息

目的探讨异常体温及体温-时间曲线下面积对脓毒性休克患者预后的影响.方法采用回顾性队列研究,选择2013年9月至2019年6月南京医科大学附属无锡人民医院因脓毒性休克入住重症医学科(ICU)的患者.在医院病例资料数据库中获取相关数据,如患者的性别、年龄、感染来源、ICU住院时间、序贯器官衰竭评分(SOFA)、21 d预后,ICU住院期间的最高体温(Tmax)、最低体温(Tmin)、体温极差(Tmax-min)以及入ICU 24 h内的最高体温(24 h Tmax)、最低体温(24 h Tmin)、体温极差(24 h Tmax-min).设置不同体温线T,计算体温高于T或低于T的体温-时间曲线下面积(A>T、A38.0 ℃(OR=1.041,95%CI为1.019~1.077,P=0.001)可使患者21 d相对死亡风险增加.设置体温线T在38.0~40.0 ℃时,A>T每增加1 ℃×h,患者21 d相对死亡风险相应增加4.1%~83.2%.结论脓毒性休克患者住院期间体温低于36.0 ℃或高于38.0 ℃时,随着体温异常程度的增加和时间的延长,其21 d相对死亡风险增加.

关键词：体温发热低体温预后脓毒性休克