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2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议

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中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 633-636页

作者： 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组中华心血管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样硬化循证工作组中华医学会心血管病学分会流行病学组 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组中华心血管病杂志编辑委员会血脂与动脉粥样硬化循证工作组中华医学会心血管病学分会流行病学组

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾... 详细信息

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素.近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,对ASCVD的防治形成严峻挑战.为进一步做好血脂异常防治工作,中华医学会心血管病学分会联合中华医学会糖尿病学分会等学术机构组织专家,于2007年制定并颁布了《中国成人血脂异常防治指南》[1].该指南颁布以来,对于我国血脂异常的规范化防治发挥了积极促进作用.近年来,随着一系列新研究结果的陆续发表,为血脂异常管理策略提供了很多新信息.新近,美国心脏病学学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）于2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南[2].

关键词：胆固醇教育计划血脂异常防治指南中国成人中华医学会糖尿病学分会动脉粥样硬化性心血管疾病专家低高密度脂蛋白血症

估算的肾小球滤过率轻度下降与白蛋白尿对2型糖尿病患者心血管疾病风险的交互作用研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 746-754页

作者：王铎霖刘乙君李萍王彦中国糖尿病慢性并发症研究工作组山西医科大学第三临床医学院太原030001 山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院内分泌科太原030001 不详

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)轻度下降与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对2型糖尿病(T2DM)患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的交互作用。方法为横断面研究。依托中国慢性病及其危险因素监测系统,自2019年6至8月采用多阶段分... 详细信息

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)轻度下降与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对2型糖尿病(T2DM)患者10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的交互作用。方法为横断面研究。依托中国慢性病及其危险因素监测系统,自2019年6至8月采用多阶段分层随机抽样方法选取山西省四个抽样点(太原市杏花岭区、晋中市榆次区、长治市壶关县和运城市绛县)1 891例糖尿病患者进行调查。收集研究对象年龄、吸烟情况、血脂异常史情况、腰围、收缩压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、UACR。基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)模型计算T2DM患者未来10年ASCVD患病风险,并根据此结果将患者分为ASCVD低危组(10年ASCVD发病风险组(5.0%≤10年ASCVD发病风险组(10年ASCVD发病风险≥10.0%)。根据UACR结果将T2DM患者分为无蛋白尿组(UACR组(UACR≥30 mg/g),按eGFR结果将T2DM患者分为eGFR正常组[eGFR≥90 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]和eGFR轻度下降组[60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)≤eGFR组间比较,采用二元logistic回归模型分析ASCVD高危风险的影响因素,采用交互作用模型探讨eGFR与白蛋白尿对ASCVD高危风险的影响。结果最终纳入资料完整的T2DM患者875例,其中,ASCVD低危组174例、ASCVD中危组193例、ASCVD高危组508例。与ASCVD低危组相比,ASCVD高危组T2DM患者的eGFR水平降低,UACR水平升高(均P血脂异常史(OR=1.956,95%CI 1.253~3.054)、腹型肥胖(OR=1.712,95%CI 1.136~2.580)、收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=12.676,95%CI 7.072~22.719)、FPG>7.0 mmol/L(OR=1.739,95%CI 1.048~2.885)、TC≥5.18 mmol/L(OR=1.619,95%CI 1.017~2.577)、eGFR轻度下降(OR=3.219,95%CI 1.932~5.361)均是T2DM患者10年ASCVD高危风险的影响因素(均P<0.05)。eGFR轻度下降与白蛋白尿对10年ASCVD风险存在交互作用(P交互=0.034),与UACR和eGFR均正常的T2DM患者相比,白蛋白尿合并eGFR轻度下降的T2DM患者10年ASCVD高危风险的概率增加6.235倍(OR交互=7.235,95%CI 1.548~33.815,P=0.012)。结论 eGFR轻度下降与白蛋白尿协同增加T2DM患者10年ASCVD患病风险。

关键词：糖尿病,2型动脉粥样硬化性心血管疾病尿白蛋白/肌酐比值估算的肾小球滤过率交互作用

社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 220-228页

作者：社区成人血脂管理中国专家共识撰写组李勇祝珠祝墡珠山缨谢坤不详复旦大学附属华山医院心内科上海200040 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院复旦大学附属华山医院

20世纪90年代以来,随着我国居民生活方式和饮食结构的改变,以动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)为主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的首要原因[1]。而研究显示近年来我国血脂异常患病... 详细信息

20世纪90年代以来,随着我国居民生活方式和饮食结构的改变,以动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)为主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的首要原因[1]。而研究显示近年来我国血脂异常患病率显著升高,已成为我国ASCVD疾病负担迅猛上升的关键危险因素之一。2018年我国成人血脂异常总患病率为35.6%[2]。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化社区卫生中心血脂管理

珠江三角洲地区九城市心血管病住院患者血脂流行病学研究

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中华心血管病杂志 2009年第9期37卷 849-853页

作者：广东省医学会老年医学分会动脉粥样硬化学组广东省医学会老年医学分会动脉粥样硬化学组

目的研究1995年与2005年珠江三角洲地区心血管病住院患者的血脂水平在不同年份、年龄段、性别、疾病、城市人群间的差异以及10年间心内科疾病谱的变化情况。方法回顾性调查珠江三角洲地区16家三甲医院1995年和2005年心内科住院患者共804... 详细信息

目的研究1995年与2005年珠江三角洲地区心血管病住院患者的血脂水平在不同年份、年龄段、性别、疾病、城市人群间的差异以及10年间心内科疾病谱的变化情况。方法回顾性调查珠江三角洲地区16家三甲医院1995年和2005年心内科住院患者共8048例，其中南方医院和中山市人民医院采取整群抽样，其他14家三甲医院采取随机抽样，对其血脂水平及分布特点进行统计学分析。结果（1）2005年单纯高血压病、高血压病＋冠心病或冠心病等危症、高血压病＋冠心病＋冠心病等危症患者占心内科住院患者的比例明显高于1995年（均P＝0．000）。（2）所有住院患者中甘油三酯（P=0．033）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）（P=0．000）平均水平2005年高于1995年，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）平均水平2005年低于1995年（P=0．000）。（3）1995年（P=0．045）与2005年（P=0．000）HDL—C水平均表现为女性高于男性。（4）1995年与2005年总胆固醇水平均为单纯高血压病患者最高，1995年高血压病＋冠心病或冠心病等危症患者LDL-C水平最高且HDL-C水平最低，2005年单纯高血压病患者LDL-C水平最高。结论2005年珠江三角洲地区心内科住院患者LDL—C水平与1995年相比显著降低。单纯高血压病、高血压病＋冠心病或冠心病等危症、高血压病＋冠心病＋冠心病等危症患者占心内科住院患者的比例显著增加，这些患者的总胆固醇和LDL—C较高而HDL—C较低。

关键词：心血管疾病血脂异常流行病学研究

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识

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中华内科杂志 2013年第3期52卷 271-275页

作者：症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗专家共识组症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗专家共识组

动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄是导致缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的主要原因及病理改变，众多研究证实中国患者以颅内动脉狭窄为主。最近我国大样本观察研究发现颅内动脉早期狭窄≥70％是卒中复发的高危因素，而且随着合并危险因素的... 详细信息

动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄是导致缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的主要原因及病理改变，众多研究证实中国患者以颅内动脉狭窄为主。最近我国大样本观察研究发现颅内动脉早期狭窄≥70％是卒中复发的高危因素，而且随着合并危险因素的增多复发风险也明显增加。所以，目前的问题是：如何准确评估风险？如何更好的管理血压、血脂和血糖等危险因素？如何给予抗栓治疗方案？支架治疗和药物治疗该如何选择以及效果如何？为此，《中华内科杂志》编委会组织专家对症状性动脉粥样硬化性颅内血管狭窄血管内治疗最新进展进行回顾，力求针对目前临床治疗方面较为混乱的认识提出一些思路和建议，供国内同行参考。

关键词：动脉粥样硬化性狭窄颅内外血管狭窄血管内治疗中国患者症状性专家短暂性脑缺血发作《中华内科杂志》

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 330-337页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心北京100037 中南大学湘雅二医院心血管内科湖南410011 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。该指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

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膝下动脉血运重建的临床实践中国专家共识

中国循环杂志 2024年第2期39卷 116-122页

作者：国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组中国医药教育协会血管外科专业委员会纪东华刘暴不详大连医科大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院

膝下动脉粥样硬化常累及多支膝下动脉,且多为多节段性病变,临床上多表现为肢体慢性威胁性缺血,最终导致截肢事件发生,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根... 详细信息

膝下动脉粥样硬化常累及多支膝下动脉,且多为多节段性病变,临床上多表现为肢体慢性威胁性缺血,最终导致截肢事件发生,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根据国内近年来的临床实践经验,结合最新循证资料以及国外相关指南,提出适合中国人群特点的临床实践推荐意见,旨在为国内血管外科及相关领域医师提供最新的临床实践依据。

关键词：膝下动脉足弓肢体慢性威胁性缺血血运重建临床实践

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中国全科医学 2024年第20期27卷 2429-2436页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅二医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂或/和前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医生开展血脂管理提供指导,全面提升基层医生的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中国循环杂志 2024年第4期39卷 313-321页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅二医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层