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加速康复外科理念整合方案实施中影响外科手术患者住院天数的关键指标

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复旦学报（医学版） 2023年第5期50卷 692-699页

作者：张琦虞正红高键张玉侠复旦大学附属中山医院护理部上海200032 复旦大学附属中山医院营养科上海200032

目的探讨加速康复外科理念整合方案实施中,影响外科手术患者住院天数的关键指标。方法对2021年12月—2022年1月复旦大学附属中山医院普外科及胸外科住院并行择期手术的患者实施加速康复外科理念整合方案;前瞻性收集并分析所纳入患者的... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念整合方案实施中,影响外科手术患者住院天数的关键指标。方法对2021年12月—2022年1月复旦大学附属中山医院普外科及胸外科住院并行择期手术的患者实施加速康复外科理念整合方案;前瞻性收集并分析所纳入患者的基本资料及加速康复外科实施要素的16项关键指标(涵盖静脉血栓栓塞评估与预防、营养风险筛查与干预、缩短术前禁食禁水时间、疼痛管理、预防术后恶心呕吐、预防术后肺部并发症、术后早期下床活动等方面)。以住院天数(天)和住院天数延长(>7天)为结局变量,采用多因素线性回归和二元Logistic回归分析加速康复外科理念整合方案实施中影响住院天数的关键指标。结果连续纳入符合纳入和排除标准的患者115例。住院时间作为连续变量时,多因素线性回归结果显示术后经口进水开始时间(β=0.018,95%CI:0.010~0.026)、体重下降百分比(β=0.229,95%CI:0.030~0.428)及总导管日(β=0.154,95%CI:0.087~0.221)是住院时间的影响因素,差异具有统计学意义(P7天)的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后经口进水开始时间、体重下降百分比、总导管日、术后早期下床活动开始时间是影响外科手术患者住院天数的关键指标,在资源有限的情况下可以优先选择关键指标的相关项目开展加速康复外科工作。

关键词：加速康复外科(ERAS) 住院时间关键指标

护士视角下的护理临床决策支持系统实施障碍因素分析

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中国护理管理 2023年第1期23卷 46-51页

作者：翟越张玉侠虞正红复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属中山医院护理部

目的:基于护士的视角,探索在某三级甲等综合性医院推行护理临床决策支持系统的障碍因素,为临床提升决策支持质量提供借鉴。方法:本研究采用质性研究中的现象学方法,以HOT-fit框架为理论指导制定访谈提纲,对18名试点病区护士进行一对一... 详细信息

目的:基于护士的视角,探索在某三级甲等综合性医院推行护理临床决策支持系统的障碍因素,为临床提升决策支持质量提供借鉴。方法:本研究采用质性研究中的现象学方法,以HOT-fit框架为理论指导制定访谈提纲,对18名试点病区护士进行一对一深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理和分析。结果:系统实施的障碍因素分为技术、组织、人和净收益4个层面。技术层面包括界面设计不友好、信息联动机制不健全、技术支持有效性欠佳;组织层面包括系统使用培训不充分、缺乏统一的系统操作规范;人员层面包括护士尚未习惯新系统、护士消极应对新系统;净收益层面体现在护士临床工作量加重、未从系统的决策指导中获益。结论:护理临床决策支持系统的推进需要人、技术、组织层面的共同努力,包括用户积极适应新系统、系统有效性的提升、多部门协作机制的完善和领导者的支持。

关键词：临床决策支持系统护理信息系统障碍因素护理程序质性研究

医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台的设计与应用

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中国护理管理 2018年第3期18卷 387-390页

作者：虞正红张琦徐建鸣杨春复旦大学附属中山医院护理部上海市200032 复旦大学附属中山医院网络中心上海市200032

目的:构建静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)管理信息化平台,形成VTE评估-提醒-处置流程,提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率。方法:设计VTE管理信息化平台内容与构架,形成平台初稿,试点病房运行,收集反馈信息,完善... 详细信息

目的:构建静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)管理信息化平台,形成VTE评估-提醒-处置流程,提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率。方法:设计VTE管理信息化平台内容与构架,形成平台初稿,试点病房运行,收集反馈信息,完善平台各项内容,将平台进行全院推广应用。结果:形成了完善的VTE管理信息化平台内容与构架;该平台提高了VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率(P<0.05)。结论:VTE管理信息化平台能够有效提升管理效率,VTE评估-VTE高危提醒-VTE处置系统有效促进了医护合作,VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率有待进一步提高。

关键词：静脉血栓栓塞管理信息化评估提醒处置

卵巢癌术后化疗患者出院准备度及影响因素分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第2期 90-96页

作者：王燕张瑾虞正红复旦大学附属中山医院上海徐汇200032

探讨卵巢癌患者术后化疗出院准备度及其相关影响因素,为提高患者出院安全提供理论依据。方法:降2020年10月-2021年7月于上海市复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科住院手术并在术后进行化疗的卵巢癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、... 详细信息

探讨卵巢癌患者术后化疗出院准备度及其相关影响因素,为提高患者出院安全提供理论依据。方法:降2020年10月-2021年7月于上海市复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科住院手术并在术后进行化疗的卵巢癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持量表进行调查,分析患者出院准备度现状及其发展影响社会因素。结果共有150例患者纳入本次研究,年龄(59.74±10.72)岁,患者出院准备度总分为(89.74±17.23)分,条目均分为(7.48±1.44)分;出院准备度总分与出院指导质量呈正相关(r=0.584,P<0.01)。单因素分析显示患者出院准备度标准化得分与年龄、文化程度、家庭人均月收入、工作状态、出院后抗凝药物使用频率有关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,出院指导质量、家庭人均月收入、工作状态、出院后抗凝药物使用频率是影响卵巢癌术后化疗患者出院准备度的独立因素(P<0.05)。结论卵巢癌术后化疗患者感知的出院准备度处于中等水平,护理人员需要提高患者出院指导质量,尤其要关注退(离)休、低收入和出院后使用抗凝药物的患者,根据患者的具体情况提供针对性的干预措施,以提高患者出院准备度水平。

关键词：卵巢癌化疗出院准备度出院指导影响因素

临床照护分类系统对住院患者静脉血栓栓塞症管理的影响研究:基于中断时间序列分析

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中国实用护理杂志 2024年第22期40卷 1710-1718页

作者：石裕琦张玉侠虞正红闫亚敏复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的分析临床照护分类(CCC)系统实施前后住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)管理相关指标的变化趋势,探讨其对VTE管理的效果。方法采用类实验研究,基于复旦大学附属中山医院网络监控数据,以2022年1月至2023年6月的住院患者为研究对象,以CCC系... 详细信息

目的分析临床照护分类(CCC)系统实施前后住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)管理相关指标的变化趋势,探讨其对VTE管理的效果。方法采用类实验研究,基于复旦大学附属中山医院网络监控数据,以2022年1月至2023年6月的住院患者为研究对象,以CCC系统上线日期(2022年7月)为分界点,分为实施前(2022年1-6月)和实施后(2022年7月至2023年6月)2个阶段。应用中断时间序列(ITS)方法分析CCC系统实施前后住院患者VTE管理相关指标的变化。结果ITS分析显示,CCC系统上线后(2022年8月至2023年6月),VTE评估率斜率为0.0004155,呈上升趋势(t=2.49,P0.05)。CCC系统实施对住院患者VTE发生率及VTE中高风险发生率无明显影响。结论CCC系统实施后,基于医院网络监测的住院患者VTE评估率明显上升,提示CCC系统规范了住院患者VTE的临床管理。

关键词：静脉血栓栓塞护理管理研究住院患者临床照护分类系统中断时间序列分析

医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台用户体验调查

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护理学杂志 2018年第16期33卷 55-57页

作者：虞正红张琦徐建鸣杨春复旦大学附属中山医院护理部上海200032 复旦大学附属中山医院网络中心上海200032

目的调查医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台医护人员的使用体验。方法采用自制静脉血栓栓塞管理信息化平台用户体验问卷,对1 008名医护人员进行问卷调查。结果临床医护人员的平台用户体验总评分为4.0(3.68,4.63)分,处于中上水平;工龄... 详细信息

目的调查医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台医护人员的使用体验。方法采用自制静脉血栓栓塞管理信息化平台用户体验问卷,对1 008名医护人员进行问卷调查。结果临床医护人员的平台用户体验总评分为4.0(3.68,4.63)分,处于中上水平;工龄≤5年医护人员总体评分与构架体验评分显著高于其他工龄段,硕士及以上学历者的内容体验评分显著高于其他学历者(均P<0.05);医生对该平台的总体评分、内容体验评分显著高于护士(P<0.05,P<0.01)。结论临床医护人员对静脉血栓栓塞管理信息化平台使用体验总体较好,但护理人员相对低于医生,应提高工龄较长、学历相对较低护理人员对医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台的重视,加强培训与指导,进一步提高他们的信息化素养。

关键词：静脉血栓栓塞管理平台信息化医护人员用户体验调查分析

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住院患者结肠镜检查前肠道准备的循证实践

中华护理教育 2023年第1期20卷 49-55页

作者：曹秋君齐碧蓉孙懿施莉蓉张雯虞正红复旦大学附属中山医院护理部上海市200032

目的基于结肠镜检查前肠道准备的证据,开展循证实践,验证其在改善住院患者肠道准备中的作用。方法2019年12月—2020年11月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将最佳证据应用于需接受结肠镜检查或治疗的住院患者,并采用... 详细信息

目的基于结肠镜检查前肠道准备的证据,开展循证实践,验证其在改善住院患者肠道准备中的作用。方法2019年12月—2020年11月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将最佳证据应用于需接受结肠镜检查或治疗的住院患者,并采用中断时间序列设计,比较循证实践前(2019年12月—2020年5月)和实践后(2020年9月—11月)医护人员对结肠镜检查前肠道准备证据掌握情况、结肠镜检查前肠道准备各审查指标执行率、实践前(n=202)和实践后(n=209)两组结肠镜检查一次成功率。结果最终纳入7条证据,共8条审查指标。循证实践后,医护人员对结肠镜检查前肠道准备证据考核分数由(73.49±6.50)分提升至(80.88±6.27)分,差异有统计学意义(t=5.37,P<0.01);各审查指标执行率均得到了提高(P<0.05);肠镜检查一次成功率由95.54%提升至97.61%,差异无统计学意义(χ2=1.33,P=0.25)。结论基于结肠镜检查前肠道准备的证据开展循证实践,能够提高医护人员及患者对结肠镜检查前肠道准备最佳证据的执行率,规范肠道准备流程。

关键词：内窥镜检查胃肠道护理循证实践

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基于德尔菲法构建普通病房护理电子智能看板

中国实用护理杂志 2023年第13期39卷 1022-1027页

作者：曹秋君齐碧蓉孙懿张琦虞正红复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的基于德尔菲法构建普通病房护理电子智能看板系统,在临床应用并研究其应用效果。方法本研究为类实验研究,整群抽样法分别抽取2021年11月和2022年11月在复旦大学附属中山医院普外科电子看板试点病区工作的39名护理人员为研究对象,通... 详细信息

目的基于德尔菲法构建普通病房护理电子智能看板系统,在临床应用并研究其应用效果。方法本研究为类实验研究,整群抽样法分别抽取2021年11月和2022年11月在复旦大学附属中山医院普外科电子看板试点病区工作的39名护理人员为研究对象,通过德尔菲专家函询,构建普通病房护理电子智能看板各级菜单及其详细内容并展开应用,采用中文版护士交班评估量表评价应用前后护理人员的交班效果。结果2轮函询专家的权威系数分别为0.868和0.886,专家咨询的Kendall协调系数分别为0.068和0.076(均P<0.01)。最终形成的电子智能看板包含一级菜单4个,二级菜单8个,三级菜单13个;电子智能看板应用后,护士交交班评估量表总分由(79.62±7.64)分提升至(83.51±2.47)分,差异有统计学意义(t=-3.03,P<0.05)。结论构建的护理电子智能看板具有较高的科学性和可靠性,能够改善护士交班效果。

关键词：护理信息系统人工智能德尔菲技术电子看板

外科结直肠术后病人加速康复外科出院标准的最佳证据总结

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护理研究 2021年第24期35卷 4383-4389页

作者：曹秋君虞正红齐碧蓉孙懿吴燕复旦大学附属中山医院上海200032

目的:总结、评价结直肠术后病人加速康复外科出院标准的最佳证据,为临床实践提供参考。方法:计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Canadian Anesthesiologists’Society官网、American Society of Anesthesiologists Committee官网、European Society of Anesthesiology官网、Joanna Briggs Institute Library、Cochrane Library、Pub Med、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库资源系统中的临床决策、指南、证据总结、最佳实践信息册、系统评价、系统综述、专家共识,对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:形成了包括出院时间、口服耐受性、肠道功能恢复、疼痛控制、活动与自理能力、临床检查、实验室检查、病人意愿、并发症风险和出院评估工具10个主题、16条最佳证据。结论:建议将口服耐受性、疼痛控制和充分活动、下消化道功能恢复、活动和自理能力、临床检查正常及相关实验室检查合格作为结直肠术后病人加速康复外科的出院标准。

关键词：肠道手术出院标准加速康复最佳证据循证护理加速康复外科