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小儿急性细菌性脑膜炎液体疗法新进展

中国实用儿科杂志 2004年第11期19卷 693-695页

作者：岳少杰虞佩兰中南大学湘雅医院儿科教研室长沙410008

急性细菌性脑膜炎是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关,严重的脑水肿患儿常因颅内高压(ICH)而致死、致残.尽管目前医疗水平不断提高,但小儿细菌性脑膜炎的病死率和神经系统后遗症的发生率... 详细信息

急性细菌性脑膜炎是儿科临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关,严重的脑水肿患儿常因颅内高压(ICH)而致死、致残.尽管目前医疗水平不断提高,但小儿细菌性脑膜炎的病死率和神经系统后遗症的发生率仍然高达5%～10%和15%～20%(在新生儿及小婴儿可达30%)[1].有效的防治脑水肿和颅高压是改善急性细菌性脑膜炎预后的重要环节.大量的研究发现,在细菌性脑膜炎时常伴有低钠血症,进而可促进脑水肿的发生与发展.因此,既往在急性细菌性脑膜炎的治疗中行常规的限制液体[2],然而近10年来的临床与实验研究发现,限制液体入量并未改善急性细菌性脑膜炎的预后[3～6],甚至可因低血容量发生使脑组织缺血缺氧.而维持正常需要的液体量,也并未加重脑水肿[6,7].近年来对急性细菌性脑膜炎液体疗法趋向于不限制液体入量.

关键词：急性细菌性脑膜炎液体疗法儿童疗效观察

热休克蛋白70对感染性脑水肿大鼠白介素和肿瘤坏死因子的影响及意义

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中国危重病急救医学 2003年第10期15卷 593-595页

作者：毛定安虞佩兰杨于嘉江西省儿童医院神经内科江西南昌330006 中南大学湘雅医院儿科湖南长沙410008

目的 :探讨白介素和肿瘤坏死因子在感染性脑水肿时的变化及热休克蛋白 70 (HSP70 )对它们的影响。方法 :将 72只 SD大鼠随机分为正常对照组 (NS)、感染性脑水肿组 (IBE)和热休克处理组 (HSP) ,每组又分为 4、8和 2 4 h3个时间点亚组。采... 详细信息

目的 :探讨白介素和肿瘤坏死因子在感染性脑水肿时的变化及热休克蛋白 70 (HSP70 )对它们的影响。方法 :将 72只 SD大鼠随机分为正常对照组 (NS)、感染性脑水肿组 (IBE)和热休克处理组 (HSP) ,每组又分为 4、8和 2 4 h3个时间点亚组。采用 Western印迹杂交技术检测各组各时间点的 HSP70的表达 ,采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)分别检测 3组大鼠脑组织匀浆中白介素 1β(IL 1β)及肿瘤坏死因子α(TNFα)的含量。结果 :Western印迹杂交分析经密度扫描后结果表明 ,感染性脑水肿及正常大鼠脑组织内均有一定量的 HSP70表达 ,而 HSP组的 HSP70量明显高于 IBE组 (P均 <0 .0 1)。与 NS组比较 ,4、8和 2 4 h IBE组的 TNFα含量明显增加 ,以 8h为最明显 (P均 <0 .0 1) ;而在 4和 8h IBE组中 ,脑组织 IL 1β含量明显增高 ,以 8h增高最明显 (P均 <0 .0 1) ,2 4 h则明显下降 ;热休克反应能降低 IL 1β及 TNFα在脑组织中的含量 (P<0 .0 5或P<0 .0 1)。结论 :IL 1β及 TNFα参与了感染性脑水肿的病理过程 ,HSP70能减轻感染性脑水肿的机制可能与其抑制 IL 1β和 TNFα生成有关。

关键词：脑水肿热休克蛋白白介素-1β 肿瘤坏死因子-α 大鼠

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有关脑水肿与颅内高压治疗问题答疑

中国实用儿科杂志 1999年第9期14卷 560-561页

作者：虞佩兰湖南医科大学附属湘雅医院儿科长沙410008

黄芩甙对百日咳菌液致离体大鼠脑组织损害的保护作用及量效关系的研究

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中国中西医结合杂志 2002年第4期22卷 286-288页

作者：尹飞杨于嘉虞佩兰俞燕中南大学湘雅医院儿科长沙410008

目的 :了解黄芩甙对百日咳菌液致离体大鼠脑组织损害的保护作用、量效关系及可能的机制。方法 :大鼠脑组织切片分为 7组 :(1)正常脑组织切片培养组 (正常组 ) ;(2 ) 10 %百日咳菌液脑组织切片培养组 (模型组 ) ;(3)黄芩甙预处理后 10 %... 详细信息

目的 :了解黄芩甙对百日咳菌液致离体大鼠脑组织损害的保护作用、量效关系及可能的机制。方法 :大鼠脑组织切片分为 7组 :(1)正常脑组织切片培养组 (正常组 ) ;(2 ) 10 %百日咳菌液脑组织切片培养组 (模型组 ) ;(3)黄芩甙预处理后 10 %百日咳菌液脑组织切片培养组 (黄芩甙组 ) ,根据预处理黄芩甙的不同剂量又将本组分为 5个亚组 ;(4)谷氨酸脑组织切片培养组 (谷氨酸组 ) ;(5 )黄芩甙预处理后谷氨酸脑组织切片培养组 (黄芩甙加谷氨酸组 ) ;(6 )过氧化氢 (H2 O2 )脑组织切片培养组 (过氧化氢组 ) ;(7)黄芩甙预处理后过氧化氢脑组织切片培养组 (黄芩甙加过氧化氢组 )。收集各组脑组织切片培养上清液测定乳酸脱氢酶(LDH)含量。脑切片组织作蛋白质 (pro)定量检测。结果 :模型组、谷氨酸组和过氧化氢组的LDH释放量明显升高 ,分别依次为 (15 10± 4 89)、(15 4 9± 5 6 6 )、(16 5 4± 5 4 7)u/g .pro ,与正常组 (6 10± 2 87)u/g .pro比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;0 2 5mmol/L黄芩甙预处理后 ,LDH释放量〔(8 6 5± 2 4 3)u/g .pro〕明显降低 ,与模型组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。同时黄芩甙加谷氨酸组〔(9 93± 2 89)u/g .pro〕和黄芩甙加过氧化氢组〔(9 5 4± 2 82 )u/g .

关键词：中药实验药理黄芩甙百日咳菌液离体大鼠脑组织损害保护作用量效关系研究

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小儿脑水肿与颅内高压诊断与治疗问题的答疑

中国实用儿科杂志 2002年第8期17卷 500-503页

作者：虞佩兰俞燕中南大学湘雅医院儿科长沙410008

2001年11月19～26日，我科举办了第七届全国小儿脑水肿学习班。参加此次学习班的26名学员来自全国各地，绝大多数为临床经验丰富的儿科主治医师或主任医师。在小儿脑水肿（BE）与颅内高压（ICH）治疗的讨论中，学员们提出了一些理论问... 详细信息

2001年11月19～26日，我科举办了第七届全国小儿脑水肿学习班。参加此次学习班的26名学员来自全国各地，绝大多数为临床经验丰富的儿科主治医师或主任医师。在小儿脑水肿（BE）与颅内高压（ICH）治疗的讨论中，学员们提出了一些理论问题及目前临床仍有争议的诊疗问题，现将所提出的凝点归纳成6个问题并解答如下。

关键词：儿童脑水肿颅内高压诊断治疗 BE ICH

清开灵注射液辅助治疗对兔大肠杆菌脑膜炎脑损伤保护作用及机制

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中国中西医结合杂志 2005年第7期25卷 633-636页

作者：岳少杰李乔俊罗自强汤飞鸽冯德云邓世林虞佩兰中南大学湘雅医院儿科长沙410008 中南大学湘雅医学院生理学系中南大学湘雅医学院病理学系中南大学湘雅医学院中心实验室

目的探讨清开灵注射液对大肠杆菌脑膜炎脑损伤的保护作用机制。方法在采用氨苄青霉素治疗兔大肠杆菌脑膜炎模型的基础上,加用清开灵注射液辅助治疗。在注菌前、注菌后16、26h分别测定脑脊液中白细胞数、蛋白质含量和脑组织水、钠、钾、... 详细信息

目的探讨清开灵注射液对大肠杆菌脑膜炎脑损伤的保护作用机制。方法在采用氨苄青霉素治疗兔大肠杆菌脑膜炎模型的基础上,加用清开灵注射液辅助治疗。在注菌前、注菌后16、26h分别测定脑脊液中白细胞数、蛋白质含量和脑组织水、钠、钾、钙含量,并观察脑组织中基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达。结果清开灵注射液辅助治疗后可明显减轻单纯抗生素治疗后细菌性脑膜炎模型兔脑脊液中白细胞数、蛋白质及脑组织水、钠、钙含量的增加和钾含量的下降,减弱脑组织MMP9的表达。结论清开灵注射液辅助治疗可防止单纯抗生素治疗细菌性脑膜炎时所引起的一过性炎症反应和脑损伤加重,其机制与钙拮抗作用和减弱脑组织中MMP9的表达有关。

关键词：清开灵注射液治疗大肠杆菌脑膜炎脑损伤保护作用机制