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双侧脑电双频指数用于缺血性脑血管病术中监测的初步探讨

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中国医药导刊 2010年第2期12卷 229-230页

作者：徐国勋薛纪秀王天龙首都医科大学宣武医院北京100053

目的:探讨双侧脑电双频指数用于缺血性脑血管病手术术中监测的意义。方法:分别选取颈动脉内膜剥脱术(CEA组)和椎管占位切除术(对照组)患者各十例,观察CEA组麻醉诱导前(T1)、阻断颈动脉前(T2)、颈动脉阻断时(T3)、开放颈动脉后(T4)四个时... 详细信息

目的:探讨双侧脑电双频指数用于缺血性脑血管病手术术中监测的意义。方法:分别选取颈动脉内膜剥脱术(CEA组)和椎管占位切除术(对照组)患者各十例,观察CEA组麻醉诱导前(T1)、阻断颈动脉前(T2)、颈动脉阻断时(T3)、开放颈动脉后(T4)四个时段5分钟内双侧BIS及平均动脉压(MAP)均值变化,以及对应时段对照组双侧BIS及MAP均值变化。结果:CEA组:T1时段,双侧BIS没有差异:T2时段4例手术侧BIS较对侧降低;T3时段5例手术侧BIS较对侧降低,MAP较T2时段升高;T4时段手术侧BIS均较T2时段升高,MAP较T3时段降低。1例阻断开放时双侧BIS降至40以下,手术侧降至28.6,术后MRI显示交界区有多发散在小梗塞灶。对照组:各时段双侧BIS及MAP比较无差异。结论:双侧脑电双频指数监测对缺血性脑病患者术中脑缺血有一定程度上的指导意义。

关键词：脑缺血脑电双频指数颈动脉内膜剥脱术

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麻醉期间输液对血液流变学的影响

首都医科大学学报 1996年第2期17卷 140-142页

作者：薛纪秀肖鸿瑞张建华郎宇首都医科大学宣武医院麻醉科

麻醉期间输液对血液流变学的影响首都医科大学宣武医院麻醉科薛纪秀，肖鸿瑞，张建华，郎宇手术病人在麻醉期间接受静脉输液，既可维持有效血容量，保证循环状态的平衡及稳定，又可静脉用药，对保证病人术中安全及术后恢复的作用不可低... 详细信息

麻醉期间输液对血液流变学的影响首都医科大学宣武医院麻醉科薛纪秀，肖鸿瑞，张建华，郎宇手术病人在麻醉期间接受静脉输液，既可维持有效血容量，保证循环状态的平衡及稳定，又可静脉用药，对保证病人术中安全及术后恢复的作用不可低估。本研究观察静脉复合麻醉下输注血...

关键词：麻醉输液血液流变学

高仿真生理驱动模拟系统在麻醉管理培训中的应用

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临床麻醉学杂志 2011年第1期27卷 72-74页

作者：刘清海王天龙薛纪秀徐国勋李燕虹叶伟光首都医科大学宣武医院麻醉科 100053

目的探讨高仿真生理驱动模拟系统(HPS)在麻醉管理培训中的应用以及存在的问题。方法采用美国METI公司HPS,自主设计高级生理驱动程序12项,分别模拟12类危重病人的麻醉情景,针对中高级职称麻醉医师进行危重病人麻醉管理综合模拟训练。培... 详细信息

目的探讨高仿真生理驱动模拟系统(HPS)在麻醉管理培训中的应用以及存在的问题。方法采用美国METI公司HPS,自主设计高级生理驱动程序12项,分别模拟12类危重病人的麻醉情景,针对中高级职称麻醉医师进行危重病人麻醉管理综合模拟训练。培训形式为"简短授课+单项训练+HPS综合训练+录像反馈总结"。培训对象16人,其中中级职称12人,高级职称4人。建立危重病人高仿真模拟培训评价量表,分析HPS培训的应用意义。结果高仿真模拟危重病人麻醉培训与临床相似性评分(8.8±0.7)分,对综合能力培养方面必要性评分(9.3±0.6)分,与单一理论授课相比获益性评分(9.6±0.6)分,在麻醉教学领域的作用评分(9.2±0.7)分。该项目主要问题有:高仿真模拟危重病人的训练时间短,与真实的临床病例仍有差距。结论 HPS可以有效构建临床麻醉中的多种危重情景,能有效地训练麻醉医师临床应急能力及危重病人的麻醉管理水平。

关键词：麻醉模拟教学高仿真生理驱动模拟系统

神经外科手术中枕部与额部脑电双频指数相关性分析的研究

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临床麻醉学杂志 2009年第1期25卷 5-6页

作者：徐国勋薛纪秀刘清海赵国光王克杰魏立民首都医科大学宣武医院麻醉科北京市100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京市100053

目的分析神经外科手术中枕部与额部脑电双频指数(BIS)的相关性。方法神经外科颅内肿瘤切除术患者10例,在同侧枕部和额部分别放置电极,取诱导前10min(T1)、切皮前10min(T2)、切皮后10min(T3)、切开硬膜后10min(T4),切开硬膜后30～90min(... 详细信息

目的分析神经外科手术中枕部与额部脑电双频指数(BIS)的相关性。方法神经外科颅内肿瘤切除术患者10例,在同侧枕部和额部分别放置电极,取诱导前10min(T1)、切皮前10min(T2)、切皮后10min(T3)、切开硬膜后10min(T4),切开硬膜后30～90min(T5)各时段BIS值进行分析。结果枕部BIS值T1时明显低于额部(P<0.01),T2～T5时明显高于额部(P<0.01)。麻醉前后枕部与额部BIS值具有正相关性(r2=0.954;P=0.000)。结论在神经外科手术中,麻醉前后枕部与额部BIS值有明显差异,但同时有良好的相关性。

关键词：脑电双频指数神经外科临床研究患者

2009～2010年我国麻醉学模拟教育进展报告

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中国继续医学教育 2010年第4期2卷 139-143,I0001-I0002页

作者：王天龙薛纪秀首都医科大学宣武医院

本文总结了近年来,尤其是2009～2010年中国麻醉学模拟教学的发展成果,以及对照国际先进水平的不足和差距。也为今后中国麻醉学模拟教学发展提供了借鉴和指导。

关键词：麻醉学模拟教学

顺式阿曲库铵闭环肌肉松弛注射系统在胸腔镜手术中的应用

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上海医学 2014年第10期37卷 835-838页

作者：李冰薛纪秀叶新马艳辉尹橙阎雁宏首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此时肌肉松... 详细信息

目的研究闭环肌肉松弛药注射系统（CLMRIS）对药物剂量和患者肌肉松弛恢复情况的影响。方法选择行胸腔镜手术患者20例,随机分入闭环注射组和对照组,每组10例。对照组患者维持静脉注射顺式阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^-1·min^-1,此时肌肉松弛最大抑制程度,即4个成串刺激（TOF）中的第1个肌颤搐值（T1）能达到89%~99%,直至手术结束前30min;闭环注射组患者应用CLMRIS,顺式阿曲库铵的最小背景剂量为0.08μg·kg^-1·min^-1,设定肌肉松弛深度反馈值T1为25%。记录患者的麻醉时间、手术时间、顺式阿曲库铵总用量、TOF从0.25恢复至0.75的时间[TOF中的第4个肌颤搐值（T4）与T1的比值（TOFR）0.75恢复时间]和TOF从0.25恢复至0.90的时间（TOFR 0.90恢复时间）。结果闭环注射组的顺式阿曲库铵总用量显著少于对照组（P〈0.05）,T1从25%恢复到75%的时间、T1从25%恢复到95%的时间、TOFR0.75恢复时间和TOFR 0.90恢复时间均显著短于对照组（P值均〈0.05）。结论与推荐剂量持续静脉输注方式相比,闭环肌肉松弛药注射方式可以满足胸腔镜手术中的肌肉松弛要求,减少肌肉松弛药的用量,缩短肌肉松弛T1从25%恢复到95%的时间,实现肌肉松弛药个性化和合理化使用。

关键词：肌肉松弛监测闭环肌肉松弛注射系统肌肉松弛推荐剂量持续输注方式顺式阿曲库铵胸腔镜手术

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妊娠急性脂肪肝患者全麻下行剖宫产1例报告

北京医学 2010年第8期32卷 615-615,618页

作者：徐国勋王天龙薛纪秀张瑛首都医科大学宣武医院麻醉科 100053

患者,女,29岁,孕36周。因急诊入院行剖腹产手术。患者既往无特殊病史,入院前1周产前检查ALT 151IU/L,AST319IU/L。患者入室后体温37.0℃,血压150/100mmHg,心率105次/min,呼吸20次/min,神志清楚,牙龈出血。

关键词：脂肪肝患者剖宫产全麻急性妊娠剖腹产手术急诊入院产前检查

异氟烷全麻围术期老年患者血清淀粉样蛋白-β(1-40)与锌水平的变化

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药物不良反应杂志 2009年第3期11卷 161-164页

作者：范隆薛纪秀王天龙首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

目的:观察异氟烷全麻围术期老年患者血清淀粉样蛋白-β(1-40)[Aβ(1-40)]和锌水平的变化。方法:将2007年6月至2008年3月拟开腹手术患者40例纳入研究。依年龄将患者分为2组:老年组(20例)与非老年组(20例)。老年组中男12例,女8例,平均年龄... 详细信息

目的:观察异氟烷全麻围术期老年患者血清淀粉样蛋白-β(1-40)[Aβ(1-40)]和锌水平的变化。方法:将2007年6月至2008年3月拟开腹手术患者40例纳入研究。依年龄将患者分为2组:老年组(20例)与非老年组(20例)。老年组中男12例,女8例,平均年龄(72.39±4.11)岁;非老年组中男11例,女9例,平均年龄(48.15±5.62)岁。患者入手术室后行麻醉诱导和气管插管,并吸入异氟烷1～1.5最低肺泡浓度(MAC)维持麻醉。麻醉前及麻醉后2、4、24 h采集患者肘静脉血3 ml,用酶联免疫吸附试验(ELISA)和生化法分别测定血清Aβ(1-40)和锌水平。结果:老年组与非老年组患者麻醉前血清Aβ(1-40)水平分别为(5.03±1.96)μg/ml和(3.92±0.46)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组与非老年组患者麻醉后2、4、24 h Aβ(1-40)水平均增高,分别为(7.95±1.66)μg/ml、(7.63±1.51)μg/ml、(6.94±1.43)μg/ml与(5.15±0.72)μg/ml、(6.34±0.99)μg/ml、(4.81±0.81)μg/ml;2组麻醉前后以及麻醉后2组间各时间点血清Aβ(1-40)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年组与非老年组患者麻醉前血清锌水平分别为(14.36±1.38)μg/ml和(14.64±1.75)μg/ml。老年组与非老年组患者麻醉后2、4、24 h血清锌水平分别为(12.71±1.36)μg/ml、(10.64±1.83)μg/ml、(8.07±1.61)μg/ml和(13.10±1.68)μg/ml、(11.16±1.74)μg/ml、(9.40±1.99)μg/ml;2组麻醉前后及麻醉后24 h 2组间血清锌水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:异氟烷全麻围手术期老年患者血清淀粉样蛋白-β(1-40)水平明显升高,血清锌降低。

关键词：淀粉样蛋白-β(1-40) 血清锌老年患者异氟烷全麻围手术期

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针刺改善认知功能机制的研究进展

医学综述 2011年第5期17卷 782-784页

作者：马艳辉薛纪秀王天龙首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

随着人口的老龄化,阿尔茨海默病患者和围术期出现术后认知功能障碍的老年患者逐渐增加,两者均表现为认知功能障碍,严重影响生活质量和术后康复。近年来有关针刺改善认知功能机制的研究很多,包括提高中枢胆碱能系统功能、影响单胺类神经... 详细信息

随着人口的老龄化,阿尔茨海默病患者和围术期出现术后认知功能障碍的老年患者逐渐增加,两者均表现为认知功能障碍,严重影响生活质量和术后康复。近年来有关针刺改善认知功能机制的研究很多,包括提高中枢胆碱能系统功能、影响单胺类神经递质的释放、减轻兴奋性氨基酸的毒性、减轻炎性反应、抑制神经细胞凋亡、降低一氧化氮的神经毒性作用等。

关键词：针刺认知功能机制