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超声在临床麻醉气道管理中的研究进展

中华医学杂志 2015年第30期95卷 2494-2496页

作者：刘广宇薛纪秀王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

超声具有安全、便携、可重复、实时动态观察等优点，近年来，其在麻醉科的临床应用逐渐扩展，包括引导动静脉穿刺、神经阻滞、气道管理等。气道管理是麻醉、急诊医学和重症监护室工作中重要组成部分，气道管理不当，会导致患者病情加重... 详细信息

超声具有安全、便携、可重复、实时动态观察等优点，近年来，其在麻醉科的临床应用逐渐扩展，包括引导动静脉穿刺、神经阻滞、气道管理等。气道管理是麻醉、急诊医学和重症监护室工作中重要组成部分，气道管理不当，会导致患者病情加重，死亡率增加。近年来，超声在麻醉科气道管理中展示出很大潜力，具有很高的临床应用价值，并且还有较大的发展空间。现将超声在气道管理中的应用及最新进展进行综述。

关键词：气道管理临床麻醉超声临床应用价值动静脉穿刺重症监护室神经阻滞急诊医学

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科术后静脉镇痛的效果

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上海医学 2013年第2期36卷 158-160页

作者：马艳辉吴洁张瑛薛纪秀首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

术后疼痛不仅造成患者的痛苦，还会导致患者发生不同程度的内分泌和代谢改变，引起肺部、心血管并发症发生，延长患者术后恢复时间，增加医疗费用。适当的术后镇痛不仅可减少患者的痛苦，还可纠正其术后高代谢和内分泌异常情况，有利于... 详细信息

术后疼痛不仅造成患者的痛苦，还会导致患者发生不同程度的内分泌和代谢改变，引起肺部、心血管并发症发生，延长患者术后恢复时间，增加医疗费用。适当的术后镇痛不仅可减少患者的痛苦，还可纠正其术后高代谢和内分泌异常情况，有利于脏器功能的恢复。舒芬太尼是一种强效拟吗啡类的镇痛药，具有起效快、镇痛强、呼吸抑制轻、心血管系统稳定、无组胺释放等优点，适于患者自控静脉镇痛（PcIA），但因其可发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应，用于术后镇痛仍存在顾虑。为减轻阿片类药物的不良反应，近几年更倾向于使用非甾体类抗炎药物复合阿片类药物用于术后镇痛”。氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。本研究将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于下肢骨科手术PCIA，评价其可行性。

关键词：术后静脉镇痛下肢骨科手术氟比洛芬酯舒芬太尼复合非甾体类抗炎药物内分泌异常阿片类药物

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择期腹部手术后胰岛素抵抗相关因素研究

中国实用外科杂志 2009年第5期29卷 428-430页

作者：陈宏李非贾建国薛纪秀张淑文首都医科大学宣武医院普外科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 首都医科大学宣武医院外科实验室北京100053

目的研究腹部择期手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位。方法选择首都医科大学宣武医院2006年3月至2006年6月间腹部择期手术病人14例,其中男性5例,女性9例。分别检测病人术前1d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤... 详细信息

目的研究腹部择期手术后发生胰岛素抵抗(IR)的相关因素,探讨IR的作用部位。方法选择首都医科大学宣武医院2006年3月至2006年6月间腹部择期手术病人14例,其中男性5例,女性9例。分别检测病人术前1d(术前)、术中、术后第1天(术后)血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血糖(BG)、血胰岛素(INS),利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指数(ISI)。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肌肉组织中胰岛素受体(INSR)、葡萄糖载体4(GLUT4)的基因表达。结果术中和术后的BG、INS、IL-6和TNF-α分别呈进行性增加,其差异具有统计学意义(均为P<0.001)。术后HOMA-IR明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.001);术后HOMA-β高于术前,但差异无统计学意义(P=0.103)。手术结束时腹直肌的GLUT4mRNA表达较手术开始有显著下降(P<0.001),而INSRmRNA表达却无明显差异(P=0.165)。ISI与手术时间(r=-0.736、P<0.001)、术中出血(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF-a水平(r=-0.641、P=0.018)呈负相关。结论腹部择期手术病人存在IR。IR的主要作用部位在受体后。缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义。

关键词：胰岛素抵抗稳态模式评估法葡萄糖载体4 腹部手术

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我国麻醉学模拟教育现状调查分析

中华医学杂志 2010年第9期90卷 614-617页

作者：王天龙薛纪秀肖玮吴新民首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第一医院麻醉科

目的了解我国麻醉学模拟教育现状。方法2008年10月向全国29个省市自治区教学医院麻醉科主任发放调查问卷500份，采用统计学方法对反馈问卷进行分析处理。结果回收问卷61份，回收率12．2％。2％采用单纯理论学习方式对医学生和住院医师... 详细信息

目的了解我国麻醉学模拟教育现状。方法2008年10月向全国29个省市自治区教学医院麻醉科主任发放调查问卷500份，采用统计学方法对反馈问卷进行分析处理。结果回收问卷61份，回收率12．2％。2％采用单纯理论学习方式对医学生和住院医师进行培训，52％为理论学习＋病例讨论，46％为理论学习＋病例讨论＋模拟教学。拥有的模拟教学设备依次排序为：基础生命支持BLS（79．6％）、临床麻醉技能培训模型（53．1％）和高级生命支持ALS（51．0％），拥有高端生理驱动模拟系统仅6家大型教学医院。对模拟教育评价结果显示，认为模拟教学具有应用前景为91．2％，符合医学伦理要求为90．1％，模拟医学教育部分贴近临床为86．0％。专家对模拟教育的了解程度依次排序为：操作纠错性（92．6％）、过程可控性（87．0％）、训练可调性（76．0％）和患者安全性（68．5％）。结论我国麻醉学模拟教育仍处于初级起步阶段；教育行政主管部门应加强麻醉学模拟教育在硬件和软件方面的支持。

关键词：中国麻醉模拟教育调查

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麻醉对血液流变学的影响

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1997年第2期18卷 86-88页

作者：薛纪秀北京首都医科大学宣武医院麻醉科 100053

本文综述了血液流变特点,重点讨论了麻醉方式、药物、输液及其它因素对其的影响,旨在保证麻醉期间高质量的组织灌注及氧供,减少术中、术后并发症。

关键词：血液流变学麻醉

连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果

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中华医学杂志 2018年第10期98卷 723-727页

作者：马艳辉吴洁贾宾薛纪秀王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科 100053

目的探讨超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药的多模式镇痛方式用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果。方法选择2015年12月至2016年12月因髋部骨折就诊于首都医科大学宣武医院的老年患者116例，采用随机数字表法分为2组（n＝58）... 详细信息

目的探讨超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药的多模式镇痛方式用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果。方法选择2015年12月至2016年12月因髋部骨折就诊于首都医科大学宣武医院的老年患者116例，采用随机数字表法分为2组（n＝58）：对照组（C组）和试验组（S组）。C组术前镇痛方案：患者入院至手术前，采用传统镇痛方案，口服曲马多50 mg和对乙酰氨基酚500 mg各3次/d；S组术前镇痛方案：患者入院后，除口服曲马多50 mg和对乙酰氨基酚500 mg各3次/d外，骨折侧髋部接受超声引导连续髂筋膜间隙阻滞。记录患者入院后镇痛实施前（T0）、镇痛实施后1 h（T1）、入院第2日（T2）、手术当日早晨（T3）静息及运动视觉模拟评分（VAS）及患者镇痛满意度评分。记录镇痛相关不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静）发生情况及连续髂筋膜间隙阻滞并发症发生情况，需要追加补救镇痛药物（哌替啶）的患者例数及使用率。结果S组T0时点运动VAS评分为（73±12）分，T1、T2、T3时点运动VAS评分分别为（32±8）、（32±8）、（34±7）分，较T0时点运动VAS评分明显降低（均P〈0.05）；S组T3时点静息VAS评分为（22±8）分，低于C组的（27±5）分，差异有统计学意义（t＝3.488，P〈0.05）；S组T1、T2、T3时点运动VAS评分较C组明显降低（均P〈0.05）。S组患者术前镇痛满意度评分为（74±10）分，明显高于C组的（46±11）分，差异有统计学意义（t＝－14.209，P〈0.05）。C组哌替啶使用率为17.2%，S组哌替啶使用率为0，低于C组，差异有统计学意义（χ2＝5.472，P〈0.05）。S组恶心、呕吐发生率分别为6.9%、1.7%，均低于C组的22.4%、12.1%，差异均有统计学意义（χ2＝6.779、2.416，均P〈0.05）。S组未出现连续髂筋膜间隙阻滞明显并发症。结论老年髋部骨折患者术前行超声引导连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药物，镇痛效果确切，并发症少，可以提高患者的舒适度和满意度。

关键词：髋部骨折超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛老年人

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右下肺癌切除术后心脏向右移位1例报告

北京医学 2016年第6期38卷 538-538,543页

作者：李冰薛纪秀厦门市妇幼保健院麻醉科 361003 首都医科大学宣武医院麻醉科

患者男,61岁,因＂咳嗽、咯痰、伴上腹部疼痛3年,加重伴呃逆2个月＂于2010年8月16日入首都医科大学宣武医院。美国麻醉医师协会（ASA）麻醉危险分级Ⅱ级。入院诊断：右下肺中心型鳞癌（T2N1M1）;萎缩性胃炎;前列腺增生。拟行＂右侧电视... 详细信息

患者男,61岁,因＂咳嗽、咯痰、伴上腹部疼痛3年,加重伴呃逆2个月＂于2010年8月16日入首都医科大学宣武医院。美国麻醉医师协会（ASA）麻醉危险分级Ⅱ级。入院诊断：右下肺中心型鳞癌（T2N1M1）;萎缩性胃炎;前列腺增生。拟行＂右侧电视辅助胸腔镜手术（VATS）＋右侧开胸探查术＂。

关键词：切除术后美国麻醉医师协会首都医科大学宣武医院右侧开胸探查术电视辅助胸腔镜手术移位心脏肺癌

异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

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实用医学杂志 2009年第2期25卷 278-279页

作者：王前薛纪秀魏立民于巍杨利利北京市宣武医院麻醉科 100053

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR... 详细信息

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组(P组)两组,每组各20例。PR组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg。P组静脉给予异丙酚2mg/kg。肢动反应剧烈时间断追加异丙酚0.5mg/kg。监测SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制和肢动反应的发生情况。结果:两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降,最低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显著性(P<0.05),PR组BIS最低值显著高于P组(P<0.05)。PR组HR显著减慢,P组HR无明显变化。PR组异丙酚总剂量显著低于P组,苏醒时间显著短于P组(P<0.05)。PR组呼吸抑制的发生率明显高于P组,肢动反应的发生率明显低于P组(P<0.05)。PR组麻醉效果显著优于P组(P<0.05)。结论:异丙酚(1.5mg/kg)复合瑞芬太尼(1μg/kg)用于无痛人工流产术麻醉深度适宜,苏醒快,效果良好。

关键词：流产人工二异丙酚瑞芬太尼脑电双频指数

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气管插管并发双侧声带麻痹1例报告

首都医科大学学报 1992年第2期 150-151页

作者：薛纪秀肖鸿瑞首都医学院宣武医院麻醉科

气管内插管并发一侧声带麻痹时有发生,但并发双侧声带麻痹者极为罕见,现将我院近期发生的1例报告如下,并结合有关文献予以探讨。患者男性,67岁,身高1.74m。因便血收住肿瘤外科,经乙状结肠镜检查确诊为直肠癌。既往体健,无特殊可记病史,... 详细信息

气管内插管并发一侧声带麻痹时有发生,但并发双侧声带麻痹者极为罕见,现将我院近期发生的1例报告如下,并结合有关文献予以探讨。患者男性,67岁,身高1.74m。因便血收住肿瘤外科,经乙状结肠镜检查确诊为直肠癌。既往体健,无特殊可记病史,无药物过敏史,无心、脑血管病史,术前常规检查重要脏器无阳性发现。遂行手术。在硫喷妥钠及氯化琥珀胆碱静脉快速诱导下,一次顺利地完成气管内插管,用中弯喉

关键词：气管插管声带麻痹患者双侧声带喉返神经损伤