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糖肾康饮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察及对血清MMP-9的影响

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糖肾康饮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察及对血清MMP-9的影响

作者：薛影黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过临床对照试验观察糖肾康饮对早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀型患者临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响,分析本药治疗早期糖尿病肾病,延缓病情发展的机理,评估其临床应用的安全性,为糖尿病肾病的早期干预提供... 详细信息

目的:本研究通过临床对照试验观察糖肾康饮对早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀型患者临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响,分析本药治疗早期糖尿病肾病,延缓病情发展的机理,评估其临床应用的安全性,为糖尿病肾病的早期干预提供新的治疗方向。方法:选取80例就诊于我院符合早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀型患者,随机分为对照组与治疗组各40例。两组均予基础治疗:糖尿病教育、饮食控制、个体化运动、降糖、降压、降脂治疗。治疗组在基础治疗的同时加服糖肾康饮,两组患者共治疗8周。观察患者治疗前后的中医证候积分变化、中医症状、疗效指标包括尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血清MMP-9变化,使用统计学软件SPSS26.0将所采集的数据进行整理分析,评估糖肾康饮的临床效果。结果:1.中医证候疗效比较治疗组与对照组的中医证候总体有效率分别为90.0%与72.2%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.中医证候积分比较治疗后两组的中医证候积分较治疗前均有所减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组在改善倦怠乏力、咽干口燥、多食易饥、自汗盗汗、心悸失眠、气短懒言、便秘溲赤、肢体麻木、肌肤甲错、面唇色暗方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组在改善腰膝酸软、五心烦热方面与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3.U A E R指标比较治疗后两组的UAER较治疗前均有所下降,对照组由82.267±12.979下降到64.932±22.477,治疗组由79.357±10.930下降到36.224±12.799,差异均有统计学意义（P＜0.05）;在降低UAER方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.血清M M P-9比较治疗后两组的血清MMP-9水平较治疗前均有所升高,对照组由2.631±0.5 4 6升高到3.7 9 8±0.7 2 7,治疗组由2.7 1 0±0.5 0 6升高到4.1 6 4±0.6 2 0,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组升高优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.糖肾康饮可改善早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀型患者倦怠乏力、咽干口燥、多食易饥、自汗盗汗、心悸失眠、气短懒言、便秘溲赤、肢体麻木、肌肤甲错、面唇色暗的中医临床证候。2.糖肾康饮能够降低早期糖尿病肾病患者U A E R水平,表明糖肾康饮可有效改善肾脏功能、减轻肾损害。3.糖肾康饮可以提高早期糖尿病肾病患者血清M M P-9水平,可能通过抑制细胞外基质的堆积、抑制肾脏纤维化来延缓糖尿病肾病进展。

关键词：糖肾康饮早期糖尿病肾病气阴两虚兼瘀型 MMP-9 临床研究

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为而不能的嘉庆帝及其时代困境探论

为而不能的嘉庆帝及其时代困境探论

作者：薛影辽宁师范大学

学位级别：硕士

清王朝是中国封建专制制度下的末代王朝,在西方殖民势力频频叩关之时,中国的封建制度已经在体制内发展到了极致,经济运行能力也已经达到它的最高点,并明显由盛而衰,表现出与以往历史上大朝代中期所相同的特征:弊端丛生、矛盾尖锐并不断... 详细信息

清王朝是中国封建专制制度下的末代王朝,在西方殖民势力频频叩关之时,中国的封建制度已经在体制内发展到了极致,经济运行能力也已经达到它的最高点,并明显由盛而衰,表现出与以往历史上大朝代中期所相同的特征:弊端丛生、矛盾尖锐并不断激化。这给清朝当时的统治者嘉庆帝造成了极大的压力。他是一个想有所作为的皇帝,力图通过崇俭黜奢、勤勉治国等办法起衰振颓。然而他修补式的努力终究无法扭转社会发展的大趋势,清王朝仍然沿着固有的轨道按着惯性继续衰落。出现这种情况的根本原因在于,中国封建制度下建立起来的各代王朝都难以避免的中期沉沦的怪圈。在长时段的历史发展中,原有的制度框架已经不能适应时代发展的需求,然而整个管理模式不仅未能与时俱进,反而日益固守僵化,成为社会继续向前发展的严重阻力。这种循环式的运行过程有其固有的内在规律,很难进行自觉的自我改造,它只能在封闭的圈子中,进行一次又一次的重复轮回,而无法实现自我超越,实现质的变革。嘉庆帝只是众多中期守成者中普通的一员,他的遭遇也正是他们的遭遇,然而他又异于他们。因为这时崛起中的西方世界己经来到中国,中国在世界洪流的冲击下,必然要开眼看世界,打破自我循环的封闭系统,开始进入一个新的时代。

关键词：嘉庆闭关锁国制度框架时代困境

乳腺癌超声造影增强特征与预后指标的相关性研究

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乳腺癌超声造影增强特征与预后指标的相关性研究

作者：薛影山西医科大学

学位级别：硕士

目的:应用超声造影显像技术分析乳腺癌增强特征与肿块大小、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移情况及免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67表达情况之间的相关性,探讨增强特征与各预后指标... 详细信息

目的:应用超声造影显像技术分析乳腺癌增强特征与肿块大小、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移情况及免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67表达情况之间的相关性,探讨增强特征与各预后指标间的内在联系,为乳腺癌治疗策略的选择和预后评估提供一定的参考依据。方法:收集56例(58个病灶)未行任何治疗的乳腺癌女性患者,术前行超声造影检查,均有术后病理结果。分析乳腺癌超声造影增强特征(增强水平、增强方式、充盈缺损、范围变化及穿支血管)与肿块大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移情况以及免疫组化指标ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况之间的相关性。结果:1.增强水平、充盈缺损及穿支血管与肿块大小相关(P20mm的乳腺癌更易出现高增强、充盈缺损、穿支血管。超声造影后范围变化及增强方式与肿块大小无明显相关性(P>0.05)。2.充盈缺损与ER、HER-2、Ki-67表达相关(P0.05)。3.充盈缺损、穿支血管、肿瘤大小与腋窝淋巴结转移相关(P20mm、出现充盈缺损或穿支血管的乳腺癌原发病灶更易发生腋窝淋巴结转移。4.充盈缺损与浸润性导管癌病理组织学分级相关(P影部分增强特征与肿块大小、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移及免疫组化指标表达相关。2.超声造影增强特征可在一定程度上反映乳腺癌的生物学特性,CEUS可能成为一个新的手段,为乳腺癌选择治疗方案及评估预后提供一定的依据。

关键词：乳腺癌超声造影增强特征预后指标

高校虚拟学习社区用户满意度评价:结构维度、量表开发与测度

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情报杂志 2016年第9期35卷 199-203,181页

作者：蒋豪薛影朱东旦江苏大学京江学院镇江212013

[目的/意义]鉴于现有高校虚拟学习社区评价研究较为不足,拟提出一种用户满意度评价体系,以期助力高校虚拟学习社区服务质量和水平的提高。[方法/过程]基于现有文献,构建了高校虚拟学习社区用户满意度的评价量表,并基于江苏南京、镇江等... 详细信息

[目的/意义]鉴于现有高校虚拟学习社区评价研究较为不足,拟提出一种用户满意度评价体系,以期助力高校虚拟学习社区服务质量和水平的提高。[方法/过程]基于现有文献,构建了高校虚拟学习社区用户满意度的评价量表,并基于江苏南京、镇江等地高校133位大学生的调查数据,对评价量表进行探索性分析和验证性分析。[结果/结论]结果表明,该量表具有较高的合理性和有效性,高校虚拟学习社区用户满意度主要由功能操作、交互情感、效用价值这三方面的体验决定。

关键词：高校虚拟学习社区用户满意度交互情感效用价值

客户关系管理在运营商终端零售厅应用研究 ——以CMDC公司为例

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客户关系管理在运营商终端零售厅应用研究 ...

作者：薛影北京邮电大学

学位级别：硕士

客户是公司发展壮大的核心资源之一,客户关系管理是理论界与企业界共同关注的焦点问题。在政策管控加大、降本增效压力巨大、终端市场趋于饱和的环境下,三大运营商竞争日趋加剧,获取新客户成本越来越大,留住老客户异常困难,如何有效的... 详细信息

客户是公司发展壮大的核心资源之一,客户关系管理是理论界与企业界共同关注的焦点问题。在政策管控加大、降本增效压力巨大、终端市场趋于饱和的环境下,三大运营商竞争日趋加剧,获取新客户成本越来越大,留住老客户异常困难,如何有效的应用客户关系管理,为其在竞争中留住客户,做到公司客户关系改善与公司发展两者间的平衡,如何努力提高整体的客户关系管理水平,更好的满足客户需求成为管理者普遍关注的问题之一。本文以CMDC公司终端零售厅为研究对象,有针对性地梳理客户关系管理相关的理论知识,并结合理论展开学习和研究,归纳国内外在客户关系管理研究方面的现状。通过分析CMDC公司所处终端零售行业,公司经营情况及其客户关系管理工作现状,找出CMDC公司在客户关系管理中存在的问题,针对问题剖析四个方面根本原因,并从明确“以客户为中心”的经营理念,完善潜在客户细分和开发,建立客户关系,明确客户保持和发展目标并建立差异化服务体系着手做好客户关系保持和发展,针对流失客户建立分析模型,分类制定流失客户恢复方案五个方面为CMDC公司提供了一系列改进客户关系管理的策略建议,推动CMDC公司提升客户关系管理能力,最终实现企业与客户的共赢。

关键词：客户关系管理运营商零售厅

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基于小波理论的桥梁结构损伤识别

基于小波理论的桥梁结构损伤识别

作者：薛影会辽宁工程技术大学

学位级别：硕士

近年来，小波分析对非稳态信号的时频分析已经取得迅速发展，其优越性是傅里叶分析所不能及的。虽然应用小波变换识别损伤在机械结构中已经比较成熟，但是在土木结构工程损伤识别中应用较少，所以研究和发展基于小波分析的土木工程结构... 详细信息

近年来，小波分析对非稳态信号的时频分析已经取得迅速发展，其优越性是傅里叶分析所不能及的。虽然应用小波变换识别损伤在机械结构中已经比较成熟，但是在土木结构工程损伤识别中应用较少，所以研究和发展基于小波分析的土木工程结构损伤识别方法是非常有意义的。本文首先简要介绍了小波变换的发展、演变过程及其基本概念和理论，着重介绍了小波对结构异常信号的检测和识别。随后利用小波变换本身的特性和优点，对基于小波分析的土木工程结构损伤识别理论和方法进行了深入研究，提出了将结构曲率模态信号进行小波变换的土木工程结构损伤识别方法，并用数值模拟桥梁算例进行了验证。通过小波变换系数的模极大值出现位置判断梁损伤位置，针对比较难判断的梁端部位损伤，提出小波变换系数残差作为损伤指标。对于损伤程度的判断，采用在小波系数的模极大值处求得Lipschitz指数，利用Lipschitz指数与信号在某点的奇异性的关系，得出损伤的程度。结果表明，应用小波变换可以准确的识别桥梁的损伤位置和损伤程度。利用Midas/Civil软件对某连续梁桥进行数值模拟，结果表明，小波变换系数残差作为指标可以准确识别连续梁桥的损伤位置， Lipschitz指数作为指标可以识别连续梁桥的损伤程度。

关键词：小波变换损伤检测桥梁结构曲率模态

全髋关节置换术后引流与否临床疗效和安全性的meta分析

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全髋关节置换术后引流与否临床疗效和安全性的meta分析

作者：薛行影桂林医学院

学位级别：硕士

目的：通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较全髋关节置换术后引流与否临床疗效与安全性。方法：按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed (1966-2013), ISI web of knowledge(1950-2013),Evidence-Based Medicine Reviews (OVID),Springer link,ProQuestHealth Medical Complete (PHMC),The Cochrane Collaboration(1993-2013)等数据库。收集所有比较全髋关节置换术后引流与否临床观察的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.采用Meta分析方法对感染、血肿、术后输血人数，深静脉血栓、总失血量、血红蛋白下降程度及住院天数等进行分析.统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2。结果：纳入13个前瞻性随机对照研究,共1376例患者.Meta分析显示:(1)术后引流组输血量高于非引流组(RRs=1.30;95%CI1.05-1.60;P=0.02)而切口感染情况(RRs=1.00;95%CI0.98-1.03;P=0.90),血肿(SMDs=-0.43;95%CI-1.15-0.29;P=0.24),深静脉血栓(RRs=1.68;95%CI0.41-6.94;P=0.47)，总失血量(MDs=-10.38;95%CI-136.34-115.59;p=0.87)血红蛋白下降程度(MDs=-0.19;95%CI-0.41-0.04;P=0.10)住院天数(MDs=0.06;95%CI-0.88-1.01;P=0.90)方面两组比较无统计学差异。结论：现有临床资料显示,全髋关节置换术后引流较非引流术后输血风险增加，而其他未见明显统计学差异，但由于研究质量和样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.因此,临床工作中对于全髋关节置换术后引流与否的选择应该谨慎.

关键词：全髋关节置换术引流 meta分析

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适老服务企业知识体系的构建及演化研究

适老服务企业知识体系的构建及演化研究

作者：薛少影大连理工大学

学位级别：硕士

国家统计局数据显示,截至2019年末,我国60岁及以上人口占全国总人口的18.1%,其中65岁及以上人口占12.6%。根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准,当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时... 详细信息

国家统计局数据显示,截至2019年末,我国60岁及以上人口占全国总人口的18.1%,其中65岁及以上人口占12.6%。根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准,当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时,则意味着这个国家或地区进入老龄化。目前,我国老龄化问题严重,服务市场供不应求,中小型适老服务企业应运而生,但多数企业仅通过复制市场上已经存在的服务内容实现产业立足,不重视知识体系的建立,无法获得行业竞争力。在此背景下,本研究通过典型案例研究,分析适老服务企业的知识体系构建及其演化过程,为发展中的适老服务企业提供借鉴意义。本研究以雅达国际和青鸟软通作为典型案例,借用程序化扎根分析流程对案例企业进行纵向案例分析,梳理适老服务企业发展历程中知识的产生与发展,尝试构建适老服务企业的知识体系。研究结果表明,适老服务企业的知识体系包括服务过程知识、运营协作知识和老年学知识,服务过程知识包括服务接触知识和服务人员管理知识两个维度,运营协作知识包括内部治理知识和外部环境知识两个维度,老年学知识包括老年生理学知识和老年心理学知识两个维度,并且在企业发展的不同阶段,主导知识不同。随着企业的发展,知识体系内部存在“拉动—反馈”机制,即服务过程知识、运营协作知识和老年学知识两两之间均存在拉动作用和反馈作用,但在不同发展阶段作用大小有所不同。企业知识体系不断完善的过程伴随着企业服务质量的变化。基于此,本研究运用模糊集定性比较分析方法探索适老服务企业知识体系与服务质量的组态关系,得到以下几点研究发现:一是任何单一知识要素不能有效促使适老服务企业服务质量的提升,适老服务企业服务质量的提升是基于多知识要素组合的共同作用;二是发现了外部环境知识是适老服务企业在整个发展过程中的核心知识要素,适老服务企业服务质量提升的路径不止一条,但多个组合路径中的外部环境知识对于企业服务质量的提升均具有核心作用。本研究丰富了适老服务业的理论研究,归纳了适老服务企业的知识体系及演化过程,总结了有助于提升适老服务企业服务质量的知识要素组合,为发展中的适老服务企业提供了借鉴意义。

关键词：企业知识管理适老服务企业知识体系服务质量组态分析