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瑞芬太尼对术后镇痛效果的影响

上海医学 2009年第6期32卷 498-502页

作者：俞红丽董榕薛庆生傅舒昆于布为同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的观察术中使用瑞芬太尼对于术后镇痛效果的影响,以期改善瑞芬太尼麻醉及其术后疼痛管理的质量。方法100例择期在全凭静脉麻醉下行妇科手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组,术中以芬太尼维持麻... 详细信息

目的观察术中使用瑞芬太尼对于术后镇痛效果的影响,以期改善瑞芬太尼麻醉及其术后疼痛管理的质量。方法100例择期在全凭静脉麻醉下行妇科手术的患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为5组,每组20例。Ⅰ组,术中以芬太尼维持麻醉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别在术中以瑞芬太尼0.05、0.15、0.25、0.35μg·***-1维持麻醉的机械性。术前指导患者掌握疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和术后患者自控镇痛(PCA)泵的使用。术后以vonFrey纤毛测定仪测定距离手术切口3cm处皮肤的机械性痛阈,以疼痛VAS评分评估疼痛程度。记录麻醉期间和术中、苏醒拔管后的循环指标,患者苏醒即刻、苏醒后30、60、90min以及2、4、6、24h的VAS评分和手术切口周围机械性痛阈值,以及术后24h吗啡用量和PCA泵使用情况。结果苏醒即刻,各组VAS评分均较术前显著增加(P值均<0.05),Ⅰ组显著低于其余4组(P值分别<0.05、0.01);苏醒后30min,Ⅱ组显著低于Ⅳ、Ⅴ组(P值均<0.01),Ⅲ组显著低于Ⅳ组(P<0.05)。苏醒即刻和苏醒后30、60、90min及2、4h,Ⅰ组机械性痛阈值均显著高于其余4组(P值分别<0.01、0.05);苏醒后6h,Ⅰ组显著高于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P值分别<0.01、0.05)。Ⅱ、Ⅳ组苏醒后24h的吗啡消耗量显著多于Ⅰ组(P值均<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组PCA按压次数显著少于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组(P值均<0.01)。结论术中持续输注相对大剂量的瑞芬太尼可增加术后对疼痛的敏感性,使患者对术后镇痛药物的需求量增大。

关键词：瑞芬太尼芬太尼术后镇痛

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右美托咪定的临床应用

外科理论与实践 2017年第5期22卷 455-458页

作者：姬梅薛庆生上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

右美托咪定为近年临床麻醉常用的高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、催眠、镇痛等中枢神经系统作用,且无呼吸抑制。它同时还抑制交感神经,有减慢心率、降低血压等心血管系统作用,国内于2009年开始生产销售,近来已广泛应用于临... 详细信息

右美托咪定为近年临床麻醉常用的高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、催眠、镇痛等中枢神经系统作用,且无呼吸抑制。它同时还抑制交感神经,有减慢心率、降低血压等心血管系统作用,国内于2009年开始生产销售,近来已广泛应用于临床麻醉。目前右美托咪定最常用于术前抗焦虑、镇静、镇痛,术中加强麻醉,术后治疗谵妄、躁动等。笔者通过数千例右美托咪定的临床应用,总结其在手术麻醉的应用经验,在此与同行分享。

关键词：右美托咪定 α2肾上腺素受体激动剂临床应用

氯胺酮对瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉敏化的干预效应

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临床麻醉学杂志 2012年第12期28卷 1213-1215页

作者：郭文俊薛庆生于布为皖南医学院弋矶山医院麻醉科安徽省芜湖市241001 上海交通大学医学院瑞金医院麻醉科

目的探讨瑞芬太尼对大鼠切口痛的痛觉敏化作用及氯胺酮的干预效应。方法选用健康雄性SD大鼠32只,随机分为四组:对照组(C组)静脉注射生理盐水10ml,90min后做切口痛模型;瑞芬太尼组(R组)持续泵注瑞芬太尼0.8μg·kg-1·min-1,90min后做切... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼对大鼠切口痛的痛觉敏化作用及氯胺酮的干预效应。方法选用健康雄性SD大鼠32只,随机分为四组:对照组(C组)静脉注射生理盐水10ml,90min后做切口痛模型;瑞芬太尼组(R组)持续泵注瑞芬太尼0.8μg·kg-1·min-1,90min后做切口痛模型;氯胺酮预处理组(K组)静脉推注氯胺酮8mg/kg,90min后做切口痛模型;联合处理组(KR组)静脉推注氯胺酮8mg/kg,30min后泵注瑞芬太尼0.8μg·kg-1·min-1,60min后做切口痛模型。采用热痛仪和von Frey纤毛测定各组大鼠的热痛阈和机械痛阈值。结果术后2h各组热痛阈值和机械痛阈值显著降低(P<0.05),R组明显低于其他组(P<0.05);术后120h,各组热痛阈值较术前降低(P<0.05),C组与K组机械痛阈明显下降(P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉输注可引起大鼠切口痛痛觉敏化。小剂量氯胺酮预处理无术后镇痛作用,但氯胺酮预处理可拮抗瑞芬太尼诱发的大鼠切口痛痛觉敏化作用。

关键词：瑞芬太尼氯胺酮痛觉敏化

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基于四象限探测器的激光导引镜头的研制

中国光学 2015年第3期8卷 471-479页

作者：张军强谢飞薛庆生辛久喜中国科学院长春光学精密机械与物理研究所吉林长春130033 洛阳电光设备研究所河南洛阳471009 大连欧普迪光电仪器有限公司辽宁大连116001

为了满足激光制导对大视场、高线性度探测的性能要求,基于激光制导炸弹的应用需求,介绍了四象限探测器的工作原理和特点,分析了光斑大小、能量均匀性、线性度、探测距离等参数对探测精度的影响;结合系统性能指标,选择了合理的光学系统... 详细信息

为了满足激光制导对大视场、高线性度探测的性能要求,基于激光制导炸弹的应用需求,介绍了四象限探测器的工作原理和特点,分析了光斑大小、能量均匀性、线性度、探测距离等参数对探测精度的影响;结合系统性能指标,选择了合理的光学系统结构类型,完成了光学系统设计和光机结构设计;利用畸变、点列图、足迹图、能量集中度等指标对系统性能进行了评价,并分析了目标大小和探测距离对光斑大小的影响。测试结果表明,激光导引镜头总视场为±20°、线性视场为±10°、目标大小为1.5~2.4 m、探测距离为50 m^4 km、测角精度优于0.2°,能够满足激光导引的需求。

关键词：激光导引头四象限探测光学设计光机结构设计仿真分析

非体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用自体血回输对患者术后凝血功能的影响

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上海医学 2015年第8期38卷 662-665页

作者：王森森沈杰薛庆生于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

目的前瞻性评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中应用自体血回输对患者术后凝血功能的影响。方法连续入选OPCABG术中自体血回输的患者46例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级,比较术前和术后24h的凝血功能、血小板计数及其功... 详细信息

目的前瞻性评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中应用自体血回输对患者术后凝血功能的影响。方法连续入选OPCABG术中自体血回输的患者46例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级,比较术前和术后24h的凝血功能、血小板计数及其功能、血清肌酐(sCr)水平,计算术后24h引流总量。结果患者术后24h的凝血酶原时间[PT,(13.0±1.0)s]、活化部分凝血活酶时间[APTT,(32.0±3.3)s]、国际标准化比值(INR,1.1±0.1)均较术前[(11.4±0.9)s、(30.2±3.0)s、1.0±0.3]显著升高(P值分别0.05)。患者术前与术后24h的sCr的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素线性回归分析显示,术后24h引流量与自体血回输量无相关性(R=0.056,P=0.711)。结论术中自体血回输不增加OPCABG患者术后的出血风险,对血小板相关的凝血功能无明显影响,但对凝血酶相关凝血功能存在一定的影响。

关键词：自体血回输非体外循环下冠状动脉旁路移植术凝血功能

阿片类药物镇痛治疗的困惑-痛觉过敏作用及其机制研究进展

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阿片类药物镇痛治疗的困惑-痛觉过敏作用及其机制研究进展

末梢灌注指数监测地氟醚诱发患者交感神经兴奋的评价

2006年中华医学会全国麻醉学术年会

作者：薛庆生于布为上海交通大学附属瑞金医院麻醉科

阿片类药物是临床疼痛治疗的代表性药物,主要用于急、慢性疼痛和癌痛的治疗。它们在镇痛的同时能够产生诸多不良反应,其中痛觉过敏作用因为与其治疗初衷相背,从而削弱了这类药物的临床疗效。阿片类药物痛觉过敏作用(opioids induced hyp...

阿片类药物是临床疼痛治疗的代表性药物,主要用于急、慢性疼痛和癌痛的治疗。它们在镇痛的同时能够产生诸多不良反应,其中痛觉过敏作用因为与其治疗初衷相背,从而削弱了这类药物的临床疗效。阿片类药物痛觉过敏作用(opioids induced hyperalgesia,OIH)不仅降低了药物的镇痛效果,甚至促进痛觉感知,产生异常疼痛,这种现象已经被大量的临床观察和实验室研究结论所证实。OIH现象不仅困惑了临床麻醉和镇痛治疗,也更激发了该现象和机制的深入探索,并且产生了许多学说和猜测,本文旨在通过OIH现象和机制新近研究进展的介绍,以期进一步深入理解OIH,促进临床麻醉和疼痛治疗时更加合理规范的使用阿片类镇痛药物,从而达到理想的治疗效果。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华麻醉学杂志 2008年第8期28卷 708-711页

作者：沙勤薛庆生张维光于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 200025

目的评价末梢灌注指数（TPI）监测地氟醚诱发的患者交感神经兴奋作用。方法择期全麻患者48例，年龄25～60岁，ASAI或Ⅱ级，随机分为3组（n=16）：七氟醚组（I组）、地氟醚组（Ⅱ组）和地氟醚＋异丙酚组（Ⅲ组）。气管插管后Ⅰ组和Ⅱ组... 详细信息

目的评价末梢灌注指数（TPI）监测地氟醚诱发的患者交感神经兴奋作用。方法择期全麻患者48例，年龄25～60岁，ASAI或Ⅱ级，随机分为3组（n=16）：七氟醚组（I组）、地氟醚组（Ⅱ组）和地氟醚＋异丙酚组（Ⅲ组）。气管插管后Ⅰ组和Ⅱ组地氟醚或七氟醚呼气末浓度依次快速达到0．5MAC、1．0MAC和1．5MAC，并在每个水平维持5min。Ⅲ组在气管插管后靶控输注异丙酚，血浆靶浓度至1ug／ml，地氟醚呼气末浓度依次快速达到0．5MAC、1．0MAC，并在每个水平维持5min。分别在给予咪达唑仑后5min（To）、麻醉诱导后3min（T1）、插管后即刻（T2）、呼气末浓度达到0．5MAC（T3）、0．5MAC后5min（T4）、1．0MAC（T5）、1．0MAC后5min（T6）、1．5MAC（T7）、1．5MAC后5min（T8）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、TPI、脑电双频谱指数，并在T0、，T1、T2、T5、T7时测定血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平。结果与L时比较，Ⅱ组L时TP1降低（P〈0．05）；与L时比较，Ⅱ组T4-6、T8时FIR、MAP降低，T3-6、T8时TPI降低（P〈0．05）；与I组比较，Ⅱ组T7时HR、MAP升高，例降低（P〈0．05）；Ⅱ组T5和T7时TPI出现变化最大值的时间短于HR、MAP；△TPI与／XHR、△MAP呈负相关（r=-0．593，P〈0．05；r=-0．591，P〈0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组血浆肾素活性和△T-Ⅱ浓度升高（P〈0．05）。结论TPI可灵敏地反映地氟醚诱发的患者交感神经兴奋。

关键词：体积描记术交感神经系统地氟醚

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神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响

上海第二医科大学学报 2003年第5期23卷 449-451页

作者：李一亮顾敏杰薛庆生于布为上海第二医科大学瑞金医院麻醉科上海200025

目的利用空气胃张力计观察神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响。方法 10例择期行颅脑手术的病人,在手术需要降压(打开颅骨)时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的pHi,pHa,PetCO_2-PiCO_2差... 详细信息

目的利用空气胃张力计观察神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响。方法 10例择期行颅脑手术的病人,在手术需要降压(打开颅骨)时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的pHi,pHa,PetCO_2-PiCO_2差值。结果行控制性降压后,血压下降明显。pHi较基础值有所下降,但无统计学意义,所有病人的pHi均大于7.38。pHa均在正常范围内。结论控制性降压对内脏灌注有轻微的影响,但不会引起内脏的缺血缺氧。

关键词：神经外科手术控制性降压内脏灌注空气胃张力技术胃粘膜pH值

航空遥感平台通用物理模型及可变基高比系统精度评价

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测绘学报 2018年第6期47卷 748-759页

作者：晏磊李英成赵世湖袁修孝宋妍钟裕标薛庆生北京大学遥感与地理信息系统研究所北京市空间信息集成与3S应用北京市重点实验室北京100871 中国测绘科学研究院北京100039 中测新图(北京)遥感技术有限责任公司北京100039 国家测绘地理信息局卫星测绘应用中心北京101300 武汉大学遥感信息工程学院湖北武汉430079 中国地质大学(武汉)信息工程学院湖北武汉430074 中国科学院长春光学精密机械与物理研究所吉林长春130033

精度是高分辨率遥感和摄影测量的关键。影响精度的因素分为:成像系统误差和数据处理误差。航空平台系统误差较为复杂,因此本文聚焦航空成像系统设计方法,以降低航空成像系统误差为目标,从源头上为数据处理精度提供保障。目前航空数字成... 详细信息

精度是高分辨率遥感和摄影测量的关键。影响精度的因素分为:成像系统误差和数据处理误差。航空平台系统误差较为复杂,因此本文聚焦航空成像系统设计方法,以降低航空成像系统误差为目标,从源头上为数据处理精度提供保障。目前航空数字成像系统种类繁多,但缺乏统一物理模型,使得航空相机系统采用人工拼接为多刚体(多相机),结构复杂、体积大、成本高、精度难以刻画,容易受到震动和温度等因素影响,成像系统装机实用精度只能达到毫米量级。为此,本文构建航空遥感平台通用物理模型,由此归纳出现有航摄相机的四类对偶技术特征:一次-二次成像、外拼接-内拼接、单基线-多基线、非严格-严格中心投影;以此建立可变基高比时空模型,从而实现数字航摄相机内部光学机械参数与地表高程精度的表达,实现地表高程精度-光机参数贯通;进一步设计二次成像数字航摄相机原型系统及宽波段临边成像光谱仪,为目前多刚体拼接的一次成像航摄相机构建向精密光机单刚体、折反式同光路构建提供原型依据,为数字航摄系统构建和工业化奠定理论基础和原型实例参考。

关键词：系统精度数字航摄相机通用物理模型可变基高比时空模型单刚体 n次折反式同光路系统