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畸变产物耳声发射与瞬态诱发耳声发射的相关性观察

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临床耳鼻咽喉科杂志 2003年第4期17卷 198-200页

作者：薛希均钟乃川华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科

目的:探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的特点和相关性。方法:以20例(40耳)耳科正常青年人观察噪声暴露前后在无对侧抑制(NCS)状态下和有对侧抑制(CS)状态下TEOAE的频带信噪比、频带反应幅值,与DPOAE的2f_1-f_2幅... 详细信息

目的:探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的特点和相关性。方法:以20例(40耳)耳科正常青年人观察噪声暴露前后在无对侧抑制(NCS)状态下和有对侧抑制(CS)状态下TEOAE的频带信噪比、频带反应幅值,与DPOAE的2f_1-f_2幅值、信噪比相互间的相关性。结果:DPOAE与TEOAE虽由不同的刺激声所引出,有各自的图形特征,但在绝大多数相近频率点上,其测量值有较好的相关性,形成一定的数量关系。结论:TEOAE测试较为快捷并有中频优势,而DPOAE则有很好的频率特异性和高频优势。二者幅值及信噪比间有良好的相关性,可得出有统计意义的线性回归方程参数。在实践应用中可以相互补充。

关键词：畸变产物耳声发射瞬态诱发耳声发射噪声暴露听觉损害噪声性

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五步训练法在耳鼻喉科技术操作训练中的应用

中华护理杂志 2002年第11期37卷 865-866页

作者：钟玲石敏薛希均莫莉中国人民解放军成都部队昆明总医院耳鼻喉科昆明市650032

耳鼻喉科治疗技术是疾病诊断和治疗的重要手段,要求专科护士熟练掌握.但由于耳、鼻、咽、喉解剖关系复杂,与周围器官密切相连,且腔道深遂、窄小,不易暴露,故操作时有目不能及、手不能触等特点,[1]使部分专科技术操作(如上颌窦穿刺术、... 详细信息

耳鼻喉科治疗技术是疾病诊断和治疗的重要手段,要求专科护士熟练掌握.但由于耳、鼻、咽、喉解剖关系复杂,与周围器官密切相连,且腔道深遂、窄小,不易暴露,故操作时有目不能及、手不能触等特点,[1]使部分专科技术操作(如上颌窦穿刺术、耳咽管吹张术等)的训练成为难点.为了尽快提高护理人员独立操作的能力,自1997年5月起,我们创立了五步训练法,使在科工作1年以上的护理人员均能较熟练地独立完成各项专科技术操作.现将五步训练法报告如下.

关键词：五步训练法耳鼻喉科技术操作训练护理

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噪声性耳聋相关的细胞病理生理变化概述

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 610-613页

作者：戴清蕾薛希均严旭坤戴朴成都军区昆明总医院昆明医科大学临床学院 650032 成都军区昆明总医院耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

噪声所致的听觉损害主要表现为听觉敏感度降低和听阈提高。一旦发生噪声性听觉损害，首先出现的症状往往是耳鸣和听力下降，同时可能伴随头晕和头痛，还会出现烦躁、失眠、多梦、易疲倦、注意力不集中、情绪抑郁、血压升高、心动过缓或... 详细信息

噪声所致的听觉损害主要表现为听觉敏感度降低和听阈提高。一旦发生噪声性听觉损害，首先出现的症状往往是耳鸣和听力下降，同时可能伴随头晕和头痛，还会出现烦躁、失眠、多梦、易疲倦、注意力不集中、情绪抑郁、血压升高、心动过缓或者心动过速、呼吸加速，还可能出现幻听、痛听、听声耳痒和闻声呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。关于噪声性耳聋与细胞能量代谢及其致病机制的研究已有20余年，本文就噪声致耳蜗细胞病理生理改变的主要机制做一概述。

关键词：噪声性耳聋细胞能量代谢病理生理变化噪声性听觉损害注意力不集中病理生理改变主要表现听力下降

对侧抑制效应对强声所致耳蜗听力功能降低的影响(英文)

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中国临床康复 2004年第7期8卷 1372-1374页

作者：薛希均钟乃川钟玲全永安王红解放军成都军区昆明总医院耳鼻喉科云南省昆明市650032 同济医科大学附属协和医院耳鼻喉科教研室山东省济南市430022 北京首都师范大学医院北京市100037

背景:耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法,而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态。目的:了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射(DPOAE)听力图幅值的影响。设计:自身对照的前瞻性研究。地点和对象:在同济医科大学协和医院... 详细信息

背景:耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法,而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态。目的:了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射(DPOAE)听力图幅值的影响。设计:自身对照的前瞻性研究。地点和对象:在同济医科大学协和医院完成,耳科正常人20例40耳,男9例,女11例。干预:对受试者以宽带噪声为对侧抑制声(60dBSPL),105dBSPL2kHz窄带噪声暴露10min,以L1=70dBSPL,L2=60dBSPL,f2/f1=1.21的初始音进行DPOAE听力图测试观察。主要观察指标:DPOAE幅值。结果:噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的DPOAE2f1-f2反应幅值显著性降低(t=5.468,4.984,4.796,5.966,3.546,P均<0.05),以暴露声半倍频f2频率处(f2=3kHz)降低最为显著(t=4.984,P=0.00002)。而对侧抑制效应主要表现在2kHz测量点,使此处幅值显著降低(t=3.148,P=0.003)。暴露后存在对侧抑制与否对2～6kHzf2频率处的2f1-f2幅值改变具有明显影响(t=5.452,4.037,4.798,5.964,3.564,P均<0.001)。结论:DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性,能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应。对侧抑制效应明显增加了DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性。

关键词：对侧抑制效应强声耳蜗听力功能降低耳声发射噪声

胸苷磷酸化酶、中期因子及CD105在喉癌组织中的表达及临床意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第3期22卷 100-103页

作者：刘钰莹薛希均王芳成都军区昆明总医院昆明医学院临床学院耳鼻咽喉科昆明650032 昆明医学院病理学教研室

目的:探讨胸苷磷酸化酶(TP)、中期因子(MK)和CD105在喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测43例喉鳞状细胞癌组织中TP、MK的表达和CD105标记的微血管密度(MVD)情况。结果:TP的阳性表达率为67.4%,MK的阳性... 详细信息

目的:探讨胸苷磷酸化酶(TP)、中期因子(MK)和CD105在喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测43例喉鳞状细胞癌组织中TP、MK的表达和CD105标记的微血管密度(MVD)情况。结果:TP的阳性表达率为67.4%,MK的阳性表达率为60.5%,CD105标记的MVD值为6.01±1.78。TP和MK均为阳性时CD105标记的MVD值(7.07±3.26)明显高于TP和MK均为阴性时的MVD值(4.03±1.90)(P<0.05)。三者表达均与临床分期、淋巴结转移有关。单因素分析显示TP、MK表达和高MVD(≥6)均影响喉癌患者的生存期,但通过多因素分析显示只有淋巴结转移和MVD是影响喉癌患者生存期的预后因素。结论:TP、MK表达与喉癌血管生成关系密切,是喉癌肿瘤血管生成的重要因子,三者与喉癌进展、淋巴结转移密切相关。淋巴结转移和CD105标记的MVD是影响喉癌预后的因素;TP、MK可能通过促肿瘤血管生成作用对喉癌预后产生影响;TP、MK及CD105可作为一组有价值的肿瘤标记和预后指标。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞胸苷磷酸化酶中期因子抗原,CD105

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员彭年教授访谈录

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2015年第1期30卷 46-47页

作者：薛希均昆明医科大学昆明总医院耳鼻咽喉头颈外科

员彭年男,教授,主任医师。1955年毕业于北京医科大学医学系,曾为昆明医学院附属第一医院耳鼻咽喉科学术带头人。多年来从事耳神经学、耳神经外科的临床实践及学术研究。在鼻外科及鼻整形外科、喉切除术发声重建外科等有较深的造诣,擅长... 详细信息

员彭年男,教授,主任医师。1955年毕业于北京医科大学医学系,曾为昆明医学院附属第一医院耳鼻咽喉科学术带头人。多年来从事耳神经学、耳神经外科的临床实践及学术研究。在鼻外科及鼻整形外科、喉切除术发声重建外科等有较深的造诣,擅长耳聋和眩晕的诊断治疗。1982年赴法国波尔多第二大学学习耳神经外科。先后培养硕士研究生10余人。发表学术论著20余篇,获部、省、厅级科技成果奖多项。

关键词：访谈录耳神经外科北京医科大学附属第一医院学术带头人耳鼻咽喉科昆明医学院鼻整形外科

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儿童突发性聋的研究进展

听力学及言语疾病杂志 2015年第5期23卷 549-553页

作者：李凤娇薛希均王秋菊中国人民解放军总医院解放军耳鼻咽喉研究所耳内科北京100853 昆明医科大学昆明总医院临床医院耳鼻咽喉科

突发性聋（sudden sensorineural hearing loss ， SSN HL ）是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上［1］。SSN HL 的发病高峰年龄是46～49岁，其发病率约... 详细信息

突发性聋（sudden sensorineural hearing loss ， SSN HL ）是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上［1］。SSN HL 的发病高峰年龄是46～49岁，其发病率约为5～20／100000［2，3］。随着社会的发展，SSN HL发病率有逐年上升的趋势，并且越来越趋向于年轻化［2］；儿童突发性聋（children SSN HL ，CSSN HL ）由于发病年龄小不易早期发现，就诊时病程较长，往往病情重，预后较差，可影响其语言发育，给家庭和社会带来巨大的负担。因此，应特别关注7岁前认知功能尚未完全发育的儿童 CSSN HL 的发病特点及转归过程。CSSN HL较少见，突聋患者中14岁以下的患儿约占3．5％［4］。目前 CSSN HL 的病因及发病机制尚未完全明确，本文对近年来有关CSSN HL的病因、发病机制、干预措施及预后等综述如下。

关键词：儿童突发性聋症状治疗方法

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胆脂瘤型中耳炎并发岩尖综合征2例

中华耳科学杂志 2009年第1期7卷 96-97页

作者：曹现宝马涛薛希均宋锐曲莉成都军区昆明总医院耳鼻喉科昆明650031 宁夏固原市中医医院宁夏756000

目的探讨胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的诊治。方法回顾性分析2例胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的病例。结果例1有耳流脓及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损表现,例2无耳流脓,表现为突发高热及头痛及眼眶后疼痛,继之出现第Ⅴ、Ⅵ颅神经受损表现。CT... 详细信息

目的探讨胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的诊治。方法回顾性分析2例胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的病例。结果例1有耳流脓及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损表现,例2无耳流脓,表现为突发高热及头痛及眼眶后疼痛,继之出现第Ⅴ、Ⅵ颅神经受损表现。CT及MRI均示中耳乳突腔及颞骨岩部破坏。2例均行乳突根治术后经迷路进路清除颞骨岩部病变及引流而获痊愈。结论岩尖胆脂瘤可引起岩尖综合征,但Gradenigo三联征并不一定全部出现。CT及MRI有助于确诊。手术清除颞骨岩部病变及引流是首选治疗。

关键词：岩尖综合征胆脂瘤型中耳炎

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缺血性脑血管病致眩晕的经颅多普勒检查

临床耳鼻咽喉科杂志 1999年第4期13卷 159-160页

作者：李擎天钟乃川薛希均同济医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科教研室武汉430022

应用经颅多普勒（ＴＣＤ）检查对一些缺血性脑血管病所致眩晕进行鉴别诊断。方法：对椎基底动脉短暂缺血性眩晕（Ａ组）、偏头痛（Ｂ组）、过度换气综合征（Ｃ组）和高血压病（Ｄ组）等病例，进行经颅多普勒常规检查（ＴＣＤ－Ｒ）、过... 详细信息

应用经颅多普勒（ＴＣＤ）检查对一些缺血性脑血管病所致眩晕进行鉴别诊断。方法：对椎基底动脉短暂缺血性眩晕（Ａ组）、偏头痛（Ｂ组）、过度换气综合征（Ｃ组）和高血压病（Ｄ组）等病例，进行经颅多普勒常规检查（ＴＣＤ－Ｒ）、过度换气１ｍｉｎ（ＴＣＤ－ＨＶ）和自主屏气１ｍｉｎ（ＴＣＤ－Ｂ）检查，测定椎基基底动脉的收缩期峰流速（Ｖｓ）和舒张期末峰流速（Ｖｄ）。结果：Ａ组、Ｂ组和Ｄ组的三项测试中Ｖｓ和Ｖｄ皆降低，以Ｄ组最为明显，Ａ组、Ｂ组降低的程度相似，而Ｃ组则无明显降低。Ａ组的Ｖｓ在ＴＣＤ－Ｂ测试中异常发生率高于Ｂ组及Ｃ组，明显低于Ｄ组；在ＴＣＤ－ＨＶ测试中低于Ｄ组和Ｃ组，高于Ｂ组，在ＴＣＤ－Ｒ测试中明显低于Ｄ组而与Ｂ组和Ｃ组无差异。Ａ组的Ｖｄ异常率，在ＴＣＤ－Ｒ测试中低于Ｄ组而与Ｂ组、Ｃ组无明显差异。结论：ＴＣＤ检查有助于对缺血性脑血管病所致眩晕的鉴别诊断。

关键词：眩晕经颅多普勒检查脑血管疾病