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冠脉支架置入术后患者自我管理现状与影响因素分析

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冠脉支架置入术后患者自我管理现状与影响因素分析

作者：薛小慧浙江大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究旨在调查冠心病患者行经皮冠脉支架术后的自我管理状况、服药依从性状况、医学面对状况,识别、探讨影响其现状的主要因素。研究方法:本研究为描述性研究。选取浙江省某三甲医院2014年6月至2015年3月行冠脉支架置入术的18... 详细信息

研究目的:本研究旨在调查冠心病患者行经皮冠脉支架术后的自我管理状况、服药依从性状况、医学面对状况,识别、探讨影响其现状的主要因素。研究方法:本研究为描述性研究。选取浙江省某三甲医院2014年6月至2015年3月行冠脉支架置入术的180例住院患者为研究对象,采用冠心病自我管理问卷、医学应对问卷、服药依从性问卷对其进行调查,分析冠脉支架术后患者自我管理的影响因素。应用SPSS20.0统计软件、描述性统计分析、单因素方差分析、t检验、多重线性回归分析等方法进行数据分析,计量资料以(均数±标准差)表示,两组或多组间均数采用卡方检验或Fisher精确检验,服药依从性得分呈偏态分布,采用非参数的Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验,P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1.共调查浙江省某三甲医院行PCI术后患者180例,发放调查问卷180份,回收问卷176份,剔除无效问卷10份,最终有效问卷166份,有效问卷回收率92.2%。2.1本次调查的PCI术后患者冠心病自我管理总分得分69.50±10.98分,评级一般。其中生活管理得分87.36±9.71分,评级较好,情绪管理得分77.61±7.66分,评级较好,疾病医学管理得分57.51±10.95分,评级一般。2.2本次调查的PCI术后患者冠心病自我管理各维度采用单因素分析和多重线性回归分析显示:不同的职业、文化程度及性别的的PCI术后患者冠心病自我管理总分差异有统计学意义(P<0.05),行政/事业单位患者得分高于其他职业,其差异具有统计学意义(P<0.01),文化程度越高的患者,得分高于文化程度低的患者,差异具有统计学意义(P<0.01),女性患者自我管理总得分高于男性患者,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。不同的职业、性别的PCI术后患者情绪管理维度得分差异有统计学意义(P<0.05),行政/事业单位得分高于其他职业,差异具有统计学意义(P=0.006),女性患者得分高于男性患者,两者差异具有统计学意义(P=0.005)。不同的职业、文化程度PCI术后患者疾病医学管理分差异有统计学意义(P<0.05),行政/事业单位患者得分高于其他职业,差异具有统计学意义(P<0.01),文化程度越高,得分高于文化程度低者,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.本次调查的PCI术后患者服药依从平均得分7.51±1.35分,评级中级。通过Logistic回归分析显示:不同文化程度、支架植入年限及LDL达标情况,服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.01)。中学文化程度及以下患者依从性高于大学患者;首次PCI距今3年及以上的患者依从性高于首次PCI距今1-2年的患者。患者服药依从性得分与日常生活和疾病医学管理得分呈正相关(P<0.05)。4.冠脉内支架置入术后患者应对方式,面对占39.8%,屈服占38.6%,回避占21.6%。采用卡方检验或Fisher精确检验显示:不同职业、文化程度、居住地点、疾病管理等级和情绪管理等级的患者医学应对方式不同,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度高、行政/事业单位、居住地点在城市、年龄在40-49岁的患者选择面对比例高;年龄在30-39岁的患者选择回避比例高,女性患者选择屈服的比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。选择面对的比例与疾病医学管理和情绪管理得分呈正相关。研究结论:1.冠脉支架置入术后患者存在自我管理问题。支架置入术后患者自我管理得分评级一般,仍有提升空间,不同患者特征对自我管理得分有影响,医护人员应关注冠脉支架置入术后患者自我管理相关影响因素,提升患者自我管理评级。2.冠脉脉支架置入术后患者服药依从性中等,不同患者特征服药依从有区别,服药依从与日常生活和疾病医学管理得分呈正相关。医护人员应关注服药依从影响因素,提高服药依从性,提升患者自我管理得分,降低冠脉支架置入术后再狭窄率。3.冠脉支架置入术后患者积极应对方式(面对)比例偏低,积极应对方式与疾病医学管理和情绪管理得分呈正相关。不同患者特征医学应对方式有区别,医护人员应关注积极应对方式相关影响因素,促进冠脉支架置入术后患者的积极应对方式的比例,提升患者自我管理得分,提高支架术后患者生活质量。

关键词：冠脉支架置入术自我管理服药依从医学应对

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有机固废热解过程中的热/质传递规律

有机固废热解过程中的热/质传递规律

作者：薛小慧太原理工大学

学位级别：硕士

有机固废气化是目前有机固废原料利用的重要技术之一。但因有机固废原料的能量密度低、水含量高、挥发分含量高的特点导致其气化产气中焦油含量高,气化产气后续利用存在很多问题。热解是有机固废气化的初始阶段,也是挥发分释放的主要阶... 详细信息

有机固废气化是目前有机固废原料利用的重要技术之一。但因有机固废原料的能量密度低、水含量高、挥发分含量高的特点导致其气化产气中焦油含量高,气化产气后续利用存在很多问题。热解是有机固废气化的初始阶段,也是挥发分释放的主要阶段。因此,通过对有机固废热解过程中挥发分释放规律进行研究,以期实现在反应过程中有效抑制挥发分的释放,减少气化产气中焦油的含量。本文首先以林业有机固废原料松木屑为研究对象,通过对松木屑颗粒热解过程进行建模,模型中考虑了焦油的二次裂解反应及挥发分在颗粒孔隙中的质量、动量传递过程,得到了颗粒内部温度、压力以及热解产物组成随时间、温度的变化情况,颗粒热解过程的吸热反应以及挥发分逸出时对流换热对颗粒温度的影响机制和颗粒尺寸、热解终温对颗粒热解过程的影响规律。但是,由于有机固废原料的来源广,物料物理属性及化学组成差异较大,为提高模型的适用性,进一步对模型进行了修正。并利用修正后的模型分别研究了松木屑、玉米秸秆和糠醛渣在热解过程中的热/质传递规律。主要研究结果和结论如下:(1)松木屑颗粒热解过程中原料大分子的热裂解与传热间的关系主要分为三个区间:低于500 K,裂解的吸热与颗粒传热阻滞作用叠加,反应速率与温度呈线性正相关;500～750 K区间内,颗粒内外温度基本一致,反应速率和产物的量仅与反应物料的量相关,反应速率保持恒定;大于750 K后,挥发分逸出结束,颗粒的缩聚反应程度明显增加,气体和裂解液体在产量上呈现明显的互逆关系,气体产物量增加,液体产物量减少。热量传递和反应动力学对热解过程的控制在颗粒径向上也呈现互逆的形式。(2)挥发分完全析出所需的时间随颗粒表面的瞬时热通量增大而缩短,两者间有明显的线性负相关关系。因此,为提高原料碳转化率,保证足够的产物量,在低能量密度物料热解时,可在条件许可的情况下适当提高热解温度,增大颗粒表面与环境的温差;或在固定床反应器中添加热导率较高的内构件,增加颗粒表面的瞬时热通量,通过颗粒表面传热的强化来实现反应的强化。(3)修正后的模型具有较广的适用性,可通过原料的元素组成及化学组成,采用多步动力学,模拟松木屑,玉米秸秆和糠醛渣等原料的热解过程。

关键词：有机固废热解多场耦合热/质传递

脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素研究

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临床神经病学杂志 2013年第1期26卷 12-14页

作者：贾纪荣布赫任海艳刘政薛小慧包头医学院第二附属医院脑卒中科 014030

目的研究脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素。方法测量30例脑梗死患者(脑梗死组)和30例非脑梗死患者(对照组)的体重、腰围、血压及血糖、血脂、尿酸血清瘦素、C-反应蛋白(CRP)水平,用彩色多普勒超声仪检测颈部动脉的内-中膜厚度... 详细信息

目的研究脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素。方法测量30例脑梗死患者(脑梗死组)和30例非脑梗死患者(对照组)的体重、腰围、血压及血糖、血脂、尿酸血清瘦素、C-反应蛋白(CRP)水平,用彩色多普勒超声仪检测颈部动脉的内-中膜厚度(IMT)。采用Pearson直线相关分析和多元线性逐步回归分析影响脑梗死患者血清瘦素水平的相关因素。结果脑梗死组的收缩压、舒张压、腰围、颈动脉IMT及CRP、瘦素、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇水平均显著高于对照组(P<0.05～0.01),而高密度脂蛋白(HDL)显著低于对照组(P<0.01)。相关分析显示,脑梗死患者血清瘦素水平与CRP、LDL水平及IMT呈正相关(r=0.530,r=0.372,r=0.562;P<0.05～0.01),与HDL水平呈负相关(r=-0.364,P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,CRP、IMT是影响血清瘦素水平的独立相关因素(P<0.05～0.01)。结论脑梗死患者的血清瘦素水平明显升高,并且与炎症反应、脂质代谢紊乱及颈动脉粥样硬化有关。

关键词：脑梗死瘦素 C-反应蛋白血脂颈动脉内-中膜厚度

冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗后并发心脏压塞1例的急救护理

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护理与康复 2010年第12期9卷 1084-1085页

作者：薛小慧浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016

冠状动脉慢性闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉100%闭塞且闭塞时间在15－30d以上。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通CTO,[第一段]

关键词：冠状动脉闭塞经皮冠状动脉介入治疗心脏压塞急救护理

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成人股骨干骨折内固定治疗的近况

包头医学 2012年第4期36卷 194-196页

作者：李大伟薛小慧内蒙古包头医学院研究生学院内蒙古包头014030

股骨干骨折为临床常见的骨折,为了更好掌握治疗的进展,为临床提供更好的参考。目前股骨干骨折内固定的方法很多,但是各种方法都存在不同程度的缺点,临床工作中我们必须依据骨折的部位、类型和年龄等选择合理的治疗方案及提高操作技术,... 详细信息

股骨干骨折为临床常见的骨折,为了更好掌握治疗的进展,为临床提供更好的参考。目前股骨干骨折内固定的方法很多,但是各种方法都存在不同程度的缺点,临床工作中我们必须依据骨折的部位、类型和年龄等选择合理的治疗方案及提高操作技术,这样才能提高疗效及减少并发症并减轻患者痛苦。

关键词：股骨干骨折内固定治疗近况成人

老年急性脑梗死患者经静脉溶栓治疗的效果分析

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中国继续医学教育 2021年第4期13卷 154-157页

作者：薛小慧李大伟内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内二科-康复科内蒙古包头014030 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院骨科内蒙古包头014030

目的分析探究经静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的安全性和有效性。方法选择50例于本院接受治疗的老年急性脑梗死患者展开对照研究,将50例患者依照随机数字表法分为例数均等的对照组和观察组,对照组患者应用常规治疗措施,观察组患者选... 详细信息

目的分析探究经静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的安全性和有效性。方法选择50例于本院接受治疗的老年急性脑梗死患者展开对照研究,将50例患者依照随机数字表法分为例数均等的对照组和观察组,对照组患者应用常规治疗措施,观察组患者选择阿替普酶静脉溶栓治疗,进行两组患者临床治疗效果的对比,以患者临床治疗有效率、神经功能缺损评分为评估指标。结果治疗后,观察组患者神经功能缺损评分、临床治疗有效率对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)结论在老年急性脑梗死治疗过程中应用有效的静脉溶栓治疗效果理想,能够有效改善患者神经功能缺损程度,安全性较高。

关键词：老年急性脑梗死经静脉溶栓治疗有效性安全性临床效果神经功能缺损评分

心房颤动导管消融术后心房食管瘘的观察与护理

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护理与康复 2019年第3期18卷 59-61页

作者：祝海香薛小慧吴缘浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310019

总结8例心房颤动导管消融术后心房食管瘘的观察与护理。此类患者早期密切观察症状体征、监测血常规,对重点症状进行动态监测,及早CT检查证实,同时采用植入式teach-back饮食教育管理模式对出现早期症状的心房食管瘘患者进行管理,出院后... 详细信息

总结8例心房颤动导管消融术后心房食管瘘的观察与护理。此类患者早期密切观察症状体征、监测血常规,对重点症状进行动态监测,及早CT检查证实,同时采用植入式teach-back饮食教育管理模式对出现早期症状的心房食管瘘患者进行管理,出院后予延续护理跟进。8例患者随访至术后3个月均未出现严重并发症。

关键词：心房颤动导管消融心房食管瘘并发症护理

大肠癌组织微环境上皮-间质分子和极性分子的研究进展

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包头医学院学报 2021年第4期37卷 115-118页

作者：薛小慧刘晓芳武金宝包头医学院内蒙古包头014060 包头医学院第二附属医院病理科包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所

结肠癌、直肠癌传统上是西方富裕国家最常见的恶性疾病,在过去几十年来,世界格局发生了变化,随着亚洲发展中国家的经济发展,结肠癌、直肠癌发病率急剧上升。到2030年,全球结肠癌、直肠癌负担预计将增加60%,新增病例将超过220万,死亡病... 详细信息

结肠癌、直肠癌传统上是西方富裕国家最常见的恶性疾病,在过去几十年来,世界格局发生了变化,随着亚洲发展中国家的经济发展,结肠癌、直肠癌发病率急剧上升。到2030年,全球结肠癌、直肠癌负担预计将增加60%,新增病例将超过220万,死亡病例将超过110万[1]。结直肠癌是一种高度侵袭性的癌症,许多病人死于此疾病,该病已成为中国第5位癌症相关死亡的主要原因[2]。结直肠癌的发病机制尚不清楚,但究其病因是多因素、内部和外部因素共同所致。基因多态性与结直肠癌的相关性有助于预测病程并采取预防措施,确定特定药物治疗的潜在目标[3]。为提高病人的存活率,新的生物标记物在结肠癌、直肠癌诊断或预后的应用十分重要[4]。细胞极性对组织稳态至关重要,细胞的顶端-基底极性破坏,开启和推动癌症多种类型的进展。维持细胞极性的常见分子有E-cadherin和Crumbs3等。维持细胞组织结构和生理功能的细胞外基质蛋白有Collagen type I(Col-I)和Hyaluronidase-1(Hyal-1)。实体瘤与周围微环境协同,促进肿瘤生长和转移。因此,研究肿瘤细胞和其微环境中的组件可以阐明发病机制,提供更多癌症早期诊断和预防的有效方法。

关键词：细胞外基质蛋白直肠癌发病率结肠癌极性分子生物标记物细胞极性 Collagen 基因多态性

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中国人民大学高等教育学会日前成立

中国高教研究 2005年第11期 88-88页

作者：薛小慧

为进一步繁荣群众性高等教育研究，推进高等教育事业的改革和创新，服务于创建“人民满意世界一流”大学的进程，服务于国家高等教育事业的改革与发展．中国人民大学于10月28日召开了高等教育学会成立大会。中国人民大学高等教育学会是... 详细信息

为进一步繁荣群众性高等教育研究，推进高等教育事业的改革和创新，服务于创建“人民满意世界一流”大学的进程，服务于国家高等教育事业的改革与发展．中国人民大学于10月28日召开了高等教育学会成立大会。中国人民大学高等教育学会是在学校领导下从事高等教育研究和学校改革与发展研究的群众性学术团体，是中国高等教育学会的团体会员．接受中国高等教育学会的指导。中国高等教育学会会长周远清参加成立大会并讲话．

关键词：中国高等教育学会中国人民大学群众性学术团体高等教育研究高等教育事业改革与发展成立大会学校领导世界一流人民满意