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创伤国际疾病分类编码向简明损伤定级编码转换研究

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创伤国际疾病分类编码向简明损伤定级编码转换研究

作者：薛富波第四军医大学

学位级别：硕士

随着人类社会的发展，创伤的发病率在不断上升，越来越成为影响人类健康的主要疾病。因此，开展创伤的预防控制与治疗方面的研究，降低创伤发病率和提高创伤救治水平对于当代的人类社会有着更加重大的意义。创伤救治是我军各级医... 详细信息

随着人类社会的发展，创伤的发病率在不断上升，越来越成为影响人类健康的主要疾病。因此，开展创伤的预防控制与治疗方面的研究，降低创伤发病率和提高创伤救治水平对于当代的人类社会有着更加重大的意义。创伤救治是我军各级医疗单位的主要任务，对创伤的防治研究是我军各级医疗单位及医学科研单位的主要工作之一。其中，创伤严重度评分研究是创伤研究的基础内容，是提高创伤其他方面研究水平的前提条件。产生于20世纪70年代的简明损伤定级标准(Abbreviated InJury Scale，AIS)现已得到世界各国从事创伤临床和科研单位的公认和广泛应用，是创伤严重度记分和生存概率测算的基础。我国的创伤严重度评价方法研究起步较晚，大多数是采用国外已有的方法，在对我国创伤患者人群的适用性方面存在较多的问题，而且在硕士学位论文评价标准方面远未达到规范和统一。基于以上原因，创立一种简单易行、规范统一的创伤评分方法对于我国现阶段的创伤防治研究具有重大的意义。目前，ICD－gCM是全军所有医院共用的疾病诊断编码标准。以合理甲利用各级医院病案数据库中大量的创伤数据为出发点，设想建立一种从创伤ICD习编码向AISq0编码转换的方法。这种方法的建立，使得人们在几乎不增加人力物力支出的情况下，获得对创伤病例的创伤评分。简明损伤定级标准（AIS）采用美国机动车医学促进会（AAAM）最新修订的 1990版 98修订本。国际疾病分类（ICD－gCM）以人民军医出版社出版，刘海一、何连德主编的《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》为参照标准。研究中应用的病案首页数据库由总后卫生部卫生统计信息中心提供，包括全军263所医院1995年～1998年所有收治入院的创伤患者共301854例。 1．分解AIS－90编码，分析其编码规律。按照AIS的编码规则，将其各个位置上的数字代码依据含义依次分解，找出编码的规律。再将其重新组合成两个部分，即代表创伤病种名称部分的“亚目”（前四位数字代码）和代表创伤严重程度的部分（后三位数字代码）。1341条AIS－90 编码分别属于288个亚目，单个创伤严重度以AIS分值表示，从1到6 依次代表由最轻到最重6个级别的创伤严重程度，另外AIS分值为9时表示严重程度未知的状态。 2．建立初步的对应表。根据两种编码系统在创伤病种上的分类定 0 义，寻找创伤各病种ICD－gCM编码与AJS－90编码的对应关系。对于含义较概括的ICD－gCM ＄码，建立其与AIS．90亚目的对应关系。769条中的207条ICD习编码建立了与AIS习0编码较为精确的对应关系。 3．病案首页数据库创伤信息的加工处理。应用病案首页数据库，将创伤病人按照国内ICD－gCM六位数编码进行归类，对归类后数据进行描且二 S 硕士学位论不述性统计计算，得出各条创伤ICD－gCM编码的若干统计指标，从医学专业角度初步筛选出与创伤严重程度关系密切者。同时，参照 Turner Osier 的做

关键词：创伤评分,ICD－9CM,AJS－90,判别分析

骨折国际疾病分类编码与简明损伤定级转换研究

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中华创伤杂志 2002年第10期18卷 627-629页

作者：刘理薛富波徐勇勇第四军医大学卫生统计学教研室

目前我国住院患者的疾病诊断均按国际疾病编码（ICD-9）编码填写，但对于创伤患者，ICD-9不能反映损伤程度。对创伤患者的评价，目前国内外普遍采用美国制定的简明损伤定级（AIS-90）标准，弥补了ICD-9编码不能反映创伤患者伤情、损伤... 详细信息

目前我国住院患者的疾病诊断均按国际疾病编码（ICD-9）编码填写，但对于创伤患者，ICD-9不能反映损伤程度。对创伤患者的评价，目前国内外普遍采用美国制定的简明损伤定级（AIS-90）标准，弥补了ICD-9编码不能反映创伤患者伤情、损伤部位的缺陷。但按AIS-90编码，需要专门设计创伤患者的原始记录表，国内只有少数医疗单位使用，其普及程度远不及ICD-9。因此，研究ICD-9与AIS-90编码的关系，对建立我国创伤患者数据库具有特别重要的意义。笔者研究骨折患者ICD-9与AIS-90的关系，以便为所有创伤患者ICD-9与AIS-90的对应关系研究提供借鉴。

关键词：骨折疾病分类编码损伤定级

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多元参考值范围统计学建立方法的比较研究

中国卫生统计 2005年第6期22卷 365-367页

作者：薛富波徐勇勇第四军医大学卫生统计学教研室 710032

目的比较三种多元参考值范围的统计学建立方法,考察各自的优劣及其影响因素。方法采用计算机模拟方法,产生代表正常人群和异常人群的随机样本,应用三种方法建立多元参考值范围并对两个人群进行评价,从假阳性率、灵敏度以及约登指数三个... 详细信息

目的比较三种多元参考值范围的统计学建立方法,考察各自的优劣及其影响因素。方法采用计算机模拟方法,产生代表正常人群和异常人群的随机样本,应用三种方法建立多元参考值范围并对两个人群进行评价,从假阳性率、灵敏度以及约登指数三个指标方面进行比较。结果对于多元正态分布数据,三种方法在三个评价指标方面的表现各有优劣,且各自在不同程度上受到变量个数和变量间的相关性大小的影响。结论变量个数和变量间的相关性大小是影响多元参考值范围的重要因素,多元参考值范围统计学方法必须对其进行适当处理。

关键词：多元参考值范围计算机模拟多元正态分布统计学方法

创伤国际疾病分类编码向简明损伤定级分值转换规则的研究

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中华创伤杂志 2003年第7期19卷 385-388页

作者：薛富波王玉琨徐勇勇第四军医大学卫生统计学教研室西安710032

目的　寻找一种创伤国际疾病分类 (ICD - 9CM)编码向简明损伤定级 (AIS)编码的转换方法 ,为建立简便快捷的创伤评分方法提供思路。　方法　创伤病种中 ,ICD - 9CM编码与AIS- 90编码含义基本相同者 ,在成对的两类编码间建立固定对应关系 ... 详细信息

目的　寻找一种创伤国际疾病分类 (ICD - 9CM)编码向简明损伤定级 (AIS)编码的转换方法 ,为建立简便快捷的创伤评分方法提供思路。　方法　创伤病种中 ,ICD - 9CM编码与AIS- 90编码含义基本相同者 ,在成对的两类编码间建立固定对应关系 ;依据专业理论提出 8项与创伤严重度密切相关的病案首页指标 ,利用病案首页数据库中的创伤患者数据计算出每条创伤ICD- 9CM编码的相应指标值 ;运用判别分析方法建立所有创伤ICD - 9CM编码与AIS 6个严重度分值的对应关系。　结果　 7项指标被选入判别分析模型 ,通过非参数判别分析建立了创伤ICD - 9CM编码与AIS分值的对应关系。经临床创伤专家的修正和完善 ,最终建立了创伤ICD - 9CM编码向AIS分值的转换规则。对检验样本国际疾病分类创伤评分 (ICISS)分值和损伤严重度评分 (ISS)分值的一致性分析结果表明 ,ISS分值与Ln(2 -ICISS)值高度相关 (r=0 .8311,P <0 .0 0 0 1)。两种方法得到的分值在反映患者伤情方面具有很高的一致性。　结论　建立创伤ICD - 9CM编码向AIS分值的转换规则是可行的 ;在不增加额外人力物力支出的情况下 ,结合ISS或TRISS法 ,这种转换规则可被用来对创伤患者进行快速的创伤严重度评分。

关键词：国际疾病分类编码简明损伤定级分值转换规则创伤评分

基于马氏深度函数的多变量参考值范围的统计方法

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中国卫生统计 2007年第1期24卷 2-5页

作者：薛富波尚磊王玉琨江鹰徐勇勇第四军医大学卫生统计学教研室 710032

目的提出一种基于马氏深度函数的多变量参考值范围统计学建立方法,探讨统计深度函数在解决多变量参考值范围问题方面的实际应用价值。方法采用计算机模拟试验和实际数据分析相结合的方式,从参考值范围几何特征、参考值范围合法性与有效... 详细信息

目的提出一种基于马氏深度函数的多变量参考值范围统计学建立方法,探讨统计深度函数在解决多变量参考值范围问题方面的实际应用价值。方法采用计算机模拟试验和实际数据分析相结合的方式,从参考值范围几何特征、参考值范围合法性与有效性等方面对各种多变量参考值范围建立方法进行比较分析,探讨各种方法的优劣和应用价值。结果马氏深度法在参考值范围几何特征方面符合要求,在合法性及有效性方面表现均较好,优于现有的成熟方法,而现有几种方法均存在各种各样的限制或缺陷。结论马氏深度法可以作为多变量参考值范围的有效统计学建立方法,统计深度函数在解决医学多变量参考值范围问题方面具有很好的应用前景。

关键词：多变量参考值范围计算机模拟试验深度函数统计学方法

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军队病人住院费用标准的制订方法探讨

中国医院管理 2002年第1期22卷 13-14页

作者：刘理曹秀堂薛富波第四军医大学西安市710032

通过对百余万病例的计算,探讨了住院病人病种费用标准制订过程中节点变量选择及影响因素的调整等问题,如年龄因素的处理方法,医院规模和身份对标准费用的调整等。医疗消耗标准的制订和预付款制度的实施,对于抑制过度医疗消耗、规范医生... 详细信息

通过对百余万病例的计算,探讨了住院病人病种费用标准制订过程中节点变量选择及影响因素的调整等问题,如年龄因素的处理方法,医院规模和身份对标准费用的调整等。医疗消耗标准的制订和预付款制度的实施,对于抑制过度医疗消耗、规范医生行为、促进医疗单位间良性竞争都具有积极的意义。

关键词：疾病诊断相关组 AID算法医疗费用军队医院医院管理

真实世界研究中个人信息和隐私保护的考虑要点

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中国新药杂志 2022年第16期31卷 1565-1570页

作者：汪旻晖赵杨王陵夏结来薛富波胡骅谢海棠 CSCO生物统计学专家委员会RWS工作组皖南医学弋矶山医院药物评价中心芜湖241000 南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166 第四军医大学卫生统计学教研室西安710032 云顶新耀医药科技有限公司嘉兴314112 不详

真实世界数据(RWD)/真实世界证据(RWE)的应用已成为当前热点话题,临床研究开展过程中受试者个人信息和隐私保护问题同样日渐引起关注。本文基于相关的法规和技术指南,结合RWD的主要来源及特点,讨论在真实世界研究(RWS)开展过程中受试者... 详细信息

真实世界数据(RWD)/真实世界证据(RWE)的应用已成为当前热点话题,临床研究开展过程中受试者个人信息和隐私保护问题同样日渐引起关注。本文基于相关的法规和技术指南,结合RWD的主要来源及特点,讨论在真实世界研究(RWS)开展过程中受试者个人信息和隐私保护的关注要点,以期为更好地应用RWD/RWE及规范RWS中数据治理的关键环节提供有益的参考。

关键词：真实世界数据真实世界证据真实世界研究个人信息隐私保护

如何在研究设计中贯彻实验设计的思想和均衡的原则

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中国临床康复 2003年第10期7卷 1567-1569页

作者：徐勇勇薛富波万毅解放军第四军医大学卫生统计学教研室陕西省西安市710032

医学研究可分为实验性研究与观察性研究两大类。实验性研究应遵照Fisher提出的“重复、对照、随机化”的实验设计的基本原则。“重复”是指无论是试验组还是对照组,都应有足够的观察样本,而且应该在研究设计时确定。“对照”的形式有许... 详细信息

医学研究可分为实验性研究与观察性研究两大类。实验性研究应遵照Fisher提出的“重复、对照、随机化”的实验设计的基本原则。“重复”是指无论是试验组还是对照组,都应有足够的观察样本,而且应该在研究设计时确定。“对照”的形式有许多种,只有随机化同期对照才符合实验设计的要求。“随机化”是指按照统计学规定的特定程序,将研究对象随机分组。“均衡”的原则,主要针对观察性研究而言,如用配对的方法使两组患者的病情、病程、性别、年龄相似。特别指出,非随机分组达到的“均衡”是相对的、有限的,应尽可能地运用随机分组方法达到统计意义上的真正均衡。

关键词：研究设计实验设计均衡医学研究实验性研究视察性研究重复对照随机化统计学

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临床试验中自适应设计的理论与方法概述

中国卫生统计 2008年第4期25卷 440-442页

作者：于莉莉王素珍薛富波李婵娟夏结来济南军区总医院病案统计室 250031 第四军医大学预防医学系卫生统计学教研室 710032

随着医学模式的转变及医学科研水平的提高，临床试验设计与相应的统计分析方法越来越成为热点研究内容，许多新的临床试验设计形式和统计分析方法也应运而生，自适应设计（adaptive design）就是在此条件下产生的。

关键词：临床试验设计自适应设计统计分析方法医学科研水平医学模式