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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分子特征、耐药监测及临床危险因素分析

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分子特征、耐药监测及临床危险因素分...

作者：薛丽伟内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对CRE的耐药监测结果分析,指导临床合理使用抗菌药物;通过对血流感染CRKP和非CRKP患者的死亡率、住院天数和治疗费用进行对比分析,提示CRKP感染患者的危害性和严重性,推动实验室能及时准确检测CRKP、降低其院内感染。通过对血... 详细信息

目的:通过对CRE的耐药监测结果分析,指导临床合理使用抗菌药物;通过对血流感染CRKP和非CRKP患者的死亡率、住院天数和治疗费用进行对比分析,提示CRKP感染患者的危害性和严重性,推动实验室能及时准确检测CRKP、降低其院内感染。通过对血流感染KP诱导死亡和CRKP单因素和多因素分析,为减少感染KP的死亡率和降低CRKP感染的发生率提供理论依据。通过对CRE耐药基因的分析,了解本地区CRE流行的基因种类,为院内感染CRE的溯源追踪提供科学依据。方法:(1)对2014年1月至2020年12月本院分离出的681株CRE,进行标本来源、病区来源、检出率和耐药率变化趋势分析。(2)对2018年1月至2021年7月本院112例血流感染肺炎克雷伯菌患者的死亡率、住院天数和治疗费用,进行CRKP组和非CRKP的对比分析;对112例血流感染KP诱导死亡的单因素和多因素分析;对28例CRKP血流感染进行相关性因素分析。(3)对2020年11月-2021年5月分离的30株CRE(其中CRKP、CRECL和CRECO分别为16株、7株和7株),进行耐药基因检测。结果:2014至2020年间共检出CRE 681株,主要为CRKP、CRECL和CRECO,其构成比分别为81.94%、7.20%和6.46%;CRKP、CRECL和CRECO平均检出率分别为12.71%、4.37%和0.36%;标本来源CRKP、CRECL主要为痰液和尿液,CREC主要为尿液;病区来源干部保健所均排在首位。2014-2016年CRKP的检出率较为平缓,2017年后CRKP的检出率呈上升趋势,其中2018年最为明显,随后检出率有下降趋势,2014-2020年检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2014-2020年间CRKP对哌拉西林、氨曲南、妥布霉素和复方新诺明4种抗生素耐药率总体上呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);对头孢曲松、头孢替坦、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和呋喃妥因8种抗生素的耐药率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。112例血流感染KP患者中,引起的死亡率CRKP组(67.86%)高于非CRKP组(15.48%),差异有统计学意义(P<0.05);住院天数的中位数CRKP组(27.5天)多于非CRKP组(14天),差异有统计学意义(P<0.05);治疗费用的中位数CRKP组(117312.5元)高于非CRKP组(18910.5元),差异有统计学意义(P<0.01)。112例血流感染KP诱导死亡的单因素和多因素分析,贫血、肾功能不全、心脏疾病、呼吸衰竭、血小板异常、静脉导管、气管插管、尿道导管、手术、是否为CRKP及使用激素类、≥3种抗生素、碳青霉烯类、抗真菌药与KP血流感染诱导死亡相关;其中手术史和是否为CRKP是KP血流感染诱导死亡的独立危险因素。28例CRKP血流感染单因素和多因素分析,贫血、肝功能异常、心脏疾病、呼吸衰竭、静脉导管、气管插管、留置导尿管、胃管、使用激素类、碳青霉烯类、抗真菌药和三种以上抗生素使用均与血流感染CRKP相关;其中肝功能异常和使用抗真菌药是血流感染CRKP的独立危险因素。30株CRE(其中CRKP 16株、CRECL和CRECO各7株)的碳青霉烯酶基因检测结果中,产KPC基因有14株(均为CRKP株),产NDM基因14株(其中CRKP 2株,CRECL 5株,CRECO 7株),没有表达KPC、NDM、IMP、VIM和OXA任何一种碳青霉烯酶基因的有2株(均为CRECL株)。结论:CRE以CRKP、CRECL和CRECO最常见,分离率和耐药率较高;血流感染CRKP的死亡率、住院天数和治疗费用明显高于非CRKP患者;手术史和是否为CRKP是KP血流感染诱导死亡的独立危险因素,肝功能异常和使用抗真菌药是血流感染CRKP的独立危险因素;本院CRE以KPC和NDM基因型为主,其中CRKP以产KPC为主,CRECL、CRECO则以NDM为主。医院应加强CRE细菌监测和检测,科学合理使用抗菌药物,降低院内CRE感染。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染耐药基因

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小麦-玉米“吨半粮”高效栽培技术及其应用

西北农业学报 2024年第1期33卷 15-20页

作者：王东林祥殷复伟李令伟薛丽娜西北农林科技大学农学院陕西杨凌712100 泰安市农业技术推广站山东泰安271000 德州市农业技术推广站山东德州253000 泰安市岳洋农作物专业合作社山东泰安271000

小麦-玉米“吨半粮”高效栽培技术通过创新并优化集成麦-玉周年生产品种优选搭配、耕层优化、高产群体构建、水肥精准调控等关键技术,配套地力培肥、植保、机械作业等技术,实现周年产量1500 kg/667m 2及以上高产,有力带动大面积中低产... 详细信息

小麦-玉米“吨半粮”高效栽培技术通过创新并优化集成麦-玉周年生产品种优选搭配、耕层优化、高产群体构建、水肥精准调控等关键技术,配套地力培肥、植保、机械作业等技术,实现周年产量1500 kg/667m 2及以上高产,有力带动大面积中低产田产能提升,大幅度提高粮食单产。

关键词：小麦—玉米吨半粮高效栽培技术产能提升

交易所问询函对企业数据合规的影响——以华大基因为例

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财会月刊 2024年第11期45卷 102-108页

作者：雷丁华丁澄薛丽达南京审计大学会计学院南京211815

问询函制度对企业数据合规起到了重要的监管作用。通过分析深交所问询的内容、严厉程度与问询函发布后社会各方的反应,结合相关法律法规规定的数据合规义务,分析问询函对企业数据合规的影响机制。研究发现:交易所问询函通过引起投资者... 详细信息

问询函制度对企业数据合规起到了重要的监管作用。通过分析深交所问询的内容、严厉程度与问询函发布后社会各方的反应,结合相关法律法规规定的数据合规义务,分析问询函对企业数据合规的影响机制。研究发现:交易所问询函通过引起投资者投资意愿的变化、社会舆论压力的加强以及运用自身内容特点和监管措施,从声誉效应和威慑效应两个方面影响企业数据合规治理,增强企业数据合规性。研究结论为问询函治理数据合规提供了案例证据支持,对完善数据合规治理具有一定的政策意义。

关键词：交易所问询函数据合规声誉效应威慑效应

黄土丘陵沟壑区典型小流域沟道类型和坡面组成对重力侵蚀的影响

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中国水土保持科学(中英文) 2024年

作者：刘林薛丽萍崔峰刘韵王小平山西农业大学水土保持科学研究所

重力侵蚀是黄土丘陵沟壑区小流域发生水土流失和地质灾害的重要原因之一，但对其存在和发生环境的研究仍不充分。为探究沟道形态和坡面组成对重力侵蚀的影响，基于无人机摄影测量、遥感解译、现场调查等方法，系统研究山西省吕梁市王家... 详细信息

重力侵蚀是黄土丘陵沟壑区小流域发生水土流失和地质灾害的重要原因之一，但对其存在和发生环境的研究仍不充分。为探究沟道形态和坡面组成对重力侵蚀的影响，基于无人机摄影测量、遥感解译、现场调查等方法，系统研究山西省吕梁市王家沟流域内78处滑坡、26处崩塌和108处泻溜的空间分布、侵蚀数量特征及与沟坡的关系。结果表明：1）沟道类型影响重力侵蚀危害程度。沟道分类有助于识别重力侵蚀活跃区域，冲沟和干沟的重力侵蚀量及面积分别占研究区总量的88.5%和81.4%。2）重力侵蚀与沟道坡度存在紧密关系，在不同类型沟道中的表现差异显著。坡度30°～60°区域分别是切沟和冲沟中重力侵蚀最严重区域，发生率约是其它区域的2.57和1.19倍；干沟和河沟的重力侵蚀主要发生在坡度0～30°区域。3）坡面组成方式对重力侵蚀危害程度和发生类型存在显著影响，土壤类型及其空间分布特征是重要影响因素。该研究可为黄土丘陵沟壑区重力侵蚀精准防治提供理论依据。

关键词：重力侵蚀沟道类型坡面组成土层组合黄土丘陵沟壑区

上消化道癌新辅助治疗后淋巴结病理评估的现状展望

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临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 121-124,128页

作者：徐嘉琪薛丽燕国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021

我国是上消化道癌高发国家,胃癌发病率位居所有恶性肿瘤的第3位,食管癌位居第6位[1]。随着近年对围手术期治疗模式的不断探索和应用,术前新辅助治疗在上消化道癌近、远期疗效中的优势引起了广泛关注。RESOLVE(2012,中国)研究证实了SOX(... 详细信息

我国是上消化道癌高发国家,胃癌发病率位居所有恶性肿瘤的第3位,食管癌位居第6位[1]。随着近年对围手术期治疗模式的不断探索和应用,术前新辅助治疗在上消化道癌近、远期疗效中的优势引起了广泛关注。RESOLVE(2012,中国)研究证实了SOX(S-1和奥沙利铂)新辅助化疗对中国进展期胃癌患者的优效性[2],该结果被中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南作为ⅠA类证据纳入Ⅰ级推荐,推进了我国进展期胃癌新辅助治疗模式的进程[3]。

关键词：上消化道肿瘤淋巴结病理评估新辅助治疗

经口腔内窥镜在三维可视化及实时导航技术下切除咽旁及侧颅底良性肿瘤初探

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 104-110页

作者：闫冰骆献阳胡妮婷洪志聪关丽梅薛丽丽口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科成都610041 厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科厦门361003 厦门大学医学院厦门361003 厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室厦门361003 厦门大学附属第一医院口腔科厦门361003

目的开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位... 详细信息

目的开展在三维可视化技术及术中实时导航辅助下,采取经口腔入路内窥镜下切除咽旁及侧颅底肿瘤的初步研究。方法对8例咽旁或侧颅底区域的软组织肿瘤患者术前CT数据建模,通过三维可视化技术重建肿瘤与周围血管及其他重要结构的解剖位置关系,进行术前设计。术中采取经口腔入路,术中实时导航引导,内窥镜下切除咽旁及侧颅底软组织肿瘤,并评估该方法的临床应用价值。结果 8名患者采用该技术进行手术,术中失血量均控制在150 mL以内,平均失血量约125 mL。术后患者并发症发生率低,通过术后功能训练,患者均能够获得良好恢复。因采用经口入路,患者术后面部皮肤无伤口无瘢痕,对患者容貌无影响。结论三维可视化技术、术中实时导航及内窥镜三者联合为咽旁肿瘤或侧颅底肿瘤患者提供了一种美观、安全、微创的手术方式。

关键词：三维可视化技术导航技术内窥镜咽旁肿瘤侧颅底肿瘤

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德育视角下的初中英语阅读教学策略

吉林教育 2024年第4期 68-70页

作者：薛丽如皋市吴窑镇初级中学

初中英语教师在阅读课程中融入德育，不仅可以深化教学内容，升华阅读教学，还能通过有效的德育渗透，帮助学生树立正确的观念意识，提升其感悟良好思想情感的能力，使其形成优秀的个人品德修养，同时产生浓厚的家国情怀。为了使德育达... 详细信息

初中英语教师在阅读课程中融入德育，不仅可以深化教学内容，升华阅读教学，还能通过有效的德育渗透，帮助学生树立正确的观念意识，提升其感悟良好思想情感的能力，使其形成优秀的个人品德修养，同时产生浓厚的家国情怀。为了使德育达到应有的效果，从教学内容、教学活动两方面出发，阐述英语教师通过文本德育元素多角度挖掘、文本跨文化探究、文本阅读实践、合作阅读文本等活动，提高阅读德育质量的具体策略。

关键词：初中英语德育阅读教学

基于瞬变电磁全波理论的截水帷幕渗漏无损检测技术应用及方法验证

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建筑科学 2024年第5期 160-166页

作者：王涛李丁崔立叶孙凤婷薛丽影靳炼豪中国建筑科学研究院有限公司北京华晖探测科技股份有限公司建研地基基础工程有限责任公司

随着地下工程规模的不断扩大，尤其是深基坑工程的应用增多，地连墙和截水帷幕的稳定性和防渗功能受到密切关注。然而，这些结构常因多种因素出现渗漏问题，威胁工程安全。当前，尽管存在多种检测方法，但尚未有一种既准确可靠又经济高... 详细信息

随着地下工程规模的不断扩大，尤其是深基坑工程的应用增多，地连墙和截水帷幕的稳定性和防渗功能受到密切关注。然而，这些结构常因多种因素出现渗漏问题，威胁工程安全。当前，尽管存在多种检测方法，但尚未有一种既准确可靠又经济高效的渗漏检测手段。文章重点关注瞬变电磁全波技术（以下简称MULTEM技术），通过模型试验和现场实测验证其在地连墙和截水帷幕渗漏检测中的准确性和可靠性。该技术具有高精度、高分辨率特点，有望为地下工程安全施工和质量控制提供新手段，推动相关领域的发展。

关键词：截水帷幕地连墙无损检测 MULTEM

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诱导痰检测在慢性气道病中的应用及发展前景

中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 370-376页

作者：高佳萌沈瑶薛丽萍陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科上海200032 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症医学科上海201399

诱导痰检测是一种可反映气道炎症性质及程度的非侵袭性检测手段,在慢性气道疾病中的诊断、治疗和预后中均发挥了重要作用。本文概述了诱导痰技术的发展历史,介绍了诱导痰技术的原理与操作方法,评估了其安全性,归纳了三大主要检测内容,... 详细信息

诱导痰检测是一种可反映气道炎症性质及程度的非侵袭性检测手段,在慢性气道疾病中的诊断、治疗和预后中均发挥了重要作用。本文概述了诱导痰技术的发展历史,介绍了诱导痰技术的原理与操作方法,评估了其安全性,归纳了三大主要检测内容,详实地阐述了该技术在各慢性气道疾病中的作用,如反映气道炎症类型、预测药物疗效及与转录组学结合进行疾病机制研究等,并简要梳理了其创新性,做出未来愿景。

关键词：诱导痰技术慢性气道病应用进展发展前景

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