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急性胰腺炎药物镇痛研究进展

中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 78-80页

作者：刘雄刘斯瑶杜鹏辉蔺际龑厦门大学附属第一医院急诊部厦门361000

疼痛作为急性胰腺炎主要症状之一,与病情的进展密切相关,因此缓解腹痛是胰腺炎治疗的重要目标。本文就急性胰腺炎疼痛机制及常见镇痛药物在急性胰腺炎应用当中的优势、不足及研究进展进行综述。

关键词：胰腺炎药物治疗镇痛

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急性左心衰竭的急诊处理

新医学 2005年第10期36卷 595-597页

作者：廖晓星蔺际 中山大学附属第一医院急诊科 510080

1引言随着国人寿命的延长,我国正逐渐进入老龄化社会,心力衰竭的患病率呈上升趋势,有报道从50～90岁,年龄每增加10岁,心力衰竭的患病率约增加1倍.而心力衰竭患者常见的急危重表现是急性左心衰竭,此乃急诊科的常见病和多发病,该症病情凶... 详细信息

1引言随着国人寿命的延长,我国正逐渐进入老龄化社会,心力衰竭的患病率呈上升趋势,有报道从50～90岁,年龄每增加10岁,心力衰竭的患病率约增加1倍.而心力衰竭患者常见的急危重表现是急性左心衰竭,此乃急诊科的常见病和多发病,该症病情凶险、变化快,需要迅速、恰当地诊治以挽救病人的生命.

关键词：心力衰竭急性左心衰竭急性肺水肿心源性休克诊断治疗急诊处理心力衰竭患者老龄化社会上升趋势

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复发性高脂血症性急性胰腺炎列线图预测模型

中华急诊医学杂志 2023年第10期32卷 1346-1349页

作者：黄晓东黄贤伟杨成彬潘满冬赖丽仁刘斯瑶徐志鸿林隆杨宇强傅蕾蔺际 厦门大学附属第一医院急诊科厦门361003 厦门市中医药疗效证据研究重点实验室厦门361003 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科厦门361003

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%~32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)[1-2],远期危害较大[3-5]。高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipi... 详细信息

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%~32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)[1-2],远期危害较大[3-5]。高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)发病率逐年升高[6-7],较其他病因所致的AP更年轻化[8]、重症化[9-10],且合并症多[8],易发展为复发性高脂血症性急性胰腺炎(recurrent hyperlipidemic acute pancreatitis,R-HLAP)[3]。

关键词：高脂血症性急性胰腺炎复发性急性胰腺炎重症化列线图病理特征急腹症

鱼腥草佐治有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹并发呼吸机相关肺炎

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中成药 2001年第9期23卷 654-657页

作者：蔺际 张素涛徐祗栋左朋山东省郯城县第一人民医院山东郯城县276100

目的 :观察鱼腥草注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹 (RMP)并发呼吸肌相关肺炎 (VAP)的临床效果。方法 :94例AOPP致RMP并发VAP患者随机分为实验组和对照组 ,两组病人均给予头孢三嗪 2 .0g/ 12h静脉滴注 ,实验组在此... 详细信息

目的 :观察鱼腥草注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹 (RMP)并发呼吸肌相关肺炎 (VAP)的临床效果。方法 :94例AOPP致RMP并发VAP患者随机分为实验组和对照组 ,两组病人均给予头孢三嗪 2 .0g/ 12h静脉滴注 ,实验组在此基础上给予鱼腥草注射液 10 0mL静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 7d ,并在疗程中期和结束时比较二者的疗效。结果 :①疗程中期评价 :两组病人的肺部音、外周血白细胞变化相似 (P >0 .0 5 ) ,但实验组病人发热、呼吸道分泌物性状较对照组明显好转 (P <0 .0 5 ) ,3日无效淘汰率显著低于对照组 (P =0 .0 2 )。②疗程结束评价 :实验组痊愈率、总有效率和细菌消除率 (分别为 5 4.3 %、91.3%和 75 .7% )显著高于对照组 (分别为 30 .6 %、75 .0 5和 5 1.7% ) [P均 <0 .0 5 ]。③不良反应评价 :未见明显不良反应。结论 :鱼腥草注射液是一种安全有效的治疗AOPP致RMP并发VAP的辅助药物。

关键词：急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹呼吸机相关肺炎头孢三嗪鱼腥草注射液

高脂血症性急性胰腺炎T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化及意义

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中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 92-97页

作者：黄晓东蔺际 杜鹏辉黄贤伟潘满冬王琦聪黄剑宝郑清柳吴埼淇胡俊厦门大学附属第一医院急诊部厦门361001

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP)患者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者184例... 详细信息

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia-induced acute pancreatitis, HLAP)患者外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子的变化特点及预测病情预后的价值。方法分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2021年5月收治的急性胰腺炎患者184例。其中高脂血症(HLAP)组92例和非高脂血症(NHLAP)组92例;HLAP组根据病情再细分为重症(severe acute pancreatitis, SAP)亚组和非重症(非SAP)亚组。所有患者于入院第1、3、5天抽取外周静脉血, 流式细胞术检测T淋巴细胞亚群, 流式荧光法测定细胞因子。应用SPSS 19.0软件, 相应采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU分析比较两组免疫指标的差异。采用Logistic回归分析HLAP组重症胰腺炎免疫指标危险因素;采用ROC曲线评价免疫指标对重症胰腺炎发生预测价值, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 HLAP组与NHLAP组比较:第1天, HLAP组CD4+%低于NHLAP组, 而IL-2高于NHLAP组(P<0.05);第3天, HLAP组CD4+%低于NHLAP组, IL-4、IL-6、IL-10高于NHLAP组(P<0.05);第5天, HLAP组IL-6、IL-10高于NHLAP组(P<0.05)。HLAP组SAP亚组与非SAP亚组比较:第1天, SAP亚组IL-10高于非SAP亚组(P<0.05);第3天, SAP亚组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ均高于非SAP亚组(P<0.05);第5天, SAP亚组CD4+%低于非SAP亚组, IL-6、IL-10高于非SAP亚组(P<0.05)。Logistic回归分析示:第1天的IL-10是HLAP组发生重症胰腺炎的独立危险因素(OR=1.139, 95%CI: 1.038~1.251,P<0.05);进一步行ROC曲线分析:IL-10预测重症胰腺炎发生的AUC=0.772, 当IL-10为5.6 pg/mL时预测价值最高, 敏感度及特异度分别为83.3%和68.8%。结论与NHLAP相比, HLAP患者T淋巴细胞亚群与细胞因子变化不同;IL-10可以作为HLAP患者早期病情严重程度的一项预测指标。

关键词：高脂血症性急性胰腺炎免疫紊乱 T淋巴细胞亚群细胞因子

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吸入氢气能减轻兔心搏骤停后心肌损伤

中华危重病急救医学 2017年第10期29卷 911-915页

作者：王金高蔺际 张民伟何雨菁潘晓文杨成彬蔡冬梅厦门大学附属第一医院急危重症医学部福建厦门361003

目的探讨氢气（H2）干预对兔心搏骤停（CA）后心肌损伤及心功能不全的影响.方法按随机数字表法将雄性新西兰白兔分为吸入H2治疗组和空气对照组,每组30只.两组均经口气管插管行机械通气,采用电刺激心外膜法建立兔CA模型,CA 6 min后进... 详细信息

目的探讨氢气（H2）干预对兔心搏骤停（CA）后心肌损伤及心功能不全的影响.方法按随机数字表法将雄性新西兰白兔分为吸入H2治疗组和空气对照组,每组30只.两组均经口气管插管行机械通气,采用电刺激心外膜法建立兔CA模型,CA 6 min后进行心肺复苏（CPR）,待自主循环恢复（ROSC）后停机.H2治疗组置于含2％H2空气的笼中饲养,持续至ROSC 72 h;空气对照组则吸入100％空气72 h.观察72 h后动物存活情况;记录CA前及ROSC后的心率和室性期前收缩（室早）发生数,测定全血心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）、血乳酸（Lac）水平;电镜下观察心肌组织超微结构改变.结果两组均有28只动物ROSC;ROSC 72 h时,H2治疗组存活动物数多于空气对照组（只：15比7,χ2=4.791,P=0.029）.ROSC初期,两组动物心率减慢、室早发生数增多,之后逐渐恢复;ROSC 48 h,H2治疗组心率较空气对照组恢复更快（次/min：319±63比362±40,P〈0.05）;ROSC 72 h,H2治疗组室早发生数较空气对照组明显减少（次/min：9.1±4.3比15.0±8.0,P〈0.05）.ROSC后两组动物均有不同程度的心肌损害及心功能不全,随时间延长均有所恢复.与空气对照组比较,H2治疗组ROSC 24 h BNP水平明显降低（ng/L：385±98比488±174,P〈0.05）;ROSC 48 h cTnI和Lac明显降低〔cTnI（μg/L）：1.83±0.68比2.83±0.98,Lac（mmol/L）：5.5±1.6比7.9±2.6,均P〈0.01〕,72 h LVEF略增加（0.690±0.040比0.650±0.041,P=0.051）.电镜下观察显示,H2治疗组心肌组织病理改变较空气对照组减轻.结论吸入H2可减轻CA兔心肌损伤,缩短心肌顿抑及功能障碍的病程,改善组织灌注,提高动物存活率.

关键词：心肺复苏氢气心肌损伤肌钙蛋白 B型钠尿肽

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大鼠心肺复苏后血清硫化氢浓度变化

细胞与分子免疫学杂志 2010年第4期26卷 363-365页

作者：蔺际 魏红艳李慧李欣刘荣胡春林黄国庆戴刚廖晓星中山大学附属第一医院急诊科广东广州510080 中山大学卫生部辅助循环重点实验室广东广州510080

目的:寻找心肺复苏后大鼠血清硫化氢(H2S)浓度的变化规律以探讨H2S在心肺复苏(CPR)后病理生理发展中的作用。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组6只和实验组24只,实验组采用经皮电刺激心外膜建立大鼠心脏骤停(CA)模型,分别于CA前、自... 详细信息

目的:寻找心肺复苏后大鼠血清硫化氢(H2S)浓度的变化规律以探讨H2S在心肺复苏(CPR)后病理生理发展中的作用。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组6只和实验组24只,实验组采用经皮电刺激心外膜建立大鼠心脏骤停(CA)模型,分别于CA前、自主循环恢复(ROSC)后2、4、6、8、10和12h采血测定H2S浓度并记录体温、平均动脉压、心率和呼吸频率,分析血清H2S在CPR后的动态变化规律及其与上述生命体征的相关性。结果:①实验组24只大鼠全部诱发心脏骤停并复苏成功,观察终点时(ROSC后12h)有14只大鼠存活且生命体征稳定;对照组无死亡现象。②实验组与对照组大鼠心肺复苏后血清H2S浓度动态变化趋势明显不同(F=12.226,P=0.003);实验组大鼠在心肺复苏后血清H2S浓度迅速升高,于ROSC后6h时达到高峰,然后回落至与对照组相似的水平。③血清硫化氢浓度与体温(偏相关系数r=-0.556,P=0.000)和平均动脉压(偏相关系数r=-0.240,P=0.002)呈负相关,而与心率和呼吸频率的相关性无统计学意义。结论:血清H2S变化可能是CA大鼠ROSC后代偿性反应的一种表现并参与体温和血压等生理过程的调节,但其确切机制还有待于进一步深入研究。

关键词：心脏骤停心肺复苏自主循环恢复硫化氢

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天普洛欣治疗急性脑梗塞21例分析

山东医药 2000年第14期40卷 37-38页

作者：张素涛蔺际左朋孙长春郯城县第一人民医院!山东郯城276100

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经皮电刺激心外膜建立大鼠心搏骤停模型

中华急诊医学杂志 2010年第7期19卷 698-702页

作者：蔺际 李欣李慧魏红艳刘荣胡春林戴刚廖晓星中山大学附属第一医院急诊科广州510000 中山大学卫生部辅助循环重点实验室

目的通过经皮电刺激心外膜的方法建立大鼠心搏骤停（cardiac arrest,CA）模型.方法实验地点在中山大学卫生部辅助循环重点实验室,选择20只雄性Sprague-Dawley大鼠,两根经皮刺人心外膜的细针作为电极与刺激器相连,持续刺激3 min而诱发... 详细信息

目的通过经皮电刺激心外膜的方法建立大鼠心搏骤停（cardiac arrest,CA）模型.方法实验地点在中山大学卫生部辅助循环重点实验室,选择20只雄性Sprague-Dawley大鼠,两根经皮刺人心外膜的细针作为电极与刺激器相连,持续刺激3 min而诱发CA,无干预观察6 min后进行心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）.结果刺激电流强度1 mA时诱发CA成功12只,2 mA时全部诱发成功.从有效电刺激开始到成功诱发CA的时间为（5.10±2.81）s.电刺激结束时表现为室颤的18只,无脉性电活动2只.CPR用时（207.4±148.8）s,自主循环恢复率为20/20,CA后4 h内的死亡率为5/25,72 h时存活率为10/20.有2只大鼠分别并发轻微肌肉收缩和轻度肺叶损伤.结论经皮电刺激心外膜诱发大鼠CA具有模型稳定、操作简单、所需刺激电流强度小、并发症少的优点.

关键词：心搏骤停心肺复苏心外膜电刺激动物模型