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内镜黏膜下剥离术治疗Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤的安全性、有效性分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第2期31卷 182-186页

作者：聂锦山刘歆阳郜娉婷蔡贤黎李全林周平红苏州大学附属太仓医院消化内科江苏太仓215400 复旦大学附属中山医院内镜中心

目的探究内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine tumors,GNETs)的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月接受ESD治疗并病理确诊的Ⅰ型GNETs患者,收集临床及病理资料进行分析,门诊及电话随访术后情况。结果共纳入61例Ⅰ型GNETs病例,总病灶数143个,多发病灶2~5个36例(59.0%),病灶≥6个5例(8.2%)。病灶分布在胃体128个(89.5%),胃底10个(7.0%),胃窦5个(3.5%)。所有病变均为整块切除(100%),病灶直径平均为7.9 mm(4~30 mm),115个病灶(80.4%)直径20 mm 4例(2.8%)。ESD平均手术时间为19 min(10~60 min),全组病例未出现术中和术后穿孔、出血等并发症。ESD术后病理显示G_(1)级99个(69.2%)病灶,G_(2)级44个(30.8%)病灶。2例病灶垂直切缘阳性,完整切除率98.6%(141/143),1例切缘阳性患者追加补救性外科手术。术后中位随访38.3个月(10~93个月),1例患者意外死亡,死因与GNETs无关。随访中无患者出现原位复发。10例患者ESD术后异位再发,再发率为16.4%(10/61),中位再发时间为12.8个月。再发病例中,有6例G_(1)级和1例G_(2)级患者再次接受ESD治疗;2例G_(1)级患者拒绝再次手术,密切随访;1例G_(2)级患者发现复发后意外死亡。5例患者病灶数目≥6个,其中4例G_(1)级,1例G_(2)级,ESD术后均密切随访,异位再发率40.0%(2/5)。4例患者病灶直径>20 mm,其中1例G_(2)级病例为前述因切缘阳性追加补救性外科手术;其余3例术后病理评估为1例G_(1)级,2例G_(2)级,水平切缘和垂直切缘均阴性、无脉管侵犯,随访无原位复发或异位再发。结论ESD是Ⅰ型GNETs安全、有效的治疗选择。

关键词：内镜黏膜下剥离术胃神经内分泌肿瘤安全性有效性

不同给药方式下日间病房结肠镜诊疗患者肠道准备效果比较

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中国临床医学 2020年第3期27卷 501-505页

作者：蔡贤黎沈月红李全林王萍周平红陈巍峰复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的:探讨不同给药方式在日间病房上午行结肠镜诊疗患者肠道准备中的结果。方法:采用前瞻性、单盲、随机对照、单中心的研究方法,选取2018年11月至2019年2月在复旦大学附属中山医院内镜日间病房下午入院次日上午行结肠镜诊疗患者141例,... 详细信息

目的:探讨不同给药方式在日间病房上午行结肠镜诊疗患者肠道准备中的结果。方法:采用前瞻性、单盲、随机对照、单中心的研究方法,选取2018年11月至2019年2月在复旦大学附属中山医院内镜日间病房下午入院次日上午行结肠镜诊疗患者141例,分为干预组(69例)和对照组(72例)。干预组采用晚间和凌晨2次给药方案行肠道准备,对照组采用深夜1次给药方案。比较2组患者肠道准备质量合格率和不适感受(恶心、呕吐等)。结果:于晚间和凌晨2次口服肠道清洁剂患者,较深夜1次服用的肠道准备合格率更高(87.0%vs 65.3%,P=0.003),且患者恶心、腹胀、肛门刺激、乏力等不适感受更少、程度更轻(P<0.05)。结论:分次给药方案可作为下午入院次日上午行结肠镜诊疗的日间病房患者肠道准备的标准方案。

关键词：日间病房结肠镜诊疗肠道准备分次给药方案

内镜经胃保胆取石术治疗胆囊结石的初步探讨(含视频)

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中华消化内镜杂志 2019年第12期36卷 886-890页

作者：徐晓玥蔡明琰蔡贤黎王萍李全林朱博群秦文政陈巍峰张轶群钟芸诗姚礼庆周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海消化内镜诊疗工程技术中心上海200032

目的探讨内镜经胃保胆取石术(endoscopic trans-gastric gallbladder-preserving cholecystolithotomy,ETGC)治疗胆囊结石的疗效和安全性。方法2017年3月至2019年5月,复旦大学附属中山医院内镜中心完成的84例ETGC纳入回顾性分析,总结手术完成率、手术时间、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果84例中单发结石19例(22.6%)、多发结石53例(63.1%)、胆囊结石合并胆囊息肉12例(14.3%)。其中82例(97.6%)成功行ETGC治疗(包括12例合并胆囊息肉者),中位手术时间88 min。10例(12.2%,10/82)术后出现不同程度的腹痛,其中6例经保守治疗腹痛缓解;其余4例表现为血腹2例、胆瘘1例、胆总管结石伴阻塞性黄疸1例,均经相应干预后病情缓解。术后随访截至2019年6月14日,失访5例,随访率93.9%(77/82),2例(2.6%,2/77)发现结石残留,4例(5.2%,4/77)明确结石复发,2例(2.6%,2/77)胆囊内胆固醇结晶形成。结论ETGC治疗胆囊结石有效而安全,能够保留胆囊功能,并且微创。但如何做到真正取净结石,避免残留和复发,仍需进一步探索,同时其远期疗效也需进一步观察。

关键词：胆囊结石病内镜经胃保胆取石术结石残留结石复发

内镜黏膜下剥离术治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变的价值

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中华消化内镜杂志 2013年第3期30卷 138-141页

作者：刘铁梅周彩芳时强陈涛钟芸诗任重蔡贤黎姚礼庆复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700 复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所

目的评价内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变中的价值。方法对24例病变位于低位直肠且直径超过5cm的早期直肠癌及其癌前病变患者的临床资料进行回顾性总结，分析其临床病理特征、治愈性切除率、并发症及随访... 详细信息

目的评价内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变中的价值。方法对24例病变位于低位直肠且直径超过5cm的早期直肠癌及其癌前病变患者的临床资料进行回顾性总结，分析其临床病理特征、治愈性切除率、并发症及随访结果。结果病灶最长径在5～7cm，平均为5．54cm；操作时间在45—180min，中位时间为85min。整块切除率为91．7％（22／24），治愈性切除率为83．3％（20／24），穿孔发生率为8．3％（2／24），迟发性出血率为12．5％（3／24）。术后随访16—47个月，无局部复发。结论ESD治疗巨大早期低位直肠癌及其癌前病变是安全和可行的，可完整切除病灶，在达到治愈性切除及大块活检的目的同时保留了肛门的功能。

关键词：直肠癌癌前病变内镜黏膜下剥离术

内镜经胃保胆取石术联合经内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性探索(含视频)

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中华消化内镜杂志 2021年第11期38卷 912-916页

作者：朱亮蔡明琰徐晓玥蔡贤黎王萍李全林朱博群秦文政陈巍峰张轶群钟芸诗姚礼庆周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

探讨内镜经胃保胆取石术(endoscopic trans-gastric cholecystolithotomy,ETGC)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及安全性。回顾性分析2018年11月-2019年4月于复旦大学附属中山医院行ERCP胆总管取石术后行ETGC的病例资料。本研究共纳入6例胆囊结石合并胆总管结石患者。其中男4例、女2例。患者行ERCP取石至内镜ETGC的时间间隔1~77 d(中位天数5 d)。6例患者均成功完成ERCP胆总管取石后保胆取石术。患者均为多发胆囊结石,合并胆囊息肉患者1例。ETGC手术时间22~100 min(中位时间65 min),住院天数3~9 d(中位天数6.5 d)。2例患者术后出现上腹部隐痛,体温升高,其中1例超声提示右上腹局部积液可能;2例患者均经保守治疗后好转。术后随访患者均未再发胆囊炎、胆管炎相关症状,随访率100%,中位随访时间18个月。6位患者术后均接受了超声复查,其中5例无复发,其中1例术后9个月超声显示胆囊壁胆固醇结晶,胆泥淤积。ERCP取石联合内镜经胃保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胆囊结石合并胆总管结石内镜经胃保胆取石

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内镜治疗直肠类癌的长期疗效

中华胃肠外科杂志 2008年第5期11卷 421-423页

作者：张轶群周平红徐美东钟芸诗陈巍峰马丽黎秦文政蔡贤黎姚礼庆复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下治疗直肠类癌的长期疗效。方法总结分析2000年1月至2007年7月间采用内镜治疗的91例直肠类癌患者的临床资料。结果本组患者肿瘤病理结果均为典型类癌，均未突破黏膜下层，均未侵及周围淋巴结及血管。有80例（87．9％）患... 详细信息

目的探讨内镜下治疗直肠类癌的长期疗效。方法总结分析2000年1月至2007年7月间采用内镜治疗的91例直肠类癌患者的临床资料。结果本组患者肿瘤病理结果均为典型类癌，均未突破黏膜下层，均未侵及周围淋巴结及血管。有80例（87．9％）患者获随访，随访时间6～96（32．5±24．1）个月。肿瘤直径小于1．0cm的65例患者，术后无1例复发；1．0-2．0cm的25例患者，术后有3例（12％）复发，复发时间分别为3个月、2年和6个月，其中1例再行Dixon术后3个月又出现肝脏转移（4％）：肿瘤直径大于2．0cm的1例患者术后未见复发。本组1、3、5年累计生存率分别为100％、98．0％和91．4％。结论肿瘤直径小于1cm、未侵犯肌层的直肠类癌患者内镜下治疗长期疗效较为理想。

关键词：内镜切除直肠类癌随访研究