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心肺联合超声在预测急性心肌梗死患者发生射血分数保留型心力衰竭中的价值

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中华超声影像学杂志 2023年第2期32卷 111-116页

作者：田润雨朱维维蔡绮哲秦芸芸林明明金姗张婉微吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科北京100020

目的应用心肺联合超声(CPUS)评估左室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能及肺瘀血情况, 探讨CPUS预测LVEF保留的AMI患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法入选2021年8月至2022年3月于首都医... 详细信息

目的应用心肺联合超声(CPUS)评估左室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能及肺瘀血情况, 探讨CPUS预测LVEF保留的AMI患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法入选2021年8月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院入院时接受最优急诊再灌注治疗且LVEF保留(≥50%)的AMI患者84例。患者均于再灌注治疗后12 h内完成全面CPUS检查, 获取LVEF、左心房最大容积(LAV)、三尖瓣口反流峰值流速(VTR)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、舒张早期室间隔侧和左室侧壁侧二尖瓣环运动速度峰值等常规超声心动图参数, 并计算左心房容积指数(LAVI)、舒张早期室间隔侧和左室侧壁侧二尖瓣环平均运动速度峰值(e′)、E/e′;获取肺超声参数:B线数目;应用斑点追踪成像(STE)技术获取左室整体长轴应变(GLS)。分析CPUS参数对LVEF保留的AMI患者住院期间发生HFpEF的预测效能。结果①住院期间HFpEF的发生率为40.4%(34/84)。②B线数目、LAVI与住院期间HFpEF发生独立相关(P<0.05)。③ROC曲线分析显示, B线数目、LAVI单独预测住院期间HFpEF发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.690。B线数目联合LAVI预测住院期间HFpEF发生的预测效能最佳, AUC最大, 为0.903, 显著优于B线数目和LAVI(均P<0.05)。结论 B线数目联合LAVI能够有效预测LVEF保留的AMI患者住院期间HFpEF的发生, 有助于临床进一步改善有HFpEF发生风险的AMI患者的管理。

关键词：心肺联合超声急性心肌梗死射血分数保留型心力衰竭

二维斑点追踪成像技术评价正常妊娠胎儿左心房时相功能的临床研究

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中华超声影像学杂志 2021年第6期30卷 489-493页

作者：叶晓光李一丹蔡绮哲孙兰兰朱维维吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科 100020

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价正常妊娠中晚期胎儿左房时相功能。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院产检的正常单胎胎儿80例,采集产前24周、32周及37周胎儿心尖或心底四腔心图像,应用2D-ST... 详细信息

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价正常妊娠中晚期胎儿左房时相功能。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院产检的正常单胎胎儿80例,采集产前24周、32周及37周胎儿心尖或心底四腔心图像,应用2D-STI获得左房储器应变及应变率(S-LAs、SR-LAs)、管道应变及应变率(S-LAe、SR-LAe)和泵应变及应变率(S-LAa、SR-LAa)。结果能够良好追踪并识别左房三个时相应变值的比例在24周、32周及37周分别为97.5%、88.8%及87.5%,三组间差异无统计学意义(P=0.051)。S-LAs在32周及37周时低于24周(均P<0.05),S-LAe在37周时高于24周及32周(均P<0.05)。S-LAa随孕周增加而减小,三组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。SR-LAs及SR-LAa在32周及37周低于24周,差异有统计学意义(均P<0.05)。SR-LAe三组间差异无统计学意义(P=0.076)。结论2D-STI技术评价胎儿左房时相功能是可行的。与孕中期相比,胎儿左房储器功能及泵功能在孕晚期减低,而管道功能在孕晚期增强,明确正常心房功能随孕周的变化可以为评估胎儿心脏发育成熟及发现胎儿心脏功能异常提供依据。

关键词：超声心动描记术胎儿心房功能,左二维斑点追踪成像

无创心肌做功定量评估冠状动脉介入治疗术后患者早期左心室功能改变的临床研究

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中华超声影像学杂志 2022年第7期31卷 585-590页

作者：秦芸芸李一丹吴小朋蔡绮哲王江涛丁雪晏林明明吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020 通用电气医疗心血管超声临床科研部北京100176

目的应用无创心肌做功定量评估左室射血分数(LVEF)正常的无明显节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者左室心肌功能,探讨PCI术后患者左室心肌功能恢复演变。方法选取首... 详细信息

目的应用无创心肌做功定量评估左室射血分数(LVEF)正常的无明显节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者左室心肌功能,探讨PCI术后患者左室心肌功能恢复演变。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2019年7-12月92例LVEF正常(>55%)且无明显节段性室壁运动异常的成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者,分别于术前1 d和术后1 d、2周、1个月、3个月行超声心动图检查。分析左室整体纵向应变(GLS),以袖带血压作为左室收缩末压构建无创左室压力-应变环,比较术后各组间左室整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)的差异,探讨心肌做功参数的相关性。结果与术前相比,PCI术后1 d GWI、GCW、GWE改善(均P<0.05),2周后GLS升高(P<0.05),GWW降低(P<0.05),1个月后LVEF改善(P<0.05)。基线GWI、GCW与GLS呈中等负相关(r=-0.67、-0.66,均P<0.05);GWW与机械离散度(MD)、收缩后收缩指数(PSI)呈中等正相关(rs=0.45、0.50,均P<0.05);GWE与GLS、MD及PSI呈中等负相关(rs=-0.47、-0.55、-0.56,均P<0.05)。结论LVEF正常且无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS患者成功行PCI术后左室心肌功能逐步改善,心肌做功参数较GLS和LVEF变化更敏感,可用于PCI术后早期左室心肌功能变化的定量评估。

关键词：斑点追踪超声心动图非ST段抬高型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗左室压力-应变环心肌做功

超声心动图技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能

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超声心动图技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能

房颤心律和CHA2DS2-VASc评分与左心耳流速相关性的临床研究

中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：梁玉吕秀章段福建蔡绮哲北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所超声科

目的:总结原发性肺动脉高压患者的超声表现,并探讨传统超声参数和实时三维超声技术评估原发性肺动脉高压患者的右心功能的价值。方法:收集阜外医院原发性肺动脉高压患者32例(年龄33.75±9.98岁,男性10例),同期选择20例无心肺疾病者(年龄... 详细信息

目的:总结原发性肺动脉高压患者的超声表现,并探讨传统超声参数和实时三维超声技术评估原发性肺动脉高压患者的右心功能的价值。方法:收集阜外医院原发性肺动脉高压患者32例(年龄33.75±9.98岁,男性10例),同期选择20例无心肺疾病者(年龄32.90±8.99岁,男性10例)做正常对照。M型测量三尖瓣环收缩期位移(Tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE);二维超声技术

关键词：肺动脉高压超声心动描计术右心功能

来源： cnki会议评论

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中国超声医学杂志 2019年第12期35卷 1086-1089页

作者：孙兰兰吕秀章李一丹叶晓光姜维蔡绮哲首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科

目的探讨非瓣膜性房颤患者心律对左心耳流速的影响,及CHADS-VASc评分和左房应变与左心耳流速的相关性。方法共纳入非瓣膜性房颤患者231例。行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)检查,测量左心耳排空血流速度(LAA-FV),并应用斑... 详细信息

目的探讨非瓣膜性房颤患者心律对左心耳流速的影响,及CHADS-VASc评分和左房应变与左心耳流速的相关性。方法共纳入非瓣膜性房颤患者231例。行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)检查,测量左心耳排空血流速度(LAA-FV),并应用斑点追踪技术测量整体左房长轴应变(GLALS)。根据TEE检查时患者心律分为房颤心律组和窦性心律组,并分别根据LAA-FV是否减低分为LAA-FV正常组和减低组。结果房颤心律组较窦性心律组LAA-FV明显减低[(29.47±10.91)%vs(55.84±17.16)cm/s,P<0.001]。窦性心律组,LAA-FV与CHADS-VASc评分具有相关性(r=-0.248,P=0.003),CHADS-VASc评分在LAA-FV正常组和减低组差异有显著性[2 (1～3)vs 4 (2.5～4.3),P=0.007]。GLALS无论在房颤心律组还是窦性心律组都是LAA-FV减低的独立预测因子。结论房颤心律可使LAA-FV明显减低。窦性心律时CHADS-VASc评分与LAA-FV呈负相关性。GLALS对LAA-FV减低有独立预测价值。

关键词：心房颤动左心耳 CHA2DS2-VASc评分心房功能应变

二维超声斑点追踪成像技术评价妊娠高血压患者左房功能改变的临床研究

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中国超声医学杂志 2018年第9期34卷 790-793页

作者：叶晓光吕秀章李一丹孙兰兰姜维蔡绮哲首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科

目的利用二维超声斑点追踪成像技术评估妊娠高血压患者左房结构和功能的变化。方法纳入我院住院治疗的孕晚期妊娠高血压患者63例以及孕晚期正常妊娠的孕妇42例,并将妊娠高血压患者分为子痫前期组28例及非子痫前期组35例两个亚组。获取... 详细信息

目的利用二维超声斑点追踪成像技术评估妊娠高血压患者左房结构和功能的变化。方法纳入我院住院治疗的孕晚期妊娠高血压患者63例以及孕晚期正常妊娠的孕妇42例,并将妊娠高血压患者分为子痫前期组28例及非子痫前期组35例两个亚组。获取心尖四腔心二维图像测量两组的左房峰值应变(Ss)、左房收缩期应变率(sSR)、舒张早期应变率(e-SR)和舒张晚期应变率(a-SR)。获取三维全容积图像测量左房最大容积。统计学方法应用独立样本t检验及方差分析。结果与健康对照组相比,妊娠高血压组Ss (33.49±5.05)、s-SR (2.25±0.48)、e-SR (2.62±0.39)减低,差异有统计学意义(P<0.05),a-SR两组间差异无统计学意义。进行分亚组比较时子痫前期组a-SR (2.79±0.38)较健康对照组(3.10±0.31)减低,非子痫前期组(3.41±0.47)增高。结论妊娠高血压患者左房储器以及管道功能均降低,当其发展至子痫前期,其泵功能也出现失代偿,二维斑点追踪技术可以敏感地发现妊娠高血压患者左房功能的变化。

关键词：二维斑点追踪成像技术左房功能妊娠高血压

三维超声心动图自动定量节段性室壁运动异常患者左心功能的临床研究

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中国超声医学杂志 2018年第10期34卷 895-898页

作者：王江涛吕秀章蔡绮哲李成吴小朋李虹首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科

目的评价三维超声心动图自动定量节段性室壁运动异常(SWMA)患者左心室容积以及射血分数的准确性及可行性。方法对40例窦性心律的节段性室壁运动异常患者,分别采用三维自动方法 (3DEA)、三维自动局部微调法(3DEA-R)和三维手动法(3DEM)测... 详细信息

目的评价三维超声心动图自动定量节段性室壁运动异常(SWMA)患者左心室容积以及射血分数的准确性及可行性。方法对40例窦性心律的节段性室壁运动异常患者,分别采用三维自动方法 (3DEA)、三维自动局部微调法(3DEA-R)和三维手动法(3DEM)测量左心室的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF),并记录三种方法的分析时间。结果 3DEA-R比3DEA与3DEM的相关性更好,Bland-Altman一致性检验更高;3DEA和3DEA-R平均耗时较3DEM短。3DEA和3DEA-R测值在观察者内及观察者间的重复性好。结论 3DEA-R分析方法可以快捷、准确定量SWMA患者左心室容积和射血分数,可在临床中推广应用。

关键词：自动三维定量节段性室壁运动异常左心室容积射血分数

慢性肾病患者左房功能与肾功能相关性的三维超声心动图研究

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中国超声医学杂志 2019年第9期35卷 807-810页

作者：李成蔡绮哲丁雪晏吴小鹏王怡丹吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科

目的应用三维超声心动图评价慢性肾病(CKD)患者左房功能及与肾功能的相关性。方法根据估计肾小球滤过率(eGFR),选择CKD 2～4级37例、CKD 5级39例,以及肾功能正常的对照组31例。采集左房全容积三维图像,测定左房最大容积指数(LAVImax)和... 详细信息

目的应用三维超声心动图评价慢性肾病(CKD)患者左房功能及与肾功能的相关性。方法根据估计肾小球滤过率(eGFR),选择CKD 2～4级37例、CKD 5级39例,以及肾功能正常的对照组31例。采集左房全容积三维图像,测定左房最大容积指数(LAVImax)和左房最小容积指数(LAVImin),计算左房排空分数(LAEF)和左房膨胀指数(LAEI)。结果 CKD 2～4级、CKD 5级患者较对照组LAVImax、LAVImin显著增大(P<0.01),LAEI、LAEF显著减低(P<0.01)。eGFR与LAEI和LAEF呈正相关(P<0.01)。多元线性回归根据临床相关参数调整后,LAEI、LAEF与eGFR仍呈独立相关(P<0.05)。结论 CKD患者左房容积增大,左房功能减低,LAEI、LAEF与肾功能独立相关。

关键词：三维超声心动图慢性肾病左房功能

超声心动图左心室压力-应变环对正常高值血压及高血压患者心肌做功的评价

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 521-526页

作者：丁雪晏李一丹孙兰兰叶晓光蔡绮哲秦芸芸李沅芝王江涛吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科 100020 通用电气医疗心血管超声临床科研部北京100176

目的应用超声心动图左心室压力-应变环(PSL)评价正常高值血压及高血压患者心肌做功。方法选取2019年8月至2020年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院行超声心动图检查的高血压患者45例(高血压组),纳入同期正常高值血压患者40例(正常高值... 详细信息

目的应用超声心动图左心室压力-应变环(PSL)评价正常高值血压及高血压患者心肌做功。方法选取2019年8月至2020年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院行超声心动图检查的高血压患者45例(高血压组),纳入同期正常高值血压患者40例(正常高值血压组)和正常血压受试者30例(正常血压组)。所有纳入对象均进行超声心动图检查。测量常规超声心动图参数,应用二维斑点追踪超声心动图测量受试者左心室整体长轴应变(GLS)、机械离散度(MD);通过左心室PSL评价心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较3组间超声心动图参数以及心肌应变和心肌做功参数,分析心肌做功参数与常规超声心动图参数和心肌应变参数的相关性。结果正常血压组、高值血压组、高血压组GLS呈减低趋势,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组较正常血压组、高值血压组MD增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高值血压组较正常血压组GWI、GCW增加(P均<0.05)。高血压组较正常血压组GWI、GCW、GWW增加,GWE减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);较高值血压组GCW、GWW增加,GWE减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高血压组中,GWI、GCW分别与GLS(r=0.695、0.691,P<0.001)、LVEF(r=0.409、0.406,P=0.001)呈正相关。GWW与GLS呈负相关(r=-0.306,P<0.05),与MD呈正相关(r=0.384,P=0.002)。GWE与GLS呈正相关(r=0.519,P<0.001),与MD呈负相关(r=-0.482,P<0.001)。结论正常高值血压患者心肌做功效率仍正常,而高血压患者心肌做功效率受损,能量损失增加。超声心动图左心室PSL定量评价心肌做功可为正常高值血压及高血压患者心脏功能评估提供更多有价值的信息。

关键词：超声心动图压力-应变环心肌做功高血压