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假饲与早期肠内营养联合对胃癌术后患者营养状况影响的观察

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假饲与早期肠内营养联合对胃癌术后患者营养状况影响的观察

2018浙江省医学会肠外肠内营养学学术年会

作者：蔡泽君徐琴鸿谢浩芬宁波市第一医院

目的 :探讨假饲(咀嚼口香糖)与早期肠内营养联合对胃癌术后患者肠道功能恢复及营养状况影响的观察。方法 :选取2016年9月至2017年12月期间在宁波市第一医院胃肠外科住院,临床诊断为胃窦癌、胃角癌、胃体癌、贲门癌患者,TNM分期为I期、I...

目的 :探讨假饲(咀嚼口香糖)与早期肠内营养联合对胃癌术后患者肠道功能恢复及营养状况影响的观察。方法 :选取2016年9月至2017年12月期间在宁波市第一医院胃肠外科住院,临床诊断为胃窦癌、胃角癌、胃体癌、贲门癌患者,TNM分期为I期、II期、III期,符合纳入标准的病人132例,随机分为对照组与实验组,各66例。对照组患者在术后麻醉清醒后开始咀嚼无糖口香糖1片,每隔60分钟1次,每次嚼20分钟,术后当天嚼口香糖3次,术后1天开始每次增加3次。且术后1日开始给予肠外营养支持,能量为125 KJ(/kg.d),氮含量为0.15 g(/kg.d),总液体量为50 ml(/kg.d),由医生开具医嘱,经静脉配置中心配置成三升袋,由颈内静脉滴入,待患者肛门排气后常规给予少量饮水、少量流质、流质、半流质逐渐过渡到正常饮食。实验组患者在术中放置空肠营养管,术后麻醉清醒后与对照组相同方法 :和剂量开始咀嚼无糖口香糖,术后12小时开始先给予5%的葡萄糖250ml,以20ml/h营养泵匀速恒温滴入,无不适者,在术后24小时给予肠内营养液瑞素500ml,每天增加500ml,术后4天左右增加到1500ml/d;滴注速度逐步增加至100ml/h。比较两组患者的术后术后首次排气时间、首次排便时间、术后3日体重损失、术后7日体重损失、胃肠道反应(恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻)、术前,术后1天,术后7天血常规(血红蛋白)及肝肾功能(白蛋白、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐)等实验室指标,及术后住院天数、术后总费用等指标。结果:实验组和对照组相比较,术后首次肛门排气时间、术后首次肛门排便时间、术后7日体重损失、术后住院天数、住院总费用等方面,实验组在术后肠道功能恢复(术后首次肛门排气排便时间)优于对照组(P<0.05);实验组患者术后7日体重损失少于对照组,有统计学意义(P<0.05);实验组术后住院天数少于对照组(P<0.05);实验组术后总费用少于对照组(P<0.05)。结论 :应用假饲联合早期肠内营养可以改善胃癌术后患者的营养状况,加快胃肠道功能的恢复,加速患者康复,缩短住院天数,减少住院费用,提高患者术后生活质量。

关键词：

加速康复外科背景下的早期肠内营养与肠外营养对有营养风险胃癌患者术后临床结局的影响

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中华临床营养杂志 2019年第5期27卷 281-286页

作者：蔡泽君谢浩芬徐琴鸿李益萍严志龙汪慧访姜建帅宁波市第一医院外科 315010 宁波市第一医院护理部 315010

目的探讨在加速康复外科背景下早期肠内营养(E E N)与肠外营养(PN)对有营养风险胃癌术后患者的临床结局的影响。方法选择2016年9月至2018年5月在宁波市第一医院胃肠外科住院胃癌患者130例,随机分为EEN组与P N组。两组均实施加速康复外... 详细信息

目的探讨在加速康复外科背景下早期肠内营养(E E N)与肠外营养(PN)对有营养风险胃癌术后患者的临床结局的影响。方法选择2016年9月至2018年5月在宁波市第一医院胃肠外科住院胃癌患者130例,随机分为EEN组与P N组。两组均实施加速康复外科措施。EEN组在术中放置空肠营养管,术后12~24 h给予肠内营养。P N组术后第1天开始给予肠外营养支持。两组患者给予等热量、等氮的营养素。比较两组营养相关并发症的发生率、感染相关并发症的发生率、术后住院天数及肛门排气时间。结果E E N组发生营养相关并发症10例(15.38%),P N组为4例(6.15%),两组比较差异无统计学意义(P=0.157)。EEN组发生感染并发症例数为3例(4.61%)与PN组感染并发症发生例数5例(7.69%)相比,差异无统计学意义(P=0.715);EEN组术后住院天数11(10~15)d与P N组12(11~13)d相比,差异无统计学意义(P=0.233)。EEN组首次肛门排气64(52~77)h及排便时间87(76~100)h较P N组排气时间72(60~86)h、排便时间96(86~120)h提前,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.034)。结论在加速康复外科背景下,胃癌术后早期肠内营养可促进术后肠道功能恢复,但并发症发生率和术后住院时间无明显改善。

关键词：加速康复外科早期肠内营养肠外营养胃癌

不同分期胃肠道恶性肿瘤患者应用GLIM诊断营养不良的患病率横断面调查研究

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 297-302页

作者：李益萍俞雅芬谢浩芬徐琴鸿蔡泽君杨斌严志龙宁波市第一医院外科 315010 宁波市第一医院护理部 315010

目的应用全球(营养)领导人发起的营养不良(GLIM)诊断标准(共识),调查不同分期胃肠道恶性肿瘤患者营养不良患病率。方法整群采样调查2018年10月至2019年12月宁波市第一医院胃肠外科病区全部住院患者,符合胃癌、结直肠癌诊断的患者入组,采... 详细信息

目的应用全球(营养)领导人发起的营养不良(GLIM)诊断标准(共识),调查不同分期胃肠道恶性肿瘤患者营养不良患病率。方法整群采样调查2018年10月至2019年12月宁波市第一医院胃肠外科病区全部住院患者,符合胃癌、结直肠癌诊断的患者入组,采用NRS 2002筛查营养风险患病率,采用GLIM诊断标准的第二步(不包括全身肌肉量测定指标)诊断营养不良患病率,另保留2种营养不良评定方法(BMI<18.5 kg/m2伴一般情况差、营养风险筛查中营养缺失为3分)数据作为参比。结果2967例登记入数据库患者营养风险患病率为21.84%(648/2967),入组的529例胃肠道恶性肿瘤患者营养风险患病率为40.83%(216/529),其中胃癌患者营养风险患病率为41.79%(140/335)、结直肠癌患者营养风险患病率为39.18%(76/194)。应用GLIM诊断标准第二步(不包括全身肌肉量指标)诊断营养不良:胃癌患者营养不良患病率为15.22%(51/335)、结直肠癌患者营养不良患病率为12.37%(24/194);Ⅲ期胃癌、结直肠癌患者营养不良患病率分别为28.99%(49/169)、20.75%(22/106)。3个来源营养不良评定与诊断结果均显示,Ⅲ期胃癌、结直肠癌患者的营养不良患病率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者。结论胃肠道恶性肿瘤患者存在较高的营养风险。晚期胃肠道恶性肿瘤患者营养不良患病率较高。将评定营养不良数据作为参比,对于GLIM早期临床应用可能有一定意义。

关键词：营养风险筛查2002 营养风险营养评定营养不良诊断胃肠道恶性肿瘤分期患病率

肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响

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中华临床营养杂志 2022年第3期30卷 134-140页

作者：仇静霞林艳娟王雪丰谢浩芬蔡泽君严志龙杨斌宁波市第一医院胃肠外科 315000 宁波市第一医院护理部 315000

目的探讨肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响。方法纳入2021年9月至2022年1月于宁波市某三甲医院胃肠外科住院并符合条件的患者120例。记录患者临床资料,采用营养风险筛查2002量表评分筛查患者营养风险,采用简明... 详细信息

目的探讨肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响。方法纳入2021年9月至2022年1月于宁波市某三甲医院胃肠外科住院并符合条件的患者120例。记录患者临床资料,采用营养风险筛查2002量表评分筛查患者营养风险,采用简明运动测试量表(short physical pefformance battery,SPPB)评估患者活动能力,利用腹部CT扫描计算第三腰椎骨骼肌指数(skeletal muscle index at the third lumbar vertebra,L3 SMI),同时测量握力/肌力、6 m步行速度、小腿围。根据亚洲肌少症工作组的诊断标准将研究对象分为肌肉衰减症组和非肌肉衰减症组。分析老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的影响因素以及肌肉质量与活动能力的相关性。结果老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的发生率为28.3%(34/120),男性患病率为28.9%(22/76),女性患病率为27.3%(12/44);两组年龄、肿瘤分期、营养风险、体重指数、小腿围、L3 SMI、握力/肌力、6 m步行速度及SPPB得分之间差异有统计学意义(P<0.05);肌力/握力、L3 SMI、6 m步行速度与老年胃肠道肿瘤患者发生肌肉衰减症密切相关(P<0.05);两组L3 SMI与活动能力(SPPB)均呈正相关关系。结论肌肉衰减症是老年胃肠道肿瘤患者常见的合并症,影响因素较多,临床上应重视老年胃肠道肿瘤合并肌肉衰减症患者的治疗,及时进行营养干预和运动干预,以期降低肌肉衰减症的发生率。

关键词：老年人胃肠道肿瘤肌肉衰减症活动能力营养风险

术后早期肠内营养标准化流程管理促进老年胃癌患者快速康复

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术后早期肠内营养标准化流程管理促进老年胃癌患者快速康复

2019浙江省医学会肠外肠内营养学术大会暨江浙沪临床营...

作者：李益萍谢浩芬蔡泽君徐琴鸿宁波市第一医院

目的:探讨标准化流程管理应用于老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果。方法:将2016年7月-2017年12月我科收治的老年胃癌手术患者142例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各71例,对照组按照常规护理流程实施术后早期肠内营养支...

目的:探讨标准化流程管理应用于老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果。方法:将2016年7月-2017年12月我科收治的老年胃癌手术患者142例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各71例,对照组按照常规护理流程实施术后早期肠内营养支持,观察组在术后早期肠内营养护理过程中实施标准化流程管理,比较两组患者术后肠内营养耐受性、相关并发症发生情况,以及两组的营养状况及胃肠功能恢复情况。结果:两组患者在年龄、性别、术前营养状况等一般资料和手术情况比较均无明显差异性(P> 0.05);术后观察组患者的肠内营养目标量完成率、ALB、PALB、Hb、淋巴细胞绝对值水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学的意义(P 0.05)。结论:对老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的过程进行标准化管理,有助于提高肠内营养耐受性,改善患者术后营养状况,缩短胃肠功能恢复时间,降低医疗费用,在加快老年胃癌患者术后康复中具有积极的意义。

关键词：

三维内转TBCC进气道模态转换过程流动分析

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三维内转TBCC进气道模态转换过程流动分析

第五届空天动力联合会议暨中国航天第三专业信息网第41届技术交流会

作者：蔡泽君胡占仓李中龙张宇超朱呈祥尤延铖厦门大学航空航天学院中国航发四川燃气涡轮研究院

本文以内收缩冲压通道为基础生成三维内转双通道TBCC进气道,并对该进气道的冲压-涡轮模态转换过程的流动特性及性能参数进行了研究。采用数值仿真方法模拟了进气道在定马赫数(Ma3)模态转换过程中的的气动特性,研究了其模态转换过程中分...

本文以内收缩冲压通道为基础生成三维内转双通道TBCC进气道,并对该进气道的冲压-涡轮模态转换过程的流动特性及性能参数进行了研究。采用数值仿真方法模拟了进气道在定马赫数(Ma3)模态转换过程中的的气动特性,研究了其模态转换过程中分流板及唇口板的位置变化对进气道性能的影响。仿真结果表明,在定马赫数模态转换过程中,进气道保持较高的捕获效率,进气道经修型依然保持较好的三维内转进气道的高压缩效率特性;唇口板的移动有效的控制了唇口斜激波的反射点,由此提高了进气道的起动性能;随着涡轮通道的关闭,涡轮通道的抗反压能力逐渐减弱,冲压通道的抗反压能力逐渐增强。

关键词：

宁波某三甲医院用NRS 2002和营养不良诊断(GLIM)标准对老年压疮患者的营养风险和营养不良患病率调查研究

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中华临床营养杂志 2020年第4期28卷 214-219页

作者：谢浩芬徐琴鸿陈巧女蔡泽君李益萍徐佳荣姜建帅蒋朱明潘宏铭宁波市第一医院护理部 315010 宁波市第一医院外科 315010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016

目的应用全球营养领导人发起的营养诊断(共识)对老年压疮患者营养风险、营养不良患病率。方法按整群采样,以老年压疮为入组对象的横断面调查研究。对2019年1—12月宁波市第一医院神经内科病区、骨科病区、化放疗病区、老年医学病区的老... 详细信息

目的应用全球营养领导人发起的营养诊断(共识)对老年压疮患者营养风险、营养不良患病率。方法按整群采样,以老年压疮为入组对象的横断面调查研究。对2019年1—12月宁波市第一医院神经内科病区、骨科病区、化放疗病区、老年医学病区的老年压疮患者进行筛查。用营养风险筛查2002评分(NRS 2002)工具调查营养风险患病率。营养不良患病率分为以下来源:(1)体重指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m^2伴一般情况差(简称BMI标准);(2)NRS 2002达到3分(简称NRS 2002标准)评定为营养不良;(3)采用全球(营养)领导人对营养不良标准(GLIM)的第二步流程(不包括全身肌肉量测定)(简称GLIM标准)诊断营养不良。结果按整群采样四个病区共计6735例住院患者,老年住院患者占52.13%(3511例),经入排标准核查,302例老年压疮患者入组,老年压疮的发生率为8.60%。老年压疮患者的营养风险患病率53.64%(162/302例);依据BMI标准、NRS 2002标准及采用GLIM标准诊断营养不良患病率分别为23.51%、28.48%、24.83%。结论老年压疮患者的营养风险患病率比较高,GLIM营养不良与NRS 2002量表中的营养缺失,体重指数<18.5 kg/m^2伴一般情况差作为参比。

关键词：压疮营养不良患病率

基于CFD的微型水上无人机起飞性能优化设计

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机械工程师 2019年第1期 122-124页

作者：王帅张兵张德鑫蔡泽君葛朝廷陈峥合肥工业大学机械工程学院合肥230009

水上无人机作为一种特殊的飞行器,其起飞滑行阶段阻力性能研究非常重要。针对水上无人机机腹部分形状,提出一种基于计算流体力学软件的微型水上无人机跨介质阻力数值模拟方法。使用流体体积两相流模型方法,分别对微型水上无人机浮体及... 详细信息

水上无人机作为一种特殊的飞行器,其起飞滑行阶段阻力性能研究非常重要。针对水上无人机机腹部分形状,提出一种基于计算流体力学软件的微型水上无人机跨介质阻力数值模拟方法。使用流体体积两相流模型方法,分别对微型水上无人机浮体及其附属物进行周围流场的数值模拟。采用Bezier曲线拟合机腹形状,使用二分法寻求飞机受阻力最小时机腹最低点相对于吃水线的位置,以减小阻力。结果表明,机腹最低点相对于吃水线的最佳位置可使微型水上无人机受到更小的阻力,较实验中最大阻力减小17.44%。

关键词：计算流体力学流体体积模型微型水上无人机阻力预测

基于计划行为理论的DVT护理干预模型构建及其在胃肠道肿瘤术后患者中的应用

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中华现代护理杂志 2019年第26期25卷 3389-3394页

作者：李益萍谢浩芬蔡泽君徐琴鸿仇静霞浙江省宁波市第一医院胃肠外科宁波315010 浙江省宁波市第一医院护理部宁波315010

目的基于计划行为理论构建预防下肢DVT形成的护理干预模型,并探讨其在胃肠道肿瘤术后患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选取2018年1—12月入住浙江省宁波市第一医院胃肠外科的胃肠道肿瘤手术患者163例为研究对象,以2018年1—6月收... 详细信息

目的基于计划行为理论构建预防下肢DVT形成的护理干预模型,并探讨其在胃肠道肿瘤术后患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选取2018年1—12月入住浙江省宁波市第一医院胃肠外科的胃肠道肿瘤手术患者163例为研究对象,以2018年1—6月收治的79例患者为对照组,实施常规围手术期DVT预防护理;以2018年7—12月收治的84例患者为观察组,采用以计划行为理论为基础构建的DVT护理干预模型的护理方法。比较两组患者DVT认知问卷得分情况,术后下肢踝泵运动、股四头肌运动、术后24 h内首次下床活动和术后3 d达到行走目标量的依从性,以及术后住院期间发生DVT的例数。结果观察组DVT知识得分高于对照组;观察组术后踝泵运动、股四头肌运动的依从性以及术后24 h内首次下床活动患者比例均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组术后分别有7例、1例患者发生DVT,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于计划行为理论构建的DVT护理干预模型有助于提高胃肠道肿瘤手术患者的DVT认知水平,提高术后下肢活动及早期下床活动的依从性,降低术后DVT发生率,为胃肠道肿瘤手术患者建立良好的健康行为习惯从而有效预防DVT具有重要意义。

关键词：深静脉血栓形成围手术期护理胃肠道肿瘤预防计划行为理论