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八珍汤与早期肠内营养联合对胃癌术后患者营养状况影响的观察

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八珍汤与早期肠内营养联合对胃癌术后患者营养状况影响的观察

作者：蔡泽君浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的观察八珍汤联合早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况的改善、术后肠道功能恢复等情况,客观评价其对胃癌术后患者首次排气排便时间及术后营养指标的影响。并在观察过程中对八珍汤联合早期肠内营养的安全性作出相应的评价,明确八珍汤... 详细信息

目的观察八珍汤联合早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况的改善、术后肠道功能恢复等情况,客观评价其对胃癌术后患者首次排气排便时间及术后营养指标的影响。并在观察过程中对八珍汤联合早期肠内营养的安全性作出相应的评价,明确八珍汤联合早期肠内营养对胃癌术后患者的治疗作用,为临床提供相应的依据,进一步推广八珍汤联合早期肠内营养在临床的应用。方法根据统一的诊断、纳入及排除标准,选取2016年9月至2017年8月期间在宁波市第一医院胃肠外科住院,临床诊断为胃窦癌、胃角癌、胃体癌、贲门癌患者,分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,符合纳入标准的病人132例,随机分为对照组与实验组,各66例。对照组单纯使用肠内营养制剂瑞素,实验组使用八珍汤联合肠内营养制剂瑞素。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、手术方式、手术时间、肿瘤分期、术中出血量、术前体重、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前总蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前肌酐等指标差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术均采用全身麻醉。单纯的早期肠内营养为术后12小时后先给予0.9%的氯化钠250ml,以20ml/h营养泵匀速恒温滴入,无不适者,在术后24小时给予肠内营养液瑞素。八珍汤为中药房煎制的中药便饮包,在术后24小时后,经鼻肠管与肠内营养液瑞素以相同速度经营养输注泵注入,八珍汤输注时间为每日晨7时和晚17时(24小时制),使用专用恒温加热棒加热至37℃左右,24小时持续均匀输入。若患者在排气通便后拔除空肠营养管,继续根据医嘱口服八珍汤和肠内营养液至术后7日。于手术前1天,手术后1天以及手术后第7天从病人外周静脉采血,测定血常规(血红蛋白)及肝肾功能(白蛋白、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐);并予术日晨及术后4日、术后8日测量体重;观察患者的术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院天数、术后总费用、术后3日体重损失情况(术后4日晨体重-术日晨体重)、术后7日体重损失情况(术后8日晨体重-术日晨体重)、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻等胃肠道反应等指标,使用SPSS19.0进行统计学分析。结果1.实验组和对照组相比较,在性别、年龄、术前体重、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前总蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前肌酐等这些术前指标无明显差异(P>0.05)。2.实验组和对照组相比较,在肿瘤部位、肿瘤分期、手术方式、手术时间、术中出血量、术后3天腹腔引流量、术后7天腹腔引流量上无明显差异(P>0.05)。3.实验组和对照组相比,术后7天内胃肠道反应(恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻)无统计学意义(P>0.05);实验组在术后7天内的腹泻发生情况少于对照组(P0.05)。6.实验组和对照组相比较,术后首次肛门排气时间、术后首次肛门排便时间、术后7日体重损失、术后住院天数、住院总费用等方面,实验组在术后肠道功能恢复(术后首次肛门排气排便时间)优于对照组(P<0.05);实验组患者术后7日体重损失少于对照组,有统计学意义(P<0.05);实验组术后住院天数少于对照组(P<0.05);实验组术后总费用少于对照组(P<0.05)。结论胃癌术后患者机体的营养状况受到一定程度的影响,应用八珍汤联合早期肠内营养可以改善胃癌术后患者的营养状况,加快胃肠道功能的恢复,加速患者康复,缩短住院天数,减少住院费用,提高患者术后生活质量,较好的将中医药治疗手段运用于胃癌的术后治疗方案中,为推广中西医结合疗法在胃癌术后患者中的运用提供理论依据。

关键词：八珍汤早期肠内营养胃癌术后实验室指标

基于NSGA-III-SAM算法的冲压发动机喷管性能预测

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航空学报 2024年

作者：闵科蔡泽君张加乐朱呈祥厦门大学航空航天学院

喷管的排气特性直接影响冲压发动机的整体工作性能，如何实现喷管性能的有效预测，预防其发生急剧变化对于发动机的稳定工作十分关键。在不同飞行条件下对三维非对称喷管进行了数值模拟，搭建了不同马赫数和落压比下的喷管性能预测数据... 详细信息

喷管的排气特性直接影响冲压发动机的整体工作性能，如何实现喷管性能的有效预测，预防其发生急剧变化对于发动机的稳定工作十分关键。在不同飞行条件下对三维非对称喷管进行了数值模拟，搭建了不同马赫数和落压比下的喷管性能预测数据集。考虑到传统多目标优化算法易陷入局部最优的不足，提出了一种模拟退火式变异优化的非支配排序遗传算法（Non-dominated Sorting Genetic Algorithm-III-Simulated Annealing Mutation, NSGA-III-SAM），用于提取喷管壁面的最优压力特征。通过以最优压力特征数据作为输入，轴向推力系数、俯仰力矩系数和升力系数作为输出，建立了基于一维卷积神经网络（One Dimension-Convolutional Neural Network, 1D-CNN）的喷管性能参数预测模型，并利用马赫4.5～6.0过膨胀状态数据对模型进行验证。结果表明，NSGA-III-SAM算法所提取的最优压力位置，能够使模型具备高精度、快速预测的性能，各性能参数平均绝对误差整体在0.5%范围内，最大绝对误差不超过0.8%，平均预测时间仅需0.6ms左右。所构建的预测模型及方法能够为喷管性能监测及排气工况调节奠定可靠的技术基础。

关键词：性能预测三维非对称喷管 NSGA-III-SAM算法壁面最优压力特征 1D-CNN模型

转级模式对三维内转组合进气道模态转换性能的影响分析

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推进技术 2020年第12期41卷 2670-2680页

作者：胡占仓蔡泽君王天洋朱呈祥吴了泥尤延铖厦门大学航空航天学院福建厦门361102

为满足XTER组合循环发动机的工作需求,设计了一种具备涡轮、引射火箭、冲压三种模态,工作速域Ma∞=0.0~6.0的三维内转四通道组合进气道。重点对比分析了引射火箭至冲压的模态转换过程在固定马赫数转级(Ma∞=4.0)和区间马赫数转级(Ma∞=3... 详细信息

为满足XTER组合循环发动机的工作需求,设计了一种具备涡轮、引射火箭、冲压三种模态,工作速域Ma∞=0.0~6.0的三维内转四通道组合进气道。重点对比分析了引射火箭至冲压的模态转换过程在固定马赫数转级(Ma∞=4.0)和区间马赫数转级(Ma∞=3.0~4.0)模式下的流动与性能特性。结果表明:该进气道在两种转级模式中均正常工作,进气道的捕获流量均能实现由引射火箭通道向冲压通道平稳过渡。固定马赫数转级时,由于分流板的调节,进气道总流量系数由0.92降至0.91,喉道马赫数从2.47降至1.99。引射火箭通道出口总压恢复系数随分流板的逐渐关闭从0.28下降至0.13,冲压通道出口总压恢复系数从0.27升至0.48。区间马赫数转级时,进气道总流量系数从0.89上升至0.91,喉道马赫数从1.63增至1.99。引射火箭通道的出口总压恢复系数随分流板的逐渐关闭从0.60下降至0.13,冲压通道出口的总压恢复系数从0.55下降至0.48。两种转级模式下,冲压通道的抗反压能力均逐渐增强,但结合通道内流动特性与各项性能参数,选择区间马赫数下转级可提高该组合进气道的综合气动性能。

关键词：涡轮基组合动力内转进气道模态转换数值模拟性能分析

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考虑巡航攻角的三维内转进气道设计与分析

航空学报 2024年

作者：郑晓刚胡占仓蔡泽君施崇广朱呈祥尤延铖厦门大学航空航天学院

头部进气的吸气式高超声速飞行器巡航状态多保持特定攻角飞行，导致常规不考虑攻角设计的三维内转进气道长时间工作于非设计攻角下，进气道性能下降明显。为此，将局部偏转吻切方法由外流进一步拓展至内流，提出了考虑巡航攻角的三维内... 详细信息

头部进气的吸气式高超声速飞行器巡航状态多保持特定攻角飞行，导致常规不考虑攻角设计的三维内转进气道长时间工作于非设计攻角下，进气道性能下降明显。为此，将局部偏转吻切方法由外流进一步拓展至内流，提出了考虑巡航攻角的三维内转进气道设计方法。该方法将内转进气道分成激波决定段与压力分布决定段两部分，通过同时指定入射激波曲面和各流面内沿程压力分布，实现了给定来流攻角条件下的全三维内收缩流动的快速逆向求解。研究结果表明，基于该方法设计的进气道能够在来流马赫6，高度27km,4度巡航攻角的条件下较为精准的复现预设计激波与内收缩流场，进气道激波封口特性良好，实现全流量捕获。与常规不考虑攻角设计的进气道相比，考虑攻角设计的内转进气道在保证压缩性能基本一致的情况下，无黏流量捕获系数提升1.94%，喉道处无黏总压恢复系数提升6.56%。考虑粘性后，流量捕获系数提升1.90%，喉道处总压恢复系数提升6.69%，而隔离段出口的总压恢复系数则提升7.13%。

关键词：高超声速内转进气道巡航攻角流量捕获总压恢复

XTER内收缩组合进气道设计理念及气动特性

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空气动力学学报 2022年第1期40卷 218-231页

作者：蔡泽君胡占仓余联郴洪唐宝朱呈祥尤延铖厦门大学航空航天学院厦门361000

组合循环发动机的进气道特性是决定整体方案可行性的关键因素之一。本文针对XTER(Xiamen Turbine Ejector Ramjet)组合动力总体需求,详细梳理了XTER内收缩组合进气道的设计理念及设计要素,在此基础上重点分析了该组合进气道的流动结构... 详细信息

组合循环发动机的进气道特性是决定整体方案可行性的关键因素之一。本文针对XTER(Xiamen Turbine Ejector Ramjet)组合动力总体需求,详细梳理了XTER内收缩组合进气道的设计理念及设计要素,在此基础上重点分析了该组合进气道的流动结构及特性规律。结果表明,XTER组合进气道各设计要素及设计约束相互耦合,分流调节机构是组合进气道设计的核心,其设计难度高且使设计要素的相互制约问题更为突出。在全速域马赫数0~6范围内,XTER内收缩组合进气道的流动结构差异显著,但总流量系数均维持在0.75以上,有效保障了组合发动机的流量捕获,且分流调节机构能够实现模态转换过程中流量的平稳过渡。在马赫数2.5涡轮-引射亚燃模态转换过程中,引射亚燃通道及超燃通道总压恢复均稳定上升,在模态转换完成时总压恢复均接近或超过0.85。在区间马赫数3~4.5的引射亚燃-超燃模态转换过程中,进气道总流量系数由0.81提升至0.90,引射亚燃通道在前62.5%的进程中保持较高的总压恢复性能,表明该通道在前半程的模态转换过程中仍具有较强的工作能力。综合来看,XTER内收缩组合进气道的气动特性能够满足动力方案总体需求,全速域范围内流量系数变化缓和,模态转换过程中通道性能过渡平稳,具备宽速域连续正常工作能力。

关键词：组合发动机内收缩进气道设计要素模态转换流量特性

术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用研究

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中华临床营养杂志 2019年第6期27卷 361-366页

作者：李益萍谢浩芬蔡泽君徐琴鸿浙江宁波市第一医院胃肠外科 315010 浙江宁波市第一医院护理部 315010

目的探讨标准化流程管理应用于老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果。方法将2016年7月至2017年12月我科收治的老年胃癌手术患者142例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各71例,对照组按照常规护理流程实施术后早期肠内营养支... 详细信息

目的探讨标准化流程管理应用于老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果。方法将2016年7月至2017年12月我科收治的老年胃癌手术患者142例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各71例,对照组按照常规护理流程实施术后早期肠内营养支持,观察组在术后早期肠内营养护理过程中实施标准化流程管理,比较两组患者术后肠内营养耐受性、相关并发症发生情况,以及两组的胃肠功能恢复情况。结果两组患者在年龄、性别、术前营养状况等一般资料和手术情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者的肠内营养目标量完成率高于对照组,两组比较差异具有统计学的意义(P0.05)。结论对老年胃癌患者术后早期肠内营养支持的过程进行标准化管理,有助于提高肠内营养耐受性,缩短胃肠功能恢复时间,在加快老年胃癌患者术后康复中具有一定的意义。

关键词：标准化肠内营养老年胃癌

延续性护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者改善健康状况及生活质量的作用

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中国农村卫生事业管理 2016年第12期36卷 1606-1608页

作者：蔡泽君崔琼浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053 浙江省宁波市第一医院胃肠外科浙江宁波315010

目的:探讨延续性护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者健康状况及生活质量的影响。方法:回顾性分析宁波市第一医院行腹腔镜胃癌根治术的120例胃癌患者临床病历情况,其中行常规护理干预者为对照组(60例),于对照组护理基础上行延续性护理干... 详细信息

目的:探讨延续性护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者健康状况及生活质量的影响。方法:回顾性分析宁波市第一医院行腹腔镜胃癌根治术的120例胃癌患者临床病历情况,其中行常规护理干预者为对照组(60例),于对照组护理基础上行延续性护理干预者为干预组(60例)。于干预前、干预3个月后分别采用健康促进生活方式量表Ⅱ、自我护理能力测定量表调查其健康行为、自我护理能力。比较两组患者干预前、后生存质量评分情况;并检测两组患者干预前、后体重、白蛋白、血红蛋白及总蛋白水平变化。结果:干预3个月后,两组患者健康行为及自我护理能力各项评分均较干预前明显改善,然干预组改善更为显著,P<0.05。经干预3个月后,两组患者生存质量各项评分较干预后显著改善,但干预组改善更为显著,P<0.05。两组患者干预3个月后体重、白蛋白、血红蛋白及总蛋白水平较干预前明显提高,P<0.05;然除血红蛋白外,干预组各项指标升高程度较对照组显著,P<0.05。结论:实施延续性护理干预有助于腹腔镜胃癌根治术后患者健康行为及自我护理能力的提高,改善其健康状况,从而更好地改善其生存质量。

关键词：腹腔镜胃癌根治术延续性护理自我护理能力生活质量健康行为

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通信传输网络的设计与维护探究

科技与创新 2014年第23期 136-137页

作者：蔡泽君广东省电信规划设计院有限公司广东广州510000

光缆通信已成为当今信息的主要传输方式之一,是社会科学飞速发展的结晶,也是现代文明社会的重要标志。因此,通信传输网络的设计和维护成为了信息传输技术中的关键。通过分析通信传输网络的发展现状,提出了设计和维护通信传输网络的新方式。

关键词：光缆通信网络维护信息传输互联网

快速康复治疗后胃癌患者的自护能力和营养状况

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现代实用医学 2022年第3期34卷 395-397页

作者：仇静霞杨斌蔡泽君谢浩芬宁波市第一医院宁波315010 同济大学医学院

胃癌列中国癌症发病率和病死率的第2位,每年死亡患者近50万例[1],对医疗环境造成了巨大压力。手术是临床上治疗胃癌的主要方法,而且胃癌作为一种消耗性疾病,多数患者术前就存在营养不良状态,手术治疗导致消化道重建、应激反应等进一步... 详细信息

胃癌列中国癌症发病率和病死率的第2位,每年死亡患者近50万例[1],对医疗环境造成了巨大压力。手术是临床上治疗胃癌的主要方法,而且胃癌作为一种消耗性疾病,多数患者术前就存在营养不良状态,手术治疗导致消化道重建、应激反应等进一步加重患者的营养不良[2]。胃癌术后的研究主要集中在患者的手术指标、免疫功能及并发症情况,而对患者心理、行为方面的研究较少。自护理论由美国护理专家Orem提出,为个体保证生活.

关键词：胃癌快速康复自护能力营养不良