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儿童结肠印戒细胞癌1例

临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 482-484页

作者：张伟伟蔡晓雨戴黎娜林正秀朱利斌温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童普通外科温州

结肠印戒细胞癌是儿童消化系统一种极为罕见的恶性肿瘤。本文回顾了在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊的1例结肠印戒细胞癌患儿的临床与病理资料, 并结合国内外文献, 总结该例患儿的临床表现及诊治经验。

关键词：儿童结直肠癌结肠印戒细胞癌外科手术

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清代川东北水旱灾时空特征及其灾害影响研究

清代川东北水旱灾时空特征及其灾害影响研究

作者：蔡晓雨西华师范大学

学位级别：硕士

研究历史时期气候变化和极端气候灾害的发生规律对探测未来气候变化趋势有着重要的意义。目前人们重建过去气候变化序列的工作受到研究资料的限制,基于历史文献研究历史时期气候变化是一种可具有科学性和可行性的方式。清代距今最近,历... 详细信息

研究历史时期气候变化和极端气候灾害的发生规律对探测未来气候变化趋势有着重要的意义。目前人们重建过去气候变化序列的工作受到研究资料的限制,基于历史文献研究历史时期气候变化是一种可具有科学性和可行性的方式。清代距今最近,历史文献保存最多,文献内容可信度较高,在研究历史气候方面具有一定的价值。清代川东北地区位于嘉陵江中下游地区,受地形、气候、水文等影响,该区是现代气候灾害频发的地区,但目前针对该区域历史时期气候变化的研究较少。本文通过收集《中国气象灾害大典.四川卷》和《清代四川南部县衙门档案》中关于清代川东北地区的气象资料,利用水旱灾等级法、比值法、Mann-Kendall非参数统计检验法和小波分析等方法,分析了清代川东北地区水旱灾等级序列、气候干湿序列和气候冷暖变化序列等的变化特征,探究了清代川东北水旱灾时空特征及其成因与影响,并根据《清代四川南部县衙门档案》分析了清代政府和群众的救灾措施。得到的研究结果如下:（1）在等级分布上,在1645—1909年间,川东北地区总计发生旱灾104年次,水灾140年次。灾害影响等级越低的水旱灾发生概率越大,反之越小。1877年（光绪三年）是发生旱灾最严重的一年,正是“丁戊奇荒”发生时期。1870年（同治九年）是发生水灾最为严重的一年。（2）在时间分布上,清代川东北地区水旱灾等级序列呈现增加趋势,水旱灾高发时段均在19世纪中后期到20世纪初。旱灾等级突变时期为1850—1861年,水灾等级突变时期为1821—1830年,水灾比旱灾更早发生突变。旱灾发生主要周期为3.5年和7年,水灾发生的主要周期为3年和5年,水灾发生周期比旱灾短。在年内,旱灾主要发生在夏季,其次为春秋两季,水灾主要发生在夏秋两季,相比较而言,水灾持续时间比旱灾短,发生的时间比旱灾更集中。春夏秋三季是农业耕作收获的主要时期,又是全年大气活动最强烈的时期,在此时段发生的水旱灾对川东北地区的影响较其它季节明显。（3）在空间分布上,清代川东北地区共有54个县发生过旱灾,62个县发生过水灾,其中发生水旱灾最多的县分布在嘉陵江中下游地区。在清代,川东北旱灾频发区为潼川府、顺庆府和重庆府,水灾频发区为潼川府、重庆府和保宁府,对应现在的广元市、广安市、南充市、遂宁市、绵阳市和重庆市南部,可能由于盆地地区河网密布,水系丰富,人口聚集,经济相对发达,更容易受到水旱灾的影响;而清代川东北东北部的山区是水旱灾少发的地区,该区域地势较复杂,人口和经济较为落后。（4）水旱灾成因分析方面,气候干湿变化对清代川东北地区水旱灾的发生影响不显著,可能是因为该区受亚热带季风气候的影响,全年降水丰富,空气湿度大,全年气候干湿变化不大,故对水旱灾发生产生不了显著的影响。降雨量在18世纪和19世纪较多,对应着气候偏湿润时期,17世纪降雨量最少,对应着气候偏干燥时期。气候变冷对川东北地区水旱灾发生影响显著,且气候变冷对水灾的影响强于旱灾。在与其它因素的关联上,ENSO事件和太阳活动在19世纪后半叶增强,促使川东北地区的水旱事件显著增加。另外,地形因素对水灾的形成有影响。在人口分布方面,水旱灾害在人口数量多的地方影响更大,反之更小。（5）水旱灾对清代川东北的人口数量、粮食、住房、社会秩序等多方面存在影响。针对清代社会救灾制度存在以下问题:地方政府财力微薄,土地资源稀缺,区域农业薄弱,种植农作物单一,封建迷信的救灾行为,储粮仓库年久失修等。根据清代川东北地区在救灾方面存在的问题,对现今防灾救灾工作提出建议如下:区域促进产业发展多样化,避免经济来源单一;充分运用科学知识,采取科学的救灾措施;在干旱或水灾的年份,尽量种植耐旱抗涝的农作物;发现储粮问题应该及时解决,避免损失;健全地方救灾政策,加强地方抗灾意识,保持地方救灾能力及自救能力,例如当“丁戊奇荒”等百年一遇的大灾害发生时,地方政府及人民应先以自救为主。

关键词：清代水旱灾气候变化救灾制度川东北地区

S公司健康管理与保险协同发展的商业模式研究

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S公司健康管理与保险协同发展的商业模式研究

作者：蔡晓雨北京邮电大学

学位级别：硕士

近年来,我国商业健康保险市场不断扩大,但仍面临盈利水平不足的问题,通过借鉴国际上的先进做法,采取有效的健康管理措施,有助于改善险企的盈利水平。目前国内已有不少健康险公司尝试引入健康管理的业务,S公司作为我国保险和健康服务行... 详细信息

近年来,我国商业健康保险市场不断扩大,但仍面临盈利水平不足的问题,通过借鉴国际上的先进做法,采取有效的健康管理措施,有助于改善险企的盈利水平。目前国内已有不少健康险公司尝试引入健康管理的业务,S公司作为我国保险和健康服务行业的头部公司,也面临类似的发展困境。论文在整体思路上按照5W1H分析法展开,通过查阅大量文献资料、分析公开数据,并结合作者在S公司四年多的工作经历,首先介绍了健康管理和保险协同发展的背景,从而引出问题:比较三家健康险企业的健康管理和保险协同发展模式异同,进而探索互联网健康险企业怎样促进健康管理和保险的协同发展,为S公司进行商业模式优化提供建议。接着论文分析了 S公司当前发展所面临的困境,然后运用PEST和SWOT方法对宏观环境和内外部影响因素进行了分析。在分析S公司开展健康管理的可行性以及应该发展什么样的商业模式时,论文选择联合健康、凯撒医疗和平安健康三家企业等作为案例进行探索性的多案例对比分析,总结了互联网健康险企业促进健康管理和保险的协同发展的一般途径。论文随后将得出的理论应用于S公司以进行验证,通过进行针对性的优化设计,提出了一个针对性的健康管理和保险协同发展的商业模式九要素模型。通过论文的研究得出以下结论:一是我国的健康险企业存在盈利水平不足的问题,通过开展健康管理可以提高盈利水平、帮助其建立覆盖全人群的数据体系,并以此在产品或服务创新时获得资金和数据的支撑,建立竞争优势。二结合S公司的内外部环境和资源优劣势,其应该选择联合健康的健康管理和保险协同发展的模式,并结合内外部环境和资源优劣势进行本土化改造。三是论文的研究可以进一步泛化至我国众多面临相似发展困境的互联网健康险企业,为其解决当前所面临问题提供一个思路。

关键词：健康管理健康保险商业模式医疗保健

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产业结构变迁对城乡收入差距影响的实证分析

产业结构变迁对城乡收入差距影响的实证分析

作者：蔡晓雨华中科技大学

学位级别：硕士

改革开放政策的实施推动着中国经济实现了高速的发展,城镇化进程稳步推进,产业结构由以农业占统治地位的“一二三”传统产业形态逐步过渡到以服务业为主导的“三二一”现代化产业形态。与此同时,城乡收入差距虽然在近年来呈现出下降的趋... 详细信息

改革开放政策的实施推动着中国经济实现了高速的发展,城镇化进程稳步推进,产业结构由以农业占统治地位的“一二三”传统产业形态逐步过渡到以服务业为主导的“三二一”现代化产业形态。与此同时,城乡收入差距虽然在近年来呈现出下降的趋势,但整体上城乡分配不均的问题仍旧突出,城乡收入差距问题亟待解决。在现有的研究中,由于数据来源的差异性,学术界对于产业结构变迁和城乡收入差距关联的研究目前尚未达成一致,甚至出现相反观点。因此,本文为解决由于样本选择不同所带来的内生性问题,采用了1997-2019年的省级面板数据进行实证研究,从空间与时间的双维度来分析产业结构变迁与城乡收入差距的内在关联。本文通过构建含产业结构二次项的非线性模型并针对不同地区进行异质性检验,实证分析了产业结构变迁对城乡收入差距的非线性与异质性影响。实证结果表明:产业结构变迁对城乡收入差距产生了非线性的“U型”影响效应。这种“U型”的非线性影响效应首先在东部地区出现,随后分别在中部和西部地区陆续出现。此外,本文为探究城乡收入差距近年来呈现出下降趋势的原因,引入城镇化水平变量。基于中介效应检验与门槛效应检验,本文实证发现,近年来,城镇化进程的加深显著抵消了部分产业结构变迁对城乡收入差距扩大的负面影响效应,缩小了城乡收入差距。针对产业结构变迁与城乡收入差距内在联系的探讨,本文主要有以下三个方面的创新点:第一,本文从理论层面探讨了产业结构变迁对城乡收入差距的作用机理,并结合实证分析验证了产业结构变迁对城乡收入差距的非线性影响;第二,本文探究了产业结构变迁对城乡收入差距的异质性影响,揭示了产业结构变迁对城乡收入差距的“U型”影响在地区间存在滞后性;第三,本文基于城镇化水平的间接影响效应,探究了产业结构变迁与城镇化水平对城乡收入差距的作用机理,解释了近年来城乡收入差距呈现出缩小趋势的原因。

关键词：收入差距产业结构城镇化水平

原发系统性间变性大细胞淋巴瘤F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2023年

作者：郑璐胡玉敬张新超李康蔡晓雨刘家乐边艳珠河北省人民医院核医学科河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室

目的观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)18F-FDGPET/CT表现。方法纳入21例原发系统性ALCL，观察病灶PET/CT表现。结果 21例中，15例ALK+、6例ALK-ALCL；19例累及多部位、淋巴结，主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)... 详细信息

目的观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)18F-FDGPET/CT表现。方法纳入21例原发系统性ALCL，观察病灶PET/CT表现。结果 21例中，15例ALK+、6例ALK-ALCL；19例累及多部位、淋巴结，主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结，2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位，其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等，4例累及骨骼，14例累及肺部(4例)、肝脏(3例)、胰腺(2例)、肾脏(2例)、胃肠道(2例)及甲状腺(1例)。21例中，19例淋巴结形态欠规则并融合成团，17例密度均匀，3例可见坏死，1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢，受累淋巴结最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)分别为17.04±9.94、9.96±6.15，全部病灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)分别为92.54(67.61，249.21)cm3、723.46(419.78，1461.17)g。受累淋巴结最大径与其SUVmax、SUVmean与无明显相关(P均＞0.05)，与全部病灶MTV、TLG呈正相关(r=0.696、0.767，P均＜0.001)。AnnArbor分期与受累淋巴结最大径、SUVmax和SUVmean，以及全部病灶MTV和TLG呈正相关(r=0.467、0.458、0.702、0.780、0.664，P均＜0.05)。结论原发系统性ALCL的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征，其代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV及TLG变化明显。

关键词：淋巴瘤正电子发射断层显像体层摄影术，X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

原发系统性间变性大细胞淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2023年第12期39卷 1798-1802页

作者：郑璐胡玉敬张新超李康蔡晓雨刘家乐边艳珠河北省人民医院核医学科河北石家庄050051 河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室河北石家庄050051

目的观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)^(18)F-FDG PET/CT表现。方法纳入21例原发系统性ALCL,观察病灶PET/CT表现。结果21例中,15例ALK+、6例ALK-ALCL;19例累及多部位淋巴结,主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结,... 详细信息

目的观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)^(18)F-FDG PET/CT表现。方法纳入21例原发系统性ALCL,观察病灶PET/CT表现。结果21例中,15例ALK+、6例ALK-ALCL;19例累及多部位淋巴结,主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结,2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位,其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等,4例累及骨骼,14例累及脏器,包括肺部(4例)、肝脏(3例)、胰腺(2例)、肾脏(2例)、胃肠道(2例)及甲状腺(1例)。21例中,19例淋巴结形态欠规则并融合成团,17例密度均匀,3例可见坏死,1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢,受累淋巴结最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))分别为17.04±9.94、9.96±6.15,全部病灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)分别为92.54(67.61,249.21)cm^(3)、723.46(419.78,1461.17)g。受累淋巴结最大径与其SUV max、SUV mean与无明显相关(P均>0.05),与全部病灶MTV、TLG呈正相关(r=0.696、0.767,P均<0.001)。Ann_(Arbor)分期与受累淋巴结最大径、SUV_(max)和SUV_(mean),以及全部病灶MTV和TLG呈正相关(r=0.467、0.458、0.702、0.780、0.664,P均<0.05)。结论原发系统性ALCL的18 F-FDG PET/CT表现具有一定特征,其代谢参数SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV及TLG变化明显。

关键词：淋巴瘤正电子发射断层显像体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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腰椎椎体^(99)Tc^(m)-MDPSPECT/CT定量代谢参数与患者一般资料的相关性

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中国医学影像技术 2023年第11期39卷 1706-1709页

作者：郑璐胡玉敬张新超田丛娜李康蔡晓雨刘家乐边艳珠河北省人民医院核医学科河北石家庄050051 河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室河北石家庄050051

目的观察腰椎椎体^(99)Tc^(m)-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT定量代谢参数与患者一般资料的相关性。方法前瞻性对45例(男22例、女23例)未累及腰椎的恶性肿瘤患者行全身骨显像及腰椎SPECT/CT,在SPECT/CT图中于腰椎处放置感兴趣区容积(VOI)... 详细信息

目的观察腰椎椎体^(99)Tc^(m)-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT定量代谢参数与患者一般资料的相关性。方法前瞻性对45例(男22例、女23例)未累及腰椎的恶性肿瘤患者行全身骨显像及腰椎SPECT/CT,在SPECT/CT图中于腰椎处放置感兴趣区容积(VOI),获得最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、骨代谢总体积(MBV)及骨摄取总量(TBU);采用Pearson相关性分析观察腰椎椎体代谢参数与患者一般资料,包括年龄、身高及体质量的相关性。结果腰椎椎体SUVmax与患者身高、体质量及年龄均呈正相关(r=0.196、0.189、0.227,P均0.05);MBV(r=0.221、0.583、0.410)、TBU(r=0.205、0.441、0.280)与年龄、身高及体质量均呈正相关(P均0.05)。结论腰椎椎体^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT定量代谢参数与年龄、性别及体质量相关。

关键词：腰椎体层摄影术发射型计算机单光子前瞻性研究

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打出纳税服务“组合拳” 锻造营商环境“金招牌” 005

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打出纳税服务“组合拳” 锻造营商环境“金招牌”

90后脱发焦虑的建构——对于身体的现代性反思

烟台日报

作者：信召红蔡晓雨

良好的营商环境，离不开优质高效税务服务的助力。2021年以来，烟台高新区税务局不断升级服务体验，创新服务模式，推动税费服务升级转型，直击纳税人、缴费人办税缴费过程中的“堵点、难点、痛点”，努力打造服务优质高效、办税方便快... 详细信息

良好的营商环境，离不开优质高效税务服务的助力。2021年以来，烟台高新区税务局不断升级服务体验，创新服务模式，推动税费服务升级转型，直击纳税人、缴费人办税缴费过程中的“堵点、难点、痛点”，努力打造服务优质高效、办税方便快捷的营商环境，全面提升纳税人的满意?

关键词：纳税服务高新区出口退税税务局营商环境办税服务厅纳税人组合拳

来源： cnki报纸评论

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90后脱发焦虑的建构——对于身体的现代性反思

作者：蔡晓雨南京大学

学位级别：硕士

“90后脱发”已经成为了一项社会热点。随着社会转型的深入,青年人感受到了更大的社会性焦虑,这引发了身份认同问题。在消费社会中,青年人越来越主动地参与到身体的商业化进程。本文通过对16位受访者的研究,结合青年人的身体认同、管理... 详细信息

“90后脱发”已经成为了一项社会热点。随着社会转型的深入,青年人感受到了更大的社会性焦虑,这引发了身份认同问题。在消费社会中,青年人越来越主动地参与到身体的商业化进程。本文通过对16位受访者的研究,结合青年人的身体认同、管理和商业化实践,分析了90后的脱发焦虑是如何在宏观社会背景下得以建构和应对的。本文第一部分讨论了脱发是如何成为一种身体焦虑问题的。脱发焦虑的产生不只是福柯意义上的身体规训,更应当理解为话语、身体和个体间互动的产物。青年人脱发表现为一种存在性焦虑,是风险社会中个体面对身体问题的一种回应。互联网的发展,增加了技术社会的风险性,对身体的关注达到了前所未有的高度。同时青年人也会通过营造娱乐化的青年亚文化,来进行有意识的身体管理。本文第二部分关注了消费社会中青年人身体的商品化过程。青年人主动地建构了身体的消费话语,并且通过消费来缓解自己的脱发焦虑。消费文化成为了青年人建立身份认同的关键。身体习惯的养成与商品的符号化,推动了青年人主动地进行身体的商品化。青年消费者正在主导脱发产业的发展。本文第三部分讨论了青年人是如何通过身体策略处置脱发焦虑问题的。消费对于青年人不只是既定角色的不断再生产,也是创造新事物的身体叙述。身体管理已经成为了青年人重要的“生活政治”,消费或多或少都在为身体叙事提供新的空间。消费社会中道德规范也赋予了青年人改造身体以更多的自由,身体禁忌变得更加隐匿了。

关键词：脱发焦虑身体管理消费社会青年亚文化