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预防性回肠造口还纳技巧

中华胃肠外科杂志 2022年第11期25卷 976-980页

作者：蔡明励超熊振王征蔡开琳王国斌陶凯雄华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度,临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多,包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文... 详细信息

为防治和减轻低位直肠癌术后吻合口漏等并发症的严重程度,临床医生往往在手术过程中选择做预防性回肠造口手术。学界对预防性造口手术的争议颇多,包括造口适应证、造口并发症、造口还纳时机和还纳方式以及还纳技巧等。本文综合国内外文献及自身经验,从预防性造口的还纳时机、还纳方式和还纳相关并发症三个方面对还纳技巧进行详细探讨,以提高我们对预防性回肠造口还纳手术的诊疗水平,改善患者还纳术后生活质量及预后。

关键词：回肠造口还纳术手术技巧并发症

公立医院内部薪酬制度改革顶层设计及实践探析

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中华医院管理杂志 2022年第6期38卷 433-438页

作者：许栋齐磊胡豫丁宁李敏蔡开琳张明刘波华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022

改革公立医院薪酬制度,对增强公立医院公益性、激发医务人员工作积极性、推动高质量发展,有正向激励作用。笔者介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年以来分步推进医、护、技、管分序列薪酬制度改革探索,包括基于医疗组的... 详细信息

改革公立医院薪酬制度,对增强公立医院公益性、激发医务人员工作积极性、推动高质量发展,有正向激励作用。笔者介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年以来分步推进医、护、技、管分序列薪酬制度改革探索,包括基于医疗组的医师绩效改革、以护理垂直管理为基础的护理绩效改革、以资源边际效益为主的医技绩效改革、基于岗位职责和360°考评的管理绩效改革。实践显示,薪酬制度改革可促进医疗服务能力提升,提高护士满意度,缩短医技检查等待时间,保障绩效"国考"成绩及医院综合排名稳中有升。各医院在研究落实薪酬制度改革政策要求时,需因地制宜,以精准、安全的信息系统为支撑,重点考量分配模式、薪酬结构和资金来源等。

关键词：薪酬和附加福利医院,公立组织改革医务人员绩效考核

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雌激素受体β亚型

国外医学（分子生物学分册） 2001年第2期23卷 100-103页

作者：蔡开琳华中科技大学同济医学院附属协和医院外科武汉430022

1996年发现雌激素受体存在亚型 ,即 ERβ。ERβ与 ERα结构相似 ,广泛分布于多种组织内 ,其表达受性激素的影响但不依赖于 ERα,并与组织分化、发育过程相关。 ERβ可能在生殖系统和神经系统中发挥重要作用 ,还可能参与肿瘤发生与进展... 详细信息

1996年发现雌激素受体存在亚型 ,即 ERβ。ERβ与 ERα结构相似 ,广泛分布于多种组织内 ,其表达受性激素的影响但不依赖于 ERα,并与组织分化、发育过程相关。 ERβ可能在生殖系统和神经系统中发挥重要作用 ,还可能参与肿瘤发生与进展过程。ERβ与 ERα在体内分布、与配体亲和力、促转录活性上存在差异 ,对

关键词：雌激素受体β亚型结构肿瘤发生表达调控

加速康复外科理念在胃癌根治术患者中的安全性分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 199-201页

作者：曾祥宇熊振励超高金波蔡开琳王征王国斌陶凯雄蔡明华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

目的探讨加速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS,分为ERAS组(906例)与常规组... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS,分为ERAS组(906例)与常规组(626例),比较两组患者术后并发症发生及恢复情况。两组基线资料的差异均无统计学意义。结果与常规组比较,ERAS组总体并发症发生率较低[13.7%(124/906)比19.3%(121/626),χ^(2)=8.773,P=0.003],引流管拔除时间较早[(6.3±1.3)d比(8.8±1.9)d,t=3.582,P=0.009],术后住院时间较短[(8.2±1.8)d比(10.4±2.1)d,t=3.348,P=0.007],住院花费较少[(7.8±1.2)万元比(8.9±1.7)万元,t=2.582,P=0.014],患者满意度较高[(9.7±0.8)分比(8.3±0.6)分,t=2.418,P=0.026],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用ERAS可降低胃癌术后并发症发生率,促进患者快速康复。

关键词：加速康复外科胃肿瘤,手术术后并发症

三明治贯序疗法治疗ERCP术后十二指肠乳头部高流量出血一例

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中华消化内镜杂志 2019年第10期36卷 768-770页

作者：曹英豪蔡开琳华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

本文报道了1例十二指肠乳头部延迟性大出血患者的内镜止血、介入控制、内镜再止血的三明治贯序疗法,经治疗后出血停止,患者血红蛋白稳定在正常值。

关键词：胰胆管造影术,经内镜逆行十二指肠乳头高流量出血内镜止血

迷走神经切断术治疗十二指肠消化性溃疡穿孔、出血现状

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普外临床 1995年第4期10卷 200-202页

作者：陈道达蔡开琳同济医科大学附属协和医院普外科 430022

迷走神经切断术治疗慢性消化性溃疡病在临床上已得到肯定、完善和推广。尽管有一些病例也可以在内科进行治疗,但有并发症如穿孔、出血的溃疡病仍是手术治疗的指征,而且在十二指肠溃疡手术中比例越来越高。因而研究迷走神经切断术治疗溃... 详细信息

迷走神经切断术治疗慢性消化性溃疡病在临床上已得到肯定、完善和推广。尽管有一些病例也可以在内科进行治疗,但有并发症如穿孔、出血的溃疡病仍是手术治疗的指征,而且在十二指肠溃疡手术中比例越来越高。因而研究迷走神经切断术治疗溃疡穿孔、出血理所当然地成为一个极有实用价值的课题。

关键词：十二指肠溃疡穿孔出血迷走神经切断术

综合医院护理人力资源调配管理模式的建立与优化

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护理学杂志 2023年第5期38卷 78-81页

作者：王玉梅黄恺熊莉娟刘义兰蔡开琳李凌夏漫华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院院长办公室湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院人事处湖北武汉430022

目的探索综合医院护理人力资源调配管理模式的建立优化及实践成效。方法在三级垂直管理体系下,建立与优化医院护理人力资源调配管理模式,实施潮汐式调配、片区化机动管理。评价护理人力资源调配情况、优化前后护理人力资源管理质量的变... 详细信息

目的探索综合医院护理人力资源调配管理模式的建立优化及实践成效。方法在三级垂直管理体系下,建立与优化医院护理人力资源调配管理模式,实施潮汐式调配、片区化机动管理。评价护理人力资源调配情况、优化前后护理人力资源管理质量的变化。结果应用优化后的调配管理模式,2021年共动态调配护理人员2937人次,其中常规调配护士1296人次、应急调配护士1641人次;优化后护理人力资源管理总体质量及动态调配、弹性排班维度评分显著高于优化前(均P<0.05)。结论护理人力资源调配管理模式的优化有利于护理人力资源的合理利用和及时调配,提高护理人力资源管理效率。

关键词：护理人力资源潮汐式调配机动管理胜任力岗位层级信息系统

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内皮素的神经内分泌作用

国外医学（分子生物学分册） 1993年第4期15卷 190-192页

作者：张毅蔡开琳

内皮素在神经元、垂体和外周内分泌细胞中产生,通过广泛分布于神经内分泌系统的特异性内皮素受体(主要为ETA亚型)发挥作用,内皮索受体具有与其它Ca^(2+)启动受体相同的信号传递系统——诱导IP_3和DG的产生,提高细胞内Ca^(2+)浓度。其动... 详细信息

内皮素在神经元、垂体和外周内分泌细胞中产生,通过广泛分布于神经内分泌系统的特异性内皮素受体(主要为ETA亚型)发挥作用,内皮索受体具有与其它Ca^(2+)启动受体相同的信号传递系统——诱导IP_3和DG的产生,提高细胞内Ca^(2+)浓度。其动力学特征与其它同类激动剂相似。本文综述以下内容:内皮素介导的细胞信号传递所产生的生理效应与若干神经内分泌及其作用的调节有关,调控对象包括神经肽的释放,垂体激素的分泌,性腺与胎盘的功能,水和电解质平衡及糖元分解等。

关键词：内皮素神经内分泌

基于NLR、PLR、WLR、MLR的系统炎症标志物评分与结直肠癌患者术后生存时间的相关性

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第2期51卷 229-234页

作者：毛富巍曹英豪邓胜和古俊楠薛一凡陶凯雄王国斌吴轲蔡开琳华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

目的构建系统炎症标志物评分(systemic inflammatory marker score,SIMS)并验证其与结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者生存时间的相关性。方法选取协和医院在2015年1月~2017年12月期间收治的行根治性切除术治疗的1474例结直肠癌患者。收... 详细信息

目的构建系统炎症标志物评分(systemic inflammatory marker score,SIMS)并验证其与结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者生存时间的相关性。方法选取协和医院在2015年1月~2017年12月期间收治的行根治性切除术治疗的1474例结直肠癌患者。收集患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil to lymphocyte,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(ratio of platelet to lymphocyte,PLR)、白细胞与淋巴细胞比值(ratio of white blood cell to lymphocyte,WLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(ratio of monocyte to lymphocyte,MLR)及临床病理相关资料,并对患者进行生存随访。采用ROC曲线获得NLR、PLR、WLR、MLR最佳截断值并构建SIMS。单因素及多因素Cox风险比例模型分析SIMS的临床价值。结果所有患者术后均获得随访,平均随访时间(38.47±5.36)月(范围1~60个月)。NLR、PLR、WLR、MLR的AUC分别为0.598、0.580、0.605、0.626,最佳截断值分别为3.04、155.26、4.38、0.358。NLR>3.04、PLR>155.26、WLR>4.38、MLR>0.358患者的死亡率高于NLR≤3.04、PLR≤155.26、WLR≤4.38、MLR≤0.358患者(χ^(2)=42.244、14.919、43.945、46.869,均P<0.01);不同NLR、PLR、WLR、MLR分组间生存曲线比较存在差异(均P<0.05)。不同SIMS评分人群的生存曲线比较存在差异(Log-rank P<0.05)。SIMS-3分(HR:1.758,95%CI:1.174~2.631)、SIMS-4分(HR:2.004,95%CI:1.446~2.777)是结直肠癌患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论成功构建出SIMS且证实术前SIMS是结直肠癌患者一个较易获得且价格低廉的预后指标,对评估结直肠癌患者术后生存时间有潜在价值。

关键词：炎症中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值白细胞与淋巴细胞比值单核细胞与淋巴细胞比值结直肠癌根治性切除术