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肝肾综合征的诊治现状

临床荟萃 2018年第11期33卷 942-946页

作者：蔡均均姜慧卿河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病实验室河北省消化病研究所

肝肾综合征(HRS)是晚期肝硬化患者的极危重并发症,患者肾脏无明显器质性病变,是以肾功能损伤、血流动力学改变和内源性血管物质异常为特征的一种综合征。HRS显著增加肝硬化患者病死率。其早期诊断和及时治疗对降低病死率、改善预后至关... 详细信息

肝肾综合征(HRS)是晚期肝硬化患者的极危重并发症,患者肾脏无明显器质性病变,是以肾功能损伤、血流动力学改变和内源性血管物质异常为特征的一种综合征。HRS显著增加肝硬化患者病死率。其早期诊断和及时治疗对降低病死率、改善预后至关重要。目前,HRS的诊断主要以血肌酐标准为主。肝移植仍是解决HRS最根本的治疗手段。未来仍需对HRS的基础与临床方面努力专研,以求突破。

关键词：肝肾综合征诊断治疗

血清胱抑素C对肝硬化患者并发急性肾损伤的诊断价值

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中华肝脏病杂志 2017年第5期25卷 360-364页

作者：蔡均均周静韩涛张玉玲刘怀平付彦超天津市第三中心医院肝内科天津市人工细胞重点实验室天津市肝胆疾病研究所 300170

目的旨在探讨血清胱抑素C（CysC）诊断肝硬化患者急性肾损伤（AKI）的价值。方法采用颗粒增强免疫比浊法检测150例患者（其中肝硬化AKI患者88例，肝硬化非AKI患者62例）的血清CysC水平。应用受试者工作特征曲线评估血清CysC诊断肝硬化... 详细信息

目的旨在探讨血清胱抑素C（CysC）诊断肝硬化患者急性肾损伤（AKI）的价值。方法采用颗粒增强免疫比浊法检测150例患者（其中肝硬化AKI患者88例，肝硬化非AKI患者62例）的血清CysC水平。应用受试者工作特征曲线评估血清CysC诊断肝硬化急性肾损伤的准确性。结果肝硬化AKI组患者血清CysC水平显著高于非AKI组，分别为2．37（1．75～2．83）蚍和0．97（0．85～1．09）mg／L，差异有统计学意义（Z=-10．236，P〈0．001）。血清CysC水平在急性肾小管坏死组患者最高，为5．41（2．77～6．19）mg／L，肝肾综合征组为2．55（2．28～3．59）mg／L和肾前性氮质血症组为2．07（1．70～2．41）mg／L，三组比较差异有统计学意义（χ2=23．217，P〈0．001）。此外，将AKI患者分为感染组和非感染组，感染组血清CysC水平显著高于非感染组，差异有统计学意义（Z=-2．509，P〈0．05）。血清CysC诊断肝硬化急性肾损伤的受试者工作特征曲线下面积为0．99（0．98～1．00），Cut-off值为1．36mg／L，其敏感度和特异度分别为97％和95％。结论血清CysC是检测肝硬化急性肾损伤的良好指标，其升高程度有助于区分不同的肾损伤类型。

关键词：肝硬化肝肾综合征肾小管坏死急性诊断急性肾损伤

L3-PMI在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后评估中的作用

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L3-PMI在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后评估中的作用

红细胞分布宽度在慢加急性肝衰竭患者预后预测中的应用

第11届全国疑难及重症肝病大会

作者：叶青蔡均均闫俊卿吕蓉韩涛天津市第三中心医院

目的评估乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的第三腰椎腰大肌指数(L3-PMI)与临床指标的关系及其在预后评估中的作用。方法采用回顾性研究的方法,选取2014年1月至2017年12月在天津市第三中心医院肝内科住院的符合ACLF诊断标准的乙肝肝硬...

目的评估乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的第三腰椎腰大肌指数(L3-PMI)与临床指标的关系及其在预后评估中的作用。方法采用回顾性研究的方法,选取2014年1月至2017年12月在天津市第三中心医院肝内科住院的符合ACLF诊断标准的乙肝肝硬化且有腹部CT扫描资料的140例患者为研究对象。由同一名研究者在患者腹部CT图像上手动追踪第三腰椎下缘水平面,测量双侧腰大肌最大前后径和横径,

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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临床荟萃 2018年第7期33卷 591-594页

作者：张梦晨蔡均均谢肖立姜慧卿河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病实验室河北省消化病研究所河北石家庄050000

目的旨在探讨红细胞分布宽度(RDW)在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预测预后中的应用。方法选取乙型肝炎病毒(HBV)相关性ACLF患者78例,根据预后分为生存及死亡组,检测患者外周血RDW水平及其他相关临床指标。结果 ACLF死亡患者外周血RDW水平... 详细信息

目的旨在探讨红细胞分布宽度(RDW)在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预测预后中的应用。方法选取乙型肝炎病毒(HBV)相关性ACLF患者78例,根据预后分为生存及死亡组,检测患者外周血RDW水平及其他相关临床指标。结果 ACLF死亡患者外周血RDW水平高于生存患者(t=-3.568,P=0.004)。RDW与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、总胆红素(TBIL)、终末期肝脏病评分(MELD)存在相关性(P值均均<0.05),生存分析显示:RDW≥17.15%患者生存率低于RDW<17.15%患者(P<0.05)。结论外周血RDW是临床预测ACLF患者短期预后的简单、有效的指标。

关键词：肝功能衰竭红细胞分布宽度预后

终末期肝病模型-肌少症评分在慢加急性肝衰竭患者短期预后评价中的应用价值

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中华传染病杂志 2022年第10期40卷 613-619页

作者：刘磊王辉温鹏蔡均均连佳徐佰国王菲李俊月天津市第三中心医院消化(肝病)科天津市人工细胞重点实验室天津市肝胆疾病研究所卫生部人工细胞工程技术研究中心天津300170 天津市第三中心医院放射科天津300170 天津市第三中心医院信息科天津300170

目的分析终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)-肌少症评分在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者短期预后评价中的预测能力。方法选取2013年1月至2019年12月于天津市第三中心医院住院的ACL... 详细信息

目的分析终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)-肌少症评分在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者短期预后评价中的预测能力。方法选取2013年1月至2019年12月于天津市第三中心医院住院的ACLF患者271例, 其中合并肌少症患者157例, 非肌少症患者114例, 根据ACLF分型分为A组(无肝硬化基础)61例, B组(有代偿期肝硬化基础)99例, C组(既往有失代偿期肝硬化病史)111例。回顾性收集患者的基本资料、实验室检查结果、计算机断层成像检查结果和预后, 并计算MELD评分、MELD-Na评分、MELD-肌少症评分。统计学分析采用多因素logistic回归、多因素Cox比例风险回归分析、Kaplan-Meier法、log-rank法和受试者操作特征曲线下面积。结果低体重指数[比值比(odds ratio, OR)=0.93, P均低于非肌少症患者(χ2=5.97、8.34, P=0.015、0.004), C组肌少症患者与非肌少症患者累积生存率差异无统计学意义(χ2=4.90, P=0.053)。在A组+B组患者中, MELD-肌少症评分预测短期预后的曲线下面积为0.87, 大于MELD评分(0.78)和MELD-Na评分(0.78), 差异均有统计学意义(Z=2.86、2.56, P=0.004、0.011), C组患者MELD-Na评分预测短期预后的曲线下面积(0.83)大于MELD评分(0.71)和MELD-肌少症评分(0.69), 差异均有统计学意义(Z=2.52、2.64, P=0.012、0.008)。结论与不合并肌少症的患者相比, 合并肌少症的无肝硬化基础或有代偿期肝硬化基础的ACLF患者生存时间更短、预后更差;对于无肝硬化基础或有代偿期肝硬化基础的ACLF患者, MELD-肌少症评分能够较好地预测其短期预后。

关键词：慢加急性肝功能衰竭终末期肝病模型肌减少症预后

2013年欧洲肝病学会肝硬化细菌感染立场声明的概述

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临床肝胆病杂志 2014年第7期30卷 588-591页

作者：蔡均均韩涛天津医科大学三中心临床学院天津市第三中心医院肝内科天津市人工细胞重点实验室天津市肝胆疾病研究所天津300170

细菌感染在肝硬化患者非常常见，是其进展为肝衰竭、并发肝病相关并发症以及死亡的最重要原因之一。事实上，细菌感染可能是出现胃肠道出血、稀释性低钠血症、肝性脑病、肾衰竭以及慢加急性肝衰竭（acute—Oil—chronic liver failure，... 详细信息

细菌感染在肝硬化患者非常常见，是其进展为肝衰竭、并发肝病相关并发症以及死亡的最重要原因之一。事实上，细菌感染可能是出现胃肠道出血、稀释性低钠血症、肝性脑病、肾衰竭以及慢加急性肝衰竭（acute—Oil—chronic liver failure，ACLF）的一个促发因素。此外，感染是肝硬化患者反复住院、生活质量下降、医疗费用增加的一个常见原因。细菌感染是肝硬化病程中免疫功能紊乱进展的结果。在很大一部分患者中，感染一般由来源于肠道的革兰氏阴性菌引起，革兰氏阳性菌也是常见的感染源，尤其在住院患者中。近几年，多重耐药菌引起的感染成为许多国家重要的临床问题。尽管目前在发病、预防、管理方面取得了进步，但细菌感染仍是肝硬化患者死亡的主要原因。欧洲肝病学会（EASL）于2013年5月在巴塞罗那召开了肝硬化细菌感染的特别会议。现将会议上有关肝硬化细菌感染管理的专家意见立场声明概述如下。

关键词：肝硬化细菌感染指南欧洲

美宝湿润烧伤膏在聚焦超声治疗外阴白色病变中的疗效观察

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中国药房 2010年第15期21卷 1423-1424页

作者：蔡均重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆市400010

目的:观察美宝湿润烧伤膏对聚焦超声治疗外阴白色病变术后保护治疗区皮肤的临床疗效。方法:将128例外阴白色病变采用聚焦超声治疗后的患者随机等分为2组,试验组采用美宝湿润烧伤膏进行保护,对照组采用紫草油进行保护,观察2组疗效,比较... 详细信息

目的:观察美宝湿润烧伤膏对聚焦超声治疗外阴白色病变术后保护治疗区皮肤的临床疗效。方法:将128例外阴白色病变采用聚焦超声治疗后的患者随机等分为2组,试验组采用美宝湿润烧伤膏进行保护,对照组采用紫草油进行保护,观察2组疗效,比较患者的舒适度和满意度。结果:2组临床疗效和水肿消除时间比较无显著性差异;在舒适度和满意度方面,试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论:美宝湿润烧伤膏是聚焦超声治疗外阴白色病变术后保护治疗区皮肤的一种有效的外用药物。

关键词：外阴白色病变聚焦超声治疗美宝湿润烧伤膏临床疗效

骨修复材料高效精密锯冲系统与关键加工技术研究

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骨修复材料高效精密锯冲系统与关键加工技术研究

作者：蔡均杭州电子科技大学

学位级别：硕士

随着骨缺损再生医疗技术的提升,骨移植修复已经成为仅次于输血的需求量最大的移植物。其中,骨修复材料单价是相同质量下黄金价格的2.4倍,被业内人士称为“骨黄金”。基于天然骨的仿生骨修复是最新的骨科医疗技术,其中,猪股骨是仿生骨修... 详细信息

随着骨缺损再生医疗技术的提升,骨移植修复已经成为仅次于输血的需求量最大的移植物。其中,骨修复材料单价是相同质量下黄金价格的2.4倍,被业内人士称为“骨黄金”。基于天然骨的仿生骨修复是最新的骨科医疗技术,其中,猪股骨是仿生骨修复材料的主要来源,但是尚未有一套完整和科学的猪股骨切削加工技术与加工设备,因此本文研究的猪股骨切削加工技术与加工设备给骨科医生和骨损伤患者带来了新的希望。本文主要针对骨修复材料(骨颗粒)制备效率低、自动化水平不高、骨颗粒精度低、安全性差等问题。同时为响应“十四五”规划中四个面向的面向人民生命健康,完成骨修复材料(骨颗粒)锯冲系统研制。以及通过试验研究分析加工参数对皮质骨锯切性能的影响,得到了骨颗粒的最优加工参数。本文主要工作有:(1)分析了研制骨修复材料(骨颗粒)高效精密锯冲系统的研制背景、意义和现状,并对国内外的骨锯切、冲压和自动化技术进行了分析,最后阐明本篇论文的研究内容。(2)提出骨颗粒的制备工艺流程,针对骨片锯切、骨片送料、骨颗粒冲孔落料的动作需求,完成对应的结构设计,并将整体机构装配完毕。(3)根据结构设计方案以及执行顺序,完成了控制系统的硬件和软件设计。硬件设计主要包括:五大硬件的选型、输入输出口的分配、电气设计原理图;软件设计主要包括各执行机构的运动控制程序以及人机交互界面。(4)为了研究骨颗粒高效精密锯-冲加工技术,设计了皮质骨锯切试验方案,并使用遗传算法对低骨损伤的多目标进行参数优化,试验结果表明,温度最低值为35.5℃(齿距8.46mm,进给速度35mm/s),最高温度73.8℃(齿距4.20mm,进给速度5mm/s),当进给速度为20mm/s时出现骨表面粗糙度的转折点,计算得到最优的骨锯切加工参数是齿间距8.46mm,进给速度33-35mm/s。(5)将最优的锯切工艺参数和多孔冲压落料工艺结合,得到了骨颗粒高效精密锯-冲加工技术的测试结果,并将该测试结果与人工制备的骨颗粒进行了对比分析,结果表明锯冲系统制备的骨颗粒与人工制备的骨颗粒在直径误差上降低了60%,在厚度误差上降低了92.5%,在效率上提升了78.2%。

关键词：骨修复材料锯切冲孔落料电气控制多目标优化

ISBAR标准化沟通工具在妇科护生沟通能力训练中的应用效果

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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重庆医学 2017年第11期46卷 1575-1576页

作者：蔡燕蔡均重庆医科大学附属第二医院妇科 400010

随着医学模式的转变,社会对护士的需求不仅要具有高尚的职业道德、扎实的医学基础知识和娴熟的基本技能,还必须具备一定的人际交往和沟通能力。有研究显示,临床上80%的护患纠纷是由沟通不良造成的[1]。而护理专业学生在见习、实习时由... 详细信息

随着医学模式的转变,社会对护士的需求不仅要具有高尚的职业道德、扎实的医学基础知识和娴熟的基本技能,还必须具备一定的人际交往和沟通能力。有研究显示,临床上80%的护患纠纷是由沟通不良造成的[1]。而护理专业学生在见习、实习时由于缺乏有效的护患沟通实践经验和技巧,常常成为影响患者满意度和形成医疗纠纷隐患的高发人群[2]。

关键词：能力训练标准化应用护生妇科工具医学基础知识护理专业学生