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弊大于利

中华胃肠外科杂志 2016年第6期19卷 643-646页

作者：戴卫星蔡国响复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

局部进展期中低位直肠癌的新辅助放化疗已经成为美国NCCN指南和中国国家卫生和计划生育委员会（卫计委）结直肠癌诊疗规范推荐的标准治疗模式，然而,关于其中的亚组T3N0期直肠癌患者新辅助放化疗的利弊的争议可以追溯到Gunderson等于200... 详细信息

局部进展期中低位直肠癌的新辅助放化疗已经成为美国NCCN指南和中国国家卫生和计划生育委员会（卫计委）结直肠癌诊疗规范推荐的标准治疗模式，然而,关于其中的亚组T3N0期直肠癌患者新辅助放化疗的利弊的争议可以追溯到Gunderson等于2002年发表的一项研究，该研究提出了中度复发风险的局部进展期直肠癌的概念，

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗计划生育委员会中低位直肠癌直肠癌患者标准治疗诊疗规范结直肠癌

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结直肠癌多学科综合治疗的现状与未来

中华胃肠外科杂志 2016年第6期19卷 607-611页

作者：蔡国响戴卫星蔡三军复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

多学科综合治疗（MDT）是肿瘤规范化以及实现个体化治疗的有效形式。在MDT治疗模式下，外科治疗联合化学治疗、放射治疗、靶向治疗、介入治疗及免疫治疗的综合治疗模式，使得结直肠癌的诊断和治疗都取得了里程碑式的进步。根治性手术联... 详细信息

多学科综合治疗（MDT）是肿瘤规范化以及实现个体化治疗的有效形式。在MDT治疗模式下，外科治疗联合化学治疗、放射治疗、靶向治疗、介入治疗及免疫治疗的综合治疗模式，使得结直肠癌的诊断和治疗都取得了里程碑式的进步。根治性手术联合辅助化疗的治疗模式是Ⅲ期可切除性结肠癌的标准治疗模式。而关于Ⅱ期结肠癌是否需要辅助化疗以及采用怎样的化疗方案，一直是备受争议的话题。单纯利用临床病理特征去决定Ⅱ期患者是否接受辅助化疗．似乎有所不足。建议医生应当针对肿瘤生物学行为和恶性程度向患者详细解释治疗的措施、疗效的相关证据及可能引起的不良反应，与患者讨论后决定是否行辅助化疗。新辅助放化疗后行根治性手术已经是局部晚期直肠癌的标准治疗方案．一些学者提出．新辅助放化疗后的肿瘤完全缓解可以“等待观察”替代手术治疗。但目前还没有足够的临床数据支持这种“等待与观察”治疗策略的常规应用。对于转移性结直肠癌治疗，应经过MDT的讨论以制定最佳治疗方案。MDT下判定可切除的标准为在保留足够正常肝储备功能的基础上是否能获得阴性手术切缘。对于可切除性肝转移围手术期化疗顺序的问题．根治性手术联合辅助化疗或新辅助化疗联合手术加辅助化疗两种模式都是可行的方案。随着医学技术的不断发展，MDT的未来将是以基因为导向．能够准确进行预后、疗效及不良反应预测的精准治疗体系。

关键词：结直肠肿瘤多学科综合治疗精准医疗个体化治疗

microRNA基因启动子甲基化的检测及其在结直肠癌临床应用中的研究进展

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中国癌症杂志 2012年第11期22卷 869-872页

作者：张升蔡国响蔡三军复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长约18～25个核苷酸的非编码单链小分子RNA,越来越多的研究表明,其与肿瘤的发生有关。甲基化调节是表观遗传学重要内容。结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。目前很多研究倾向于将两者结合起来,探讨其... 详细信息

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长约18～25个核苷酸的非编码单链小分子RNA,越来越多的研究表明,其与肿瘤的发生有关。甲基化调节是表观遗传学重要内容。结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。目前很多研究倾向于将两者结合起来,探讨其在肿瘤发生、发展中的机制以及临床应用价值,本文就近年来的相关研究作一综述。

关键词：微小RNA 甲基化结直肠癌预后

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结直肠癌腹膜转移的分子机制和治疗策略

中华胃肠外科杂志 2023年第5期26卷 423-428页

作者：罗文钦叶力蔡国响复旦大学附属肿瘤医院大肠外一科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

腹膜是结直肠癌的常见转移部位,腹膜转移被认为是结直肠癌的晚期阶段。“种子-土壤”学说和“寡转移”学说是腹膜转移发生发展机制的主要假设。近年来,结直肠癌腹膜转移相关的机制研究逐渐深入,我们更加清晰地认识到腹膜转移灶的形成依... 详细信息

腹膜是结直肠癌的常见转移部位,腹膜转移被认为是结直肠癌的晚期阶段。“种子-土壤”学说和“寡转移”学说是腹膜转移发生发展机制的主要假设。近年来,结直肠癌腹膜转移相关的机制研究逐渐深入,我们更加清晰地认识到腹膜转移灶的形成依赖于多种分子的协同作用,以完成肿瘤细胞脱离原发灶至定植于腹膜并形成转移灶的全过程,而肿瘤微环境的各组成部分也在其中发挥了重要的调控作用。在治疗方面,肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗在临床上得到了更为广泛的应用。而随着分子机制研究的进展,除全身化疗外,靶向治疗和免疫治疗也越来越多地应用于腹膜转移的治疗中,有助于改善结直肠癌腹膜转移患者的预后。

关键词：结直肠肿瘤腹膜转移分子机制治疗策略

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结直肠癌腹膜转移的多学科综合治疗

中国癌症杂志 2015年第11期25卷 890-894页

作者：蔡国响孟献珂蔡三军复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

腹膜转移是结直肠癌常见转移部位之一,传统观念认为其预后差,没有手术治疗的价值。近年来,随着外科技术、精确控温的腹腔热灌注化疗以及多学科综合治疗的进步,对结直肠癌腹膜转移的认识和治疗策略发生很大的变化,拟就这一问题进行综述... 详细信息

腹膜转移是结直肠癌常见转移部位之一,传统观念认为其预后差,没有手术治疗的价值。近年来,随着外科技术、精确控温的腹腔热灌注化疗以及多学科综合治疗的进步,对结直肠癌腹膜转移的认识和治疗策略发生很大的变化,拟就这一问题进行综述。在预后方面,如果仅行姑息性化疗,结直肠癌腹膜转移的预后差于肝、肺等非腹膜部位的转移;但对于一部分合适的患者施行完全性腹膜减瘤术联合腹腔热灌注化疗,则可能使部分患者获得长期生存;腹膜转移癌的预后因素包括腹膜播散癌指数、减瘤术完全性程度、是否合并腹膜外转移(肝脏等)、腹膜表面疾病严重程度评分和日本腹膜分期等。在治疗方面,完全性腹膜减瘤术联合腹腔热灌注化疗以及全身治疗(化疗+靶向治疗),可能是最佳的多学科综合治疗策略。

关键词：结直肠癌腹膜转移减瘤术腹腔热灌注化疗多学科综合治疗

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胃肠道间质瘤103例预后分析

中国实用外科杂志 2007年第4期27卷 297-299页

作者：杜春燕师英强傅红赵广法周烨蔡国响复旦大学附属肿瘤医院腹外科上海200032

目的探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)预后的因素。方法回顾性分析1998年1月至2004年5月,复旦大学附属肿瘤医院腹外科收治的103例GIST临床病理及随访资料。进行Flecther恶性潜能分级,用寿命表法绘制总生存曲线,采用Kaplan-Meier法比较不同因... 详细信息

目的探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)预后的因素。方法回顾性分析1998年1月至2004年5月,复旦大学附属肿瘤医院腹外科收治的103例GIST临床病理及随访资料。进行Flecther恶性潜能分级,用寿命表法绘制总生存曲线,采用Kaplan-Meier法比较不同因素对生存的影响,并用Cox多因素回归分析对该组病例进行预后分析。结果所有病人的1年、3年、5年存活率分别为86.3%、51.7%、42.8%。生存分析比较肿瘤大小、核分裂象数目、手术性质是否为根治以及肿瘤原发部位差异均具有显著性意义(P<0.05),而性别、年龄、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除差异无显著性意义。结论用Flecther恶性潜能分级方法来判断间质瘤的生物学行为和预测间质瘤的预后是合理、科学、简单、可行的方法,根治性手术仍是目前原发GIST的首选治疗,靶向治疗将成为治疗间质瘤的重要手段。

关键词：胃肠道间质瘤预后因素靶向治疗

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腹腔镜直肠癌手术的争议与进展

实用肿瘤杂志 2016年第3期31卷 212-218页

作者：戴卫星蔡国响复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

1991年Jacobs等报道首例腹腔镜辅助结肠切除术。自此,大量严格设计的对比腹腔镜辅助结肠癌根治术和开腹手术的随机对照研究相继开展。这些研究结果均提示两种手术方式在阳性切缘、淋巴结检出数、无瘤生存期以及总生存率上并无明显差异,... 详细信息

1991年Jacobs等报道首例腹腔镜辅助结肠切除术。自此,大量严格设计的对比腹腔镜辅助结肠癌根治术和开腹手术的随机对照研究相继开展。这些研究结果均提示两种手术方式在阳性切缘、淋巴结检出数、无瘤生存期以及总生存率上并无明显差异,腹腔镜手术给患者带来更少的疼痛、更快的肠道功能恢复以及更短的住院时间。

关键词：结直肠肿瘤外科学腹腔镜

血清肿瘤分子标志物在结直肠癌合并同时性肝转移中的应用研究

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中华消化杂志 2008年第3期28卷 192-193页

作者：彭俊杰蔡三军徐烨管祖庆蔡国响廉朋王铭河复旦大学上海医学院肿瘤学系附属肿瘤医院大肠外科上海200032

结直肠癌患者合并肝转移是一个重要的预后不良因子，其诊断方法主要依靠影像学检查，但仍有部分患者在术中探查时始被发现。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）19—9和CA50是结直肠癌患者常用检查指标，本研究通过分析以... 详细信息

结直肠癌患者合并肝转移是一个重要的预后不良因子，其诊断方法主要依靠影像学检查，但仍有部分患者在术中探查时始被发现。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）19—9和CA50是结直肠癌患者常用检查指标，本研究通过分析以上各指标在结直肠癌合并肝转移患者术前的差异，为该病的诊断治疗提供依据。

关键词：同时性肝转移结直肠癌肿瘤分子标志物癌胚抗原(CEA) 直肠癌患者血清影像学检查预后不良

肛管直肠恶性黑色素瘤淋巴结转移的预测因子及预后因子

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中华消化杂志 2013年第4期33卷 275-277页

作者：杨莉王铭河蔡国响廉朋刘方奇徐烨蔡三军复旦大学附属肿瘤医院结直肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal melanoma，AM）的手术术式选择存有争议。行腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）能切除原发病灶和淋巴结，但患者术后生活质量较差。行经肛门局部切除术（widelocal resection，wLR... 详细信息

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal melanoma，AM）的手术术式选择存有争议。行腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）能切除原发病灶和淋巴结，但患者术后生活质量较差。行经肛门局部切除术（widelocal resection，wLR）能处理原发病灶，但对于有淋巴结转移的患者，无法达到根治目的。研究AM的淋巴结转移情况对术式选择有一定帮助。一、对象与方法1．病例资料：自1989年1月至2012年1月，复旦大学附属肿瘤医院收治AM患者48例。收集患者的病历资料并进行随访。

关键词：肛管直肠恶性黑色素瘤淋巴结转移预后因子预测因子腹会阴联合切除术经肛门局部切除术术后生活质量附属肿瘤医院