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应用外源性肺泡表面活性物质治疗小儿肺损伤的进展

1993年

作者：蔡铁勇蔡及明

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汇雅图书（南通市图书馆）

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上海医学 2004年第8期27卷 618-620页

作者：蔡及明杨艳敏上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科 200127

肺泡表面活性性质对维持机体正常呼吸生理和呼吸道防御功能有着极其重要的意义.许多急、慢性肺部疾病如早产儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、哮喘、支气管肺泡发育不良、肺炎以及体外循环后肺损伤等均不同程度伴随肺泡表面活性物质... 详细信息

肺泡表面活性性质对维持机体正常呼吸生理和呼吸道防御功能有着极其重要的意义.许多急、慢性肺部疾病如早产儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、哮喘、支气管肺泡发育不良、肺炎以及体外循环后肺损伤等均不同程度伴随肺泡表面活性物质合成受限或活性降低,最终导致肺功能障碍、严重呼吸衰竭甚至死亡.研究表明,对上述高危患儿及时补充外源性肺泡表面活性物质能显著改善肺功能、缩短呼吸机应用时间,降低死亡率.本文就外源性肺泡表面活性物质应用于早产儿呼吸窘迫综合征、婴儿体外转流后肺损伤、慢性肺部疾病的疗效以及使用注意作一综述,以期为临床合理干预提供帮助.

关键词：外源性肺泡表面活性物质治疗肺损伤儿童

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抗癌食物的新认识

抗癌 1997年第3期13卷 35-35,34页

作者：蔡及明杨浦区中心医院

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性格与癌症

抗癌 1997年第2期13卷 41-42页

作者：蔡及明

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乳腺癌的保驾性治疗

抗癌 1997年第1期13卷 10-11页

作者：蔡及明

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腺苷用于肺高压治疗的进展

国外医学（麻醉学与复苏分册） 2003年第1期24卷 17-19页

作者：蔡及明上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科 200127

腺苷(Adenosine,AD)为内皮源性血管舒张剂,通过作用于肺血管平滑肌上特异性A2受体兴奋腺苷酸环化酶,并由之后增高的血管平滑肌细胞内cAMP浓度参与介导肺血管的舒张。中心静脉途径给药时,由于该药具有被肺循环大量摄取、快速经肺代谢和极... 详细信息

腺苷(Adenosine,AD)为内皮源性血管舒张剂,通过作用于肺血管平滑肌上特异性A2受体兴奋腺苷酸环化酶,并由之后增高的血管平滑肌细胞内cAMP浓度参与介导肺血管的舒张。中心静脉途径给药时,由于该药具有被肺循环大量摄取、快速经肺代谢和极短T1/2的特性,决定其对肺血管有相对高的选择扩张作用,因而避免了传统药物在肺高压治疗中低血压的发生。对心脏术后、原发性以及顽固性肺高压均获良好疗效。

关键词：治疗进展腺苷肺动脉高压血管扩张剂

皮肤粘合剂“爱必肤”应用于小儿先天性心脏病手术切口的研究

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上海医学 2003年第10期26卷 766-767,F003页

作者：杨艳敏蔡及明郑景浩祝忠群徐志伟苏肇伉上海第二医科大学附属新华医院儿童医学中心小儿胸心外科200127

“爱必肤”（EPIGLU）是一种以2-乙基氰丙烯酸酯为主要成分的组织粘合剂，作为对传统针线缝合技术的一次革新，“爱必肤”替代缝线缝合已被成功地用于皮肤切割伤、撕裂伤和皮肤肿瘤切除术后的伤口粘合，并积累了一定的经验。目前尚未见... 详细信息

“爱必肤”（EPIGLU）是一种以2-乙基氰丙烯酸酯为主要成分的组织粘合剂，作为对传统针线缝合技术的一次革新，“爱必肤”替代缝线缝合已被成功地用于皮肤切割伤、撕裂伤和皮肤肿瘤切除术后的伤口粘合，并积累了一定的经验。目前尚未见其应用于小儿心脏直视术后胸部皮肤切口粘合的相关报道。本研究对小儿先天性心脏病术后“爱必肤”粘合伤口及传统缝线缝合技术进行比较，旨在评价“爱必肤”对近远期皮肤伤口愈合的影响，为其进一步推广提供可行性依据。

关键词：皮肤粘合剂爱必肤小儿先天性心脏病手术切口手术治疗

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新生儿心脏术后呼吸管理策略

中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 208-211页

作者：史珍英蔡及明陈玲周燕萍徐卓明苏肇伉上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的　探讨新生儿心脏术后呼吸管理策略。方法　复杂先天性心脏病 (先心病 )新生儿 5 3例 ,平均年龄 (14 71± 9 73)d ,平均体重 (3 34± 0 35 )kg。行心内畸形根治术 4 2例 ,姑息术 11例 ;体外循环超滤 4 6例 ,延迟关胸 2 4例。均采... 详细信息

目的　探讨新生儿心脏术后呼吸管理策略。方法　复杂先天性心脏病 (先心病 )新生儿 5 3例 ,平均年龄 (14 71± 9 73)d ,平均体重 (3 34± 0 35 )kg。行心内畸形根治术 4 2例 ,姑息术 11例 ;体外循环超滤 4 6例 ,延迟关胸 2 4例。均采用同步间歇指令式通气 +容量控制 (SIMV +VC)模式辅助通气 ,12例病儿因气道压力高、低氧血症持续无改善而更改为同步间歇指令式通气 +压力控制 (SIMV +PC)模式。记录病例动脉血气指标、气道分泌物培养、呼吸机使用时间以及肺部并发症。结果　改用SIMV +PC病儿 ,氧合指数 (OI)和动脉血氧饱和度 (SatO2 )均较原SIMV +VC模式显著增高 (P 0 0 5 )。术后气管内分泌物培养 (ETT)阳性病儿呼吸机使用时间及喘息憋气发生率显著高于ETT阴性者。结论　体外循环超滤、延迟关胸技术直接和间接有助减轻肺功能损害。术后低氧、气道高阻力选用SIMV +PC有利于氧合功能的改善。控制肺部感染能缩短呼吸机辅助时间。

关键词：新生儿心脏手术呼吸管理复杂先天性心脏病外科治疗

腺苷治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压疗效观察

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临床心血管病杂志 2002年第2期18卷 56-58页

作者：陈玲蔡及明史珍英周燕萍徐卓明苏肇伉上海第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属儿童医学中心小儿心胸外科上海200127

目的 :探讨静脉应用腺苷治疗小儿先天性心脏病 (先心病 )术后肺动脉高压 (肺高压 )的疗效。方法 :选择 10例心脏直视术后伴肺高压患儿 ,经肺动脉持续输注腺苷 [(5 0 μg/(kg·min) ],分别于用药前、用药 15min后及停药后 3个时间点监测... 详细信息

目的 :探讨静脉应用腺苷治疗小儿先天性心脏病 (先心病 )术后肺动脉高压 (肺高压 )的疗效。方法 :选择 10例心脏直视术后伴肺高压患儿 ,经肺动脉持续输注腺苷 [(5 0 μg/(kg·min) ],分别于用药前、用药 15min后及停药后 3个时间点监测肺血管阻力指数 (PVRI)、体血管阻力指数 (SVRI)、肺动脉收缩压和平均压 (sPAP ,mPAP)、体动脉收缩压和平均压 (sAP ,mAP)、肺动脉收缩压 /体动脉收缩压 (Pp/Ps)。结果 :给药 15min后 ,PVRI、sPAP、mPAP、Pp/Ps分别下降 11.8%、9.6 %、6 .0 %、10 .5 %(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而SVRI、sAP、mAP无明显改变。结论 :5 0 μg/(kg·min)腺苷有选择性扩张肺动脉的作用。

关键词：心脏外科手术先天性心脏缺损腺苷儿童肺动脉高压

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小婴儿先天性心脏病的术后管理体会

中华胸心血管外科杂志 2002年第4期18卷 208-210页

作者：徐卓明陈玲史珍英周燕萍蔡及明苏肇伉上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的　探讨如何提高小婴儿先天性心脏病 (先心病 )术后并发症的治愈率及降低术后死亡率。方法　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 3月期间心胸外科监护室 (CICU)≤ 6月龄病儿资料 2 4 3例 ,分成前 74例、后 1 69例两组 ,后组应用改进的监护... 详细信息

目的　探讨如何提高小婴儿先天性心脏病 (先心病 )术后并发症的治愈率及降低术后死亡率。方法　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 3月期间心胸外科监护室 (CICU)≤ 6月龄病儿资料 2 4 3例 ,分成前 74例、后 1 69例两组 ,后组应用改进的监护常规和新医药、新技术。两组按例数、术后危及生命的严重并发症的治愈率、CICU死亡率、呼吸机使用时间、CICU滞留天数等进行比较。结果　后组较前组例数增加了1 2 8 4% ,CICU死亡率下降了 462 5 % (P <0 0 1 ) ;术后低心输出量综合征、心动过速、肾功能衰竭的治愈率分别提高了 2 7 4%、68 4%、66 7% (P <0 0 5) ;呼吸机使用时间下降了 33 7% ,CICU滞留天数下降了78 1 % (P <0 0 5)。结论　术后监护常规的日益规范和完善 ,新医药、新技术的推广应用。

关键词：先天性心脏缺损手术后护理新生儿