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喉罩通气在小儿机器人辅助无框架脑立体定向手术中的应用

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中国医学科学院学报 2011年第3期33卷 342-344页

作者：蔡勤芳赵海涛吕立波中国人民解放军海军总医院麻醉科北京100048

机器人辅助无框架脑立体定向手术为神经外科微创性发展的重要趋势之一,与开颅手术相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,术中避免患者的体动反应对靶点位置的影响是该类手术麻醉管理的要点。

关键词：通气喉罩小儿立体定向无框架机器人

清代道咸年间台风咸雨侵袭台湾地区及其应对探析

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海洋湖沼通报（中英文） 2024年第3期46卷 177-184页

作者：蔡勤禹刘振中国海洋大学马克思主义学院暨中国社会史研究所山东青岛266100

清代道咸年间,台湾地区台风咸雨频发,呈现出灾害的突发性和严重的破坏性,造成房屋倒坏、庄稼萎烂、土地损坏、人员伤亡、商哨船沉没,甚至公共设施被冲毁。面对灾害,中央政府坚持“府际合作”的救灾机制,在灾情确认方面,通过各级地方官... 详细信息

清代道咸年间,台湾地区台风咸雨频发,呈现出灾害的突发性和严重的破坏性,造成房屋倒坏、庄稼萎烂、土地损坏、人员伤亡、商哨船沉没,甚至公共设施被冲毁。面对灾害,中央政府坚持“府际合作”的救灾机制,在灾情确认方面,通过各级地方官员对灾情自主勘察,相互配合,发挥基层政府的治理优势和价值功能。在物资筹措上,在中央政府的协调下,受灾地方政府实现物资的就近调拨,提升救灾的效率和水平。在具体措施上,地方政府通过发动民间捐助等措施,实现地方政府与民间的合作救治。通过中央政府这一时期的有效治理,台湾地区取得了良好的救济效果。这种府际合作的救灾思想,也为今后台湾地区乃至其它地区台风咸雨灾害的救助模式提供了宝贵的经验。

关键词：道咸年间台风咸雨赈济台湾地区

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丙泊酚在高龄患者短小手术中的临床应用

解放军医学杂志 2007年第7期32卷 748-749页

作者：蔡勤芳李军刘永勤海军总医院麻醉科北京100037

目的探讨丙泊酚应用于高龄(>80岁)患者短小手术(含胃、肠镜检查)的安全性和有效性。方法40例拟行门急诊短小手术的高龄患者,随机分为单纯丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合小剂量芬太尼组(F组),每组20例。P组以1ml/s的速率推注丙泊酚至患... 详细信息

目的探讨丙泊酚应用于高龄(>80岁)患者短小手术(含胃、肠镜检查)的安全性和有效性。方法40例拟行门急诊短小手术的高龄患者,随机分为单纯丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合小剂量芬太尼组(F组),每组20例。P组以1ml/s的速率推注丙泊酚至患者睫毛反射消失,F组先静推芬太尼0·5μg/kg,如无不适,1min后再以同样速率推注丙泊酚至患者睫毛反射消失开始手术,观察患者血压(BP)、心率(HR)变化,记录诱导前、手术开始、开始后1、3、5min及意识恢复时的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录麻醉起效时间、丙泊酚用量、意识恢复时间及术中不良反应。结果在手术开始时P组、F组MAP均显著下降,但F组患者在手术开始后3、5min MAP相对稳定,F组丙泊酚总用量少,组间比较差异有显著性(P<0·05),术中呼吸暂停发生率P组为25%、F组为10%。结论丙泊酚可安全用于无严重心、肺疾患的高龄患者的短小手术,同时复合小剂量芬太尼可使循环更加稳定、降低术中呼吸暂停的发生率。

关键词：静脉麻醉丙泊酚老年人

木屑与低密度聚乙烯两段式共热解制备液体芳烃研究

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燃料化学学报(中英文) 2024年

作者：龚桐荻蔡勤杰张素平华东理工大学华东理工大学生物质能源与材料研究中心华东理工大学含碳废弃物资源化零碳利用教育部工程研究中心华东理工大学煤液化气化及高效低碳利用全国重点实验室浙江理工大学全省复杂流动与流体工程装备重点实验室

将塑料与生物质进行共热解有望利用塑料的富氢特性改善生物质热解液体产物的品质。本研究设计了两段式的热解过程，以松木木屑和低密度聚乙烯（LDPE）协同转化制备液体芳烃。催化热解过程所得液体产物自然分层为有机相和水相，当使用两... 详细信息

将塑料与生物质进行共热解有望利用塑料的富氢特性改善生物质热解液体产物的品质。本研究设计了两段式的热解过程，以松木木屑和低密度聚乙烯（LDPE）协同转化制备液体芳烃。催化热解过程所得液体产物自然分层为有机相和水相，当使用两段式热解体系时，其有机相产率比传统单段热解提高11.4%。通过木屑与LDPE单独热解与共热解对比，发现木屑与LDPE共热解过程中存在基于氢转移的协同作用，能够促进液体芳烃的形成，且该协同作用在两段式过程中更显著。原料中LDPE所占比例会影响协同效应强度；在木屑和LDPE质量比为1∶1时协同效应最显著，所得有机相产率达到47.2%，其中芳烃含量为93.8%。提高两段温度可以促进木屑和LDPE挥发分的析出并强化芳构化反应，但过高的温度会促进气体生成；当初步热解段温度在600℃，协同转化段温度在500℃时，共热解芳烃产率最高。碱性氧化物MgO可以促进木屑与LDPE的初步热解，使用MgO作为初步热解段催化剂对比ZrO2有机相产率提高5.2%，对协同转化段HZSM-5催化剂通过Ga2O3进行负载能够进一步提升协同转化效果，最终有机相产率达到51.5%，其中芳烃含量达到98.9%。

关键词：木屑低密度聚乙烯两段式热解转化芳烃

不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度判断扩容效应的阈值

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中华麻醉学杂志 2010年第7期30卷 817-819页

作者：蔡勤芳袁维秀米卫东解放军总医院麻醉手术中心北京市100853

目的确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度（SVV）判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20～75岁，随机分为2组（n=25）：潮气量8ml／kg组（v1组）和潮气量10ml／kg组（V2组）。麻... 详细信息

目的确定不同潮气量通气患者液体治疗时每搏量变异度（SVV）判断扩容效应的阈值。方法拟在全麻下行胃肠手术的患者50例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20～75岁，随机分为2组（n=25）：潮气量8ml／kg组（v1组）和潮气量10ml／kg组（V2组）。麻醉诱导后以***-1·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，输注量7ml／kg。于液体治疗前即刻（L）和液体治疗结束后3min（T2）时记录MAP、HR、CVP、CI、SVV、每搏指数（SVI）、体循环血管阻力指数（SVRI），计算SVV和CI的变化率（ASVV和△CI）。以△CI≥15％为扩容有效标准，绘制SVV判断扩容效应的ROC曲线，确定诊断阈值。结果ROC曲线分析结果：V1组SVV的诊断阈值为10．5％，判断扩容有效的灵敏度为93．3％，特异度为75．0％；V2组SVV的诊断阈值为13．5％，判断扩容有效的灵敏度为87．5％，特异度为85．7％；V1组SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积及其95％可信区间为0．946（0．860～1．031），V2组为0．951（0．868～1．034）。V1组和V2组ASVV与△CI呈负性相关，相关系数分别为-0．553和-0．602（P〈0．01）。结论潮气量为8ml／kg和10ml／kg机械通气下，SVV判断患者液体治疗时扩容有效的阈值分别为10．5％和13．5％。

关键词：每搏输出量呼吸,人工血管容量

老年行髋关节置换术患者局部脑氧饱和度、血浆S100β、神经元特异性烯醇酶的变化及与术后认知功能障碍关系

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转化医学杂志 2020年第2期9卷 115-118页

作者：江杰蔡勤芳中国人民解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探讨老年行髋关节置换术患者术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO 2)变化与血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)的相关性,并评估其在预测术后认知功能障碍(postoperative cog... 详细信息

目的探讨老年行髋关节置换术患者术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO 2)变化与血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)的相关性,并评估其在预测术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用。方法按照纳入标准选取2018年5月—2019年5月于中国人民解放军总医院第六医学中心行髋关节置换手术的老年患者75例,患者术中均予红外光谱仪持续监测rSO 2。分别于术前1 d、术后即刻、术后1 d和术后3 d采集患者外周血并检测血浆中S100β蛋白、NSE和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的表达变化。采用简易智力状况检查法评估术后POCD的发生。结果术后共有22例患者发生POCD,术中rSO 2降低与POCD的发生显著相关(P<0.05)。患者术后各时间点S100β、NSE和CRP均高于术前水平,POCD组术后S100β和NSE表达水平显著高于非POCD组(均P<0.05)。术中rSO 2降低与术后1 d S100β和NSE的升高具有相关性,与CRP无显著相关性。对POCD危险因素进行Logistic回归分析发现,年龄、ΔrSO 2、糖尿病和术前血红蛋白是预测POCD的独立危险因素。结论老年患者髋关节置换术中rSO 2降低可能导致中枢神经系统的损伤,rSO 2降低是预测POCD的危险因素。术中加强rSO 2监测,优化血糖管理并纠正贫血可能有助于预防POCD的发生。

关键词：术后认知功能障碍局部脑氧饱和度髋关节置换术 S100β蛋白神经元特异性烯醇酶

脑电双频指数监测下不同麻醉深度对老年患者胸科手术后谵妄的影响

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空军医学杂志 2020年第2期36卷 145-149页

作者：江杰蔡勤芳解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探讨在脑电双频指数(BIS)的监测下维持不同的麻醉深度,对老年患者行胸科手术后发生谵妄的影响,并通过多因素Logistic回归分析探寻与术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生的相关危险因素。方法根据研究标准,于2018年1月—2019年... 详细信息

目的探讨在脑电双频指数(BIS)的监测下维持不同的麻醉深度,对老年患者行胸科手术后发生谵妄的影响,并通过多因素Logistic回归分析探寻与术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生的相关危险因素。方法根据研究标准,于2018年1月—2019年1月在解放军总医院第六医学中心由胸外科择期行胸科手术的高龄病患80例,随机划分为中度镇静组(40

关键词：术后谵妄高龄麻醉深度胸科手术

脉搏灌注指数变异监测机体容量状况的临床研究

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脉搏灌注指数变异监测机体容量状况的临床研究

作者：蔡勤芳中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的：评估脉搏灌注指数变异(Pleth Variability Index, PVI)在全麻机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力。方法：选择全麻下择期行胃肠手术的患者25例,采用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,芬太尼3ug/kg,罗库溴... 详细信息

目的：评估脉搏灌注指数变异(Pleth Variability Index, PVI)在全麻机械通气条件下预测患者容量治疗反应、评估容量状况的能力。方法：选择全麻下择期行胃肠手术的患者25例,采用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,芬太尼3ug/kg,罗库溴铵0.8mg/kg静脉快速诱导行气管内插管；呼吸参数：潮气量10ml/kg,呼吸频率8-12次/分；麻醉维持：微量输注泵持续静脉输注异丙酚,维持BIS值在50-60之间。诱导后连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、每搏量变异度(SVV).PVI、灌注指数(PI)等各项血流动力学指标;容量治疗：6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注总量:7ml/kg；记录各血流动力学指标在容量治疗前、后的数值,不同时点各指标的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,SVV、PVI的基础值分别与△CI(容量治疗前后CI增加百分比)进行Pearson相关性分析;P<0.05为差异有统计学意义。将△CI≥15%视为对容量治疗有反应,绘制各参数监测容量治疗反应的ROC曲线,确定诊断阈值。结果：1、对容量治疗有反应的患者SVV基础值(16.0±2.6%)显著高于对容量治疗无反应的患者(11.6±1.4%)(P<0.05);对容量治疗有反应的患者PVI基础值(20.5±3.7%)也显著高于对容量治疗无反应的患者(13.8±2.6%)(P<0.05);2、SVV诊断阈值为13.5%,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异性为87.5%;PVI的诊断阈值为15.5%监测容量反应的灵敏度为88.2%%,特异性为87.5%;3. Pearson相关性分析显示：SVV的基础值与△CI相关系数为r=0.600(P<0.01),PVI的基础值与△CI相关系数为r=0.683(P<0.01)。结论：PVI,脉搏灌注指数周期性的变异能够预测机械通气患者在安静状态下的容量治疗反应,其准确性与有创测得的SVV相类似。目的：评估PVI在不同潮气量机械通气时监测机体容量状况的阈值变化。方法：50例拟在全麻下行择期胃肠手术的患者,依据潮气量(VT)不同随机均等分为两组：C组(VT=8ml/kg)和S组(VT=10ml/kg),以相同方案静脉快诱导行气管内插管；呼吸参数：C组,VT=8ml/kg,S组,VT=10ml/kg；呼吸频率8-12次/分,维持ETCO在30-35mmHg范围内,氧流量设定为2L/min.麻醉维持：微量输注泵持续静脉输注异丙酚,维持BIS值在50-60之间。麻醉诱导后连续监测***.每搏指数变异(SVI)等各项血流动力学指标：容量治疗：6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,输注总量7ml/kg；记录各参数在容量治疗前、后的数值。各参数不同时点的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,两组潮气量下PVI的基础值分别与△CI进行Pearson目关性分析；P<0.05为差异有统计学意义；将△CI≥15%视为对容量治疗有反应,绘制各参数监测容量治疗反应的ROC曲线,确定潮气量分别为8ml/kg和10ml/kg时PVI的诊断阈值。结果：1、C组和S组中对容量治疗有反应的患者PVI基础值(分别为17.4±5.1和22.1±5.7)显著高于各组中对容量治疗无反应的患者(分别为10.2±2.3和13.1±3.1)(P<0.01)：***相关性分析显示：C组和S组患者容量治疗前的PVI值与△CI均有显著的线性相关(P<0.01),相关系数分别为0.566和0.683;3、C组PVI诊断阈值为13.5%时,监测容量反应的灵敏度为81.3%,特异性为88.9%;S组PVI诊断阈值为15.5%时,监测容量反应的灵敏度为88.2%,特异性为87.5%。结论：潮气量分别为8ml/kg和10ml/kg机械通气时,PVI预测机体容量治疗反应的诊断阈值分别为13.5%和15.5%。

关键词：脉搏灌注指数变异每搏量变异容量监测机械通气脉搏灌注指数变异潮气量容量监测机械通气

基于银-硫配位的协同抗菌水凝胶的制备与性能

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化工进展 2024年第2期43卷 1039-1046页

作者：剧芳合肥工业大学化学与化工学院先进催化材料与反应工程安徽省重点实验室安徽合肥230009

1-烯丙氧基-2,3-环硫丙烷开环聚合得到侧基带乙烯基的线型聚硫醚(P1),通过巯-烯click反应引入足够量的羧基,赋予其水溶性。修饰后的线型聚硫醚(P2)将硝酸银原位还原成银纳米颗粒(Ag NPs),将其用作抗菌剂。TEM测试表明成功制备出粒径尺寸... 详细信息

1-烯丙氧基-2,3-环硫丙烷开环聚合得到侧基带乙烯基的线型聚硫醚(P1),通过巯-烯click反应引入足够量的羧基,赋予其水溶性。修饰后的线型聚硫醚(P2)将硝酸银原位还原成银纳米颗粒(Ag NPs),将其用作抗菌剂。TEM测试表明成功制备出粒径尺寸为5~20nm的Ag NPs;且XPS分析证明了Ag NPs与P2聚合物链上的硫元素形成银-硫配位键。P2与Ag NPs通过银-硫配位作用形成复合交联剂(Ag NPs@P2),在过硫酸钾(KPS)的引发下,再与丙烯酰胺(Am)进行自由基聚合制备抗菌水凝胶。对大肠杆菌进行抗菌实验,结果表明Ag NPs@P2/PAm具有协同抗菌的能力,且负载质量分数为2%的Ag NPs@P2抑菌效果最好。该水凝胶克服了传统抗生素水凝胶的耐药性问题以及无机/有机组分相容性差的缺陷,为设计新型协同抗菌水凝胶提供了一种全新的策略。

关键词：银-硫配位协同抗菌银纳米颗粒水凝胶

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