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急性淋巴细胞白血病治疗中左旋门冬酰胺酶的不良反应及其预防

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中华儿科杂志 2005年第7期43卷 533-534页

作者：赖永洪吴梓梁陈福雄叶铁真崔彦芹邹亚伟卢成瑜蓝淑玲钟帼钰关镜明卫凤桂张辉广州医学院第一附属医院儿科 510120 广州市儿童医院儿内科

左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诱导缓解及维持长期无病生存起到极为重要的作用.然而,L-ASP需要通过耗竭机体血液循环中的门冬酰胺(asparagi... 详细信息

左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-ASP)对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的诱导缓解及维持长期无病生存起到极为重要的作用.然而,L-ASP需要通过耗竭机体血液循环中的门冬酰胺(asparagines,ASN)来发挥其抗白血病细胞的作用,故ASN的耗竭可能会使某些代谢旺盛的正常组织细胞受损,导致各种毒副作用产生,甚至造成化疗相关死亡[1,2].目前认为,在其临床应用中,一旦发生急性胰腺炎、糖尿病等严重的副作用后,应停止继续使用L-ASP [3].但L-ASP对ALL的长期缓解、防止复发又是十分重要的,停用L-ASP将会严重影响患儿长期无病生存的远期效果.因此,我们设想通过减少L-ASP的用药剂量,取得既能减低或避免副作用的发生,同时又能保证L-ASP治疗作用的效果.

关键词：左旋门冬酰胺酶白血病治疗不良反应急性淋巴细胞白血病淋巴系统恶性肿瘤预防长期无病生存 L-ASP 白血病细胞诱导缓解血液循环组织细胞毒副作用

大剂量甲氨喋呤对儿童急性白血病肾功能影响的探讨

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中国小儿血液 2003年第4期8卷 158-162页

作者：黄穗陈福雄叶铁真陈涛蓝淑玲广州医学院第一附属医院儿科 510120

为探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病对肾功能的影响及临床意义。采用HITACHI 7170A全自动生化仪测定 2 5例白血病患儿HDMTX冲击化疗前后测血清尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、谷氨酰转换酶 ( GT)、碱性磷酸酶 (ALP) ;血、尿 β 2微... 详细信息

为探讨大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病对肾功能的影响及临床意义。采用HITACHI 7170A全自动生化仪测定 2 5例白血病患儿HDMTX冲击化疗前后测血清尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、谷氨酰转换酶 ( GT)、碱性磷酸酶 (ALP) ;血、尿 β 2微球蛋白 ( β 2 MG) ;分别选取MTX治疗前一天 ,前 1小时 ;后 1、12、2 4、48、72小时和治疗后 1周 8个点为观察时象留取随意尿 3ml ,同时用尿肌酐校正 ,测定尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白G(IgG)及N 已酰 β D 氨基酸葡萄糖苷酶 (NAG)、谷氨酰转换酶 ( GT)、碱性磷酸酶 (ALP)、亮氨酸酶 (LAP)、尿酸 (UA)。对照组 98例 ,用MA Cr、IgG Cr、NAG Cr、 GT Cr、ALP Cr、LAP Cr、UA Cr表示。统计学处理采用SAS软件统计。结果 ,治疗前后血BUN、Cr、ALP、 GT、UA等均无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗前后血、尿β 2 M比较 ,治疗后血 β 2 M较治疗前增高 (P 0 0 5 )。治疗前的尿微量蛋白及尿酶与正常对照组的比较 ,两组比较无显著性差异。MTX治疗前一天 ,前 1小时 ;后 1、12、2 4、48、72小时和治疗后 1周 8个点测定MA Cr、IgG Cr、NAG Cr、 GT Cr、ALP Cr、LAP Cr、UA Cr的结果提示各指标组内均无显著性差异 ;各测定点及测定?

关键词：大剂量甲氨喋呤儿童急性白血病肾功能影响

小儿止咳露(澳特斯)佐治儿童支气管肺炎的疗效评价

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中国实用医药 2008年第22期3卷 48-50页

作者：蓝淑玲罗春燕广州医学院第一附属医院儿科 510120 广东省水电二局职工医院儿科

目的探讨小儿止咳露(澳特斯)佐治儿童支气管肺炎的临床疗效评价。方法选择2006年6月至2007年6月确诊为支气管肺炎住院患儿120例,随机分为小儿止咳露(澳特斯)组60例,对照组60例,治疗疗程均为7d,对治疗后症状、体征消失时间以及治愈率进... 详细信息

目的探讨小儿止咳露(澳特斯)佐治儿童支气管肺炎的临床疗效评价。方法选择2006年6月至2007年6月确诊为支气管肺炎住院患儿120例,随机分为小儿止咳露(澳特斯)组60例,对照组60例,治疗疗程均为7d,对治疗后症状、体征消失时间以及治愈率进行比较。结果治疗组治愈率,咳嗽消失、缓解喘憋及缩短肺部罗音时间均明显优于对照组。仅2.0%患儿有轻度恶心、呕吐等不良反应。结论小儿止咳露(澳特斯)是一种适用于各年龄期小儿支气管肺炎的安全有效的止咳化痰药,价格便宜,经济有效,值得临床推广。

关键词：化痰止咳药肺炎儿童

尿微量蛋白联合尿酶检测对早期肾损害诊断初步探讨

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广州医学院学报 2002年第1期30卷 68-69,71页

作者：黄穗陈福雄陈涛蓝淑玲广州医学院第一附属医院儿科广州510120

目的: 探讨早期诊断肾损害的方法及临床意义.方法: 取随意尿3 mL(尿pH<8.0),离心后取上清液,同时测定尿肌酐值,对84例正常对照组和31例疾病组患儿联合尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白G(IgG)及N-己酰-β-D-氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷... 详细信息

目的: 探讨早期诊断肾损害的方法及临床意义.方法: 取随意尿3 mL(尿pH<8.0),离心后取上清液,同时测定尿肌酐值,对84例正常对照组和31例疾病组患儿联合尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白G(IgG)及N-己酰-β-D-氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转换酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸酶(LAP)测定.结果: (1)尿微量蛋白和尿酶除γ-GT外均为偏态分布,取95%百分位数为参考值.(2)两组间比较除γ-GT外均有显著性差异(P<0.05～0.01).(3)疾病组采用尿NAG与之相关的系列酶的改变为33.3%～77.78%,提高单项评价的准确性.结论: 联合检测尿MA 、IgG、 NAG、γ-GT、ALP、LAP是诊断肾脏的早期损伤灵敏、可靠的实验室指标.

关键词：微量白蛋白尿酶儿童肾损害诊断

天龙咳喘灵联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效分析

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中国热带医学 2008年第6期8卷 946-947页

作者：蓝淑玲谢振玉林育能雷鸣广州医学院第一附属医院儿科广东广州510120

目的了解天龙咳喘灵胶囊对支原体肺炎的疗效。方法对确诊支原体肺炎的患儿按治疗日期进行分组,观察组36例,用阿奇霉素10mg/(kg.d),1次/d,连服3d,停用4d为1疗程,共3个疗程,第一个疗程静脉滴注,第二、三个疗程口服,加服天龙咳喘灵胶囊1个... 详细信息

目的了解天龙咳喘灵胶囊对支原体肺炎的疗效。方法对确诊支原体肺炎的患儿按治疗日期进行分组,观察组36例,用阿奇霉素10mg/(kg.d),1次/d,连服3d,停用4d为1疗程,共3个疗程,第一个疗程静脉滴注,第二、三个疗程口服,加服天龙咳喘灵胶囊1个月;对照组35例,仅用阿奇霉素,用法、剂量和疗程相同。结果观察组患儿有效率与对照组无差异(P>0.05),但显效率高于对照组(P<0.05);两组咳喘症状及啰音消失时间比较,观察组短于对照组(P<0.05)。结论天龙咳喘灵胶囊联合阿奇霉素治疗支原体肺炎,临床效果好,特别在改善患儿咳嗽、气喘方面有明显效果。

关键词：阿奇霉素天龙咳喘灵胶囊支原体肺炎儿童

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新生儿先天性梅毒并G-6-PD缺乏症1例

广东医学 2001年第8期22卷 763-763页

作者：蓝淑玲黄穗广州医学院第一附属医院儿科广州510120

患儿,男.因皮肤黄染1 d收入院.患儿为第一胎,第一产,孕39+4周剖宫产娩出,出生时无窒息,Apgar评分1,5,10 min均10分,生后30 h出现黄疸,且呈进行性加重,于生后第2天由产科转入儿科.患儿母亲妊娠前1年发现梅毒感染,孕29周开始于我院妇产科... 详细信息

患儿,男.因皮肤黄染1 d收入院.患儿为第一胎,第一产,孕39+4周剖宫产娩出,出生时无窒息,Apgar评分1,5,10 min均10分,生后30 h出现黄疸,且呈进行性加重,于生后第2天由产科转入儿科.患儿母亲妊娠前1年发现梅毒感染,孕29周开始于我院妇产科产检,孕29+3周查RPR阳性,TPPA 1∶1 280,予青霉素钠80万u/次,2次/d,肌注10 d,孕36+1周复查RPR阳性,TPPA 1∶1 280,再次予青霉素钠80万u/次,2次/d,肌注10 d,孕38+5周查TPPA 1∶640.患儿父亲梅毒血清学检查阴性.患儿入院时体查:体重3.8 kg,发育正常,反应好,哭声响亮,全身皮肤、黏膜未见皮疹,全身皮肤重度黄染,波及手足心.前囱2.5 cm×2.5 cm,平软,双眼未见分泌物,双鼻道未见血性、脓性分泌物,心肺检查无明显异常.腹平软,肝肋下2 cm,可触及,质软,边界清,脾肋下未触及.肛门、外生殖器未见异常.四肢肌张力正常,吸允反射、拥抱反射、握持反射存在.梅毒血清学检查:脐血RPR阳性,TPPA 1∶640,生后血清RPR阴性,TPPA 1∶320,4 d后复查血清RPR弱阳性,TPPA 1∶640.四肢骨X线示“两侧肱骨、桡骨、股骨及胫骨骨密度增加,骨皮质略增厚,髓腔密度增加变窄”.G6PD斑点荧光试验示G-6-PD缺乏.肝功能检查正常.血清总胆红素 321.1 μmol/L,间接胆红素297.1 μmol/L,直接胆红素24 μmol/L.血红蛋白148～160 g/L,网织红细胞1%～3%.HIV(-),RUB(-),TOX(-),CMV(-).诊断:①新生儿高胆红素血症(G-6-PD缺乏症);②新生儿先天性梅毒.入院后予青霉素钠20万u/(kg*d),2次/d,治疗7 d后改用长效西林20万u肌注1次,同时予蓝光、输白蛋白、补碱等处理,患儿黄疸消退慢,至生后10 d复查血清总胆红素226 μmol/L,间接胆红素198 μmol/L,直接胆红素28.9 μmol/L.于生后14 d黄疸稍减退后出院.

关键词：新生儿先天性梅毒并发症 G6PD缺乏症

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191例住院儿童贫血病因分析

中国小儿血液 2002年第4期7卷 176-179页

作者：蓝淑玲叶铁真叶志英林利雯陈福雄广州医学院第一附属医院儿科 510120

贫血是小儿时期的一种常见症状,由各种不同原因所致,严重或长期贫血可因组织缺氧而影响小儿各系统器官的功能,并影响小儿生长发育.去除引起贫血的病因是治疗贫血的基本原则,因此贫血的病因诊断尤为重要.本文对我科1999年1月1日～2000年1... 详细信息

贫血是小儿时期的一种常见症状,由各种不同原因所致,严重或长期贫血可因组织缺氧而影响小儿各系统器官的功能,并影响小儿生长发育.去除引起贫血的病因是治疗贫血的基本原则,因此贫血的病因诊断尤为重要.本文对我科1999年1月1日～2000年12月31日住院的患儿进行回顾性分析,探讨住院儿童贫血发生率及病因构成,以期为贫血的病因诊断和治疗提供参考依据.

关键词：住院儿童贫血病因分析

严重脓毒症患儿Toll样受体4水平及临床意义

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中国危重病急救医学 2011年第8期23卷 475-477页

作者：陈德晖黎毅敏蓝淑玲潘小安周蕾梁铭卢慧敏陈福雄广州医学院第一附属医院儿科广东510120 广州医学院第一附属医院重症医学科广东510120

目的探讨Toll样受体4（TLR4）水平在严重脓毒症患儿中的临床意义。方法采用前瞻性病例对照研究方法，选择儿科重症监护病房（ICU）住院且诊断符合严重脓毒症、脓毒性休克患儿14例（严重脓毒症组），以同期住院的支气管肺炎患儿（肺炎组... 详细信息

目的探讨Toll样受体4（TLR4）水平在严重脓毒症患儿中的临床意义。方法采用前瞻性病例对照研究方法，选择儿科重症监护病房（ICU）住院且诊断符合严重脓毒症、脓毒性休克患儿14例（严重脓毒症组），以同期住院的支气管肺炎患儿（肺炎组）及健康体检儿童（健康对照组）各10例作为对照。取患儿入院时静脉血2ml，用流式细胞仪检测TLR4水平，用酶联免疫吸附法（EuSA）测定血清白细胞介素（IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量。结果严重脓毒症组TLR4[（71．56±15．32）％]、IL-6[（1．98±1．55）ng／L]、IL-10[（88．20±61．23）ng／L]、TNF—α[（104．08±85．36）ng／L]水平均显著高于肺炎组[分别为（50．07±26．36）％、（0．93±0．16）ng／L、（41．42±7．02）ng／L、（48．96±6．40）ng／L]与健康对照组[分别为（39．43±17．43）％、（0．94±0．43）ng／L、（43．73±22．68）ng／L、（49．94±18．47）ng／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而肺炎组与健康对照组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论TLR4是脓毒症发生与发展的启动点，其水平与促炎因子IL-6、TNF—α及抗炎因子IL-10水平一致；若将TLR4的变化与部分炎症介质水平相互结合，可作为脓毒症患儿早期诊断和病情严重程度的预测指标。

关键词： Toll样受体4 细胞因子脓毒症儿童

小剂量左旋门冬酰胺酶安全性及药效性的初步研究

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中华血液学杂志 2006年第1期27卷 14-16页

作者：吴梓梁陈福雄叶铁真赖永洪崔彦芹邹亚伟卢成瑜蓝淑玲钟帼钰关镜明卫凤桂张辉广州医学院第一附属医院儿科 510120 广州市儿童医院

目的探讨小剂量(1000 U·m-2·次-1)左旋门冬酰胺酶(L-Asp)应用于小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性与药效性。方法对6例应用常规剂量(5000-10 000 U·m-2·次-1)L-Asp发生过严重不良反应的患儿,改用小剂量L-Asp,观察有无再出现同样... 详细信息

目的探讨小剂量(1000 U·m-2·次-1)左旋门冬酰胺酶(L-Asp)应用于小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性与药效性。方法对6例应用常规剂量(5000-10 000 U·m-2·次-1)L-Asp发生过严重不良反应的患儿,改用小剂量L-Asp,观察有无再出现同样或其他的不良反应。随机取5例ALL患儿应用小剂量L-Asp前后的28份血样本,通过反相高效液相色谱分析法检测血浆门冬酰胺(ASN)浓度。结果应用常规剂量L-Asp发生过严重不良反应的患儿,改用小剂量L-Asp后未再发生类似或其他不良反应,应用L-Asp前,患儿血浆ASN水平除例4(4．91μmol/L)外,均高于 5．00 μmol/L,而在应用小剂量L-Asp后的7 d内,患儿血浆ASN的水平除例3(3．70 μmol/L)外,都降到0．50μmol/L以下,即都能被降解到“完全缺乏”或“几乎完全缺乏”水平,并与应用常规剂量组所得结果相近。结论应用小剂量L-Asp治疗小儿ALL,即使对因用常规剂量L-Asp发生过不良反应的患儿也具有肯定的安全性,而且对小儿ALL具有较确切的药效性。

关键词：左旋门冬酰胺酶白血病,淋巴细胞,急性药物评价