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抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理情况调查

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医药导报 2024年第09期43卷 1519-1524页

作者：张瑞阚鹏鹏张家兴谢娟陈琦胡鳞方赵华叶蓝俊杰王家雪孙水梅谭松松贵州省人民医院药剂科贵州省药事管理质量控制中心首钢水钢医院党群工作部贵州省人民医院医保科

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况，为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷，内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息，... 详细信息

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况，为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷，内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息，以“问卷星”方式向贵州省所有84家三级医疗机构发送问卷进行调研。结果发放问卷84份，回收问卷84份，回收率100.00%。调研的84家医疗机构中，77家存在超说明书用药情况，其中只有68家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度，65家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准，42家(54.55%)限制处方医生的资质，58家(75.32%)需要患者或其家属知情同意，36家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因，15家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价，21家(27.27%)开展专项点评，30家(38.96%)建立了超说明书用药目录，58家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求。结论贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低，亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录。

关键词：超说明书用药药事管理贵州省三级医疗机构

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贵州省三级医疗机构超说明书用药管理的现状调研及其对策

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中国医院药学杂志 2024年第6期44卷 684-689页

作者：张瑞阚鹏鹏胡鳞方曹金永赵华叶蓝俊杰王家雪孙水梅谭松松谢娟张家兴贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵州贵阳550002 贵州省人民医院医保科贵州贵阳550002 首钢水钢医院党群工作部贵州六盘水553000

目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本... 详细信息

目的:调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。方法:通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本信息。根据《医疗机构药品拓展性临床应用管理规范》(征求意见稿)设计评分表,从OLDU管理的组织架构与备案流程、使用的前提条件、循证证据体系、知情同意和其他管理要求5个方面对收集的制度进行评价和分析,每部分分值为20.0分,共计100分,评分越高说明完整性越好。结果:全省仅71家(84.52%)三级医疗机构建立了OLDU管理制度,所有OLDU制度组织架构与备案流程的评分中位数为15.0分,使用前提条件的评分中位数为20.0分,循证证据体系的评分中位数为10.0分,知情同意要求的评分中位数为10.0分,其他管理要求的评分中位数为5.0分。71家三级医疗机构OLDU制度完整性总评分中位数为67.0分,只有8家(11.27%)总评分超过了80分。结论:贵州省大部分三级医疗机构都已建立OLDU管理制度,但制度整体的完整性较差,尤其是知情同意和其他管理方面亟需进一步完善,建立健全贵州省统一规范的OLDU管理制度是未来药事管理质控工作的首要任务。

关键词：贵州省超说明书用药管理制度问卷调研横断面研究

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抗菌药物预防人工流产术后感染效果的系统性评价

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中南药学 2024年第1期22卷 219-226页

作者：冉江玲张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永李小让贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两... 详细信息

目的系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果共纳入12项研究,合计5364例患者。meta分析结果显示,与使用安慰剂相比,无高危因素的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后子宫内膜炎的发生率相当(RR=0.35,95%CI:0.11~1.08,P=0.07)、输卵管炎发生率相当(RR=0.79,95%CI:0.08~7.49,P=0.83);阴道菌群异常的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.40,95%CI:0.23~0.67,P=0.0006);患有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01);没有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.75,95%CI:0.55~1.02,P=0.07)、膀胱炎发生率相当(RR=0.50,95%CI:0.09~2.70,P=0.42);衣原体阴性或阳性的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.59,95%CI:0.28~1.23,P=0.16;RR=0.36,95%CI:0.06~2.24,P=0.27)。结论当前证据显示,术前给予抗菌药物仅对阴道菌群异常和患有盆腔炎病史的人工流产手术患者是有获益的,但该结论还有待高质量的原始研究进一步验证。

关键词：人工流产术抗菌药物预防感染系统评价 meta分析

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广西新能源汽车产业政策文本量化评价研究

广西新能源汽车产业政策文本量化评价研究

作者：蓝俊杰广西大学

学位级别：硕士

随着城市机动化水平迅速提升和人们出行需求不断增加,交通运输领域的能源消耗和温室气体排放问题越来越严重,对人类的生存环境构成了威胁。新能源汽车的出现为缓解这些问题提供了契机。在全球新能源汽车市场不断扩大以及我国推动实现“... 详细信息

随着城市机动化水平迅速提升和人们出行需求不断增加,交通运输领域的能源消耗和温室气体排放问题越来越严重,对人类的生存环境构成了威胁。新能源汽车的出现为缓解这些问题提供了契机。在全球新能源汽车市场不断扩大以及我国推动实现“双碳”目标的背景下,新能源汽车产业将迎来快速发展的阶段。因此,广西也积极响应新能源汽车产业的发展趋势,并出台了一系列政策措施来推动产业的发展。然而,这些政策在实际运作中对新能源汽车产业的促进作用并不显著,政策制定仍存在一些问题。为了推动广西新能源汽车产业的高质量发展,本研究采用政策评价理论中的PMC指数模型,对广西新能源汽车产业政策文本进行量化评价分析,并提出相应的优化建议。本研究主要包括以下几个方面的内容:首先,本研究将对国内外涉及新能源汽车产业政策和政策评价方面的文献进行综述,并提出了使用PMC指数模型来量化评价广西新能源汽车产业政策文本的方法。其次,采用统计分析法对选取的124份广西新能源汽车产业政策进行描述性统计分析。然后,运用政策评价理论中的PMC指数模型构建政策量化评价模型,选取10份具有代表性的广西新能源汽车产业政策文本,并结合3项国家层面和3项广东省的新能源汽车产业政策进行实证研究量化分析。本研究发现了广西新能源汽车既有可取之处,也存在一定的不足。不足之处主要涵盖四大方面:(1)政策发文主体间的协同程度较低,联合发文主体较少;(2)政策领域覆盖程度显著不足,部分政策在制定时对于科技创新、环境与产业协调发展方面的领域兼顾程度较低;(3)政策具体措施不全面、不细致,主要特征为在政府采购扶持方面存在很大的成长空间、在政策措施的人才引进/培养方面存在一定的欠缺、在税收优惠方面存在力度不足;(4)政策体系规划的合理性有待加强,主要表现有政策文本整体上在产业规划预测方面存在不足、在宏观和微观层面的政策内容协调性较差,以及存在着目标设定不清晰、方案科学性不足有待加强的欠缺。针对广西新能源汽车产业政策文本中存在的问题,本研究提出以下优化建议:(1)提升政策发文主体的协同程度。包含建立联合发布机制、加强部门沟通与协作、强化信息共享与整合、加强政策制定的民主性,同时还要兼顾加强政策实施的监督和评估;(2)提升政策领域覆盖程度。要兼顾多元领域、重视科技创新,并在制定新能源汽车产业政策时,将环境保护意识贯穿其中;(3)完善政策具体措施。首先需考虑完善政府采购扶持措施,并制定详细的政府采购方案,同时兼顾加强人才引进和培养力度,并提高税收优惠政策有效性;(4)优化政策体系规划。需加强产业规划布局,以及更全方位的考虑宏观和微观层面的协调性,并兼顾提升政策方案科学性。

关键词：新能源汽车产业政策政策评价 PMC指数模型广西

中度火干扰后兴安落叶松群落物种组成及多样性变化

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东北林业大学学报 2022年第7期50卷 22-27页

作者：蓝俊杰刘艳红北京林业大学林学院北京100083 北京林业大学生态与自然保护学院

林火是森林生态系统的主要干扰因子,火后森林恢复过程中物种组成的变化规律是恢复生态学研究的重要内容。本研究以漠河地区中度林火干扰不同恢复时期的天然落叶松火烧迹地为研究对象,采用群落调查的方法对样方进行调查,分析落叶松林群... 详细信息

林火是森林生态系统的主要干扰因子,火后森林恢复过程中物种组成的变化规律是恢复生态学研究的重要内容。本研究以漠河地区中度林火干扰不同恢复时期的天然落叶松火烧迹地为研究对象,采用群落调查的方法对样方进行调查,分析落叶松林群落的物种组成和多样性动态变化特征。结果表明:(1)中度火烧迹地在恢复的过程中,乔木层树种组成变化巨大,虽然优势树种未变,但伴生树种的重要值持续上升,在恢复30 a时,群落伴生树种和落叶松的重要值基本持平。(2)林下灌木层和草本层受乔木层影响,落叶松林群落在恢复19 a时,种间竞争加剧,恢复至30 a时,群落回归较稳定的状态;灌木层多样性由大到小的顺序为:恢复19 a、恢复10 a、恢复30 a、对照;盖度随时间增加而增长,并逐渐趋于稳定;草本层多样性由大到小的顺序为:对照、恢复30 a、恢复19 a、恢复10 a;盖度随时间增加而降低,并逐渐趋于稳定。(3)整体来看,经过30 a的恢复时间群落回归稳定,但林火干扰改变了群落原有的演替方向,朝着混交方向发展。

关键词：林火干扰物种组成与多样性兴安落叶松中度火烧迹地

信用风险传染与企业风险承担——基于信用债违约的视角

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商业会计 2023年第8期 48-52页

作者：张荣艳蓝俊杰广西农业职业技术大学(原广西大学行健文理学院) 广西南宁530005

近年来频发的债券违约事件不仅使投资者损失惨重,还会通过信用风险传染效应对其他市场主体造成影响。文章通过对信用债违约和企业风险承担的关系研究,发现当同行业发生信用债违约时,非违约企业的风险承担水平显著降低,证实了信用风险的... 详细信息

近年来频发的债券违约事件不仅使投资者损失惨重,还会通过信用风险传染效应对其他市场主体造成影响。文章通过对信用债违约和企业风险承担的关系研究,发现当同行业发生信用债违约时,非违约企业的风险承担水平显著降低,证实了信用风险的传染性。异质性分析发现,信用债违约的传染风险对同行业非违约民企影响更大。机制分析发现,融资约束是信用债违约影响同行业非违约企业风险承担水平的渠道之一。信用债违约使得银行等金融主体降低了对同行业企业的融资额度,企业融资约束上升,风险承担水平降低。

关键词：债券违约风险传染风险承担

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我国股权众筹融资模式的问题及政策建议

金融与经济 2015年第2期 57-60,52页

作者：蓝俊杰浙江理工大学启新学院

本文从我国股权众筹的总体特征和典型模式出发,通过分析其发展的现状,提出股权众筹存在信息不对称、法律、知识产权保护、信用环境、监管等问题,并为促进国内股权众筹良性发展,从政府政策角度提出政策性建议。

关键词：股权众筹现状政府政策

漠河地区落叶松火烧迹地群落物种组成及多样性研究

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漠河地区落叶松火烧迹地群落物种组成及多样性研究

作者：蓝俊杰北京林业大学

学位级别：硕士

林火是漠河地区森林群落的主要干扰因素,火后森林恢复过程中物种组成的变化规律是恢复生态学研究的重要内容之一。本研究采用群落调查的方法,通过对漠河地区的30块不同林火强度干扰、不同恢复时期的天然落叶松火烧迹地进行植物样方调查... 详细信息

林火是漠河地区森林群落的主要干扰因素,火后森林恢复过程中物种组成的变化规律是恢复生态学研究的重要内容之一。本研究采用群落调查的方法,通过对漠河地区的30块不同林火强度干扰、不同恢复时期的天然落叶松火烧迹地进行植物样方调查,分析落叶松林群落的物种组成和多样性动态变化特征,其研究结果可为漠河地区落叶松林的植被恢复提供理论依据。本文的主要研究结果有:轻度火烧迹地在恢复的过程中,乔木层的优势树种始终为落叶松,乔木层密度变化不显著,冠层在30a时基本恢复。灌木层盖度逐渐降低,多样性指数变化不显著。草本层盖度逐渐升高,多样性指数逐渐增长。轻度火烧迹地恢复程度表现为:30a>20a>10a。群落在30a已接近未火烧群落。中度火烧迹地在恢复的过程中,乔木层的优势树种始终为落叶松,乔木层密度变化较大,冠层逐渐恢复。灌木层盖度逐渐降低,多样性指数变化显著。草本层盖度逐渐升高,多样性指数逐渐增长。中度火烧迹地恢复程度表现为:30a>20a>10a。在30a样地中的群落树种组成与未火烧样地存在显著差异。重度火烧迹地在恢复的过程中,乔木层的优势树种以阔叶树种为主,乔木胸径与树高增长明显,乔木层密度增长迅速,冠层恢复速度较快。灌木层盖度逐渐降低,多样性指数变化显著。草本层盖度逐渐升高,多样性指数逐渐增长。重度火烧迹地恢复程度虽然同为:30a>20a>10a,但群落的次生演替已经异于前两种类型的火烧迹地。

关键词：物种组成与多样性火烧迹地林火强度恢复时期