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严重支气管哮喘临床分析

严重支气管哮喘临床分析

作者：蒙建凤广西医科大学

学位级别：硕士

目的了解急性发作期重度及危重度支气管哮喘(简称严重哮喘)的临床概况及特点;探讨外周血中性粒细胞值与严重哮喘的相关意义以及单纯严重哮喘的临床特点。方法回顾性分析我院近5年余确诊严重哮喘住院患者的临床资料。结果1、严重组与... 详细信息

目的了解急性发作期重度及危重度支气管哮喘(简称严重哮喘)的临床概况及特点;探讨外周血中性粒细胞值与严重哮喘的相关意义以及单纯严重哮喘的临床特点。方法回顾性分析我院近5年余确诊严重哮喘住院患者的临床资料。结果1、严重组与非严重组有家族遗传史比较有明显差异(P＜0.05),严重组有家族遗传史多见。严重组与非严重组吸烟史比较有明显差异(P＜0.05),严重组吸烟多见。严重组与非严重组起病年龄(24.68±20.15 VS29.75±18.49)比较有明显差异(P＜0.05),严重组起病早;严重组与非严重组＜14岁起病比较有明显差异(P＜0.05),严重组多见。 2、严重组与非严重组住院年龄(40.32±13.89 VS 35.92±8.49)比较有明显差异(P＜0.05),严重组住院年龄大。严重组与非严重组住院年龄＜45岁比较有明显差异(P＜0.05),非严重组＜45岁住院多。严重组与非严重组住院年龄＞45岁比较有明显差异(P＜0.05),严重组多见。严重组与非严重组病程(15.61±11.76 VS 8.93±9.87)比较有明显差异(P＜0.05),严重组病程长。严重组与非严重组病程病程10年以上比较有明显差异(P＜0.05),严重组病程10年以上多。 3、呼吸道感染为主要发病诱因,两组比较无明显差异(P＞0.05)。哮喘合并肺部感染及过敏性鼻炎最多见;严重组与非严重组合并肺部感染及过敏性鼻炎比较均有明显差异(P＜0.05),严重组合并肺部感染、过敏性鼻炎多。严重组与非严重组同时合并两种以上合并症比较有明显差异(P＜0.05),严重组多见。 4、严重组与非严重组外周血白细胞值、中性粒细胞值增高及嗜酸性粒细胞值增高比较均有明显差异(P＜0.05),严重组外周血白细胞值、中性粒细胞值增高多见,非严重组嗜酸性粒细胞值增高多见。单纯严重哮喘组中性粒细胞值增高及嗜酸性粒细胞值增高的比率分别为(56.52%VS 20.29%)比较有明显差异(P＜0.05),单纯严重哮喘中性粒细胞值增高多见。治疗后FEV1检查,严重组与非严重组比较无明显差异(P＞0.05),提示治疗后行FEV1检查有不能真实反映发作时气道阻塞情况的可能。 5、严重组与非严重组住院时间(12.89±10.11 VS 10.67±8.92)比较有明显差异(P＜0.05),严重组住院时间长。严重组与非严重组治疗中地塞米松剂量/天(14.98±9.46 VS 8.46±3.29)及疗程(7.49±5.28 VS5.27±4.61)比较均有明显差异(P＜0.05),严重组地塞米松剂量/天大,疗程长。严重组与非严重组治疗中甲基强的松龙剂量/天(68.74±57.61 VS32.17±19.48)及疗程(2.96±1.45 VS 1.37±1.56)比较均有明显差异(P＜0.05),严重组甲基强的松龙剂量/天大,疗程长。 6、单纯严重哮喘A组(中性粒细胞值正常组)与B组(中性粒细胞值增高组)在性别、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、家族史、症状、体征、治疗后FEV1及FEV1/FVC%、住院死亡率比较均无明显差异(P＞0.05);两组住院年龄在14～20岁及＞60岁比较有明显差异(P＜0.05),A组14～20岁多见,B组60岁以上多见。两组病程在10～20年及＞20年比较有明显差异(P＜0.05),均多见于B组。两组住院时间(12.700±9.27 VS 13.086±11.17 P＜0.05)比较有明显差异,B组住院时间长。 7、两组治疗前、治疗72小时PaO值比较无明显差异(P＞0.05);A、B两组治疗12小时PaO值(83.61±9.42 VS 78.93±13.23)及治疗24小时PaO值(85.4±9.84 VS 80.47±12.98)比较有明显差异(P＜0.05),B组PaO值改善明显欠佳。A、B两组治疗中地塞米松、甲基强的松龙剂量/天比较无明显差异(P＞0.05);A、B两组治疗中地塞米松疗程(5.96±4.65 VS 6.89±4.71)及甲基强的松龙疗程(2.13±1.80 VS 2.74±1.47)比较均有明显差异,B组疗程均长。结论1、中老年哮喘患者及有家族遗传史、吸烟史、起病年龄早、病程长、同时合并两种以上合并症哮喘患者更易发展成严重哮喘。2、严重哮喘外周血白细胞值、中性粒细胞值增高多见,嗜酸性粒细胞值/比值增高少见,提示中性粒细胞有可能参与哮喘病情恶化机制。3、PaO值变化是哮喘严重程度评估的重要手段之一,治疗中注意PaO值监测,尤其在治疗24小时内。4、严重哮喘的治疗需要大量激素,尤其是甲基强的松龙足够剂量的治疗;呼吸道感染是哮喘最主要诱发因素,治疗的同时应加强对感染的控制和预防。

关键词：重度支气管哮喘中性粒细胞临床特点治疗

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老年患者呼吸道流感嗜血菌感染及药敏分析

中华医院感染学杂志 2014年第4期24卷 820-821,824页

作者：蒙建凤梁宪梅周斌桂林市第二人民医院呼吸内科广西桂林541001

目的探讨老年患者呼吸道流感嗜血菌感染以及耐药性,为临床合理用药提供指导性建议。方法选取2011年11月-2013年12月呼吸科580例老年呼吸道感染患者,采集患者呼吸道分泌物标本进行流感嗜血菌的培养及鉴定,并采用K-B进行药敏试验,分析结... 详细信息

目的探讨老年患者呼吸道流感嗜血菌感染以及耐药性,为临床合理用药提供指导性建议。方法选取2011年11月-2013年12月呼吸科580例老年呼吸道感染患者,采集患者呼吸道分泌物标本进行流感嗜血菌的培养及鉴定,并采用K-B进行药敏试验,分析结果。结果 580例老年呼吸道感染患者痰液及咽拭子标本中,共检出流感嗜血菌47株,检出率为8.10%,对流感嗜血菌进行β-内酰胺酶检测,检出阳性14株,阳性率为29.79%;流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,达48.94%,其次对氨苄西林、氯霉素等耐药率均较高,分别为31.22%、23.41%。结论老年患者呼吸道流感嗜血菌检出率较高,且β-内酰胺酶有较高的阳性率,对治疗影响较大,应保持对流感嗜血菌的检测,合理临床用药。

关键词：老年患者呼吸道感染流感嗜血菌耐药率

痰热清注射液雾化吸入治疗轻度支气管哮喘的疗效观察

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中国临床新医学 2017年第8期10卷 735-737页

作者：蒙建凤桂林市第二人民医院呼吸内科广西541001

目的探讨轻度支气管哮喘采用痰热清注射液雾化治疗的临床效果。方法选择2015-06~2016-06收治的支气管哮喘患者60例,根据治疗方案的不同分为两组。对照组30例实施常规抗感染、糖皮质激素、氨茶碱及吸氧对症治疗。观察组30例在对照组治疗... 详细信息

目的探讨轻度支气管哮喘采用痰热清注射液雾化治疗的临床效果。方法选择2015-06~2016-06收治的支气管哮喘患者60例,根据治疗方案的不同分为两组。对照组30例实施常规抗感染、糖皮质激素、氨茶碱及吸氧对症治疗。观察组30例在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液雾化吸入治疗。两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及临床疗效情况。结果两组患者治疗后,病情均有所改善。观察组显效18例,有效10例,无效2例,对照组显效11例,有效11例,无效8例,观察组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后观察组的血清ET、NO水平下降幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液雾化吸入治疗轻度支气管哮喘,有效改善了患者血清ET和NO的水平,缓解临床症状,提高治疗效果,减少不良反应,值得推广应用。

关键词：支气管哮喘血清ET 一氧化氮痰热清注射液临床效果

雾化吸入痰热清注射液对轻度支气管哮喘患者肺功能及血气分析指标的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2017年第2期25卷 103-106页

作者：蒙建凤广西桂林市第二人民医院 541001

目的探讨雾化吸入痰热清注射液对轻度支气管哮喘患者肺功能和血气分析指标的影响。方法选取桂林市第二人民医院2014年3月—2016年9月收治的轻度支气管哮喘患者131例,根据就诊编号的单双号分为对照组66例和试验组65例。对照组患者雾化吸... 详细信息

目的探讨雾化吸入痰热清注射液对轻度支气管哮喘患者肺功能和血气分析指标的影响。方法选取桂林市第二人民医院2014年3月—2016年9月收治的轻度支气管哮喘患者131例,根据就诊编号的单双号分为对照组66例和试验组65例。对照组患者雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,试验组患者雾化吸入痰热清注射液,两组患者均连续治疗5 d。比较两组患者治疗后1个月哮喘控制情况,治疗前1 h及治疗后1 h肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及FEV_1/FVC],治疗前1 d及治疗后1 d血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后1个月试验组患者哮喘控制情况优于对照组(P0.05);治疗后1 h试验组患者FEV_1、FVC及FEV_1/FVC均高于对照组(P0.05);治疗后1 d试验组患者pH值及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。结论雾化吸入痰热清注射液可有效控制轻度支气管哮喘患者临床症状,改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。

关键词：哮喘投药,吸入痰热清注射液肺功能血气分析

白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察

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中国现代医药杂志 2009年第3期11卷 67-68页

作者：秦利人蒙建凤广西桂林市妇女儿童医院 541001 广西桂林市第二人民医院

目的探讨白三烯拮抗剂孟鲁司特(顺尔宁)联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选择自2006年6月至2007年12月在我院就诊的支气管哮喘患儿112例,随机分为治疗组(54例)与对照组(58例),治疗组在常规治疗同时口服顺尔宁联合吸入糖... 详细信息

目的探讨白三烯拮抗剂孟鲁司特(顺尔宁)联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选择自2006年6月至2007年12月在我院就诊的支气管哮喘患儿112例,随机分为治疗组(54例)与对照组(58例),治疗组在常规治疗同时口服顺尔宁联合吸入糖皮质激素,对照组除不用顺尔宁治疗外,其余治疗均与治疗组相同。结果治疗组与对照组临床疗效及治疗后肺功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应较轻。结论白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘可明显减轻哮喘症状,疗效优于单纯吸入糖皮质激素,患儿生活质量得到明显改善。

关键词：白三烯受体拮抗剂孟鲁司特儿童哮喘

重度支气管哮喘合并真菌感染患者32例临床分析

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内科 2014年第2期9卷 189-190,223页

作者：蒙建凤李超乾广西桂林市第二人民医院桂林市541001

目的探讨重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效。方法回顾分析我院2011年4月至2013年9月32例重度支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果 32例患者经痰真菌涂片培养均为阳性,所有真菌菌株均对氟康唑敏感,经氟康唑... 详细信息

目的探讨重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效。方法回顾分析我院2011年4月至2013年9月32例重度支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果 32例患者经痰真菌涂片培养均为阳性,所有真菌菌株均对氟康唑敏感,经氟康唑治疗后,28例(87.5%)患者哮喘症状及体征消失或好转,4例(12.5%)死亡。结论重度支气管哮喘合并真菌感染常规治疗效果欠佳,需进行必要的痰涂片和真菌培养检查,并根据检查结果进行针对性治疗才会取得较好临床治疗效果。

关键词：重度支气管哮喘真菌感染治疗

肺内靶向吸入NGF抗体抑制小鼠体内NGF及TGF-β1改善哮喘气道重塑的作用机制

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中国老年学杂志 2021年第5期41卷 1063-1067页

作者：佘巍巍孙天寿吴娟蒙建凤唐海丽宋文娟李华广西南溪山医院呼吸与危重症医学科广西桂林541001 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科

目的探讨肺内靶向雾化吸入抗肺神经生长因子(NGF)干预剂抑制哮喘气道重塑小鼠体内NGF及转化生长因子(TGF)-β1的作用机制。方法将雌性BALB/c小鼠按随机数字的方法均分为三组:对照组、肺内靶向雾化吸入(以下简称靶向吸入)抗NGF组、卵清蛋... 详细信息

目的探讨肺内靶向雾化吸入抗肺神经生长因子(NGF)干预剂抑制哮喘气道重塑小鼠体内NGF及转化生长因子(TGF)-β1的作用机制。方法将雌性BALB/c小鼠按随机数字的方法均分为三组:对照组、肺内靶向雾化吸入(以下简称靶向吸入)抗NGF组、卵清蛋白(OVA)致敏激发(支气管哮喘)组。哮喘小鼠气道重塑模型采用OVA诱导制备。运用RT-PCR检测气道重塑哮喘小鼠肺组织中下呼吸道TGF-β1及NGF mRNA表达水平的变化。采用放射免疫分析法分析靶向吸入抗NGF干预剂作用前后肺组织中TGF-β1和NGF mRNA水平表达的变化情况。结果哮喘气道重塑模型小鼠气道上皮及其周围部分高表达NGF-mRNA阳性细胞和NGF蛋白成分,但经靶向吸入干预剂抗NGF作用后,NGF mRNA阳性细胞和NGF蛋白显著下降,而在正常对照组却弱表达。在TGF-β1蛋白阳性表达方面,哮喘组小鼠气道上皮及其周围部分存在高表达,而经靶向吸入抗NGF组干预后则显著弱表达,正常对照组有明显的弱表达。结论靶向吸入抗NGF可以下调肺内TGF-β1、NGF及NGF-mRNA的表达,实现对哮喘中气道重塑的抑制作用。

关键词：抗肺神经生长因子哮喘气道重塑靶向吸入

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老年支气管哮喘合并肺炎的诊治分析

中国临床新医学 2014年第11期7卷 1022-1024页

作者：蒙建凤李超乾桂林市第二人民医院呼吸内科广西541001

目的：探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者，在针对哮喘进行治疗的同时，行痰培养，确定有无真菌感染和病原菌的类型，正确选择抗菌药物。结果112例患者中，86例为革兰阳性菌感染，包括... 详细信息

目的：探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者，在针对哮喘进行治疗的同时，行痰培养，确定有无真菌感染和病原菌的类型，正确选择抗菌药物。结果112例患者中，86例为革兰阳性菌感染，包括芽胞杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝菌属。治疗首选青霉素，并加氨基糖甙类联合抗炎，疗程2～3周。青霉素过敏者可用四环素和氯霉素。经过治疗71例治愈，37例好转，4例未愈，治愈好转率为96.43％。结论老年支气管哮喘合并肺炎患者多伴有免疫功能降低及消耗性疾病，长时间应用糖皮质激素、抗生素等药物时，应限制治疗其它疾病药物的摄入量。

关键词：支气管哮喘肺炎治疗效果临床分析

替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗Ⅳ期肺腺癌的效果分析

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中国社区医师 2023年第17期39卷 46-48页

作者：罗明洁蒙建凤宋文娟申舟如广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科二病区广西桂林541002 广西壮族自治区人民医院广西南宁530021

目的:探讨替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗Ⅳ期肺腺癌的效果。方法:选取2020年8月—2022年8月广西壮族自治区南溪山医院收治的100例Ⅳ期肺腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各50例。对照组应用替雷利珠单抗治疗,研究组在对... 详细信息

目的:探讨替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗Ⅳ期肺腺癌的效果。方法:选取2020年8月—2022年8月广西壮族自治区南溪山医院收治的100例Ⅳ期肺腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各50例。对照组应用替雷利珠单抗治疗,研究组在对照组基础上应用贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,研究组自然杀伤细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血管内皮生长因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗Ⅳ期肺腺癌的效果显著,能够抑制患者肿瘤进展,提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平及不良反应发生率。

关键词：替雷利珠单抗贝伐珠单抗肺腺癌