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鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放射治疗的前瞻性研究

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实用肿瘤杂志 2009年第3期24卷 274-276页

作者：梁平蒙富斌王洪乾李济培何晓洪玉林市红十字会医院放疗科广西玉林537000

目的观察鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放疗的疗效及毒副反应。方法120例鼻咽癌患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)。研究组常规分割照射36 Gy改超分割1.25 Gy/次,2次/天,共6-8天,然后在耳前野中设计一小耳前野(实际上大野套小... 详细信息

目的观察鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放疗的疗效及毒副反应。方法120例鼻咽癌患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)。研究组常规分割照射36 Gy改超分割1.25 Gy/次,2次/天,共6-8天,然后在耳前野中设计一小耳前野(实际上大野套小野),耳前野和小耳前野加速分割,分别为1.80 Gy/次与1.2 Gy/次,1次/天,间隔>6小时,共6-8天,鼻咽部总剂量70～76 Gy。对照组采用常规分割方法治疗。结果研究组和对照组3、5年总生存率分别为94.9%、78.0%(χ2=6.316,P=0.012)和78.1%、56.0%(χ2=4.412,P=0.036)。按早期患者(期和期)与晚期患者(期和期)的生存率比较,两组3、5年总生存率分别为95.3%、90.3%(χ2=1.081,P=0.298)和91.3%、78.3%(χ2=2.783,P=0.095),生存率无明显差异。晚期病例,两组3、5年总生存率分别为92.1%、68.4%(χ2=4.138,P=0.042)和66.9%、41.8%(χ2=3.954,P=0.047),组间比较差异有统计学意义。急性严重黏膜反应(2～3级)研究组高于对照组,但组间比较无差异。结论鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量方法能提高总生存率,而且对提高期和期局部晚期鼻咽癌患者生存率更明显。虽急性黏膜反应较常规分割重,但患者可耐受。

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法随访研究放射治疗剂量预后

后程三维适形放疗在Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌中的应用

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重庆医学 2010年第3期39卷 294-295页

作者：王洪乾蒙富斌苏善宁广西壮族自治区玉林市红十字会医院放射治疗科 537000

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌的疗效,并与传统腔内放疗比较。方法将64例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者随机分为对照组和研究组,对照组30例为腔内后装放疗;研究组34例为后程适形放疗。结果对照组和研究组总有效率及1、2、3年生存率分别为96.7%... 详细信息

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌的疗效,并与传统腔内放疗比较。方法将64例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者随机分为对照组和研究组,对照组30例为腔内后装放疗;研究组34例为后程适形放疗。结果对照组和研究组总有效率及1、2、3年生存率分别为96.7%、86.7%、66.7%、56.7%和97.1%、91.2%、70.6%、64.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的早期并发症(直肠反应、阴道炎)、晚期并发症(放射性直肠炎、放射性膀胱炎)发生率分别为60.0%、46.7%、36.7%、30.0%和35.3%、20.6%、14.7%、8.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌后程适形放疗与传统腔内照射疗效相似,并发症更低,可替代后者。

关键词：三维适形放疗宫颈癌腔内放疗

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鼻咽癌调强适形放射治疗研究进展

微创医学 2006年第3X期1卷 204-207页

作者：梁平蒙富斌谢源贵广西玉林市红十字会医院放疗科玉林537300

调强放射治疗（Intensity modulated radiation therapy，IMRT）是放射治疗技术的巨大进步。目前IMRT已达到了非均一性剂量传递的要求，使靶区剂量能够“雕刻”而非仅是“勾画”分布。在鼻咽癌的治疗中引入IMRT，可予不同的靶区不同的... 详细信息

调强放射治疗（Intensity modulated radiation therapy，IMRT）是放射治疗技术的巨大进步。目前IMRT已达到了非均一性剂量传递的要求，使靶区剂量能够“雕刻”而非仅是“勾画”分布。在鼻咽癌的治疗中引入IMRT，可予不同的靶区不同的治疗剂量，能提高肿瘤组织的剂量，同时降低肿瘤周围正常组织的剂量，从而提高肿瘤局部控制率，降低靶区周围正常组织并发症发生率，改善患者生存质量，并提高生存率。

关键词：调强适形放射治疗鼻咽癌靶区剂量调强放射治疗放射治疗技术并发症发生率 IMRT 肿瘤组织

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局部晚期宫颈癌体外放射治疗的进展

广西医学 2014年第6期36卷 783-786页

作者：王洪乾蒙富斌陈甲信广西玉林市红十字会医院放疗科玉林市537000 广西壮族自治区人民医院放疗科南宁市530021

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,目前局部晚期宫颈癌的标准治疗模式是外照射结合近距离腔内放疗,但如何更好地提高肿瘤靶区放射剂量同时减少周围组织受照剂量一直是妇科放疗研究的焦点。随着放疗技术的不断发展,三维适形放疗、调强... 详细信息

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,目前局部晚期宫颈癌的标准治疗模式是外照射结合近距离腔内放疗,但如何更好地提高肿瘤靶区放射剂量同时减少周围组织受照剂量一直是妇科放疗研究的焦点。随着放疗技术的不断发展,三维适形放疗、调强放疗、图像引导的放射治疗等精确放疗新技术可很好提高靶区放射剂量同时降低周围组织放射剂量,本文主要就这些新技术的优点、应用情况及疗效进行综述,为临床工作提供参考。

关键词：宫颈癌体外放疗三维适形放疗调强放疗图像引导放射治疗放射疗法

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鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

微创医学 2009年第4期4卷 366-368页

作者：何晓洪潘昌冰蒙富斌广西玉林市红十字会医院放疗科玉林市537000

目的观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应。方法62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例。常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗... 详细信息

目的观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应。方法62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例。常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT70 Gy,预防量DT50 Gy^60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%<35 Gy,下颈前切野放疗至DT50 Gy^60 Gy。结果调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级。调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P<0.05)。结论调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量。

关键词：鼻咽癌放射治疗腮腺口腔黏膜反应

动态调强和静态调强技术治疗中晚期宫颈癌剂量学比较

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中华肿瘤防治杂志 2020年第7期27卷 559-565页

作者：朱均强班卫华蒙富斌谢源贵苏善宁王洪乾玉林市红十字会医院肿瘤放疗科广西玉林537000 百色市人民医院肿瘤放疗科广西百色533000

目的宫颈癌严重威胁着妇女的健康,调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合后装放疗成为中晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌治疗的主要方法。本研究旨在比较动态调强放射治疗(dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)... 详细信息

目的宫颈癌严重威胁着妇女的健康,调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合后装放疗成为中晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌治疗的主要方法。本研究旨在比较动态调强放射治疗(dynamic intensity modulated radiotherapy,dIMRT)技术和强度等级不同的静态调强放射治疗(static intensity modulated radiotherapy,sIMRT)技术治疗中晚期宫颈癌时的剂量学特点,为临床应用提供参考。方法回顾性选取玉林市红十字会医院2017-10-09-2019-03-24收治的中晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌患者50例(其中ⅡB期17例,ⅢA期15例,ⅢB期18例),在增强定位CT影像上勾画靶区和危及器官。在Eclipse 10.0计划系统中基于同一套CT图像设计5野调强计划,选取dIMRT技术中的滑窗技术(Sliding Window,SW)和强度等级分别为13(Ec13),10(Ec10),7(Ec7)和5(Ec5)的sIMRT技术,处方剂量均为50Gy/25次,要求计划靶区95%的体积达到处方剂量。通过分析剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)及传输参数,比较5种调强放射治疗方式中计划靶区的靶区适形指数(conformity index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、危及器官(膀胱、小肠和直肠)剂量分布和机器参数的差异。数据经Shapiro-Wilk法检验符合正态分布后,组间均值差异进行单因素方差分析,两两多重比较采用LSD法。用Pearson法分析sIMRT强度等级与子野数量的关系。结果5种计划的靶区最大剂量Dmax、平均剂量Dmean、HI值和CI值差异有统计学意义。其中,对于SW、Ec13、Ec10、Ec7和Ec5计划,Dmax值分别为(55.27±1.29)、(55.54±1.18)、(55.83±1.10)、(57.51±1.05)和(59.90±1.08)Gy,差异有统计学意义,F=154.844,P<0.01;HI值分别为1.06±0.01、1.06±0.01、1.07±0.01、1.09±0.01和1.12±0.02,差异有统计学意义,F=452.442,P<0.01;CI值分别为0.89±0.01、0.88±0.01、0.88±0.01、0.86±0.01和0.83±0.01,差异有统计学意义,F=107.928,P<0.01。相对于sIMRT,SW组的Dmean、HI值和CI值差异有统计学意义,均P<0.05。对于膀胱、小肠和直肠,5组计划中剂量体积V20、V30和V40差异无统计学意义,而最大剂量Dmax则差异有统计学意义,均P<0.01。Ec5计划中膀胱、小肠和直肠V50值的均值比SW计划中均值分别为13.58%、45.14%和36.20%。SW计划中传输时间为(6.82±0.55)min,机器跳数(monitor units,MUs)为(1090.9±88.7)MUs,比sIMRT技术数值大,差异有统计学意义,均P<0.01。对于sIMRT,强度等级越高,子野数量越多,治疗的实施时间越长。子野数量与强度等级呈线性关系。结论对于中晚期宫颈癌,dIMRT技术与强度等级≥10的sIMRT技术剂量分布相当。综合考虑,临床应用中优先选取dIMRT或者强度等级等于或接近于10的sIMRT。

关键词：宫颈癌调强放射治疗动态调强放射治疗静态调强放射治疗强度等级子野剂量学

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甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用的临床观察

中国肿瘤 2007年第7期16卷 561-563页

作者：梁平蒙富斌王洪乾李济培广西玉林市红十字会医院广西玉林537000

[目的]研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放射治疗的增敏作用以及毒副反应。[方法]将46例经病理学确诊的初治鼻咽癌患者分为放射增敏组(A组,放疗加用甘氨双唑钠)和对照组(B组,单纯放疗)。两组放射治疗方法完全相同,整体挡铅法体外常规放射治... 详细信息

[目的]研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放射治疗的增敏作用以及毒副反应。[方法]将46例经病理学确诊的初治鼻咽癌患者分为放射增敏组(A组,放疗加用甘氨双唑钠)和对照组(B组,单纯放疗)。两组放射治疗方法完全相同,整体挡铅法体外常规放射治疗,鼻咽部DT(68～76)Gy/(34～36)次,6～7周,颈转移淋巴结DT(68～72)Gy/(34～36)次,6～7周,颈部预防量DT56Gy/28次,5～6周。A组在放疗前1h静脉滴注CMNa800mg/m2,每周3次,至放疗结束,B组行单纯常规放疗。[结果]放射增敏组和单纯放疗组放疗结束鼻咽癌原发灶CR率分别为87.5%、59.1%(P=0.028);颈淋巴结转移灶CR率分别为79.1%、45.5%(P=0.018),放疗后2￣3个月,颈淋巴结转移灶CR率分别为87.5%、45.5%(P=0.002)。鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶达部分缓解时放射增敏比(SER)分别为1.49和1.40,达完全缓解时SER分别为1.21和1.18。两组患者放疗毒副反应比较差异无统计学意义。[结论]CMNa能提高鼻咽癌放射治疗完全缓解率,降低达缓解时所需剂量,且不增加放疗毒副反应。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法甘氨双唑钠放疗增敏剂

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鼻咽癌调强适形放射治疗初步临床研究

广西医科大学学报 2008年第1期25卷 55-57页

作者：梁平谢源贵蒙富斌李济培何晓洪王洪乾甘赞辉苏善宁广西玉林市红十字会医院放疗科玉林537000

目的：观察鼻咽癌调强适形放射治疗（IMRT）剂量分布及近期疗效。方法：16例病理确诊鼻咽癌初治患者，全身情况卡氏评分（KPS）≥80分，实施单纯根治性IMRT。采用同期加速推量放疗方法分割照射；处方剂量：鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）68... 详细信息

目的：观察鼻咽癌调强适形放射治疗（IMRT）剂量分布及近期疗效。方法：16例病理确诊鼻咽癌初治患者，全身情况卡氏评分（KPS）≥80分，实施单纯根治性IMRT。采用同期加速推量放疗方法分割照射；处方剂量：鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）68～70Gy，颈部转移淋巴结（GTVnd）60～64Gy，临床靶体积1（CTVnx）60～62Gy，临床靶体积2（CTVnd）50～54Gy。利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官受照剂量，用RTOG／EORTc标准评价急性放射损伤。结果：95％肿瘤灶靶区体积（Dv95GTV）剂量≥70Gy，95％临床靶区体积（Dv95CTV）剂量≥62Gy，中位均匀指数1．14；危险组织器官（OAR）平均剂量均值：脑干（25．5±2．6）Gy；脊髓（24．6±3．1）Gy；视交叉（43．3±1．8）Gy；视神经：（45．0±2．1）Gy（左），（39．0±2．21）Oy（右）；腮腺：（39．53±1.6）Gy（健侧），（40．0±2．4）Gy（患侧）；晶体：（6．1±0．6）Gy（左），（5．2±0．4）Gy（右）；多数患者为1～2级急性反应；肿瘤完全消失占87．5％（14／16），总有效率100％。结论：调强适形放射治疗鼻咽癌可获得理想剂量分布，周围正常组织及敏感器官低剂量，放疗急性反应小，肿瘤消退理想。

关键词：调强适形放射治疗鼻咽肿瘤肿瘤/放射疗法

分次伽马刀治疗大体积脑转移瘤的疗效及预后分析

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右江医学 2018年第4期46卷 450-454页

作者：高扬王洪乾蒙富斌广西玉林市红十字会医院肿瘤放疗科玉林537000

目的探讨分次伽马刀治疗大体积(直径≥3 cm)脑转移瘤的疗效和不良反应,并分析其预后因素。方法选取使用伽马刀治疗的大体积脑转移患者46例,肿瘤体积范围14.1~50.9 cm^3,中位体积24 cm^3。用50%等剂量曲线包括靶区,剂量为4.5~6 Gy/次,共... 详细信息

目的探讨分次伽马刀治疗大体积(直径≥3 cm)脑转移瘤的疗效和不良反应,并分析其预后因素。方法选取使用伽马刀治疗的大体积脑转移患者46例,肿瘤体积范围14.1~50.9 cm^3,中位体积24 cm^3。用50%等剂量曲线包括靶区,剂量为4.5~6 Gy/次,共照射5~8次,每周照射5次。生存期采用Kaplan-Meier分析,组间生存率对比采用Log-rank检验,多变量分析采用COX回归模型。结果治疗后临床症状改善率为81.1%(30/37),有效率为80.4%(37/46),局部控制率为89.1%(41/46)。1年和2年总生存率分别为45.6%和21.7%,中位生存期11个月。多因素分析结果显示KPS评分低、原发灶未控和颅外转移是预后不良因素(P<0.05)。结论分次伽马刀治疗大体积脑转移瘤效果确切,不良反应轻。KPS评分低、原发灶未控和颅外转移是预后不良因素。

关键词：脑转移瘤伽马刀分次