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尖端赛多孢子菌引起的肺部感染一例

中华临床感染病杂志 2019年第4期12卷 288-290页

作者：李小梦蒋露晰邵方淳穆德广蚌埠医学院临床医学系研究生院安徽蚌埠233000 浙江省人民医院呼吸内科杭州310014

尖端赛多孢子菌是一种条件性真菌,普遍存在于土壤、污水、腐物等受污染的环境中,可引起各种类型的感染,特别是在免疫功能低下的患者中极为常见。由于临床和形态学上与其他真菌(如曲霉)相似,很难诊断,加之对多种抗菌药物耐药,病死率高。... 详细信息

尖端赛多孢子菌是一种条件性真菌,普遍存在于土壤、污水、腐物等受污染的环境中,可引起各种类型的感染,特别是在免疫功能低下的患者中极为常见。由于临床和形态学上与其他真菌(如曲霉)相似,很难诊断,加之对多种抗菌药物耐药,病死率高。现报道我院1例免疫功能异常者因尖端赛多孢子菌引起的肺部感染。

关键词：尖端赛多孢子菌免疫功能异常肺部感染

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社区获得性肺炎病原体检测方法研究进展

中华流行病学杂志 2016年第7期37卷 1051-1054页

作者：蒋露晰任红宇周海健陈愉邵祝军秦天中国疾病预防控制中心传染病预防控制所呼吸道传染病室传染病预防控制国家重点实验室北京102206 中国医科大学附属盛京医院呼吸科沈阳110004

社区获得性肺炎（CAP）是常见的呼吸道感染性疾病，目前对CAP病原体的检测仍是难点。早期确诊CAP病原体，明确病因，进而早期进行有效治疗，对预后至关重要。采取灵敏有效的检测方法是病原学诊断的关键。本文对CAP病原体检测方法的研究... 详细信息

社区获得性肺炎（CAP）是常见的呼吸道感染性疾病，目前对CAP病原体的检测仍是难点。早期确诊CAP病原体，明确病因，进而早期进行有效治疗，对预后至关重要。采取灵敏有效的检测方法是病原学诊断的关键。本文对CAP病原体检测方法的研究进展进行综述，

关键词：社区获得性肺炎病原体检测方法

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社区获得性米克戴德军团菌肺炎一例

中华医学杂志 2016年第14期96卷 1144-1145页

作者：汪亚儒陈愉赵思宏蒋露晰马江伟颜恒毅康健赵立 l10004沈阳中国医科大学附属盛京医院呼吸科中国医科大学附属第一医院呼吸科

患者男，62岁，以高热7d入院。患者受凉后发热，体温最高41℃，伴干咳、乏力，于外院先后静点依替米星1d、头孢菌素类药物3d、美罗培南ld治疗后体温未降，并出现一过性谵语，以“社区获得性肺炎”收入本院。既往有糖尿病7年。

关键词：社区获得性肺炎军团菌肺炎米克戴德头孢菌素类药物依替米星美罗培南一过性糖尿病

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妊娠期支气管哮喘患者用药安全性研究进展

药物不良反应杂志 2014年第2期16卷 114-118页

作者：蒋露晰陈愉赵立中国医科大学附属盛京医院呼吸科沈阳110004

妊娠期用药分为A、B、C、D、X 5类。支气管哮喘(哮喘)治疗药物分为控制药物和缓解药物。吸入性糖皮质激素为妊娠期哮喘控制的一线药物,使用中低剂量安全,该类药物首选布地奈德(B类)。妊娠期哮喘缓解的一线药物是短效β_2受体激动剂,首... 详细信息

妊娠期用药分为A、B、C、D、X 5类。支气管哮喘(哮喘)治疗药物分为控制药物和缓解药物。吸入性糖皮质激素为妊娠期哮喘控制的一线药物,使用中低剂量安全,该类药物首选布地奈德(B类)。妊娠期哮喘缓解的一线药物是短效β_2受体激动剂,首选药物为沙丁胺醇(C类)。全身性糖皮质激素可增高妊娠期高血压及先兆子痫发生率,妊娠早期应用还会增加胎儿唇裂和腭裂发生率。白三烯受体调节剂、色甘酸钠和奈多罗米钠对母婴相对安全,但均不作为首选药物。妊娠期轻度持续哮喘患者可选用低剂量茶碱,但应用时需检测血药浓度,亦不作为首选。单独应用长效β_2受体激动剂对胎儿的生长发育无明显影响,但对母体的安全性仍有待于进一步确认。未控制的哮喘可致孕妇缺氧,对其和胎儿均有很大危害,且风险远高于应用哮喘治疗药物。妊娠期哮喘治疗应首先评估利弊,选择适当药物,确保母婴安全。

关键词：哮喘妊娠药物治疗

延长肺泡灌洗液真菌培养时间确诊肺隐球菌病的2例报道

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齐齐哈尔医学院学报 2020年第14期41卷 1785-1786页

作者：李小梦蒋露晰李曦穆德广蚌埠医学院临床医学系研究生院安徽蚌埠233000 浙江省人民医院呼吸内科浙江杭州310014 浙江省人民医院检验科浙江杭州310014

患者1,女,52岁,职员,因“发现肺部结节1月”于2018年12月28日入住呼吸内科,患者1个月前(2018年11月26日)在当地医院体检,查肺部CT提示:右肺下叶背段结节影,咳少量黄痰,后至我院就诊,予以拜复乐片(0.4 g,1次/d)抗感染治疗半月后咳痰较前... 详细信息

患者1,女,52岁,职员,因“发现肺部结节1月”于2018年12月28日入住呼吸内科,患者1个月前(2018年11月26日)在当地医院体检,查肺部CT提示:右肺下叶背段结节影,咳少量黄痰,后至我院就诊,予以拜复乐片(0.4 g,1次/d)抗感染治疗半月后咳痰较前好转,于2018年12月28日复查胸部CT(见图1-1)发现结节较前相仿后入住我科。患者既往有5年的左肺结核病史,正规抗结核治疗8个月后治愈,痰涂片未找到结核分枝杆菌。

关键词：医院体检肺结核病史肺隐球菌病肺泡灌洗液呼吸内科肺部结节结节影胸部CT

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尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值

中华结核和呼吸杂志 2015年第1期38卷 29-33页

作者：蒋露晰陈愉夏书月马江伟赵洪文芦烨陶丝煦赵立中国医科大学附属盛京医院呼吸科沈阳110004 沈阳医学院附属中心医院呼吸科中国医科大学附属第一医院呼吸科

目的探讨尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值.方法连续入选沈阳3家医院呼吸科病房2011年5月至2013年11月收治的疑似军团菌肺炎患者56例,均进行尿抗原检测,尿抗原阳性病例进行军团菌体外培养、聚合酶链式反应（PCR）及双份血清军团... 详细信息

目的探讨尿抗原检测法诊断军团菌肺炎的临床价值.方法连续入选沈阳3家医院呼吸科病房2011年5月至2013年11月收治的疑似军团菌肺炎患者56例,均进行尿抗原检测,尿抗原阳性病例进行军团菌体外培养、聚合酶链式反应（PCR）及双份血清军团菌抗体检测.结果尿抗原阳性诊断军团菌肺炎的患者13例,其中1例从下呼吸道分泌物中分离出了军团菌;8例行PCR检测军团菌核酸,4例阳性;12例行双份血清军团菌抗体检测,7例阳性.13例中有环境接触史9例,下呼吸道分泌物呈橘黄色4例,伴消化道症状6例,伴精神神经症状8例,低钠血症10例.氧合指数＜ 300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 11例,肺炎严重程度指数（PSI）评分风险分级为Ⅴ级（＞130分）者8例.胸部CT 6例为双侧病变,11例表现为实变合并磨玻璃影,11例合并少量胸腔积液,各有1例患者表现为空洞形成及反晕轮征.13例均应用喹诺酮类药物治疗,11例好转出院,2例因多脏器功能障碍死亡,其中1例死亡患者病程中出现二重感染.结论尿抗原检测法对军团菌肺炎具有重要的诊断价值;对疑诊病例应关注患者的环境接触史、多脏器受累情况,橘黄色痰可能提供诊断线索;对危重病例应关注二重感染及高浓度吸氧可能造成的肺损伤加重.

关键词：肺炎细菌性诊断抗原

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌引起胸壁脓肿一例

结核与肺部疾病杂志 2023年第4期4卷 334-336页

作者：王明慧徐可蒋露晰宋美君蚌埠医学院研究生院蚌埠233000 嘉善县第一人民医院呼吸内科嘉兴314100 浙江省人民医院呼吸与危重症医学科老年医学中心(杭州医学院附属人民医院) 杭州310014

引起胸壁感染的病原体常为结核分枝杆菌、真菌、溶组织内阿米巴、厌氧菌和其他需氧菌,肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)则很罕见。CRKP是一种广泛存在于自然界中的革兰染色阴性条件致病菌,常常存在于口腔... 详细信息

引起胸壁感染的病原体常为结核分枝杆菌、真菌、溶组织内阿米巴、厌氧菌和其他需氧菌,肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)则很罕见。CRKP是一种广泛存在于自然界中的革兰染色阴性条件致病菌,常常存在于口腔、皮肤、肠道和尿道等部位。近年,越来越多的耐碳青霉烯类肠杆菌科菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)被检出,特别是耐碳青霉烯类CRKP检出率明显升高。

关键词：克雷伯菌,肺炎胸壁脓肿

心房颤动经导管射频消融术后并发肺静脉狭窄2例并文献复习

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中国临床研究 2021年第4期34卷 526-528页

作者：李小梦蒋露晰谷汝孟穆德广蚌埠医学院临床医学系研究生院安徽蚌埠230000 浙江省人民医院呼吸与危重症医学科浙江杭州310014

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,发病率随年龄的增加而增加,有较高的死亡率。近年来,经导管射频消融术已经成为房颤的一线治疗手段[1-2]。其严重并发症的发生率约为1%~8%。肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)是射频消融... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,发病率随年龄的增加而增加,有较高的死亡率。近年来,经导管射频消融术已经成为房颤的一线治疗手段[1-2]。其严重并发症的发生率约为1%~8%。肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)是射频消融术后不常见的严重并发症之一,缺乏特异性,临床表现不明显,容易漏诊、误诊,延误治疗会导致病情加重甚至肺静脉闭塞。现报道浙江省人民医院呼吸与危重症医学科收治的2例房颤经导管射频消融术后并发PVS患者的临床资料并进行文献复习。

关键词：心房颤动经导管射频消融术肺静脉狭窄

良性瘢痕性气道狭窄发病机制及治疗的研究进展

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浙江医学 2021年第8期43卷 912-916页

作者：李小梦蒋露晰谷汝孟穆德广浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)呼吸与危重症医学科杭州310014

良性瘢痕性气道狭窄在临床上的发病率越来越高,严重时可导致患者呼吸衰竭甚至死亡,目前没有有效的治疗手段。本文从良性瘢痕性气道狭窄的病因、发病机制、影响因素及现有的治疗方法作一综述,为减少气道瘢痕的形成,提高患者的生活质量提... 详细信息

良性瘢痕性气道狭窄在临床上的发病率越来越高,严重时可导致患者呼吸衰竭甚至死亡,目前没有有效的治疗手段。本文从良性瘢痕性气道狭窄的病因、发病机制、影响因素及现有的治疗方法作一综述,为减少气道瘢痕的形成,提高患者的生活质量提供参考依据。

关键词：气道狭窄发病机制影响因素治疗方法