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微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的效果评价

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微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的效果评价

15例周围神经损伤和卡压综合征术中肌电检测应用体会

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：沈鹏蒋雪生郑华浙江省湖州市中心医院骨科

目的探讨微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年3月在浙江省湖州市中心医院骨科胸腰椎骨折进行经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的患者50例作为微创手术组,选择同期胸腰椎骨折进... 详细信息

目的探讨微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年3月在浙江省湖州市中心医院骨科胸腰椎骨折进行经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的患者50例作为微创手术组,选择同期胸腰椎骨折进行传统切开手术治疗的患者50例作为传统切开组。比较微创手术组和传统切开组患者的临床资料、围手术期情况、手术前后影像学情况以及手术前后功能障碍指数评分情况。结果:微创手术组的年龄、性别和胸腰椎损伤部位和传统手术组比较没有差异(P>0.05),微创手术组的出血量和引流量明显低于传统切开组(P<0.05),微创手术组的手术时间和住院时间明显低于传统切开组(P<0.05)。微创手术组和传统切开组术后伤锥前缘高度明显高于微创手术组和传统切开组术前伤锥前缘高度(P<0.05),微创手术组和传统切开组术后伤椎后凸角θ和Cobb角θ均明显低于微创手术组和传统切开组术前伤椎后凸角θ和Cobb角θ(P<0.05)。微创手术组和传统切开组术后6个月功能障碍指数评分均明显低于微创手术组和传统切开组术前功能障碍指数评分(P<0.05)。结论:微创手术和传统手术对胸腰椎骨折均有良好的治疗效果,均可改善患者的功能障碍,微创手术治疗比传统切开手术治疗损伤小,出血少,住院时间短,术后恢复快。

关键词：微创手术传统手术椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折

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15例周围神经损伤和卡压综合征术中肌电检测应用体会

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：倪雅凤蒋雪生浙江省湖州市中心医院

术中肌电电生理检测技术在周围神经损伤和卡压综合征诊治中的应用在我国较多大医院(如上海华山医院)已开展好多年了,其临床价值及优越性已得到充分肯定。2012年1-12月我院在上海华山医院手外科专家的指导下有对15例周围神经损伤和卡压...

术中肌电电生理检测技术在周围神经损伤和卡压综合征诊治中的应用在我国较多大医院(如上海华山医院)已开展好多年了,其临床价值及优越性已得到充分肯定。2012年1-12月我院在上海华山医院手外科专家的指导下有对15例周围神经损伤和卡压综合征患者诊治中应用此项技术,有效地提高了周围神经损伤和卡压的手术效果。现报告体会如下:一.资料与方法1.1 2012年1-12月共有15例周围神经损伤和卡压综合征患者应用术中肌电检测技术,男性8例,

关键词：

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胸廓出口综合征26例术后远期疗效分析

中华手外科杂志 2005年第6期21卷 328-330页

作者：蒋雪生周国顺管国华朱剑华沈鹏姬亚锋湖州市中心医院骨科浙江313000

目的报道胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)手术治疗后的远期疗效。方法对26例胸廓出口综合征患者,切断前、中、小斜角肌及臂丛神经松解术后进行5年3个月-10年7个月的长期随访,并分析其疗效。结果 14例颈肩部疼痛、手麻症... 详细信息

目的报道胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)手术治疗后的远期疗效。方法对26例胸廓出口综合征患者,切断前、中、小斜角肌及臂丛神经松解术后进行5年3个月-10年7个月的长期随访,并分析其疗效。结果 14例颈肩部疼痛、手麻症状消失,6例症状明显好转,6例自觉效果不佳或无效,优良率为76．93%。结论胸廓出口综合征是常见病,一旦确诊,保守治疗效果不佳或反复发作者,应及早手术。但必需注意术后大约有23．07%的患者效果不佳甚至无效。

关键词：胸廓出口综合征臂丛随访研究神经松解

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白背飞虱种群发展的原因浅析

广西植保 1990年第3期3卷 6-7页

作者：陈贤林蒋雪生灵川县农作物病虫测报站

白背飞虱(sogatella furcifera)在国内发生很普遍,也是我县为害水稻的主要害虫之一.八十年代初以来,白背飞虱的数量迅速上升,成为稻田飞虱的主要种群,笔者从1987年至1989年对此进行了研究,本文就其种群上升的原因浅析如下:一、稻飞虱种... 详细信息

白背飞虱(sogatella furcifera)在国内发生很普遍,也是我县为害水稻的主要害虫之一.八十年代初以来,白背飞虱的数量迅速上升,成为稻田飞虱的主要种群,笔者从1987年至1989年对此进行了研究,本文就其种群上升的原因浅析如下:一、稻飞虱种群结构在我县的变化稻飞虱(包括白背飞虱和褐飞虱)混合种群在我县的主害代是为害早稻的第3代,晚稻发生较轻.

关键词：白背飞虱种群发展水稻虫害

以腓肠神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复踝周及足跟皮肤缺损

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实用骨科杂志 1999年第3期5卷 172-173页

作者：蒋雪生陈德松浙江湖州市中心医院 313000

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颈前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病

中国骨伤 2017年第9期30卷 838-843页

作者：詹碧水蒋雪生周国顺姬亚峰湖州市中心医院脊柱外科浙江湖州313000

目的:评价颈椎前路椎间隙减压自锁融合器结合前路短节段钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:对2012年1月至2015年6月采用颈椎前路椎间隙减压自锁融合器结合前路短节段固定钢板治疗的106例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资... 详细信息

目的:评价颈椎前路椎间隙减压自锁融合器结合前路短节段钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:对2012年1月至2015年6月采用颈椎前路椎间隙减压自锁融合器结合前路短节段固定钢板治疗的106例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,男71例,女35例;年龄42~74岁,平均(55.4±5.1)岁。受累节段:3节段82例,4节段24例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;分析术前,术后5 d,术后3、6、12个月及末次随访时颈肩痛视觉评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分,并计算出JOA改善率;测量术前,术后3、6、12个月及末次随访时颈椎曲度和颈椎ROM。对术后并发症进行统计分析。结果:106例手术均顺利进行,手术时间为(126.2±25.1)min,失血量为(82.1±26.3)ml。所有患者获得随访,时间12~48个月,平均(30.4±10.5)个月。颈肩痛VAS评分和JOA评分分别由术前的6.11±1.54、9.22±2.42改善为术后5 d的2.14±0.51、12.46±1.42(P0.05),术后5 d JOA改善率达(56.7±21.6)%,术后各时间点JOA改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎生理曲度术后3个月为(19.6±8.9)°比术前的(11.5±6.8)°明显改善(P0.05);而颈椎ROM由术前的(37.6±10.4)°减少为术后3个月的(18.2±5.9)°,颈椎活动减少明显(P0.05)。术后出现吞咽困难19例,轴性痛6例,脑脊液漏3例,声音嘶哑2例,保守治疗好转;3例患者各有1个椎间隙未融合(无临床症状),未出现内固定松动、断裂、移位。结论:颈椎前路椎间隙减压自锁融合器结合前路短节段钢板固定,能够减少术中损伤,恢复颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能,减少术后并发症,是治疗多节段脊髓型颈椎病的可选方案。

关键词：颈椎前路椎间盘切除融合术脊髓型颈椎病

退行性腰椎椎管狭窄伴或不伴腰椎滑脱患者椎旁肌退变的差异及其与关节突关节退变的相关性

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中华骨科杂志 2024年第20期44卷 1331-1338页

作者：钟泽祥周新华姬亚锋范新星李雄峰蒋雪生陆骞湖州市中心医院骨科(湖州市骨科基础与临床转化重点实验室) 湖州1313000

目的分析退行性腰椎椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)伴或不伴腰椎滑脱患者椎旁肌退变的差异及其与腰椎关节突关节退变的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月在湖州市中心医院68例接受手术治疗DLSS患者的病... 详细信息

目的分析退行性腰椎椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)伴或不伴腰椎滑脱患者椎旁肌退变的差异及其与腰椎关节突关节退变的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月在湖州市中心医院68例接受手术治疗DLSS患者的病历资料,男22例、女46例,年龄(69.7±5.9)岁(范围56~80岁)。单纯DLSS 35例(DLSS组),男13例、女22例,年龄(68.5±5.9)岁(范围56~80岁);DLSS合并腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)患者33例(DLSS+DS组),男9例、女24例,年龄(70.9±5.7)岁(范围58~80岁)。收集所有患者L 3~S 1各节段椎间盘水平的轴位MRI,应用ImageJ软件测量竖脊肌、多裂肌横截面积(cross sectional area,CSA)和脂肪浸润面积百分比(percentage of fat infiltration area,FIA%)。应用Surgimap软件测量关节突关节角(facet joint angle,FJA)、关节突关节骨赘(facet overhang,FO)长度和关节突关节积液(facet effusion,FE)宽度,并分析与椎旁肌CSA和FIA%的相关性。结果DLSS+DS组FJA、FO分别为50.16°±11.08°、(7.67±2.25)mm,均大于DLSS组的43.51°±7.75°和(3.88±1.98)mm(P0.05)。两组患者L 3,4、L 4,5、L 5S 1节段多裂肌CSA与FJA、FO呈负相关(r=-0.318,P=0.008;r=-0.381,P=0.001;r=-0.439,P<0.001;r=-0.290,P=0.016;r=-0.315,P=0.009;r=-0.479,P<0.001);L 3,4、L 4,5节段竖脊肌FIA%和L 4,5、L 5S 1节段多裂肌FIA%与FJA呈正相关(r=0.352,P=0.003;r=0.344,P=0.004;r=0.300,P=0.013;r=0.359,P=0.003);L 3,4、L 4,5、L 5S 1节段竖脊肌FIA%和L 3,4、L 4,5节段多裂肌FIA%与FO呈正相关(r=0.409,P=0.001;r=0.248,P=0.042;r=0.277,P=0.022;r=0.500,P<0.001;r=0.447,P<0.001);L 3~S 1各节段竖脊肌和多裂肌CSA和FIA%与FE均无相关性。FJA与FO呈正相关(r=0.369,P=0.002),FE与FJA、FO均无相关性。结论与单纯DLSS患者相比,DLSS合并DS患者椎旁肌萎缩程度更严重,关节突关节方向更矢状化且骨关节炎更严重。FJA和FO长度较大的DLSS患者椎旁肌萎缩更严重。

关键词：腰椎椎管狭窄脊椎滑脱椎旁肌椎关节突关节

锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效比较

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中国现代医生 2012年第27期50卷 30-32页

作者：姬亚锋蒋雪生浙江省湖州市中心医院骨科浙江湖州313000

目的比较锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年患者股骨转子间骨折的疗效,旨在为临床治疗老年患者股骨转子间骨折提供指导依据。方法将2009年1月～2011年1月我院住院的28例锁定钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者设立为A组,另选择同期行动力髋... 详细信息

目的比较锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年患者股骨转子间骨折的疗效,旨在为临床治疗老年患者股骨转子间骨折提供指导依据。方法将2009年1月～2011年1月我院住院的28例锁定钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者设立为A组,另选择同期行动力髋螺钉治疗的老年股骨转子间骨折患者28例设立为B组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能及并发症等。结果①A组患者手术时间长于B组、术中出血量多余B组,差异有统计学意义(P0.05)。②两组患者均随访1年,A组患者术后髋关节功能Harris评分显示,其优良率明显高于B组,差异有统计学意义(P生并发症2例(7.2%),B组患者术后发生并发症8例(28.6%),两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P生应根据患者情况选择合适的内固定方式,从而发挥其优势。

关键词：股骨转子间骨折老年患者锁定钢板动力髋螺钉

颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究

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中国全科医学 2018年第11期21卷 1300-1304页

作者：詹碧水蒋雪生周国顺姬亚锋浙江省湖州市中心医院骨科浙江省湖州市313008

目的比较颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2008年1月—2015年6月湖州市中心医院收治的67例四节段脊髓型颈椎病患者,按照手术方式不同,将其分为前路组(37例... 详细信息

目的比较颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2008年1月—2015年6月湖州市中心医院收治的67例四节段脊髓型颈椎病患者,按照手术方式不同,将其分为前路组(37例)和后路组(30例)。前路组采用颈椎前路减压三个间隙短节段钢板内固定和一个间隙自锁融合器融合术,后路组采用后路椎管成形术结合微型钛板内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,记录两组术前、术后3、6个月及末次随访时JOA评分、颈痛视觉模拟评分(VAS),并对术后并发症进行分析。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);前路组术中出血量、术后引流量均小于后路组,住院时间短于后路组(P<0.05)。两组在术后3、6个月及末次随访时,JOA评分较术前升高,颈痛VAS较术前降低(P<0.05)。术后3、6个月和末次随访时,前路组颈痛VAS均低于后路组,颈椎曲度均高于后路组(P<0.05)。两组均未见明显神经血管并发症。结论颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术均能够有效改善四节段脊髓型颈椎病的神经功能,但与后路手术相比,前路手术能够减少术中损伤,更好恢复并改善颈椎曲度,是治疗四节段脊髓型颈椎病的一种优先选择方案。

关键词：颈椎病颈椎前路融合术椎体成形术手术后并发症